* Семіздік және метаболикалық синдром 210*1 3 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 13Следующая ⇒

Бұ л аталғ ан ө згерістер тө мендегі комалардың қ ай тү ріне БАРЫНША тә н?

* Бауырлық

* Уремиялық

* Гиперосмолярлы

* Кетоацидозды

*+Лактатацидозды

#94

! 25 жастағ ы ер адам жұ мыс орнында кенеттен есінен танды. Айналасындағ ылардың айтуынша инсулин қ абылдайды. Объективті: терісі ылғ алды, бұ лшық еттің тонусы жоғ ары. Қ арашығ ы қ арайғ ан, жарық қ а ө згермейді. Тілі қ ызғ ылт, ылғ алды. АҚ - 110/70 мм сын. бағ. Пульс - 110 мин.

Науқ аста тө мендегі команың қ айсысының дамуы БАРЫНША мү мкін?

* Бауырлық

* Гиперосмолярлық

* Кетоацидемиялық

* Лактацидемиялық

*+Гипогликемиялық

#95

! 20 жастағ ы бойжеткен 4 жылдан бері қ ант диабетімен сырқ аттанады, инсулин терапиясын қ абылдайды. Дене жаттығ уымен айналысу кезінде есін жоғ алтқ ан, қ ысқ а уақ ыттық тырысулар болғ ан. Терісі ылғ алды.

Тө менде берілген диагноздардың қ айсысы БАРЫНША ық тимал?

*Гиперосмолярлық кома

*Лактацидоздық кома

*Кетоацидоздық кома

*+Гипогликемиялық кома

*Жедел ө кпе-жү рекжеткіліксіздігі

#96

! 70 жастағ ы ә йел жедел жә рдеммен ауруханағ а жеткізілді. Анамнезінен: 2 типті қ ант диабетімен сырқ аттанады. Туыстарының айтуынша, соң ғ ы 5 кү нде қ ұ су, бірнеше реттік сұ йық нә жіс, тырысулар байқ алғ ан. Қ арап тексеруде: есі жоқ, қ арашық тары кең ейген, тері жамылғ ысы қ ұ рғ ақ, тургоры тө мендеген. ТЖ-24 рет/мин., АҚ Қ -50/30 мм. с. б. б. ЖСЖ-120 рет/мин. Анализінде: гликемия 58 ммоль/л, сарысу осмолярлығ ы > 350 ммоль/л, зә рде-ацетон теріс.

Тө менде берілген комалардың қ айсысы БАРЫНША ық тимал?

*Бауырлық

*Кетоацидоздық

*Гипогликемиялық

*Лактатацидоздық

*+Гиперосмолярлық

* Қ ант диабетінің жедел асқ ынулары *3*7*1*

#97

! 22 жастағ ы ер бала қ абылдау бө ліміне іш аймағ ындағ ы қ атты ауыру сезімімен, дене қ ызуының жоғ арылауымен, t-38, 8^oC, жү рек айну жә не қ ұ сумен тү сті. Қ ант диабетімен 6 жылдан бері ауырады. Лантус 18 Бр жә не Хумалог 8 Бр тамақ алдында қ абылдайды. Бір апта бұ рын ЖРВИ ауырғ ан. Тү скен кездегі қ ант дең гейі 32 ммоль/л. Қ ан талдауы: Л-16*10⁹/л, СОЭ – 18 мм/с. ЖЗА ацетон +++.

Қ андай емдеу тактикасы БАРЫНША мақ сатты болып табылады?

* Бастапқ ы терапияны қ алдыру

* Диагностикалық лапоротомия жасау

* Ұ зақ ә серлі инсулиннің дозасын жоғ арылату

* +Инсулиннің кө ктамырлық инфузиясына ауыстыру

* Қ ысқ а ә серлі инсулиннің бірнеше инъекциясын жасау

#98

! 20 жасар қ абылдау бө ліміне ұ йқ ышылдық қ а, айқ ын ә лсіздікке, арық тауғ а, шө лдеуге, жиі зә р шығ аруғ а шағ ымданады. Жоғ арыда аталғ ан симптомдар соң ғ ы 2-3 апталарда мазалай бастады. Есі шатасқ ан, тері жабындысы қ ұ рғ ақ, тургоры тө мендеген. Бұ лшық ет гипотониясы. Тыныс жиілігі 20 рет минутына, шулы. АҚ Қ 90/60 мм с. б. б. ЖСЖ 98 рет минутына. Аузынан ацетон иісі шығ ады.

