* Иценко – Кушинга ауруы және синдромы34*1 4 страница

#304 *! 5 жасар қ ыз бала етеккірдің болмауына байланысты шағ ымданып келді. Бойы 125 см, кеуде клеткасы жалпақ, «готикалық » таң дай, қ олдың 5-ші саусағ ы қ ысқ арғ ан, екіншілік жыныстық белгілері жоқ. Кардиологта жү ректің туа пайда болғ ан ақ ауымен бақ ылауды тұ рады.

Қ андай диагноздың болуы БАРЫНША мү мкін?

*Соматогенді нанизм *Жанұ ялық ергежейлілік *Рассель-Сильвер синдромы *+Шерешевский-Тернер синдромы *Церебральды-гипофизарлы нанизм

#305 *! 4 жасар қ ыздың ата-анасы қ ызында сү т бездерінің ү лкеюіне, жыныс мү шелерінен қ ан аралас бө ліндінің бө лінуіне, қ асағ асында тү ктің пайда болуына шағ ымданып келді. Бас миының МРТ-да тү рік ершігі аймағ ында ө згерістер анық талмағ ан. Гормональды профилде қ андай ө згерістердің болуы БАРЫНША мү мкін?

*+ЛГ, ФСГ жә не эстрадиолдың жоғ арылауы *Пролактин, эстрадиолдың жоғ арылауы *СТГ жоғ арлауы, эстрадиол тө мендеуі *ЛГ, ФСГ жоғ арлауы, эстрадиол тө мендеуі *Эстрадиола жоғ арлауы, ЛГ, ФСГ тө мендеуі

#306 *! Жас жігіт 17 жаста. Бетінде жә не қ асағ асында тү ктердің болмауына шағ ымданады. Қ арау кезінде: бойы 180 см, бұ лшық ет массасы жеткіліксіз дамығ ан. Аталық без кө лемі 12 жасқ а сә йкес келеді, консистенциясы болбыр. Анамнезінде ауыр тү рде жедел эпидпаротитпен ауырғ ан. Гормональды профильде қ андай ө згерістердің болуы БАРЫНША мү мкін?

*ЛГ, ФСГ, тестостерон тө мен *ЛГ, ФСГ тө мен, тестостерон – қ алыпты *ФСГ қ алыпты, тестостерон тө мендеген *ЛГ, ФСГ тө мен, тестостерон жоғ арылағ ан *+ЛГ, ФСГ жоғ ары, тестостерон тө мен

#307 *! 31 жастағ ы ә йел артық салмақ қ а, соң ғ ы 9 айда етеккірінің болмауына, бетінде ернінің ү стіне жә не іштің ақ сызығ ы бойымен тү ктердің пайда болуына шағ ымданады. Менструациясы 13 жастан. Қ арау кезінде: бойы 165 см, салмағ ы 94 кг. Қ андай диагноздың болуы БАРЫНША мү мкін?

*Андростерома *Кортикостерома *Гонадалардың дисгенезиясы *Алиментарлы семіздік *+Аналық бездің поликистоз синдромы

#308 *! 33 жастағ ы ә йел емізіктердің айналасында, іштің ақ сызығ ы бойымен, санның ішкі жағ ында тү ктердің пайда болуына шағ ымданады. Соң ғ ы 2 жылда етеккірі тоқ тағ ан. Менструация 13 жастан басталғ ан. Объективті бойы 165 см, дене салмағ ы 84 кг. Қ андай гормональды профильдің болуы БАРЫНША ық тимал?

