* Иценко – Кушинга ауруы және синдромы34*1 6 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 13Следующая ⇒

Осы жағ дайдың БАРЫНША мү мкін кө рінісі қ андай?

* бой ө су жылдамдауы

* салмақ жоғ алту

* диабеттік рубеоз

*+ салмақ қ осу

* кетоацидоз

#378

! 50 жастағ ы ер адам Қ Д 2 типімен 4 жылдан бері ауырады, кү ніне 1000 мг Сиофор жә не 4 мг Амарил, ұ йқ ы алдында 20 мг Ультрокс қ абылдайды. Жалпы холестерин 6, 5 ммол/л, ХС ТТЛП 3, 0 ммол/л, триглицеридтер 4, 0 ммол/л. НвА1с 7, 5%.

Статиндермен емдегенде кездесетін ЕҢ қ ауыпті жағ ымсыз кө рініс қ андай?

* +миалгия, миопатия, рабдомиолиз

*аллергиялық реакциялар

* диспепсиялық белгілер

* бас ауру, бас айналу

* протеинурия

#379

! 64 жастағ ы ә йел Қ Д 2 типімен 6 жыл ауырады, кү ніне 1000 мг Глюкофаж жә не таң ертең 1, 75 мг манинил қ абылдайды.

Қ андай препаратты бірге тағ айындағ анда сульфонилмочевина препаратының гипогликемиялық ә сері БАРЫНША ә лсіреуі мү мкін?

* МАО ингибиторы

* бета-адренаблокаторлар

*+глюкокортикостероидтар

* кең спектрлі антибиотиктер

* стероидты емес қ абынуғ а қ арсы дә рілер

#380

! 60 жастағ ы ер адам Қ Д 2 типімен 10 жыл ауырады, кү нде 2000 мг Сиофор жә не Диабетона 60 мг, Крестор 20 мг қ абылдайды.

Холестерин синтезінде қ андай фермент негізгі болып табылады?

* бауыр липазасы

*сілтілі фосфатаза

* липопротеинлипаза

*+ГМГ-КоА-редуктаза

*холестеринацилтрансфераза

#381

! 62 жастағ ы ә йел Қ Д 2 типімен 10 жыл ауырады, кү ніне Глюконил 850 мг-нан 2 рет таң ертең, кешке жә не Амарил 2 мг, Лозап 100 мг қ абылдайды. АҚ Қ 140∕ 80 мм. с. б.

Лозартанның ЕҢ мү мкін гипотензивті ә сер ету механизмі қ андай?

* кальций каналдарын бө геу

* ренин секрециясын тө мендету

*+ангиотензин II рецепторын бө геу

* альдостеронғ а конкурентті антагонизм

*ангиотензин айналдырушы ферментті бө геу

*Клиникалық фармакология*3*29*4*

# 382

! 37 жастағ ы ә йел адам жалпы ә лсіздікке, айқ ын шаршағ ыштық қ а, тә бетінің жоғ алуына, лоқ суғ а, есінен тануғ а шағ ымдалып келді. Анамнезінде: Иценко-Кушинг синдромына байланысты адреналэктомия. Объективті: бойы 159 см, салмағ ы 39 кг. Тері мен шырышты қ абаттардың гиперпигментациясы. АҚ - 85/55 мм с. б. б. Қ анда: эритр-3, 5 млн., лейк-4, 5 мың., НВ-75 г/л, ЭТЖ-17 мм/сағ, қ анда қ ант дең гейі 8. 00- 3. 0 ммоль/л.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* АКТГ-ны

* Церукалды

* Сорбиферді

* Левотироксинді

*+Гидрокортизонды

#383

! 57 жастағ ы ер адамды соң ғ ы 6 ай аралығ ында шө лдеу, ә лсiздiк, полиурия мазалайды. Объ-ті: дене салмағ ы - 110 кг, бойы - 165 см., терісі қ ұ рғ ақ, тырнақ іздері бар, АҚ - 150/90 мм. с. б. Зә р шығ аруы жиіленген, ауыру сезімсіз. Гликемиялық профиль: 10, 5-15, 9-13, 3 ммоль/л.

Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

*+Метформинді

* Глибенкламидті

* Орташа ә серлi инсулинді

* Қ ысқ а ә серлі инсулинді

* Ұ зақ ә серлі инсулинді

#38 4

! 37 жастағ ы ә йел салмағ ының жоғ арылауы, терісінің қ ұ рғ ауы, сө йлеудің қ иындауын байқ ағ ан. Анамнезінде: созылмалы гайморит. Объективтi: бойы - 155см, салмағ ы-98кг. Айқ ын гиперкератоз. Беті ісің кі, тiлінің қ ырында тiстер ізі таң баланғ ан. Жү рек ү ндері ә лсіреген, брадикардия. АҚ 140/90 мм. с. б. Қ анда: эритроциттер - 3, 2 миллион, гемоглобин - 75 г/л, лейкоциттер - 4, 5 мың, ЭТЖ - 8 мм/с. Қ анда қ ант - 3, 5 ммоль/л.

Қ андай дә рілік топты тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* Витаминдерді

* Йод дә рілерін

* Зә р айдайтын дә рiлерді

*+Тиреоидты препараттарды

* Қ абынуғ а қ арсы дә рi-дә рмектерді

#38 5

! Науқ ас 15 жаста, диабеттік кетоацидоздық кома жағ дайында ауруханағ а жеткізілді.

Бірінші қ атарда тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді:

* Реополиглюкинді

* 5% глюкозаны

* 40% глюкозаны

* 7, 5% калий хлоридін

*+0, 9% натрий хлоридін

#38 6

! Науқ ас Ж., 45 жаста, диагнозы: 2 типті қ ант диабеті, орташа ауырлық дә режелі, декомпенсация фазасы. Жү ктілік 14-15 апта. Гликемия дейгейі диетотерапия фонында 6, 0-7, 9 ммоль/л-ѓа дейін сақ талады.

Бұ л клиникалық жағ дайда қ андай препаратпен гликемияның дейгейін қ адағ алау БАРЫНША ұ тымды?

*+Инсулинмен

* Акарбозамен

* Репаглинидпен

* Метформинмен

* Глибенкламидпен

#387

! 47 жастағ ы ә йелді тітіргенгіштік, соң ғ ы 8 ай аралығ ында етеккірдің болмауы, жиі терлеу мазалайды. Обьективті: АҚ 150/90 мм сб. б. Кольпоцитограмма: -100/0/0.

Қ андай дә рі топтарын емге қ осу БАРЫНША тиімді?

*+Эстрогендерді

* Б-блокаторларды

* Тиреостатиктерді

* Транквилизаторларды

* ААФ ингибиторларын

#388

*! 58 жастағ ы ә йел тершең дікке, ентігуге, қ озғ ыштық қ а, жү рек соғ ысының ө згеруіне шағ ымданып келді. 10 жылдан бері кардиологта есепте тұ рады. Қ арап тексеру кезінде пульсі 90 рет минутына, ырғ ағ ы дұ рыс емес, АҚ Қ 150/90 мм. с. б. УДЗ-де қ алқ анша безінің кө лемі 17 cм³. Қ андағ ы бос Т4 дең гейі – 28 пмоль/л, ТТГ 0, 2 мМЕ/л.

Аталғ ан шағ ымдарды қ абылдағ ан дә рілердің қ ай тобы БАРЫНША шақ ыруы мү мкін?

*Нитраттар

*Статиндер

*Седативті препараттар

* Ацетилсалицилді қ ышқ ыл

*+Антиаритмиялық препараттар

#389

*! 19 жастағ ы қ ыз мойын аймағ ындағ ы айқ ын ауру сезіміне, ауру сезімінің қ ұ лақ қ а берілуіне, жұ тынғ анда қ иналуына шағ ымданады. Жағ дайының нашарлауын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: жағ дайы орта ауырлық та, температурасы 38, 2⁰, тері жабындысы ылғ алды, ыстық. Қ алқ анша безі пальпацияда ауырады, тығ ыз. Пульс 96 рет минутына. ЖҚ А: Нв 125 г/л, лимфоциттер 58%. Ә р 6 сағ ат сайын парацетамол қ абылдағ ан, ә сері жоқ.