Қ андай терапия БАРЫНША мақ сатты?

* 10% глюкоза ерітіндісі кө ктамырғ а жә не ішке десмопрессин

* Натрийдің изотониялық ерітіндісі жә не глюкокортикоидтар кө ктамырғ а

* Натрийдің гиптониялық ерітіндісі жә не 10 Бр қ ысқ а ә серлі инсулин теріастына сағ ат сайын

* Натрийдің изотониялық ерітіндісі кө ктамырғ а жә не 10 Бр 10 Бр қ ысқ а ә серлі инсулин теріастына

* + Натрийдің изотониялық ерітіндісі жә не 0, 1 Бр/кг қ ысқ а ә серлі инсулин теріастына сағ ат сайын

#99

! 58 жасар ә йел ессіз кү йде ауруханағ а жеткізілді. Туыстарының айтуынша, қ ант диабетімен ауырады. Ү немі манинил қ абылдайды. АГ мен ісінуден біраз уақ ыттан бері зә райдағ ыш препараттарды ретсіз қ абылдайды. Ауруханағ а жатпастан 3 кү н бұ рын шө лдеу, ентігу, жиі зә р шығ ару мазалағ ан. Тері жабындылары қ ұ рғ ақ. Кө з алмасының тонусы тө мендеген. Аяғ ында айқ ын ісіну. АҚ Қ 60/40 мм. с. б. б. Пульс 120 мин. Қ ант дең гейі 50, 6 ммоль/л, натрий 154 ммоль/л.

Қ андай терапия БАРЫНША мақ сатты?

* Маннитол

* Диуретиктер

* Реополиглюкин

* 0, 9% натрий хлорид ерітіндісі

*+ 0, 45% натрий хлорид ерітіндісі

#100

! 67 жастағ ы ер кісі, жұ мыстан келген бойда ә лсіздікке шағ ымданды. Диванғ а жатып ұ йық тап кеткен. Анамнезінде: қ ант диабетімен 9 жылдан бері ауырады, инсулинотерапия қ абылдайды. Бір сағ аттан кейін ә йелі науқ астың бетіндегі бозару мен тершең дікті байқ ағ ан.

Берілген жағ дайда қ андай емдік тактика БАРЫНША мақ сатты?

* Регидратация жү ргізу

* Адреналинді теріастына енгізу

* 10 Бр Актрапидті теріастына енгізу

*+30 мл 40% глюкоза ерітіндісін кө ктамырғ а ағ ыспен енгізу

* 20 мл 1% метилен кө гінің ерітіндісін кө ктамырғ а тамшылатып енгізу

#101

! 37 жастағ ы ер кісі қ имылдық жә не психикалық қ озудан кейін кенеттен есін жоғ алтты. Қ арап тексеруде: тері жабындысы ылғ алды, терісінде инъекция іздері бар. Бет бұ лшық етінің тартылуы, қ арашық тың кең еюі байқ алады. ТАЖ - 37 минутына.

Қ ай препаратты тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* 30 Бр қ ысқ а ә серлі инсулинді

* Натрий хлоридінің 0, 9% ерітіндісін

* Натрий хлоридінің 0, 45% ерітіндісін

* Натрий бикарбонатының 2% ерітіндісін

*+30мл 40%глюкоза ерітіндісін кө ктамырғ а ағ ызып

#102

! Ер бала 28 жаста естү ссіз жағ дайда бө лімшеге госпитализацияланды. Анамнезінен: 5 жылдан бері қ ант диабетімен сырқ аттанады. Тә уліктік мө лшері 50 бірлік инсулин терапиясын қ абылдайды. Жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық болғ ан. Таң ертең туыстары оның естү ссіз жатқ анын байқ ағ ан. Тері жамылғ ысы ылғ алды, аяқ -қ ол бұ лшық еттерінің тонусы жоғ арылағ ан. Кө з алмасы, бұ лшық етінің тонусы қ алыпты. Пульс-100 рет/мин., АД-120/80 мм. с. б. б. Жү рек тондары анық. Тынысы ритмді. Тілі ылғ алды. Менингеальді белгілері жоқ.

Қ ай терапия БАРЫНША тиімді?

