Задача № 14 ССС

Больной Г., 30 лет, жалуется на значительное увеличение массы тела. При осмотре обращает внимание лунообразное лицо, отложение жира преимущественно на животе, шее, отеки на ногах. При обследовании выявлено: АД 160/100 мм рт. ст. Глюкоза 7, 5 ммоль/л, гипокалиемия, увеличение в крови и моче глюкокортикоидов, на УЗИ обнаружена опухоль надпочечников.

	Какая форма артериальной гипертензии имеет место у больной? Артериальные гипертензии эндокринного происхождения: синдром Иценко-Кушинга
	Объясните патогенез повышения АД у больного. Приводят к повышению в крови уровня глюкокортикоидов, которые при данной патологии играют решающую роль в формировании артериальной гипертензии. Первичное или вторичное (под влиянием АКТГ) повышение секреции глюкокортикоидов вызывает увеличение плотности адренорецепторов, локализованных в сердце и сосудах, а также повышение их чувствительности к катехоламинам; стимуляцию продукции ангиотензиногена в печени. Вслед за повышением адренореактивности сердца и сосудов отмечается увеличение тонуса сосудов и сердечного выброса. Результатом этих гемодинамических эффектов является повышение артериального давления.
	Приведите примеры симптоматических артериальных гипертензий Нефрогенные артериальные гипертензии. Возникают при врожденных или приобретенных заболеваниях почек (аномалии развития, гломерулонефрит, пиелонефрит и др. ), Артериальные гипертензии эндокринного происхожденияФеохромоцитома. Так называется опухоль мозгового вещества надпочечников, продуцирующая значительные количества катехоламинов Первичный альдостеронизм (синдром Конна). чаще всего из-за аденомы и идиопатической гиперплазии клубочковой зоны коры надпочечников, секретирующие альдостерон Болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Приводят к повышению в крови уровня глюкокортикоидов, которые при данной патологии играют решающую роль в формировании артериальной гипертензии. Гипертиреоз. Возникает при гиперфункции щитовидной железы, в результате чего повышается уровень тироксина и трийодтиронина в крови Гемодинамические гипертензии. Возникают в результате изменений в сердце или крупных сосудах. Нейрогенные гипертензии. Развиваются при опухолях, ушибах и сотрясениях головного мозга и тд и тп
	Предложите принципы патогенетической терапии Для купирования артериальной гипертензии надо снизить уровень кортикоидных гормонов На сегодняшний день существует три направления лечения болезни Иценко-Кушинга. 1. Медикаментозное: назначение лекарств, блокирующих избыточную выработку АКТГ или кортикостероидов. 2. Лучевая терапия, с помощью которой удается «подавить» активность гипофиза. 3. Хирургическое лечение — удаление опухоли гипофиза. Одной из разновидностей хирургического лечения является разрушение опухоли гипофиза с помощью низких температур (криохирургия). Для этих целей используется жидкий азот, который подводят в область опухоли.

СС

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 7 8 9 10 1112