* Иценко – Кушинга ауруы және синдромы34*1 1 страница

#211

*! 44 жастағ ы ә йел артық салмақ қ осуғ а, қ ан қ ысымының жоғ арылауына, ү немі бас ауыруына, кө з кө руінің нашарлауына, омыртқ а жотасының ауруына, ә лсіздікке шағ ымданады. Объективті: салмағ ы 95 кг, бойы 180 см, бел айналымы - 105 см, қ олтық асты, бел аймағ ында «минус» тін бойынша жалпақ қ анық қ ызыл тү сті жолақ тар бар. Кө кірек бездері мен желкесінде артық май жиналғ ан. УДЗ-де жалғ ан гинекомастия.

Ең тиімді емдеу ә дісі қ андай?

*+Трансфеноидальді аденомэктомия

*Бү йрек ү сті безі қ ыртысты қ абатының аутотрансплантациясы

*Бір немесе екі бү йрек ү сті безін алып тастау

*Аралық - гипофизарлық аймақ ты сә улелендіру

* Дофаминомиметиктермен консервативті терапия

#212

*! 40 жастағ ы ер адам артық салмақ қ осуғ а, қ ан қ ысымының жоғ арылауына, ү немі бас ауыруына, омыртқ а жотасының ауруына, ә лсіздікке шағ ымданады. Объективті: салмағ ы 95 кг, бойы 180 см, бел айналымы - 105 см, қ олтық асты, бел аймағ ында «минус» тін бойынша жалпақ қ анық қ ызыл тү сті жолақ тар бар. Гипофиз аденомасы анық талып, аденомаэктомия жасалғ ан кейін 6 айдансоң жоғ арыда кө рсетілген шағ ымдарына байланысты жағ дайы нашарлады.

Алдағ ы емдеу ә дісінің қ айсысы ЕҢ тиімді?

* Стероидогенез блокаторы

* Дофамин агонисты ұ зақ уақ ытқ а

*Екі жақ ты адреналэктомия

*Бір жақ ты адреналэктомия

*+Гипофиз аймағ ына протонотерапия

#213

*! 28 жасар қ ыз басының ауруына, апатияғ а, дененің артық салмағ ына, етеккірдің болмауына шағ ымданады. 3 жыл бұ рын гипофиз аймағ ына сә улелік терапия жү ргізілген. Қ арап тексеру кезінде салмағ ы 82 кг, бойы 158 см. Іште, кеуде бө лігінде, мық ын аймағ ында қ ошқ ыл-қ ызғ ылт жолақ тар. АҚ Қ – 165/95 мм. с. б., пульс 88 рет минутына. Кортизол 1215 пмоль/л. Кетоконазол тә улігіне 200 мг қ абылдайды.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША тиімді?

*+Адреналэктомия

*Дофамин агонисттері

*Стероидогенез блокаторлары

*Транссфеноидалды аденомэктомия

*Гипофиз аймағ ына протонотерапия

#214

*! 17 жасар қ ыз басының ауруына, метеотә уелділікке, ашушаң дық, дененің артық салмағ ына, тә бетінің жоғ арылауына, физикалық жү ктеме кезіндеге ентігуге шағ ымданады. Дененің артық салмағ ы 10 жастан. Етеккірі 12 жастан. Қ арап тексеру кезінде салмағ ы 72 кг, бойы 158 см. Табиғ и қ атпарларда гиперпигментация. Іште, кеуде бө лігінде, мық ын аймағ ында ақ шыл-қ ызғ ылт жолақ тар. АҚ Қ – 135/85 мм. с. б., пульс 88 рет минутына.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША тиімді?