Қ андай топтың дә рілерін тағ айындағ ан БАРЫНША дұ рыс?

*Вирусқ а қ арсы дә рілер

*+Глюкокортикоидтар

*Иммуномодуляторлар

*Иммуностимуляторлар

*Тиреоидты дә рілер

#390

! 25 жастағ ы ә йел ө ткерген ЖРВИ кейін жалпы ә лсіздікке, жиі зә р шығ аруғ а, салмақ тастауғ а (2 ай ішінде 6 кг арық тағ ан) шағ ымданады. Гликемия ашқ арынғ а - 18 ммоль/л, глюкозурия - 25 г/л, кетонурия ++.

Берілген жағ дайда науқ асқ а қ ай препаратты тағ айындау БАРЫНША мақ сатты?

* Виктозу

* Диабетон

* +Хумалог

* Глюкофаж

* Семиленте

#391

! 35 жастағ ы ә йел қ ант диабетімен 5 жыл бойы ауырады, Хумулин М3 26 Бр таң ертең жә не 20 Бр кешке қ абылдайды. Ә лсіздікке, таң ертең гі уақ ыттағ ы сылбырлық қ а, бас ауыруғ а, тү нде терлеуге шағ ымданады. Гликемия глюкометрде: 08. 00 - 16 ммоль/л; 12. 00 - 8 ммоль/л; 17. 00 - 10 ммоль/л. Глюкозурия 0, 5-1%.

Дә рігерлік тактиканың қ ателігі БАРЫНША тө мендегілердің біреуімен байланысты?

* Инсулиндік қ оспаларды тағ айындаумен

* + Кешкі уақ ыттағ ы инсулиннің артық дозасымен

* Таң ертең гі уақ ыттағ ы инсулиннің артық дозасымен

* Кешкі уақ ыттағ ы инсулиннің дозасының жеткіліксіздігімен

* Таң ертең гі уақ ыттағ ы инсулиннің дозасының жеткіліксіздігімен

#392

! Ер кісі қ атты шө лдеуге, жиі зә р шығ аруғ а, арық тауғ а шағ ымданады. Қ арап тексергенде: арық, тері жабындылары қ ұ рғ ақ, АҚ Қ 90/60 мм. с. б. б.. Анализінде: гликемия 4, 7 ммоль/л, зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ы 1003 -1005.

БАРЫНША мақ сатты тағ айындалатын препарат?

* Сиофор

* Янувия

* Диабетон

* +Минирин

* Кордиамин

#393

! 20 жастағ ы қ ыз бала шө лдеуге, салмағ ының артуына шағ ымданады. Қ арап тексеруде: бойы - 162 см, салмағ ы - 94 кг. ДСИ - 35, 8 кг/м². Гликемия ашқ арынғ а – 6, 5 ммоль/л, жалпы холестерин – 5, 2 ммоль/л, ү шглицеридтер – 2, 0 ммоль/л.

Тағ айындалуы патогенетикалық негізделген БАРЫНША мү мкін препарат?

* Гликлазид

* Репаглинид

* Симвастатин

* +Метформин

* Глибенкламид

#394

! 32 жастағ ы ә йел тітіркенгіштікке, соң ғ ы 8 айда етеккірінің болмауына, қ ұ йылулардың болуына шағ ымданады. Қ арап тексеруде: АҚ Қ 150/90 мм. с. б. б.. Кольпоцитограмма- 100/0/0.

Емдеу жоспарына қ ай препаратты қ осу БАРЫНША мақ сатты?