*+ЛГ, тестостерон жоғ арлауы *ЛГ, ФСГ, тестостерон тө мендеуі *ЛГ тө мендеуі, тестостерон – қ алыпты *ЛГ, ФСГ – қ алыпты, тестостерон тө мендеуі *ЛГ, ФСГ тө мендеуі, тестостерон жоғ арлауы

#309 *! Ер адам 22 жаста. Некелескеніне 2 жыл болуына қ арамастан балаларының жоқ тығ ына шағ ымданады. Кішкентай кезінен бастап иіс сезбейтінін айтады. Ә йелінде тексеру кезінде патология анық талмағ анын айтады. Қ арап тексергенде: бойы 178 см, салмағ ы 72 кг. Дене бітімі аздап диспропорциональды, май тіні ішінде жә не санында артық жиналғ ан. Қ асағ асында тү ктену сирек, ұ масында пигментация жоқ, аталық безі болбыр консистенциялы, кө лемі кішірейген. Гормональды профильде қ андай ө згерістердің болуы БАРЫНША мү мкін?

*ЛГ, ФСГ, тестостерон жоғ арылағ ан *+ЛГ, ФСГ, тестостерон тө мендеган *ЛГ тө мендеган, тестостерон – қ алыпты *ЛГ, ФСГ – қ алыпты, тестостерон тө мендеген *ЛГ, ФСГ тө мендеген, тестостерон жоғ арылағ ан

#310 *! 32 жастағ ы ер адам мен 30 жастағ ы ә йелі некеде 4 жыл болуына қ арамастан балаларының болмауына шағ ымданып келді. Екуінде де созылмалы аурулары жоқ. Ә йелде 14 жасынан бастап етеккір ретті тү рде келеді. Тексеру кезінде ә йелде патология анық талғ ан жоқ. Дә рігер ер адамғ а зерттеу тағ айындады. Қ андай зерттеу ЕҢ тиімді?

*Аталық бездің УДЗ *Кариотип *Бас миының МРТ *+Сперманы тексеру *Жыныс гормондарын зерттеу#150

*Жыныстық қ ызметтің бұ зылысы Гипогонадизм*3*5*1*

#311 *! 3 жасар қ ызда 6 ай уақ ыт ішінде қ асағ ада тү ктер, сү т бездері, етеккір тә різді бө лінділер пайда болғ ан. Бойы 5 жасқ а, сү йектік жасы – 6 жасқ а сә йкес келеді. ЛГ, ФСГ жә не эстрадиол дең гейлері жоғ арылағ ан. Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША тиімді?

*Ай сайын бақ ылауда болу *Ұ йқ ы алдында ө су гормонын беру *+Диферелин 3, 75мг х 28 кү нде 1 рет *Преднизолон 5 мг х кү ніне 1 рет, тұ рақ ты *Хорионды гонадотропин 1000 мг, аптасына 2 рет

#312 *! 15 жастағ ы ұ л бала екіншілік жыныстық жетілу белгілерінің жеткіліксіз дамуына шағ ымданады. Кішкентай кезінен бастап иіс сезбейтінін айтады. Қ арап тексергенде дене бітімі евнухоидты, бойы 178 см, салмағ ы 64 кг. Қ олтық асты мен қ асағ адағ ы тү ктену сирек, ұ масы аз пигменттелген, аталық безі болбыр консистенциялы, кө лемі кішірейген. Таннер бойынша G1, Pb2, Ax1. Кариотипі 46XY. ЛГ 2, 1 мЕД/л, ФСГ 1, 1 МЕ/л, тестостерон 9 нмоль/л. Аталық без кө лемі 4см3. Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША тиімді?

*Аталық безі қ алыпты мө лшергекелгенше анаболикалық стероидтар беру *1 жыл шамасында хориондық гонадотропин беру *Тестостеронмен бө ліп-бө ліп емдеу *Ө су зоналары жабылғ анғ а дейін анаболикалық стероидтар беру *+Хориондық гонадотропинмен ұ зақ емдеу

#313 Қ ыз бала 16 жаста. Бойының қ ысқ алығ ына, сү т бездерінің жә не етеккірінің болмауына шағ ымданады. Ә кесінің бойы 162 см, анасының бойы160 см. Объективті: бойы 139 см, салмағ ы 42 кг. Кіші жамбас ағ заларының УДЗ-де: жатыр мен тү тіктері кішірейген, аналық бездері жіп тә різді. Кариотип 45ХО/46ХХ. Қ андай дә рілік затты бірінші кезекте тағ айындау БАРЫНША тиімді?