*Стероидогенез блокаторлары, ЛФК

*+Емдә м, ЛФК, бигуанидтер

*Физиоем, массаж, Витамин Д

*Эстрогендер, кальций дә рісі, массаж

*Физиоем, седативті ем, витамин Д

*Гипопитуитаризм. Қ антсыз диабет*2*15*1*

#215

*! 32 жастағ ы ә йел 2 ай ішінде 5 кг арық тағ анын байқ ағ ан. Кө п рет қ ұ суғ а, ә лсіздіктің кү ннің екінші жартысында кү шеюіне, тә бетінің болмауына шағ ымданады. Кө рсетілген шағ ымдар босану кезінде кө п мө лшерде қ ан кетуден кейін пайда болғ ан. Босанудан кейін ұ йқ ышылдық, терінің қ ұ рғ ауы, тершең дік қ осылғ ан. Қ арап тексеру барысында терісі бозғ ылт, арық тағ ан. АҚ Қ 80/40 мм. с. б. Сү т бездерінің ө лшемі кішірейген, лактация жоқ. Қ асағ адағ ы жә не аксиллярлы аймақ тағ ы тү ктену сирек. Етеккір бө лінуі тұ рақ ты емес.

Қ андай диагноз БАРЫНША мү мкін?

*Гипотиреоз

*Гипокортицизм

*Нервтік анорексия

*Босанудан кейінгі психоз

*+Пангипопитуитаризм

#216

*! 28 жастағ ы ә йел 2 ай ішінде 5 кг арық тағ анын байқ ағ ан. Кө п рет қ ұ суғ а, ә лсіздіктің кү ннің екінші жартысында кү шеюіне, тә бетінің болмауына шағ ымданады. Кө рсетілген шағ ымдар босану кезінде кө п мө лшерде қ ан кетуден кейін пайда болғ ан. Босанудан кейін ұ йқ ышылдық, терінің қ ұ рғ ауы, тершең дік қ осылғ ан. Қ арау кезінде терісі бозғ ылт, арық тағ ан. АҚ Қ 80/40 мм. с. б. Сү т бездері атрофияланғ ан, лактация жоқ. Қ асағ адағ ы жә не аксиллярлы аймақ тағ ы тү ктену сирек. Босанудан кейін етеккірі келмеген.

Гипофиздегі қ андай ө згеріс ЕҢ ық тимал?

*+Ишемия

*Аденома

*Саркоидоз

*Гипофизит

* Геморрагиялар

#217

*! 8 жасар ұ л бала бойы ө суінен қ ұ рдастарынан артта қ алуда. Ә кесінің бойы 159 см, анасының бойы – 154 см. Тексеру кезінде: бойының артта қ алуы –2SD-дан кө п, сү йектік жасы 6 жасқ а сә йкес. ТТГ дең гейі 2, 0 мМЕ/л. Клофелинмен сынамада СТГ дең гейі 90 минутта 89 нг/мл қ ұ райды.

Қ андай диагноз БАРЫНША болуы мү мкін?

*Соматогенді нанизм

*Туа пайда болғ ан гипотиреоз

*+Жанұ ялық қ ысқ а бойлылық

*Кеш пубертатты синдром

*Соматотропты жетіспеушілік

#218

*! 6 жастағ ы қ ыз қ ұ рдастарынан бойы жағ ынан айқ ын артта қ алуда. Тексеру кезінде: бойы 94 см. Сү йектік жасы 2 жасқ а сә йкес. Бойының артта қ алуы (–2SD)-дан кө п, ТТГ дең гейі 2, 0 мМЕ/л. Клофелинмен сынамада СТГ дең гейі барлық уақ ытша нү ктелерде 5 нг/мл аспағ ан.

Қ андай кө рсеткіштің ө згеруі БАРЫНША ық тимал?

*Тироксиннің жоғ арылауы

*Пролактиннің жоғ арылауы

*Эстрадиолдың жоғ арылауы

*Антидиуретикалық гормонның тө мендеуі

*+Инсулинтә різді ө су факторының тө мендеуі

#219

*! 26 жастағ ы ә йелде босанудан кейін адинамия, бастың ауруы, етеккірдің тоқ тауы, терінің қ ұ рғ ауы, іш қ ату пайда болғ ан. Кү рт салмақ тастағ ан. Шаштарың, қ олтық асты, қ асағ а тү ктерінің тү суі анық талды. АҚ Қ – 90/60 мм. с. б., пульс 50 рет минутына.