* Диуретиктер

* +Эстрогендер

* Тиреостатиктер

* Транквилизаторлар

* Кальций антагонисты

#395

! Қ ант диабетінің 1 типімен науқ аста кү ні бойы келесі гликемия кө рсеткіштері анық талды: ашқ арынғ а -12, 6 ммоль/л, тү скі ас алдында – 7, 7 ммоль/л, тамақ тан кейін 6, 8 ммоль/л. Гликемия сағ 03. 00 - 10, 7 ммоль/л.

Науқ асты жү ргізудің БАРЫНША мақ сатты тактикасы?

* Кешкі жай инсулиннің дозасын азайту

* Кешкі ұ зақ ә серлі инсулин дозасын азайту

* Таң ертең гі жай инсулиннің дозасын жоғ арылату

* + Кешкі ұ зақ ә серлі инсулин дозасын жоғ арылату

#396

! 47 жастағ ы ә йел струмэктомиядан кейін қ алтырау мен қ орқ у сезіміне шағ ымданады. Объективті: қ озғ ан, тері жабындыларының гиперемиясы жә не гипергидрозы, қ ол ұ шының дірілі, ТАЖ 30 мин,. ЖСЖ 100 соқ қ ы/мин, АҚ Қ – 130/80 мм. с. б. б. ЭКГ-да: синусты тахикардия, жү ректің алдың ғ ы қ абырғ асы мен аралық та реполяризация ү рдісінің бұ зылысы. Қ анда: бос Т4 – 70 пмоль/л (қ алыптыда 10–23 пмоль/л), бос Т3 - 40 пмоль/л (қ алыптыда 5, 4–12, 3 пмоль/л).

Еміне келесі ерітіндіні қ осу БАРЫНША мақ сатты?

*+Люголды

* Кальций хлор

* Метилен кө гін

* 40% глюкозаны

* Сутегінің асқ ын тотығ ы

#397

! Қ абылдау бө ліміне ә йел АҚ Қ 300/130 мм. с. б. б. жоғ арылауымен келіп тү сті. Криз қ орқ ынышпен, тахикардиямен, полидипсиямен бірге жү реді. Зерттеу барысында: гликемия - 20 ммоль/л, тә уліктік зә рде метанефрин 10 есе жоғ арылағ ан.

Тө мендегі берілген препараттардың қ айсысы кризді БАРЫНША тиімді басады?

* Эналаприл

* Каптоприл

* Нифедипин

* +Фентоламин

* Магний сульфаты

#398

! 47 жастағ ы ер кісі қ ант диабетімен 4 жыл бойы ауырады жә не Метформин мен Репаглинид қ абылдайды. ДСИ – 28 кг/м², гликемия ашқ арынғ а жә не тамақ тан кейін, ү шглицеридтердің жә не жалпы холестеринннің дең гейі қ алыпты; ЖТЛП аздап тө мендеген, ТТЛП - жоғ арылағ ан.

Берілген науқ асқ а қ андай тактиканы қ олдану БАРЫНША мақ сатты?

*+Статинді тағ айындау

* Фибратты тағ айындау

* Омега–3 тағ айындау

* Метформин дозасын жоғ арылату

* Жү ргізіліп жатқ ан терапияны ө згертпеу

#399

! 26 жастағ ы ә йел қ ант диабетінің 1 типімен 10 жылдан бері ауырады. Соң ғ ы 2 жылда қ ан қ ысымының 150/90 мм. с. б. б. жоғ арылауы байқ алады. Зерттеу барысында: жалпы зә р талдауы – патологиясыз. Микроальбуминурияғ а тест – екі рет оң.

Берілген науқ асқ а қ андай тактиканы қ олдану БАРЫНША мақ сатты?

* Диуретиктер тағ айындау

* Уросептиктер тағ айындау

* Гемодиализ жү ргізу

* Кальций антогонистін тағ айындау

* +ААФ ингибиторын тағ айындау

#400

! 25 жастағ ы ә йелде семіздіктің 1 дә режесі, ДСИ – 31 кг/м². Зерттеу барысында: гликемия ашқ арынғ а – 5, 8 ммоль/л, тамақ тан кейін 2 сағ аттан соң – 8, 3 ммоль/л. №9 емдә м столы мен физикалық белсенділікті кү шейту тағ айындалғ ан. Бақ ылау барысында 1 айдан кейін гликемияның тамақ тан кейін жоғ арылауы сақ талуда.