*Октреотид *Каберголин *Мелатонин *+Соматотропин *Глюкокортикоидтар

#314 *! 27 жастағ ы ә йел емізіктердің айналасында, іштің ақ сызығ ы бойымен, санның ішкі жағ ында тү ктердің пайда болуына шағ ымданады. Соң ғ ы 2 жылда етеккірі тоқ тағ ан. Менструация 13 жастан басталғ ан. Объективті бойы 165 см, дене салмағ ы 94 кг. Кіші жамбас ағ заларының УДЗ – аналық без кө лемі 12 см3, антральды фолликулалар саны 11. Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША тиімді?

*Прогестагендер *Биологиялық провакация *Хирургиялық стимуляция *Комбинирленген оральды контрацептивтер *+Дене салмағ ын тө мендету, биологиялық стимуляция

#315 *! 24 жастағ ы ер адам. Некелескеніне 2 жыл болуына қ арамастан балаларының жоқ тығ ына шағ ымданады. Ә йелінде тексеру кезінде патология анық талмағ анын айтады. Анамнезінде бала кезінде эпидпаротиттің ауыр тү рімен ауырғ ан. Қ арап тексергенде: бойы 177 см, салмағ ы 72 кг. Дене бітімі аздап диспропорциональды, май тіні ішінде жә не санында артық тау жиналғ ан. Қ асағ асында тү ктену сирек, ұ масында пигментация жоқ, аталық безі болбыр консистенциялы, кө лемі кішірейген. Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША тиімді?

*+Тестостерон *Диферелин *Андрокур *Достинекс *Профази

*Клинико-лабораторлы диагностика*2*30*4*

# 316

! Ер адам 26 жаста, шө лдеу, несепке жиі баруы, жалпы ә лсіздік, дене салмағ ының тө мендеуі мазалайды. Объективті: терісі қ ұ рғ ақ, екі беті қ ызыл, тынысы везикулярлы. Жү рек тондары дыбысты. Тілі қ ұ рғ ақ. Ішперденің тітіркену симптомдары жоқ.

Науқ асқ а тө менде келтірілген зертханалық сынамалардың қ айсысын жү ргізген БАРЫНША ақ паратты?

* Бауыр сынамаларын жү ргізу

* Жалпы қ ан анализін талдауы

* Жалпы зә р анализін талдауы

*+Қ андағ ы қ ант дең гейін тексеру

* Зимницкий бойынша несеп анализін талдау

# 317

! 35 жастағ ы ә йел кү йзелістен кейін пайда болғ ан тершең дік, ашушаң дық, дене салмағ ының тө мендеуіне шағ ымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағ ы – 55 кг. Теріде диффузды гипергидроз, қ олын созғ андағ ы саусақ тардың дірілдеуі. Жү рек шекарасы қ алыпты, тоны жоғ арлағ ан, жү рек ұ шында систолалық шуыл. ЖЖЖ - 130 минутына, АҚ - 140/70 мм рт. бағ. Қ алқ анша безінің ү лкеюі байқ алмайды, сипағ анда ө згермеген. Гликемия аш қ арынғ а – 5, 9 ммоль/л. Қ ан холестерині - 3, 0 ммоль/л.

Пациентке тө менде келтірілген зертханалық сынамалардың қ айсысын жү ргізген БАРЫНША ақ паратты?