Қ андай болжама диагноз БАРЫНША мү мкін?

*Біріншілік гипотиреоз

*Екіншілік гипотиреоз

*+Пангипопитуитаризм

*Екіншілік гипогонадизм

*Созылмалы гипокортицизм

#220

*! 12 жасар бала қ ұ рдастарынан бой ө су жағ ынан артта қ алуғ а шағ ымданады. Туылғ андағ ы бойы 52 см болғ ан. Қ арап тексергенде: бойы 108 см, 5 жасар балағ а сай келеді, бойының артта қ алуы (–2SD)-дан кө п. Сү йектік жасы – 4 жасқ а сай келеді. Дене салмағ ы артық. Терісі мен шашы қ ұ рғ ақ, сынғ ыш. Пульс 58 рет мин. Аталық бездер жұ мсақ, кішірейген.

Бойы артта қ алудың ЕҢ басты себебі?

*Біріншілік гипотиреоз

*Екіншілік гипокортицизм

*Екіншілік гипогонадизм

*Екіншілік гипотиреоз

* +Соматотроптық жетіспеушілік

#221

*! 34 жасар ә йелде босанғ аннан кейін адинамия, терінің қ ұ рғ ауы, іш қ ату, лактацияның тө мендеуі пайда болды. Кү рт салмақ тастағ ан. Шаштары мен қ олтық асты, қ асағ а тү ктердің тү суі анық талды. АҚ Қ – 90/60 мм. с. б., пульс 50 рет минутына.

Қ андай болжама диагноз БАРЫНША мү мкін?

*Біріншілік гипотиреоз

*Туғ аннан кейінгі куйзеліс

*Аутоиммунды гипофизит

*Біріншілік гипогонадизм

*+Пангипопитуитаризм

#222

*! 29 жастағ ы ә йел арық тауғ а, кө п рет қ ұ суғ а, ә лсіздіктің кү ннің екінші жартысында адинамияғ а дейін кү шеюіне, тә бетінің болмауына шағ ымданады. Кө рсетілген шағ ымдар ауыр босанудан кейін пайда болғ ан. Қ арау кезінде бойы 160см, салмағ ы 50 кг. Терісі қ ұ рғ ақ жә не бозарғ ан. АҚ Қ 80/40 мм. с. б. Сү т бездерінің ө лшемі кішірейген, лактация жоқ. Қ асағ адағ ы жә не қ олтық асты аймақ тағ ы тү ктену сирек. Етеккірі босанудан кейін қ айта келмеген.

Қ андай аспаптық зерттеу ЕҢ тиімді?

*Бү йрекү сті безінің МРТ

*Сү т бездерінің УДЗ

*+Гипофизді контрасты затпен МРТ

*Кіші жамбас ағ заларының УДЗ

*Қ алқ анша безінің УДЗ

#223

*! 28 жасар ер адам соң ғ ы айларды кү шейген шө лдеу жә не кіші дә реттің жиілеуіне шағ ымданады. Ол тү нде жә не кү ндіз кө п мө лшердегі ашық тү сті зә рдің 5-6 литрге дейін бө лінуін айтады. Ол ешқ андай дә рілік заттарды қ олданбайды. Плазма осмолярлығ ы 350 мосм/кг.

Кө п мө лшердегі ашық зә рдің БАРЫНША қ андай себебі болуы мү мкін?

*+Вазопрессин жетіспеушілігі

*Вазопрессиннің жылдам ыдырауы

*Вазопрессиннің гиперсекрециясы

*Бү йрек тү тіктерінің сезімталдығ ының болмауы

*Бү рек тү тіктерінде рецепторлар санының азаюы

#224

*! 30 жастағ ы ер адам шө лдеуге, кіші дә реттің кө п болуына, терісінің қ ұ рғ ауына, арық тауғ а, ашушаң дық қ а шағ ымданып келді. Қ андағ ы қ ант 4, 2 ммоль/л. Іш қ уысы ағ заларының УДЗ патологиясыз.