Қ андай препарат БАРЫНША кө рсетілген?

* Гликлазид

* Репаглинид

* Глимепирид

* Глулизин

* +Акарбоза

#401

! Аналық без поликистозы, семіздік, дисменорреямен науқ асқ а тағ айындалатын БАРЫНША тиімді препарат тобы?

* Прогестерон

* Эстроген

* Эстроген-гестаген

* Дексаметазон

* +Метформин

#402

! ! 38 жастағ ы ә йел айқ ын шө лдеуге, ақ шыл тү сті несептің бө лінуімен полиурияғ а шағ ымданады. Несептің салыстырмалы тығ ыздығ ы: 1003–1006. Қ ұ рғ ақ тамақ тану сынамасында: диурез ө згермеген, несептің салыстырмалы тығ ыздығ ы тө мен дең гейде сақ талғ ан.

БАРЫНША оптималды емдеу тактикасы?

* Оперативті емге бағ ыттау

* Гидрокортизон тағ айындау

* Флудрокортизон тағ айындау

* + Десмопрессинді тағ айындау

* Инсулинотерапия тағ айындау

#403

! 28 жастағ ы ә йелде 1 жыл бойы аяқ астынан басталып бірнеше минуттан бірнеше сағ атқ а созылып кенеттен басылатын АҚ Қ 260/180 ммс. б. б. жоғ арылауы мазалайды; криз соң ында гиперсаливация, шылқ ып терлеу, 3-5 литрге дейін ақ шыл тү сті несептің бө лінуі, ә лсіздік байқ алады.

Қ андай препарат кризді басуда БАРЫНША тиімді?

* Тропафен

* Солукортеф

* Доксазозин

* +Фентоламин

* Натрий нитропруссиді

#404

! 45 жастағ ы ер кісі жалпы ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а, тә бетінің тө мендеуіне, жиі жү рек айнуғ а, салмағ ының тө мендеуіне шағ ымданады. Соң ғ ы айларда бірнеше рет талып қ алу жағ дайлары болғ ан. Анамнезінде туберкулезді зақ ымдалуғ а байланысты оң жақ бү йректің нефрэктомиясы. Объективті: дене салмағ ының дефициті, тері мен шырышты қ абаттың гиперпигментациясы. АҚ Қ – 90/60мм. с. б. б. Қ анда: гемоглобин – 116 г/л, ашқ арынғ а гликемия - 3, 3 ммоль/л.

Глюкокортикоидтармен емдеудің қ андай кестесі БАРЫНША дұ рыс?

*Барлық мө лшерді таң ғ ы ас алдында

*1/3 тә уліктік мө лшерден кү ніне 3 рет

*Барлық мө лшерді тү нгі ұ йқ ы алдында

*1/3 мө лшерді таң ертең жә не 2/3 тү скі астан соң

*+ 2/3 мө лшер таң ертең жә не 1/3 тү скі астан соң

#405

! 58 жастағ ы ә йел қ алқ анша безінің рагы бойынша тотальды струмэктомия операциясын ө ткерген. Операциядан кейінгі кезең де қ ол мен аяғ ының тырысуы байқ алады. Хвостек симптомы оң.

Тырысуды басу ү шін қ андай терапия БАРЫНША кө рсетілген?

