Задача№11ССС

Больная А., 63 лет, предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, приступы удушья по ночам, сопровождающиеся кашлем с небольшим количеством жидкой прозрачной мокроты.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные с цианотичным оттенком. Частота дыхание 26 в мин. Частота сердечных сокращений - 95 уд. мин^-1. Минутный объём сердца - 3, 2 л. Границы сердца смещены влево. Артериальное давление 100/70 мм рт. ст. Содержание оксигемоглобнна в артериальной крови 80%, в венозной - 35%.

	Какая форма сердечной недостаточности имеет место у больного? Левожелудочковая недостаточность, на этапе декомпенсации гипертрофированного сердца, поскольку механизмы компенсации не способны компенсировать нарушения гемодинамики, что выражается у пациента обширной симптоматикой: одышкой, удушьем, кашлем с мокротой, бледностью кожных покровов и слизистых. Перегрузочная форма
	Объясните патогенез имеющихся симптомов Как объяснить появление приступов удушья в ночное время? Одышка- Циркуляторная гипоксия, раздражение дыхательного центра Н⁺- ионами, ↑ СО₂ Приступы удушья- застой в МКК и развития легочной гипертензии и интерстициального отека легких. Цианоз-застой венозной крови, накопление в крови восстановленного Hb Кашель с жид. мокротой–отек легких (альвеолярный отек легких) - –↑ Р в МКК и повыш. Р в капилляах легких (наруш. наполнения, ↓ податливости ЛЖ, наруш. диастолич. расслабления ЛЖ→ ↑ Р в ЛП→ застой в МКК) Тахикардия Границы сердца смещены влево – гипертрофия левого желудочка Снижение АД– ↓ сократит. ф. сердца
	Дайте патофизиологический анализ изменениям показателей системной гемодинамики Дайте патофизиологический анализ изменениям показателей системной гемодинамики Минутный объём сердца - 3, 2 л снижен изза сердечной недостаточности. Границы сердца смещены влево. АД 100/70 мм рт. ст. Гипотония норма 120 – 80 тоже из за СН содоксигемоглобнна в артериальной крови 80% - снижено Сод оксигемоглобнна в венозной крови 35% - снижено. Частота сердечных сокращений - 95 уд. мин –тахикардия (компенсатор увелич) Частота дыхания 26 в мин – тахипное (компенсатор увеличение
	Охарактеризуйте изменения показателей кислородного баланса. Какой тип гипоксии имеет место у больной А.? Охарактеризуйте изменения показателей кислородного баланса. Какой тип гипоксии имеет место у больной А.? Неспособность сердца перекачивать поступающую к нему кровь - застой в малом круге кровообращения - гипертрофия сердца - нарушение циркуляции крови по сосудам легких (венозный застой в легочных сосудах) - тромбоэмболия легочных артерий - отек легких –Циркуляторная + дыхательная гипоксия Дыхательная гипоксия вызванная: · расстройства перфузии лёгких · нарушение диффузии газов черезаэрогематическуюмембрану Циркуляторная гипоксия (снижение рО2 в Арт и в венах) вызвано: · снижение сердечного выброса · коронарная недостаточность · аритмия сердца · гипертензивные реакции

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 7 8910 11 12 Следующая ⇒