Қ андай гормонның тапшылығ ы БАРЫНША мү мкін?

*Инсулин

*Кортизол

*Тироксин

*Тестостерон

*+Вазопрессин

#225

*! 22 жастағ ы жас жігіт қ атты шө лдеуге, жиі зә р бө луге шағ ымданады. Ашқ арында гликемия 4, 5 ммоль/л. Жалпы зә р анализінде белок жоқ, меншікті салмғ ы 1002, лейкоциттер 1-2 кө ру аймағ ында, эпителий 8 – 10 кө ру аймағ ында.

Қ андай зерттеу БАРЫНША тиімді?

*Гликемиялық профиль

*Нечипоренко бойынша зә р анализі

*+Плазма осмолярлығ ы

*Оральды глюкозотолерантты тест

*Шумақ ша фильтрация жылдамдығ ын есептеу

#226

*! 43 жастағ ы ер адам жыныстық белсенділіктің тө мендеуіне шағ ымданып келді. Бойы 175 см, салмағ ы 105 кг. Шынайы гинекомастия байқ алады. Қ андағ ы гормондар: ЛГ жә не ФСГ 0, 5 пролактин 7000, тестостерон 0, 1, эстрадиол 0, 2.

Қ андай қ осымша зерттеу ә дісі БАРЫНША кө рсетілген?

*Маммография

*+Гипофизғ а МРТ

*Бү йрекү сті безі мен аталық бездің УДЗ

*Бас сү йегінің бү йір кескінінің рентгенографиясы

*Тү рік ершігінің мақ сатты рентгенографиясы

#227

*! Ер адам 46 жаста айқ ын шө лдеуге, ашық тү сті зә рмен полиурияғ а шағ ымданады. Зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ы: 1003-1006. Қ ұ рғ ақ тағ аммен сынамада: диурез тө мендеді, зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ы кө бейді.

ЕҢ ық тимал диагноз қ андай?

*Қ ант диабеті, 2 типі;

*Қ антсыз диабет, нейрогенді форма;

*Психогенді полидипсия;

*Созылмалы бү йрек жеткіліксіздігі;

*Бү йректік диабет;

#228

*! Науқ ас А., 26 жаста. Босанғ аннан кейін адинамия, бас ауру, аменорея, тері қ ұ рғ ауы, іш қ атулар мазалайды. Тез арық тады. Бастағ ы шаштың, қ олтық асты, шап аймағ ында тү ктерінің тү суін байқ ады. АҚ Қ – 90/60 мм с. б., пульс – 50 минутына.

Ең ық тимал диагнозды таң даң ыз?

*Біріншілік гипотиреоз

*Екіншілік гипотиреоз

*+Шиен синдромы

*Біріншілік гипокортицизм

*Екіншілік гипогонадизм

#229

*! Бала 8 жаста, ө з қ атарындағ ы балалардан бойы бойынша артта қ алуда. Ә кесінің бойы -170 см, анасының бойы – 167 см. Тексеруде: бойы мен сү йек жасы 5-жасымен сә йкес келеді. ТТГдең гейі – 2, 0мкМЕ/мл (қ алыптыда 0, 4-4, 0 мкМЕ /мл). Клофелинмен сынамада соматотропты гормон дең гейі барлық уақ ыт нү ктесінде 5 нг/мл-ден аспайды.

Ең ық тимал диагнозды таң даң ыз?

Отбасылық ергежейлілік

*Соматогенді нанизм;  *Жанұ ялық қ ысқ а бойлылық

*+Соматотропты гормонның оқ шауланғ ан жетіспеушілігі;

*Церебральді-гипофизарлы нанизм;

*Туа біткен гипотиреоз.