* Гипотиазид 25 мг

* Кальцитонин интраназальды

* Кальцитриол 1 мкг, кө ктамырғ а

* 40% глюкоза ерітіндісін кө ктамырғ а

* +10% глюконат не кальций хлориді кө ктамырғ а

#406

! 60 жастағ ы ер кісі стационарғ а ентігуге, айқ ын тершең дікке, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Кү н бұ рын кү йзелісті басынан ө ткерген. Соң ғ ы 1 айда қ арнының ашуы, қ олының дірілі, тершең дікпен сипатталатын жағ дайлар орын алғ ан. Қ ант диабетінің 2 типі 6 жылдан бері. Метформин 2000 мг/тә у, манинил 3, 5 мг 2 рет тә улігіне қ абылдайды. Объективті: тері жабындысы бозғ ылт. АҚ Қ 100/60 ммс. б. б. Пульс 100 мин. Биохимия: жалпы холестерин-6, 8 ммоль/л, ү шглицеридтер – 3, 5 ммоль/л. ЭКГ - ST сегментінің изоэлектрлік сызық тан тө мен ығ ысуы, Т тісшесінің теріс болуы.

Науқ астың жағ дайының нашарлауының БАРЫНША мү мкін себебі?

* Жұ мыстағ ы кү йзеліс

* +Манинил қ абылдау

* Метформин қ абылдау

* Гиперхолестеринемия

* Гипертриглицеридемия

#407

! 54 жастағ ы ер адам Қ Д 2 типімен 6 жыл ауырады, кү нде 1000 мг Сиофора жә не Диабетона 60 мг қ абылдайды. Жалпы холестерин 6, 9 ммол/л, ХС ТТЛП 4, 0 ммол/л, триглицеридтер 4, 2 ммол/л. НвА1с 7%.

Емге қ андай дә рілерді қ осу БАРЫНША тиімді?

* омега-3 ПНЖК

* антиоксиданттар

* фибраттар

*+статиндер

* инсулин

#408

14 жасар қ ыз бала Қ Д 1 типімен 4 жыл ауырады. Ә р тамақ алдында инсулин Хумалог 6-5-5 Б, ұ йқ ы алдында инсулин Лантус 8 Б қ абылдайды. Тү нгі уақ ытта шө лдейтінін, кіші дә реттің жиілегенін айтады. Препрандиальды гликемия жә не 22. 00-гі гликемия - 12-14 ммоль/л, тамақ тан 2 сағ аттан соң – 8-10 ммоль/л.

Инсулинотерапияның қ андай коррекциясын жасау БАРЫНША тиімді?

* Лантус дозасын азайту

* Хумалог дозасын азайту

*+Лантус дозасын жоғ арылату

* Хумалог дозасын жоғ арылату

* Лантус пен Хумалог дозасын жоғ арылату

#409

! 13 жастағ ы қ ыз баланың анасы қ ызының бойының аласа болуына, екіншілік жыныс белгілерінің болмауына шағ ымданады. Кіші жамбас қ уысының УДЗ-да аналық безінің гипоплазиясы, тә ж тү ріндегі жатыр анық талды. Сү йек жасы 10 жасқ а сә йкес келеді.

Қ ай препаратты тағ айындау БАРЫНША мақ сатты?

* Эстрогенді

* Ретаболилді

* Прогестеронды

* Левотироксинді

*+Соматотропинді

#410

! 34 жастағ ы ә йел етеккір циклының бұ зылысына, галактореяғ а шағ ымданады. МРТ-да гипофиздің эндоселлярлы аденомасы. Плазмадағ ы пролактин дең гейі 3200мкЕД/мл.

Қ андай емдеу тактикасы БАРЫНША мақ сатты?

* Транскраниальды аденомэктомия

* Гипофиз аймағ ына протонотерапия

*+Дофаминның селективті агонистімен емдеу

* Дофаминның селективті емес агонистімен емдеу

* Трансназальды транссфеноидальды аденомэктомия

*Визуальды диагностика*1*1*1*

#411

! Тө мендегілердің қ айсысы УДЗ балаларда инсулинге тә уелді диабетте байқ алуы БАРЫНША мұ мкін?