*Лантус 10 Бр кө ктамырғ а

* Гидрокортизон кө ктамырғ а

* Актрапид 12 Бр. кө ктамырғ а

* +40% глюкоза ерітіндісі кө ктамырғ а

* 4% натрий бикарбонаты ерітіндісі кө ктамырғ а

#103

! 30 жастағ ы ер адам диабеттік кетоацидоздық кома жағ дайында жансақ тау бө ліміне жеткізілді. Тө менде берілген препараттардың қ айсысын ең бірінші тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

*Реополиглюкин

* 5% глюкоза ерітіндісі

* 40% глюкоза ерітіндісі

* 7, 5% калийхлориді ерітіндісі

*+0, 9% натрий хлориді ерітіндісі

*Диабеттік микроангиопатиялар*1*2*1*

#104

Диабеттік автономды кардиопатия кезінде парасимпатикалық иннервацияның зақ ымдалуын диагностикалау мақ сатында БАРЫНША ақ паратты:

*+ Вальсальва тесті

* Шелонг тесті (ортостатикалық сынама)

* Глюкозамен пероралды жү ктеме тесті

* Глюкозаны кө ктамырғ а енгізумен тест

* Изотониялық бұ лшық еттік жү ктемеде АҚ Қ ө лшеу

#105

Диабеттік автономды кардиопатия кезінде симпатикалық иннервацияның зақ ымдалуын диагностикалау мақ сатында БАРЫНША ақ паратты:

* Вальсальва тесті

* +Шелонг тесті (ортостатикалық сынама)

* Глюкозамен пероралды жү ктеме тесті

* Глюкозаны кө ктамырғ а енгізумен тест

* Изотониялық бұ лшық еттік жү ктемеде ЖСЖ ө лшеу

* Диабеттік микроангиопатиялар *2*15*1*

#106

! 23 жастағ ы ер кісі шө лдеу, беті мен аяғ ындағ ы ісінулерге шағ ымданады. Қ ант диабеті 8 жылдан бері. Бойы 181 см, салмағ ы 75 кг. АҚ Қ 140/90 мм. с. б. б. Гликемия 3, 3-18 ммоль/л. ЖҚ А: Нв-100 г/л, Эр -3, 8*10¹²/л, ЖЗА: альбумин/креатинин қ атынасы – 3, 4мг/38 ммоль. Гликирленген гемоглобин 9%.

Қ андай асқ ынудың дамуы БАРЫНША ық тимал?

* Жү ректің ишемиялық ауруы

* Артериальды гипертония

* Теміртапшылық ты анемия

* Созылмалы пиелонефрит

*+Диабеттік нефропатия

#107

! 65 жасар ер кісі ә лсіздік, жү рек тұ сындағ ы ауыру сезімі, бас ауыруғ а шағ ымданады. Қ ант диабетімен 10 жылдан бері ауырады. Қ ант тү сіретін пероралды препараттар қ абылдайды. Бойы 174 см, салмағ ы 70 кг. Аяғ ында ісінулер. АҚ Қ 160/90 мм. с. б. б. Гликемия ашқ арынғ а 15 ммоль/л, тамақ тан соң 2 сағ аттан кейін 20 ммоль/л. ЖҚ А: Нв – 95г/л, Эр-3, 8*109/л, ЭТЖ - 25 мм/с. ЖЗА – белок 2 г/л, Л-2-3 к. а. Биохимиялық анализ: жалпы белок- 60г/л, креатинин – 130 ммоль/л, жалпы холестерин -6, 4 ммоль/л.

Тө менде берілген асқ ынулардың қ айсысы БАРЫНША ық тимал?

* Созылмалы пиелонефрит, ө ршу

* Жү ректің ишемиялық ауруы

* Теміртапшылық ты анемия

* Артериальды гипертония

* +Диабеттік нефропатия

#108

! 56 жастағ ы ә йел жалпы ә лсіздікке, таң ертең гі уақ ыттағ ы бетінің ісінуіне, аузының қ ұ рғ ауы, шө лдеуге, жиі зә р шығ аруғ а шағ ымданады. Қ ант диабетімен 5 жылдан бері ауырады. АҚ Қ – 170/100 мм. с. б. б. Окулист кең есі: кө ктамыры ирелең деген, тү йінделген, микроаневризмалар, ескі жә не жаң а геморрагиялар.

Қ андай асқ ынулардың дамуы БАРЫНША ық тимал?