*Гипопитуитаризм. Қ антсыз диабет*3*9*1*

#230

*! 30 жастағ ы ә йел 2 ай ішінде 5 кг арық тағ анын байқ ағ ан. Кө п рет қ ұ суғ а, ә лсіздікке, тә бетінің болмауына, ұ йқ ышылдық қ а шағ ымданады. Кө рсетілген шағ ымдар босану кезінде кө п мө лшерде қ ан кетуден кейін пайда болғ ан. Босанудан кейін ұ йқ ышылдық, терінің қ ұ рғ ауы қ осылғ ан. Қ арау кезінде терісі бозғ ылт, қ ұ рғ ақ, арық тағ ан. АҚ Қ 80/40 мм. с. б. Сү т бездері атрофияланғ ан, лактация жоқ. Қ асағ адағ ы жә не аксиллярлы аймақ тағ ы тү ктену сирек. Етеккірі босанудан кейін қ айта келмеген.

Қ андай дә ріні бірінші кезекте тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

*Тироксин

*Эстрадиол

*Прогестерон

*+Преднизолон

*Соматотропин

#231

*! 35 жастағ ы ә йел ұ йқ ышылдық қ а, ішінің қ атуына 2-3 ай шамасында шағ ымданады. Анамнезінде 8 ай бұ рын босану кезінде кө п қ ан жоғ алтқ ан. Содан бері 10 мг/тә у преднизолон, эстроген-гестагенді дә рілерді қ абылдайды. Артериалды қ ан қ ысымы 105/75 мм. с. б. Қ андағ ы калий 5, 2 ммоль/л, натрий 145 ммоль/л. ТТГ 0, 09 мМЕ/л, бос Т4- 9 нмоль/л.

Қ андай ем шара жү ргізу БАРЫНША тиімді?

*Жү ргізілген терапия аясында бақ ылау

*Жү ргізілген терапияғ а калий йодидін қ осу

*+Жү ргізілген терапияғ а левотироксинді қ осу

*Преднизолонды тоқ тату жә не левотироксинді тағ айындау

*Жү ргізілген терапияны тоқ тату жә не левотироксин тағ айындау

#232

*! 26 жастағ ы ә йел кө п рет қ ұ суғ а, ә лсіздіктің кү ннің екінші жартысында кү шеюіне, тә бетінің болмауына шағ ымданады. Кө рсетілген шағ ымдар босану кезінде кө п мө лшерде қ ан кетуден кейін пайда болғ ан. Сү т бездері кішірейген, лактация жоқ. Қ олтық асты аймағ ы жә не қ асағ ада тү ктер азайғ ан. Босанғ ан соң етеккір циклі қ айта басталмағ ан.

Қ андай гормоналды профиль БАРЫНША мү мкін?

*+ЛГ< 0, 7 мЕД/л, ФСГ< 1, 4 МЕ/л, эстрадиол< 43 пмоль/л

*ЛГ> 52 мЕД/л, ФСГ> 18 МЕ/л, эстрадиол> 183 пмоль/л

*ЛГ< 97 мЕД/л, ФСГ< 154 МЕ/л, эстрадиол> 13 пмоль/л

*ЛГ< 47 мЕД/л, ФСГ< 15 МЕ/л, эстрадиол > 128 пмоль/л

*ЛГ< 47 мЕД/л, ФСГ< 15 МЕ/л, эстрадиол > 208 пмоль/л

#233

*! 31 жастағ ы ә йел кө п рет қ ұ суғ а, ә лсіздіктің кү ннің екінші жартысында кү шеюіне, тә бетінің болмауына шағ ымданып келді. Кө рсетілген шағ ымдар босану кезінде кө п мө лшерде қ ан кетуден кейін пайда болғ ан. Қ арау кезінде терісі қ ұ рғ ақ жә не бозғ ылт, бойы 165 см, салмағ ы 54 кг, АҚ Қ 80/40 мм. с. б. Сү т бездері кішірейген, лактация жоқ. Қ олтық асты аймағ ы жә не қ асағ ада тү ктер азайғ ан. Босанғ ан соң етеккір циклі қ айта басталмағ ан.