* Т_3ж, Т_4ж, тиреоглобулинді зерттеу

* Т_3ж, тиреоглобулинді, ТТГ зерттеу

*+Т_3б, Т_4б, тиреотропты гормонды зерттеу

* Гликозирленген гемоглобин мен липидті спектрды зерттеу

* ТПО антидене дең гейі мен рецепторларғ а ТТГ антиденені зерттеу

# 318

! Субклиникалық гипотиреозғ а қ андай гормоналдық ө згерістер БАРЫНША тә н:

*+ТТГ жоғ ары, бос Т3 жә не бос Т4 қ алыпты

* ТТГ қ алыпты, бос Т3 тө мен, бос Т4 тө мен

* ТТГ жоғ ары, бос Т3 жоғ ары, бос. Т4 жоғ ары

* ТТГ қ алыпты, бос. Т3 жә не бос. Т4 қ алыпты

* ТТГ қ алыпты, бос Т3 жоғ ары, бос. Т4 жоғ ары

# 319

! Гонад дисгенезиясы синдромын анық таудағ ы БАРЫНША қ ол жетімді экспресс диагностика:

*+Жыныстық хроматин

* Қ ан сарысуындағ ы кортизол

* Қ ан сарысуындағ ы тестостерон

* Тә уліктік зә рдегі 17 КС мө лшері

* Қ ан плазмасындағ ы эстрогендер

# 320

! Динамикалық зерттеу кезінде қ андай кө рсеткіш қ ант диабетінің компенсация сатысының БАРЫНША маң ызды критериі болып табылады:

* С-пептид

* Орташа тә уліктік гликемия

*+Гликозирленген гемоглобин

* Гликемиялық тербелістің орташа амплитудасы

* Қ андағ ы контринсулярлық гормонның дең гейі

# 321

! Иценко-Кушинг синдромы жә не бү йрекү сті безінің гиперплазиясы дә лелденген науқ аста бү йрек ү сті безінің қ ыртысты қ абатының аденоматозын нақ тылау ү шін қ андай зерттеу жү ргізу БАРЫНША ақ паратты?

* L-допамен сынама жү ргізу

* Қ андағ ы АКТГ дең гейін зерттеу

*+АКТГ тә уліктік ырғ ағ ын зерттеу

* Кортизолдың тә уліктік ырғ ағ ын зерттеу

* Дексаметазонмен ү лкен сынама жү ргізу

#322

*! 47 жастағ ы ә йел беті мен қ олындағ ы ісінуге, ұ йқ ышылдық қ а, есте сақ таудың тө мендеуіне, ішінің қ атуына, жиі тоң уғ а шағ ымданып келді. Қ арап тексеру кезінде қ алқ анша безінің кө лемі кішірейген, қ ұ рылымы біртекті емес, терісінің қ ұ рғ ауы, тілінде тістің іздері байқ алады.

Қ ай кө рсеткішті анық тау БАРЫНША тиімді?

*Тиреоглобулин

* Бос тироксин

*+ Тиреотропты гормон

*ТТГ рецепторына антидене

*Тиреопероксидазағ а антидене

#323

*! *! 36 жастағ ы ә йел кардиологқ а жү рек соғ ысының ө згеруіне, АҚ Қ жоғ арылауына, бұ лшық еттік ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а шағ ымданып келді. АҚ Қ 140/90 дейін жоғ арылайды. Соң ғ ы жарты жылда шаршағ ыштық, бұ лшық еттік ә лсіздікті байқ айды. ЭКГ-да – аритмия, сол жақ қ арынша гипертрофиясы. Коронарографияда – коронарлы артерияның кальцификациясы.

Қ андағ ы қ ай кө рсеткіш БАРЫНША жоғ ары болуы мү мкін?

*Хлор

*Калий

*Фосфор

*+Кальций

* Сілтілі фосфатаза

#324

*! 69 жастағ ы ер кісі жыныстық қ ұ марлық тың тө мендеуіне, тітіркенгіштікке, тү нгі уақ ытта жиі кіші дә ретке шығ атынына шағ ымданады. Қ арау кезінде салмағ ы 102кг, бойы 180 см, мық ын кө лемі 105 см. АҚ Қ 160/90мм. с. б. б.. Кеуде безінің иУДЗ-де– жалғ ан гинекомастия. Қ анында қ ант 5, 6 ммоль/л, холестерин -6, 1 ммоль/л.