* Бауыр фиброзы

* Бауыр циррозы

* Бауыр ешкашан ө згермейді

* Бауырдың ошақ ты ө згерістері

*+Бауырдың майлы инфильтрациясы

#412

*! Мерзімінен бұ рын жетілу кезінде БАРЫНША ақ паратты ә діс:

*Денситометрия

*Бас миының МРТ

*Бү йрекү сті безінің КТ

*Қ ұ рсақ қ уысы ағ заларының УДЗ

*+Қ ол басының рентгенографиясы

*Визуальды диагностика*2*18*3*

#413

! Науқ ас мойынына УДЗ жасау барысында қ алқ анша бездің артқ ы жағ ында диаметрі 3 см болатын инкапсулацияланғ ан гипоэхогенді тү йін анық талынды. Қ алқ анша маң ы безінің аденомасы деген кү дік бар.

Диагнозды дә лелдеу ү шін тө менде кө рсетілген зерттеулердің қ айсысын БАРЫНША бірінші жасау жө н?

* Қ алқ анша бездің сцинтиграфиясы

* Қ андағ ы Са мен ПТГ дең гейін анық тау

* Қ алқ анша без гормондарының дең гейін анық тау

* Мойын жә не кө кірекарасының КТ немесе МРТ

*+Тү йіннің жің ішке инелік пункциялық биопсиясы

#414

! 47 жастағ ы ә йел 4 жыл бойы ә ртү рлі мамандарғ а аяқ тарындағ ы ә лсіздік, балтыр бұ лшық еті мен арқ асындағ ы ү немі ауыру сезіміне шағ ымданып келді. Сү йек рентегенограммасында остеопороз, кисталар, патологиялық сынық тар анық талды. Қ анда кальций мө лшері жоғ ары.

Диагнозды нақ тылау ү шін қ андай зерттеу ә дістерін бірінші кезекте ж8рг3зген БАРЫНША тиімді?

* Қ алқ анша бездің УЗД

* Қ алқ анша безінің сцинтиграфиясы

* Сү йек миының стернальды пункциясы

*+Мойын мен тө с аймағ ының КТ немесе МРТ

* Қ алқ анша безі маң ындағ ы бездің гормондарын анық тау

#415

! 25 жастағ ы қ ыз салмағ ының жоғ арылауына, жыл бойы етеккірдің бұ зылуына шағ ымданады. Бел, қ ұ рсақ, сү т бездерінің аймағ ында кең қ оң ырқ ай сызық тар. АҚ - 150/90 мм рт. ст. Глюкозағ а толеранттылық сынама: ашқ арында – 5, 6 ммоль/л; 2 сағ аттан соң – 9, 6 ммоль/л. Сағ ат 8 де кортизол мө лшері -1200 нг/л (қ алыпты – 260-720 нг/л), сағ ат 14-1450 нг/л.

Иценко-Кушинг ауруының алгоритміне кіреді:

* Холестерин мө лшерін анық тау

*+Бү йрекү сті бездерінің КТ

* Электроэнцефалография

* ТТГ мө лшерін анық тау

* Қ алқ анша бездің УДЗ

#41 6

! 55 жастағ ы науқ ас 5 жыл бойы тө мендегі шағ ымдармен ә ртү рлі мамандарғ а қ аралғ ан: қ ол-аяқ тарындағ ы ә лсіздік, аяқ жә не арқ а бұ лшық еттерінің тұ рақ ты ауыру сезімі. Сү йек рентгенограммасында остеопороз, кисталар, патологиялық сынық тар анық талынды. Қ андағ ы кальций дең гейі жоғ арылағ ан.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысының болуы БАРЫНША мү мкін:

* Остеобластома

* Миеломды ауру

* Екіншілік гиперпаратиреоз

*+Біріншілік гиперпаратиреоз

* Постменопаузалық остеопороз

#417

! 43 жастағ ы ә йел терісінің қ ұ рғ ауына, іш қ атуына, ұ йқ ышылдық қ а шағ ымданады. Анамнезінде созылмалы гайморит, вирусты гепатит. Қ арап тексеруде: салмағ ы жоғ ары, айқ ын гиперкератоз, беті пастозды, ЖСЖ 56 соқ қ ы/мин, АҚ Қ 80/60 мм. с. б. б. Қ анда: тиротропин – 15 мкМЕ/мл (қ алыпты 0, 4-4, 0 мкМЕ/мл). Қ алқ анша безінің УДЗ: жалпы кө лемі 20 см³, жоғ ары жә не тө мен эхогенді аймақ тардың ауысып келуі.