Қ андай емдеу шарасы БАРЫНША тиімді?

*Психотерапия

*Шипажайда емделу

*Гипофиз аймағ ына сә улелік терапия

*+Орынбасушы гормонды терапия

*Толық қ анды тамақ тану жә не тө сектік тә ртіп

#234

*! 28 жасар ә йел жалпы ә лсіздікке, ішінің қ атуына, соң ғ ы 1 жылда етеккірінің болмауына шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде бойы 160 см, салмағ ы 52 кг. АҚ Қ 90/65 мм. с. б. МРТ-да бас миының кистасы анық талғ ан. Қ анда АКТГ- 18 пмоль/л, кортизол - 80 нмоль/л.

Қ андай дә рілік зат бірінші кезекте БАРЫНША тағ айындалу керек?

*Тироксин

*Эстрадиол

*+Преднизолон

*Трийодтиронин

*Хориондық гонадотропин

#235

*! 28 жастағ ы ер адам соң ғ ы айларда кү шейген шө лдеуге жә не кіші дә реттің жиілеуіне шағ ымданады. Науқ ас тү нгі уақ ытта кіші дә ретке 6 немесе одан да кө п рет тұ рады. Ол ешқ андай дә рілік заттарды қ абылдамайды.

Қ ан сарысуының қ андай осмолярлығ ы (мОсм/кг) БАРЫНША болуы мү мкін?

*˂ 90

*+˃ 300

*90-100

*100-200

*200-300

#236

*! 28 жасар ер адам соң ғ ы айларды кү шейген шө лдеу жә не кіші дә реттің жиілеуіне шағ ымданады. Тү нде жә не кү ндіз кө п мө лшердегі ашық тү сті зә рдің бө лінуін айтады. Ол ешқ андай дә рілік заттарды қ олданбайды. Плазма осмолярлығ ы 350 мосм/кг.

Қ андай ем тағ айындағ ан БАРЫНША тиімді?

*Шө лдеу сезімінің тө мендеуі

*Зә рдің осмолярлығ ының тө мендеуі

*+Сусызданумен кү рес

*Вазопрессин клиренсінің жоғ арылауы

*Вазопрессиназа активтілігінің тө мендеуі

#237

*! 14 жасар қ ыздың анасы балалар гинекологына қ ызында етеккірдің болмағ аны мен екіншілік жыныстық белгілердің кешіккеніне шағ ымданып келді. Тексергенде бойы 140 см, салмағ ы 48 кг. Сү йек жасы 13 жасқ а сай. Екіншілік жыныстық белгілері жоқ. Клофелинмен жасағ ан стимуляциялық сынамадан кейін СТГ-ның 60-шы минутта максималды бө лінуі 79 нг/мл тең. Кариотип 45ХО/46ХХ.

Қ андай емдік шара тағ айындау ЕҢ тиімді?

*Гинекологта динамикалық бақ ылауда болу

*+Бойы 150 см жеткенде жыныстық гормондар тағ айындау

*Ө су зоналары жабылғ ан соң жыныстық гормондар тағ айындау

*Жыныстық гормондарды бірден тағ айындау

*Хориондық гонадотропинді ө су зонасы жабылғ ан соң тағ айындау

#238

*! 42 жастағ ы ер адам шө лдеуге, ашық тү сті зә рдің кө п бө лінуіне шағ ымданады. Кү ніне 7-8 литрге дейін су ішеді. Зә рдің меншікті салмағ ы 1001–1005. Қ ұ рғ ақ тамақ пен сынамадан кейін зә рдің осмолярлығ ы 290 мОсм/кг, меншікті салмағ ы 1002.

Қ андай дә ріні тағ айындау БАРЫНША тиімді?

