Задача 9 ССС

Больной К., 34 лет, доставлен в клинику с переломом правого бедра. На следующий день появились резкие боли в груди. Кожные покровы стали цианотичными. Дыхание 36 в мин. Частота сердечных сокращений - 120 уд. мин^-1. Артериальное давление 85/60 мм рт. ст. Границы сердца в пределах нормы. Наблюдается резкое набухание вен. Печень увеличена в размерах. На обзорном рентгеновском снимке органов грудной полости отчётливо определяется затемнение внижней доли правого лёгкого конусовидной формы. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 85%, в венозной 30%. Содержание эритроцитов в периферической крови 5, 0х10¹²/л, лейкоцитов 18х10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б-0, Э-1, Метм-0, П-16, С-70, Л-8, М-5.

	Какая форма сердечной недостаточности по локализации повреждения имеет место у больного? Правожелудочковая недостаточность – застой в БКК, гепатомегалия вслед. эмболии легочной артерии
	Укажите причину развившейся СН у больного К. Вслед. перелома жировая эмболия легочной артерии привела к синдром эмболии легочной артерии – пат. состояние, кот. развивается при попадании эмболов в русло легочной артерии и харак. болями в груд. клетке, одышкой, цианозов с тахикардией и признаками коллапса ПАТОГЕНЕЗ 1. Эмболия легочной артерии→ ухудш. перфузии сегментов или целых долей легкого→ наруш. газообмена, гипоксия→ рефлектор. сужение сосудов МКК→ ↑ давление в легочных артериях→ ↑ нагрузка на ПЖ
	Дайте характеристику анализа крови и изменений на обзорном рентгеновском снимке органов грудной полости, объясните патогенез изменений Эритроциты – в пределах нормы( 4, 0-5, 1х10¹²/л) Лейкоциты – повышены (4-9х10⁹/л) – лейкоцитоз может тут как при инфаркте рассматривали? Нейтрофилы: метамиелоциты – в пределах нормы (0%) п/я – повышены (3-5%) c/я – повышены (51-67%) – сдвиг лейкоцитар. формулы влево эозинофилы –в пределах нормы (1-5%) базофилы – в пределах нормы (0-1%) лимфоциты – понижены (21-35%) - лимфоцитопения моноциты – в пределах нормы (4-8%) 1. нейтрофильный лейкоцитоз с ядер. сдвигом влево 2. лимфоцитопения Содержание оксиHb в артериальной крови – снижено (в норме 95-96%) В венозной – снижено (60%) Эмболия легочной артерии может вызывать рефлетор. остановку сердца и внезап. смерть, но если не погиб, то через сутки-двое формир. инфаркт легкого (инфаркт-пневмония) – в виде треугольной тени (конусовидного затемнения)
	Объясните патогенез наблюдаемых симптомов Резкие боли в груди – за счет раздражение плевры(инфаркт легкого) Цианоз – замедление кровотока, повыш. потреб. О2 тканями, ↑ востановленногоHb Тахипноэ – арт. легочная гипертензия, снижение податливости легких Арт. гипотония, тахикардия – ↓ сердеч. выброса Набухание вен – повышенное венозное давление в рез-те наруш. оттока крови Гепатомегалия – застой крови в БКК (плотная болезненная)

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