* Диабеттік глаукома

* Диабеттік ретинопатия, 3 сатысы

* Диабеттік ретинопатия, 1 сатысы

* +Диабеттік ретинопатия, 2 сатысы

* Торлы қ абық тың гипертониялық ангиопатиясы

#109

! 56 жасар ә йел кө руінің тө мендеуіне, бас ауыруғ а шағ ымданып келді. Қ Д 12 жылдан бері ауырады. Ретті тү рде Диабетон МР қ абылдайды. АҚ Қ 150/90 мм. с. б. б. Зерттеу қ орытындысы: ашқ арынғ а глюкоза – 10 ммоль/л, кү ні бойы 12-15 ммоль/л. Жалпы холестерин-6, 8 ммоль/л, ү шглицеридтер – 3, 5 ммоль/л. Кө з тү бі: кө птеген ретинальды қ ан қ ұ йылулар, тамырлардың ирелең деуі.

Қ андай диагноз БАРЫНША ық тимал?

* Жастық катаракта

* Гипертониялық ретинопатия

* Диабеттік ретинопатия пролиферативті сатысы

* Диабеттік ретинопатия пролиферативті емес сатысы

* +Диабеттік ретинопатия препролиферативті сатысы

#110

! 65 жастағ ы ә йел зә р шығ арудың жиілеуіне, ә лсіздікке, бас ауыруғ а шағ ымданады. Қ ант диабетімен 5 жылдан бері ауырады. Емдә м ұ стамайды. Диабетон 90 мг/тә у жә не Метформин 2000 мг/тә у. қ абылдайды. Гликемияның кө рсеткіштері соң ғ ы 6 ай кө лемінде 10, 5-дан 15, 0 дейін . Бойы 165 см. Салмағ ы 52 кг. АҚ Қ 130/90 мм. с. б. б.. Қ анда: креатинин 55мкмоль/л, гликемия 9, 0 ммоль/л, постпрандиальды гликемия-13, 0 ммоль/л. НbA1с-8, 0%. Микроальбуминурияғ а тест 100 мг/тә у.

Қ андай диагноз БАРЫНША ық тимал?

*+Диабеттік нефропатия, МАУ сатысы, СБА 1-2

* Диабеттік нефропатия, МАУ сатысы, СБА 3-4

* Диабеттік нефропатия, ПУ сатысы, СБА 1-2

* Диабеттік нефропатия, ПУ сатысы, СБА 3-4

* Диабеттік нефропатия, СБА 5

#111

! 31 жасар ә йел ә лсіздікке, беті мен аяғ ындағ ы ісінуге, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданады. Қ ант диабетімен 11 жылдан бері ауырады. Бойы 160 см, салмағ ы 48 кг. АҚ Қ 140/90 мм. с. б. б. Гликолизирленген гемоглобин 8, 5%. ЖҚ А: Нв-95/л, Эр-3, 8*1012/л, ЖЗА: альбумин/креатинин қ атынасы – 3, 4/38 мг/ммоль.

ШФЖ қ андай дең гейінде гемодиализ жү ргізу БАРЫНША кө рсетілген:

* ШФЖ 15-25 мл/мин

* ШФЖ 25-35 мл/мин

* ШФЖ 30-45 мл/мин

* ШФЖ 45-60 мл/мин

*+ ШФЖ 15 мл/мин тө мен

#112

! 2 типті қ ант диабетінің ауыр дә режесіне БАРЫНША тә н:

* І дә режелі ретинопатия

* І дә режелі нефропатия

* II дә режелі нефропатия

*+III дә режелі ретинопатия

* Шеткі симметриялық полинейропатия

#113

! 60 жастағ ы ер адам 10 жылдан бері 2 типті қ ант диабетімен сырқ аттанады. Қ арап тексеруде айқ ын ісінулік синдром, АҚ Қ 180/100 мм. с. б. б. Зерттеу нә тижелері: зә рде белок > 500 мг тә улігіне, жалпы белок 40 г/л, ШФЖ < 50 мл/мин (қ алыптыда 80-120 мл/мин).

Диабеттік нефропатияның БАРЫНША ық тимал сатысы?

* Уремия

*+Айқ ын нефропатия

* Бастапқ ы нефропатия

* Созылмалы пиелонефрит

* Бастапқ ы қ ұ рылымдық ө згерістер сатысы

#114

! Ер адам 28 жылдан бері қ ант диабетімен зардап шегеді. Соң ғ ы жылы инсулинге қ ажеттілігі шамамен екі есеге тө мендеген. Зерттеу нә тижелері: зә рде-белок 1, 7г
л, глюкоза - іздері, эритоциттер 3-5 к/а.

