- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Задача №12 ССС
Больная Б., 56 лет, предъявляет жалобы на одышку в покое, усиливающуюся при незначительной физической нагрузке, отёки на ногах, по ночам возникающие приступы удушья, чувство тяжести в правом подреберье.
Объективно: кожные покровы и видимые слизистые оболочки резко цианотичны. Печень значительно увеличена. В брюшной полости определяется свободная жидкость. В нижних отделах лёгких выслушиваются влажные хрипы. Частота сердечных сокращений - 142 уд/мин. Частота дыхания - 43 в мин. Левая граница сердца смещена на 2, 5 см от среднеключичной линии влево. Правая - смещена на 2, 5 см вправо от правого края грудины.
| Какая форма сердечной недостаточности (по локализации и течению) имеется у больной Б.? У больного правожелудочковая сердечная недостаточность----застой крови в БКК-отеки на ногах, асцит, гепатомегалия Хроническая – ст. IIа – одышка, такхикардия в покое, усил. при нагрузке | |
| Объясните патогенез одышки, тахикардии, цианоза. Одышка-Циркуляторная гипоксия, раздражение дыхательного центра Н+- ионами, ↑ СО2 Тахикардия- Раздражение барорецепторов полых вен, полости ПЖ, повышение тонуса симпатической нервной системы, положительный хронотропный эффект катехоламинов. Цианоз- Застой венозной крови, накопление в крови восстановленного гемоглобина | |
| Какое нарушение водного баланса имеет место у больной? Объясните патогенез отеков и асцита Гипергидратация(отеки, водянка, водная интоксикация) 1. ОТЕКИ 1) ↓ МОК→ ↓ почечного кровотока → ↑ ренина→ ангиотензиноген→ ангиотензинI, II→ ↑ альдостерон→ ↑ реабсорбцииNa 2) ↓ МОК→ раздражениеволюморецепторов→ ↑ альдостерон→ ↑ реабсорбцииNa 3) венозный застой → ↑ капиллярного давления→ отек | |
| Обоснуйте принципы патогенетической терапии - направл. на нормализацию сократит. способ. миокарда, его ритма, стаб. гемодинамических показателей (пульа, давление), вывед. избытка жидкости и соли 1. сердечные гликозиды, селектив. адреноблокаторы(оптим. влияние катехоламинов- усиление инотропного эффекта) – улуч. сократит. способ. миокарда 2. ингибиторы АПФ – снижение АД, уменьш. кардиологич. риска 3. диуретики – вывед. избытка жидкости, сниж. АД |
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|