*Ропинерол

*Октреотид

*Достинекс

*Бромокриптин

*+Десмопрессин

*Жедел жә не созылмалы бү йрек ү сті безінің жеткіліксіздігі *1*1*1*

#239

*! Кө рсетілген белгілердің бірі біріншілік жә не екіншілік бү йрек ү сті безі жеткіліксіздігінің дифференциальды- диагностикалық критерийі болып табылады:

*Ә лсіздік

*Арық тау

*Іш ауруы

*Тә бетінің тө мендеуі

*+ Терінің гиперпигментациясы

* Жедел жә не созылмалы бү йрек ү сті безінің жеткіліксіздігі*2*9*1*

#240

*! Ә йел 28 жаста. Айқ ын ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а, терісінің қ араюына, сұ йық нә жіске шағ ымданады. Тұ зды тағ амдарды ұ натады. 4 жыл бұ рын ө кпенің ошақ ты туберкулезімен ауырғ ан. Қ арап тексергенде: бойы 161 см, салмағ ы 48 кг, алақ анның қ атпарларында терісі қ арайғ ан, қ ызыл иекте қ ара дақ тар бар. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, пульс 78 рет/ мин, артериальды қ ысым 90/60 мм. с. б.

Қ андай биохимиялық кө рсеткіштер осы патологияғ а сай?

*Гипергликемия

*+Гиперкалиемия

*Гипернатриемия

*Гиперкальциемия

*Гиперхолестеринемия

#241

*! Наукас 36жаста. Айқ ын ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а, тері жабындысының қ араюына, ішінің ауруына шағ ымданады. Тұ зды тағ амдарды ұ натады. 4жыл бурын ошакты туберкулезбен ауырғ ан. Қ арап тексергенде: бойы 161cм, салмагы 48кг, алакан катпарында тері пигменттелген; қ ызыл иегінде қ ара дақ тар бар. Жү рек тоны тұ йық талғ ан, пульс 78. АҚ 90/60мм сб тең. Ең ық тимал диагноз қ андай?

*Гемохромотоз

*Тері меланомасы

*Созылмалы энтероколит

*+Буйрек ү сті безінің жеткіліксіздігі

*Ө кпенің диссеминирленген туберкулезі

#242

*! Ер адам 37 жаста, ауыр жағ дайда госпитализацияланды. Бес кү н бұ рын ЖРА (ОРЗ ) ауырғ ан. Бір кү н бұ рын ә лсіздіктің кү шеюі, тә беттің тө мендеуі, іштегі қ атты ауру сезімі, іш ө ту пайда болғ ан. Анамнезінде 3 жыл кө лемінде преднизолон 5 мг тә улігіне қ абылдайды. Қ арап тексергенде: бойы 175 см, салмағ ы 60 кг, терісі жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары гиперпигментацияланғ ан. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, пульс 82 рет мин, толуы ә лсіз, АҚ Қ 60/30 мм. с. б. Гликемия – 3, 2 ммоль/л.

Науқ ас жағ дайының нашрлауынының ең ық тимал себебі?

*+ЖРВИ

*Қ андағ ы гликемия тө мендеуі

*Тағ амдық токсоинфекция

*АҚ тө мендеуі

*Преднизалон дозасының тө мендеуі

#243

*! Ә йел 29 жаста. Айқ ын ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а, терісінің қ араюына, іш аймағ ының ауруына шағ ымданады. 4 жыл бұ рын ө кпенің ошақ ты туберкулезімен тубдиспансерде диспансерлік бақ ылауда тұ рғ ан. Қ арап тексергенде: бойы 161 см, салмағ ы 48 кг, алақ анның қ атпарларында терісі қ арайғ ан, қ ызыл иекте қ ара дақ тар бар. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, пульс 78 рет/ мин, артериальды қ ысым 90/60 мм. с. б.

Қ андай диагностикалық зерттеу ә дісі БАРЫНША тиімді?