Кө рсетілген белгілер БАРЫНША тә н:

* Пиелитке

* Инсулинрезистенттілікке

* +Диабеттік нефропатияғ а

* Қ ант диабетінің декомпенсациясына

* Созылмалы инсулиннің артық тығ ы синдромына

#115

! 26 жастағ ы жасө спірім ауруханада ә лсіздік, кезең ді тү рде бас ауыруғ а, аяқ тағ ы ісінуге шағ ымдарымен ем қ абылдауда. Қ ант диабеті 10 жылдан бері лабильді ағ ыммен. Интенсифицирленген инсулинотерапия қ абылдайды. Бойы 179 см, салмағ ы 79 кг. АҚ Қ 135/85 мм. с. б. б. Қ анда: Нв – 105г/л, Эр-3, 8*109/л, СОЭ- 24 мм/с. ЖЗА – белок 2г/л, Л-2-3 к/а. Биохимиялық анализі: жалпы белок- 60г/л, креатинин – 134 ммоль/л, жалпы холестерин - 6, 6 ммоль/л, ашқ арынғ а қ ант дең гейі – 5, 8 ммоль/л.

Тө менде кө рсетілген асқ ынулардың қ айсысы БАРЫНША ық тимал?

* +Диабеттік нефропатия

* Гиперхолестеринемия

* Жедел гломерулонефрит

* Артериальды гипертония

* Теміртапшылық ты анемия

#116

! 60 жастағ ы ә йел кө руінің нашарлауына, бас ауыруғ а, бас айналуғ а шағ ымданады. Бойы 157 см, салмағ ы 68 кг. АҚ Қ 150/90 мм. с. б. б.. Қ ант диабеті 12 жылдан бері. Ретті тү рде Диабетон МР қ абылдайды. Зерттеу нә тижесі: ашқ арынғ а қ ант дең гейі – 10 ммоль/л, кү ні бойы 12-15 ммоль/л. Биохимия кө рсеткіші: жалпы холестерин-6, 8 ммоль/л, ү шглицеридтер – 3, 5 ммоль/л. Кө з тү бі: кө птеген ретинальды қ ан қ ұ йылулар, тамырлардың ирелең деуі.

Қ андай диагноз БАРЫНША ық тимал?

* +Диабеттік ретинопатия препролиферативті сатысы

* Диабеттік ретинопатия пролиферативті емес сатысы

* Диабеттік ретинопатия пролиферативті сатысы

* Гипертониялық ретинопатия

* Жастық катаракта

#117

! 60 жастағ ы ер кісі аузының қ ұ рғ ауына, шө лдеуге, бас ауыруына шағ ымданып келді. Ретті тү рде Диабетон 60 мг/тә у. АГ бойынша кардиологта бақ ыланады, емі нә тижесіз. Бойы-172 см, салмағ ы -68 кг. АҚ Қ - 150/90 мм. с. б. б. ЖСЖ - 80 мин. Бетінің жә не аяғ ының айқ ын ісінуі байқ алады. Қ анда: Нв 95 г/л, Эр 3, 0*109/л, жалпы белок-55 г/л, креатинин -230 мкмоль/л, ашқ арынғ а қ ант дең гейі 12, 3 ммоль/л, холестерин-7, 0 ммоль/л, калий 6, 0 ммоль/л. Гликирленген гемоглобин-9, 0%. Зә рде: белок 3 г/л, Л-3-4 к/а, глюкоза 2%.

Диабеттік нефропатияның қ андай сатысы (по Mogensen C. E. ) БАРЫНША ық тимал?

* Уремия

*+Айқ ын нефропатия

*Бастапқ ы нефропатия

* Бү йрек гиперфункциясы

*Бастапқ ы қ ұ рылымдық ө згерістер сатысы

#118

! 65 жастағ ы ә йел жиі зә р шығ аруғ а, ә лсіздікке, бас ауырыуғ а шағ ымданады. Қ ант диабеті 5 жыл кө лемінде. Емдә м ұ стамайды. Диабетон 90 мг/тә у жә не Метформин 2000 мг/тә у. қ абылдайды. Гликемия соң ғ ы 6 айдың кө лемінде 10, 5-тен 15, 0 дейін. Бойы -165 см. Салмағ ы-52 кг. АҚ Қ 130/90 мм. с. б. б. Қ анда: креатинин 55 мкмоль/л, гликемия 9, 0 ммоль/л, постпрандиальды гликемия-13, 0 ммоль/л. НbA1с-8, 0%. МАУ тесті 100 мг/тә у. МАУ қ айта тестілеу -110мг/тә у.