Диагноз қ оюда БАРЫНША ақ паратты ә діс?

* Сцинтиграфия

* Соноэластография

* Компьютерлік томография

* Магнитті-резонансты томография

* +Жің ішке инелі аспирациялық биопсия

#418

*! Жас ә йел кү йзелістен кейін тершең дікке, арық туғ а, денесіндегі дірілге шағ ымданады. Тексеру барысында: ТТГ – 0, 01 мкМЕ/мл (қ алыпты 0, 4-4, 0 мкМЕ/мл). Қ алқ анша безінің УДЗ: оң жақ бө лігінің кө лемі 15см3, сол жақ бө лігінің кө лемі 8 см3, оң жақ бө лігінің ә ртектілігі.

Клиникалық жә не зертханалық -аспаптық зерттеу мә ліметтерін ескере отыра, қ андай диагноздың болуы БАРЫНША ық тимал?

* Ридель жемсауы

* Эндемиялық жемсау

*+Токсикалық аденома

* Аутоиммунды тиреоидит

* Жайылмалы уытты жемсау

#419

*! 40 жастағ ы ә йел жарақ аттан кейін бас ауыруына, АҚ Қ 150/90 мм. с. б. б. жоғ арылауына, дене салмағ ының жоғ арылауына, терінің трофикалық бұ зылыстарына шағ ымданады. Тері саты шел қ абаты біркелкі таралмағ ан, бетінде гиперемирия. Денситометрия: остеопороз белгілері. Кортизолемия сағ 8. 00- 3000 нг/л (қ алыптыда: 260 -720 нг/л), гликемия ашқ арынғ а – 6, 1 ммоль/л. Диагноз қ оюда БАРЫНША ақ паратты ә діс?

*+Гипофиздің МРТ

* Бү йрекү сті безінің УДЗ

* Бас сү йегінің рентгенографиясы

* Бү йрекү сті безінің рентгенографиясы

* Бү йрекү сті безінің компьютерлік томографиясы

#420

*! 34 жастағ ы ә йел ауруханағ а дене салмағ ының артуына, бас ауыруына, сү йектеріндегі ауыру сезіміне шағ ымданып тү сті. АҚ Қ 180/110 мм. с. б. б. жоғ арылайды, бірақ гипотензивті препараттар кө мектеспейді. Бойы 161 см, салмағ ы 84 кг. Кеудесінде, ішінде майдың кө птеп жиналуы, санның ішкі жағ ында кү ң гірт жолақ тардың болуы.

Диагнозды нақ тылау мақ сатында қ андай аспаптық зерттеу жү ргізу БАРЫНША ақ паратты?

*Бас сү йегінің рентгенографиясы

*Кеуде клеткасы мү шелерінің МРТ

*Бү йрек ү сті безінің УДЗ

*+Бас миының МРТ

*Денситометрия

#421

*! 33 жастағ ы ер кісі жыл бойына аяқ тарындағ ы ә лсіздікке, тырысуларғ а, бас ауыруғ а шағ ымданады. Жарты жыл бойы шө лдеу, жиі зә р шығ ару мазалағ ан. Бойы - 182 см. Салмағ ы - 78 кг. ЖСЖ - 54/мин. AҚ Қ - 160/100 мм. с. б. б. Несептің салыстырмалы тығ ыздығ ы - 1008, белок 0, 033 г/л. ЭКГ: ST сегментінің депрессиясы, Т тісшесінің амплитудасының тө мендеуі.

Диагнозды нақ тылау мақ сатында қ андай аспаптық зерттеу жү ргізу БАРЫНША ақ паратты?

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8 9 10 111213 Следующая ⇒

* Иценко – Кушинга ауруы және синдромы*3*4*1 6 страница

* Иценко – Кушинга ауруы және синдромы34*1 6 страница