- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Задача № 5 ССС. На обследование в клинику поступил пациент 40 лет с артериальной гипертензией неясной этиологии. АД 175/115 мм рт.ст. Жалобы на мышечную слабость, головные боли. При обследовании выявлено: полиурия, значительная гипокалиемия, повышенное со
Задача № 5 ССС
На обследование в клинику поступил пациент 40 лет с артериальной гипертензией неясной этиологии. АД 175/115 мм рт. ст. Жалобы на мышечную слабость, головные боли. При обследовании выявлено: полиурия, значительная гипокалиемия, повышенное содержание 17‑ оксикортикостероидов в моче.
| Какова предполагаемая причина повышения АД у данного пациента? Болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм) повышается выработка глюкокортикоидов, которые вызывают повышение АД вследствие увеличения сосудистой реактивности к ангиотензину II и норадреналину, а также в результате задержки жидкости. | |
| Какая форма артериальной гипертензии имеет место у больного? Каковы возможные механизмы ее развития? Вторичная, симптоматическая эндокринного происхождения (Болезнь Иценко-Кушинга). При болезни Иценко-Кушинга повышается выработка глюкокортикоидов, которые вызывают повышение АД вследствие увеличения сосудистой реактивности к ангиотензину II и норадреналину, а также в результате задержки жидкости. 1) гиперкортикостероидемия→ ↑ активности АПФ→ ангиотензиноген, ангиотензин 1, 2→ альдостерона→ реабсорбNa, Н20→ ↑ ОЦК, ↑ сопротивления 2) ↑ чувств. к катехоламинамадренорецепторов в сердце и сосудах 3) ↑ возбужд. в ЦНС(аммиака)→ ↑ тонуса сосудодвигат. центра | |
| Какая форма сердечной недостаточности может развиться у больного Миокардиальная, усугубленная перегрузочной формой хроническая сердечная недостаточность- при гиперкортицизме на миокард, влияют катаболические эффекты стероидов, образуя электролитные сдвиги и артериальную гипертензию, нарушение ритма сердца. Перегрузочная форма развивается на фоне повышенной работы миокарда по преодолению избыточного давления на путях изгнания крови из камер сердца | |
| Объясните патогенез имеющихся симптомов АД 175\111 мм. рт. ст - ↓ синтеза ангиотензиногена, АПФ→ ангиотензин 1, 2→ ↑ альдостерон→ ↑ реабсорбцииNa, ↓ K→ гипернатриемия, гипокалиемия→ ↑ ОЦК Головные боли – артер. гипертензия Мышечная слабость -↑ катаболизма, ↓ синтеза белка в мышках; ↓ внутрикл. К+, ↑ Na, дистрофич. измененияскелет. мышц Полиурия – наруш. гипоталамических механизмов |
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|