Қ андай диагноз БАРЫНША ық тимал?

*+Диабеттік нефропатия, МАУ сатысы, СБА 1-2

* Диабеттік нефропатия, МАУ сатысы, СБА 3-4

* Диабеттік нефропатия, ПУ сатысы, СБА 1-2

* Диабеттік нефропатия, ПУ сатысы, СБА 3-4

* Диабеттік нефропатия, СБА 5

#119

! 69 жасар ә йел ауыр жағ дайда ауруханағ а жеткізілді. Тыныс алуы қ иындағ ан, беткей, ылғ алды сырыл. ТАЖ - 21 мин. АҚ Қ 200/110 мм. с. б. б. ЖСЖ 100 рет минутына. Тері жабындысы бозғ ылт, бетінде, ішінде жә не аяғ ындағ ы ісінулер бар. Қ анда: Hb - 60 г/л, Эр 2, 3 г/л. Глюкоза 7, 5 ммоль/л. Холестерин 8, 4 ммоль/л. Креатинин 1000 мкмоль/л. Мочевина 22, 6 ммоль/л, ЖЗА: лейкоциттер - 1-2 к/а. Белок 500 мг/тә у. Глюкоза – 2, 0%. Биохимия талдауы: жалпы белок - 50, 0 г/л, ШФЖ 10 мл/мин.

Берілген жағ дайдың ауырлығ ының БАРЫНША ық тимал себебі?

* Тыныс жеткіліксіздігі

* Жү рек жеткіліксіздігі

*+ Диабеттік нефропатия, уремия сатысы

* Теміртапшылық ты анемия, ауыр дә режесі

* Артериальды гипертония, III сатысы. Қ Т 4

#120

! Науқ ас А, 68 жаста, қ ант диабетімен 18 жылдан бері ауырады. Жыл бойы бас айналу, вертикалды қ алыпқ а кө шкенде айқ ын ә лсіздік байқ алады.

Диабеттік автономды кардиопатия кезінде симпатикалық иннервацияның зақ ымдалуын диагностикалау мақ сатында қ андай тесті жү ргізу БАРЫНША ақ паратты?

* Вальсальва тест

* Октреотидпен тест

*+ Шелонг тест (ортостатикалық сынама)

* Глюкозаны кө ктамырғ а енгізумен тест

* Глюкозаны пероральды енгізумен тест

* Диабеттік микроангиопатиялар *3*8*1*

#121

! 36 жастағ ы ер кісі шө лдеуге, ә лсіздікке, жү рек тұ сындағ ы ауыру сезіміне шағ ымданады. Қ Д 9 жылдан бері ауырады. Бойы 181 см, салмағ ы 75 кг. АҚ Қ 140/90 мм. с. б. б.. Гликемия – 11, 0-15, 4 ммоль/л. ЖҚ А: Нв-110г/л, Эр-3, 8*1012/л, ЖЗА: альбумин/креатинин қ атынасы – 3, 4/38 мг/ммоль.

Қ андай емдеу тактикасы БАРЫНША мақ сатты?

* Тиазидті диуретиктер

* +ААФ ингибиторы

* Темір препараты

* Антибиотиктер

* β -блокаторлары

#122

! 60 жастағ ы ер кісіні ә лсіздік, жү рек тұ сындағ ы ауыру сезімі, бас ауыру мазалайды. Қ Д 8 жылдан бері ауырады. Диабетон 90 мг жә не Метформин 2000 мг қ абылдайды. Бойы 176 см, салмағ ы 74 кг, аяғ ында ісінулер бар. АҚ Қ 160/90 мм. с. б. б. Гликемия ашқ арынғ а 16 ммоль/л, тамақ тан кейін 2 сағ аттан соң 22 ммоль/л. ЖҚ А: Нв – 95г/л, Эр-3, 8*109/л. ЖЗА – белок 2 г/л, Л-2-3 к/а. Биохимия талдауы: жалпы белок- 60г/л, креатинин – 130 ммоль/л, жалпы холестерин -6, 4 ммоль/л.

Қ андай емдеу тактикасы БАРЫНША мақ сатты?