Қ андай гормонды анық тау БАРЫНША мақ сатты?

*Пролактин, ТТГ, тестостерон, эстрадиол, ЛГ

*Тестостерон, секс-стероидты байланыстырушы глобулин, ТТГ, эстрадиол

*+Пролактин, тестостерон, ЛГ, секс-стероидты байланыстырушы глобулин

*Андростендион, эстрадиол, пролактин, секс-стероидты байланыстырушы глобулин

* Тестостерон, эстрадиол, пролактин, инсулин, секс-стероидты байланыстырушы глобулин

#325

*! 53 жастағ ы ер адам урологиялық бө лімщеге зә р-тас ауруы бойынша қ айта ота жасату ү шін келіп тү сті. Арқ асындағ ы қ атты ауру сезімі мазалайды. Анамнезінде: соң ғ ы жыл ішінде 2 рет сыну болғ ан. Қ анда кальций 3, 1 ммоль/л, фосфор 0, 4 ммоль/л,. сілтілі фосфатаза 190 Е/л.

Зә рде қ ай кө рсеткіш сү йек тінінің резорбциялық қ арқ ындылығ ын БАРЫНША кө рсетеді?

*17- ОКС

*Кальций

*Фосфор

*Микроальбуминдер

*+Дезоксипиридинолин

#326

*! 6 жасар баланы бір жыл бұ рын бойының тез ө суі мен қ асағ а аймағ ының тү ктенуі мазалағ ан. Жұ мыртқ асының ө лшемі пубертатқ а дейінгі кезең ге сә йкес келеді. ФСГ жә не ЛГ дең гейлері қ анда тө мендеген. Қ ұ рсақ қ уысының КТ сол жақ бү йрекү сті безінің ү лкеюі байқ алады.

Қ ай кө рсеткіштің жоғ арылауы БАРЫНША ық тимал?

*Эстрадиолдың

*Кортизолдың кешкі уақ ытта

*17-ОН прогестерон тә уліктік зә рде

*+ Дегидроэпиандростерон-сульфаттың

*17-оксикортикостероидтер тә уліктік зә рде

#327

*! Ер адам 32 жаста. Жыныстық қ ұ марлық тың тө мендеуіне жә не балаларының жоқ тығ ына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: бойы 185 см, салмағ ы 72 кг, шынайы гинекомастия анық талады. Дене бітімі диспропорциональды, май тіні ішінде жә не санында басым жиналғ ан. Қ асағ адағ ы тү ктену сирек, ұ масында пигментация жоқ, аталық безі болбыр консистенциялы, кө лемі кішірейген.

Қ андай кариотип болуы БАРЫНША мү мкін?

*45 ХО

*46 ХХ

*46 ХУ

*+47 ХХУ

*47 ХХХ

#328

! 18 жасар жасө спірім жиі бас ауырумен ауруханағ а жатқ ызылды. 11–12 жасында қ атарластарынан ұ зын болды. Бойы 176 см, салмағ ы 110 кг. АҚ Қ 160/100 мм с. б. б. 5 жасынан бастап артық салмақ байқ алады. Беті дө ң гелек. Іш пен сан аймағ ында қ ызғ ылт жолақ тар. Жыныстық жетілуі G₅, Pb₅, Ax₅.

Ажырату диагностикасы мақ сатында қ андай сынаманы жү ргізу БАРЫНША мақ сатты болып табылады?