*Бү йрек ү сті безінің КТ

* Метирапоновый тест

*Қ ысқ а синактенді тест

*Қ анда глюкоза мө лшерін тексеру

*+Қ анда кортизол дең гейін тексеру

#244

*! Ә йел 30 жаста. Айқ ын ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а, терісінің қ араюына, шағ ымданады. Тұ зды тағ амдарды ұ натады. Қ арап тексергенде: бойы 160 см, салмағ ы 47 кг, алақ анның қ атпарларында терісі қ арайғ ан, қ ызыл иекте қ ара дақ тар бар. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, пульс 76 рет/ мин, артериальды қ ысым 90/60 мм. с. б.

Тұ зды тағ амғ а қ ұ марлығ ының негізгі себебі қ андай:?

*Гипокалиемия

*Гипернатриемия

*+Гипонатриемия

* глюкокортикоид жеткіліксіздігі

*Дә м сезу бузылысы

#245

*! Ә йел 31 жаста. Айқ ын ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а, терісінің қ араюына, сұ йық нә жіске шағ ымданады. Қ арап тексергенде: бойы 161 см, салмағ ы 48кг, алақ анның қ атпарларында терісі қ арайғ ан, қ ызыл иекте қ ара дақ тар бар. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, пульс 78 рет/ мин, артериальды қ ысым 90/60 мм. с. б. Қ анда кортизол дең гейі -70ммоль/л, АКТГ-35ммоль\л

Гиперпигментацияның негізгі себебі қ андай?

* эстрадиол тө мендеуі

* инсулин тө мендеуі

* кортизол азаюы

* тиротропин жоғ арлауы

*+кортикотропин дең гейінің жоғ арлауы

#246

38 жастағ ы ер кісі ауыр жағ дайда госпитализацияланғ ан. Ә йелінә ң айтуы бойынша 6 сағ аттай бұ рын стоматологта тісін жұ лдыртқ аннан кейін кү рт ә лсіздік, бас айналу, іште қ атты ауру сезіміне пайда болды. Тоқ таусыз қ ұ су мен диарея қ осылғ аннан соң жедел жә рдем шақ ыртқ ан. Анамнезінде: 5 жыл бойы кү нделікті преднизолон 10 мг қ абылдайды. Обьективті: айқ ын тежелген, адинамия. Терісі жә не кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары қ арайғ ан. Пульстың толуы ә лсіз, АҚ Қ 60/30 мм с. б.

Қ андай жағ дайдың дамуы науқ асқ а қ ауіпті?

*Катехоламинді криз

*Гипогликемическалық кома

*Гиперпаратиреоидты криз

*Жедел буйрек жеткіліксіздігі

*+ Жедел буйрек ү сті безінің жеткіліксіздігі

#247

*! Инфекциялық ауруханада менингитпен ауырып жатқ ан науқ аста бұ лшық еттік ә лсіздік, жү рек айну, қ ұ су, ентігу, тахикардия кү шейе тү скен. АҚ Қ 60/30 мм с. б. Терісінде бір-біріне қ осылғ ан кө птеген қ ан қ ұ йылу ошақ тары анық талғ ан.

Осы жағ дайдың негізгі дамуындағ ы ЕҢ нақ ты себеп қ андай?

*Интоксикация

*Тамырлық криз

*Капилляротоксикоз

*+Бү йрек ү сті безіне қ ан қ ұ йылу

*Миелодиспластикалық синдром

#248

*! 27 жасар ә йел босанғ аннан кейін ә лсіздікке, тә беттің тө мендеуіне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: бойы 162 см, салмағ ы 55 кг, терісі бозғ ылт. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, пульс 60 рет минутына, АҚ 90/60 мм с. б. ЖҚ А: Нв 98 г/л, эритроциттер-3, 6*1012/л, лейкоциттер-5, 0*109/л, лимфоциттер–55%, ЭТЖ-10мм/с. Гликемия - 3, 8 ммоль/л

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒

* Иценко – Кушинга ауруы және синдромы*3*4*1 1 страница

* Иценко – Кушинга ауруы және синдромы34*1 1 страница