* Тражента, Метформин, Дибазол, Ферлатум

* Хумулин, Метформин, Каптоприл, Космофер

* Новомикс, Метформин, Лизиноприл, Рекормон

* +Хумалог, Лантус, Лазортан, Рекормон, Космофер

* Протофан, Диабетон, Магний сульфат, Феррум лек

#123

! 24 жастағ ы жасө спірім ә лсіздікке, кө руінің тө мендеуіне, кезең ді тү рде бас ауыруына, бет пен қ олындағ ы ісінулерге шағ ымданады. Қ ант диабеті 11 жыл кө лемінде. Интенсифицирленген инсулинотерапия қ абылдайды. Бойы 178 см, салмағ ы 78 кг. АҚ Қ 135/85 мм. с. б. б. ЖҚ А: Нв – 90 г/л, Эр-3, 8*10⁹/л, СОЭ- 24 мм/с. ЖЗА – белок 2г/л, Л-2-3 к/а. Биохимия талдауы: жалпы белок- 60г/л, креатинин – 134 ммоль/л, жалпы холестерин - 6, 6 ммоль/л, гликирленген гемоглобин – 10%.

Қ андай емдеу тактикасы БАРЫНША мақ сатты?

* +Периндоприл, Рекормон, Феррум лек

* Амлодипин, Феррум лек, Тромбо Асс

* Лазортан, Тромбо Асс, Симвастатин

* Переливание крови, Тардиферрон

* Конкор, Аторвастатин, Венофер

#124

! 26 жасар қ ыз бала ауруханада ә лсіздікпен, таң ертең гі уақ ытта бас ауыруғ а, беті мен балтырының пастоздылығ ымен ем қ абылдауда. Қ Д 7 жыл кө лемінде. АҚ Қ 145/85 мм. с. б. б. Лантус 28 Бр 22. 00 жә не Хумалог тамақ алдында 6 Бр. қ абылдайды. Гликемиялық бейін: ашқ арынғ а қ ант дең гейі-15 ммоль/л, кү ні бойы 17-19 ммоль/л, сағ ат 03. 00- 3, 1 ммоль/л, жалпы холестерин – 5, 8 ммоль/л. ЖЗА – белок 3г/л, Л-2-4 к/а.

Емдеудің қ андай тактикасы БАРЫНША мақ сатты?

* + Левемир мен Периндоприл тағ айындау

* Хумалог дозасын азайту жә не Папаверин қ осу

* Лантус дозасын жоғ арылату жә не Конкор қ осу

* Терапияны ө згеріссіз қ алдыру жә не Фозикард қ осу

* Хумалог дозасын жоғ арылату жә не Магний сульфатын қ осу

#125

! 2 типті қ ант диабетімен зардап шегетін ер адам, аяқ тарындағ ы ауру сезіміне, ә сіресі тү нгі уақ ыттарда, балтыр бұ лшық еттеріндегі тартылуларғ а шағ ымданады. Қ арап тексеруде ауырулық жә не тактильді сезімталдық тың бұ зылысы анық талды.

Берілген препараттардың қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* Трентал

* Депакин

*+Тиогамма

* Вазапростан

* Пентоксифиллин

#126

! 9 жылдан бері 1 типті қ ант диабетімен зардап шегетін науқ аста кө з кө руі нашарлағ ан, 145/95 мм. с. б. б. дейін транзиторлы гипертония байқ алғ ан. Гликемияның салыстырмалы компенсациясы кезіндегі тұ рақ ты микроальбуминурия анық талғ ан.

Жақ ын арада емдік бағ дарламағ а қ ай топ препараттарын қ осқ аны БАРЫНША тиімді?

* Бета-блокаторлар

* +ААФ ингибиторлары

* Белок препараттарын

* Аз мө лшерде диуретиктер

* Орталық ә серлі альфа-агонисттер

#127

! 67 жастағ ы ер кісі ауыр жағ дайда ауруханағ а жатқ ызылды. Қ ойылғ ан сұ рақ тарғ а кешігіп жай жауап береді. facies nephritica, анасарка байқ алады. Тыныс алуы қ иындағ ан, беткей, ылғ алды сырылдар. ТАЖ-21 рет мин. АҚ Қ 200/110 мм. с. б. б., ЖСЖ 100 рет/мин. ЖҚ А: Hb 64 г/л, эритроциттер 2, 31 г/л, лейкоциттер 8, 3 г/л, тромбоциттер 400 г/л. ЖЗА: белок 500 мг/тә у. Глюкоза 2, 0%. Биохимия талдауы - жалпы белок 50, 0 г/л, глюкоза 19, 5 ммоль/л, холестерин 8, 2 ммоль/л, калий6, 6, креатинин 1200 мкмоль/л, мочевина 22, 6 ммоль/л, ШФЖ 10 мл/мин.