*Синактен-депомен

*Десмопрессинмен

*Метирапонмен

*Ү лкен дексаметазонды

*+Кіші дексаметазонды

#329

! 18 жасар қ ыз бала ә лсіздік, салмағ ының тө мендеуіне, шө лдеуге шағ ымданып ауруханағ а жатқ ызылды. Кү ніне 6 литрге дейін су ішеді. ЖҚ А: Hb-120г/л, Л-5, 3*109, Эр- 5, 4*1012, ТК- 0, 9. ЖЗА – сал. тығ. – 1003, Л- 0-2-3 к/а.

Ажырату диагностикасы мақ сатында жү ргізілетін БАРЫНША ақ паратты сынама:

*Синактен-депомен

*+Десмопрессинмен

*Метирапонмен

*Ү лкен дексаметазонды

*Кіші дексаметазонды

#330

! 16 жасар жасө спірімнің глюкозағ а толеранттылық тестін бағ алауда БАРЫНША тә н: ашқ арынғ а - 5, 0 ммоль/л, 75 г глюкоза қ абылдағ ан соң 2 сағ аттан кейін – 9, 5 ммоль/л?

* Қ антсыз диабет

* Қ ант диабеті 1 типі

* Қ ант диабеті 2 типі

* Симптоматикалық гипергликемия

* +Глюкозағ а толеранттылық тың бұ зылысы

#331

! 50 жастағ ы ә йел жалпы ә лсіздікке, дене салмағ ының тө мендеуіне (соң ғ ы 1 жылда 3-4 кг), жиі зә р шығ аруғ а, терісінің қ ышуына шағ ымданады. Фурункулез бойынша ем қ абылдағ ан. Қ арап тексергенде: арық, терісі қ ұ рғ ақ, қ асыну іздері бар. Басқ а мү шелер бойынша ө згеріссіз. Аяқ артериясының пульсациясы екі жақ тан тө мендеген, аяқ тың трофикалық ө згерістері.

Қ андай зерттеу диагноз қ оюда БАРЫНША мә ліметті?

* Жалпы зә р талдауы

* Жалпы қ ан талдауы

* Стерильділікке қ ан тапсыру

* Кетонурияны анық тау

* + Гликозилирленген гемоглобинді анық тау

#332

! 30 жастағ ы тұ маумен ауырғ аннан кейін ашқ арынғ а жоғ ары гликемия – 15, 5 ммоль/л, глюкозурия +++, кетонурия ++ анық талғ ан.

Диагнозды верификациялауда қ андай зерттеу ә дісі БАРЫНША ақ паратты?

*+Ашқ арынғ а инсулин дең гейі

* Глюкозағ а толеранттылық тесті

* Гликемияның тә уліктік ауытқ уы

* Глюкозурияның тә уліктік ауытқ уы

* Тамақ тан кейін 1 сағ аттан кейінгі гликемия

#333

! 27 жастағ ы ә йел жиі гипогликемияғ а, жү рек айну, қ ұ су, ішектің бұ зылысына шағ ымданады. Қ арап тексеруде: арық, терінің гиперпигментациясы, АҚ Қ 80/50 мм. с. б. б., ЖҚ А: Hb 105 г/л.

Артериалды қ ан қ ысымының тө мендеуінің БАРЫНША мү мкін себебі?

* Кортизолдың жоғ ары дең гейі

* + Кортизолдың тө мен дең гейі

* Пролактиннің тө мен дең гейі

* Тиротропиннің тө мен дең гейі

* Тиротропиннің жоғ ары дең гейі

#334

! Ә йел айқ ын бас ауруына, АҚ Қ 200/110 мм. с. б. б. дейін жоғ арылауына, салмағ ының жоғ арылауына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: «ай тә різді» бет, гипертрихоз, кеудесінде артық майдың жиналуы, іште жә не сан аймағ ында кү ң гірт жолақ тар. Қ андағ ы кортизол дең гейі - 2000 нг/л (қ алыптыда 260-720 нг/л).

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8 91011 12 13 Следующая ⇒

* Иценко – Кушинга ауруы және синдромы*3*4*1 4 страница

* Иценко – Кушинга ауруы және синдромы34*1 4 страница