Бірінші кезекте қ андай емдеу тактикасы БАРЫНША мақ сатты?

*+Гемодиализ

* Нефроэктомия

* Инсулинотерапия

* Симптоматикалық ем

* Бү йрек трансплантациясы

#128

! 25 жастағ ы ә йел, Қ Д 1 типімен 15 жыл ауырады. 6 айдан бері жағ дайы кү рт нашарлай бастағ ан. Ә лсіздік, шаршағ ыштық, себепсіз гипогликемиялық жағ дайлар ү дей тү скен. Объективті: жағ дайы ауыр. Аяқ тары ісінген. АҚ Қ –200/120 мм. с. Тә уліктік диурез – 300 мл. ЖҚ А: Нв – 75 г/л, эр. – 2, 5х10¹², лей. – 10, 5х10⁹, тромб. – 200х10⁹, ЭТЖ 45 мм/сағ. ЖЗА: сал тығ ыз-1005, глюкоза – теріс, белок – 4, 5г/л, лей. -8-10 к/а, цил. гиал. – 6-8 к/а. Б/х: креатинин – 2400 мкмоль/л, глюкоза – 7 ммоль/л.

Қ андай тактика науқ асқ а қ атысты БАРЫНША мақ сатты?

* +Гемодиализ жү ргізу

* Диуретиктерді тағ айындау

* Антибиотиктерді тағ айындау

* Интенсифицирленген инсулинотерапияны жалғ астыру

* Стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттарды тағ айындау

Диабетикалық макроангиопатия*1*1*1*

#129

! «Диабеттік дислипидемияғ а» БАРЫНША тә н:

*гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, ХС ЛПВП тө мендеуі

*гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, ХС ЛПВП жоғ арылауы

*гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, ХС ЛПОНП жоғ арылауы

*+гипертриглицеридемия, ЛПВП тө мендеуі, «аз, тығ ыз» ЛПНП жоғ арылауы

*гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, «аз, тығ ыз» ЛПНПжоғ арылауы

*Диабетикалық макроангиопатия 2*12*1*

#130

! Ер адам 65 жаста, 8 жыл бойы қ ант диабеті 2 типімен ауырады. Физикалық жуктеме кезінде ентігуге жә не қ ант дең гейінің жоғ арылауына шағ ымданады. Артериалды гипертониямен 10 жыл бойы ауырады. Метформин 1000 мг/тә у, Диабетон 60 мг/тә у қ абылдағ ан. ИМТ- 35. АҚ Қ 180/100 мм. рт. ст. Жалпы холестерин 6, 5 ммоль/л, НвА1с 11%.

ЛПНП-ның БАРЫНША мақ сатты кө рсеткішіне тә н?

*+< 2, 0 ммоль/л

*< 2, 2 ммоль/л

*< 2, 4 ммоль/л

*< 2, 5 ммоль/л

* < 2, 6 ммоль/л

#131

! 64 жастағ ы ә йел жү ру жә не тыныштық кезіндегі аяғ ындағ ы қ атты ауыру сезіміне, кү йдіру, «қ ұ мырсқ а ө рмелеу» сезіміне шағ ымданып келді. Қ Д 2 типімен 15 жылдан бері ауырады. Табан формасы ө згермеген, аяқ терісі бозғ ылт, суық, пульсациясы ә лсіреген. Ауыру, жанасу сезімінің жоғ арылауы қ олғ ап типі бойынша таралғ ан.

Тө менгі бө ліктің бұ зылысының қ андай формасы болуы БАРЫНША мү мкін?

* Моторлы

* Сенсорлық

* Ишемиялық

* Нейропатиялық

*+Нейро-ишемиялық

#132

! 60 жастағ ы ер адам оң аяғ ының 1саусағ ының қ араюына шағ ымданады. Қ Д 10 жыл бойы ауырады. Оң аяқ тың 1 саусағ ын қ арағ ан кезде некротикалық тін, патологиялық қ озғ алғ ыштық анық талады. Табанның артқ ы жоғ арғ ы бө лігінің ісінуі, табанның жоғ арғ ы медиальді бө лігінің қ ызаруы жә не флюктуация анық талды. Аяқ басы артериясының пульсі тө мендеген. Температура 37, 4º. R-граф –оң жақ аяқ басы 1 фалангасының сү йегінің тү зілісі қ алың дағ ан.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

* Семіздік және метаболикалық синдром *2*10*1 3 страница

* Семіздік және метаболикалық синдром 210*1 3 страница