* Семіздік және метаболикалық синдром 210*1 4 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 13Следующая ⇒

Қ андай асқ ыну БАРЫНША тә н?

* Трофикалық жара

* +Остеомиелит

* Шарко табаны

* Остеопороз

* Гангрена

#133

! 60 жастағ ы ә йел оң жақ аяғ ының қ ұ мырсқ аның жыбырлауы сияқ ты жә не ұ юына шағ ымданады. Қ Д 20 жыл бойы ауырады. Табанның 1-ші жә не 2-ші саусағ ының деформациясы. Табанды ұ стағ анда жылы. Табанның жоғ арғ ы бө лігінің 2-ші жә не 3-ші сү йегінің басында 2х3 см кө лемде шеті валик тә різді тығ ыздық ты жара анық талады. Барлық сегменттерде артерия пульсі қ анағ аттанарлық. Гликемия 9 ммоль/л.

Диабеттік табан синдромының қ ай сатысы БАРЫНША тә н?

* 1 ст, нейро-ишемиялық тү рі, трофикалық жара

* + 2 ст, нейро-ишемиялық тү рі, трофикалық жара

* 3 ст, нейро-ишемиялық тү рі, трофикалық жара

* 4 ст, ишемиялық тү рі, трофикалық жара

* 5 ст, ишемиялық тү рі, трофикалық жара

#134

! 64 жастағ ы ер адам, жү рген кездегі балтыр бұ лшық етінің ауруы, ауыздың қ ү рғ ауы, зә р шығ арудың жиілеуі (тү нде 3-4 рет) шағ ымдарымен стационарғ а тү сті. Ауызының қ ұ рғ ауы мен шө лдеуіне 8 жыл болғ ан, кү ніне 1қ орап темекі шегеді. АҚ Қ - 140/80 мм рт ст. Табан терісі бозғ ылт, ұ стап кө ргенде суық. Табан артериясының пульсі кү рт тө мендеген. Аш қ арынғ а қ ан дең гейі: 8, 6 ммоль\л, тағ амнан кейін 2сағ аттан кейін 11, 8 ммоль\л. Жалпы холестерин – 8, 5 ммоль\л, триглицеридтер – 4 ммоль/л.

Қ андай диагноз БАРЫНША тә н?

* + Аяқ тардың эндоартериті

* Диабетикалық нейроостеоартропатия

* Аяқ тардың диабеттік нейропатиясы

* Диабеттік табан синдромы, нейропатиялық форма

* Диабеттік табан синдромы, нейроишемиялық форма

#135

! 62 жастағ ы ер адам жү ру кезіндегі балтыр бұ лшық етінің ауруы, ауыздың қ ү рғ ауы, зә р шығ арудың жиілеуі шағ ымдарымен стационарғ а тү сті. Қ Д-мен 8 жыл бойы ауырады. Кү ніне 1қ орап шылым шегеді. АҚ Қ - 140/80 мм рт ст. Табан терісі бозғ ылт, ұ стап кө ргенде суық. Табан артериясының пульсі кү рт тө мендеген. Гликозирленген гемоглобин 10%. Жалпы холестерин – 8, 5 ммоль\л, ү шглицеридтер – 4 ммоль/л.

Қ андай диагностикалық ә діс БАРЫНША ақ паратты?

* Сің ір рефлексін анық тау

* Транскутанды оксиметрия

* Вибрациялық сезімді анық тау

* +Сирақ -иық индексін анық тау

* Тө менгі бө ліктің электронейромиографиясы

#136

! 66 жастағ ы ер адам жү ру кезіндегі балтыр бұ лшық етінің ауруы, ауыздың қ ү рғ ауы, зә р шығ арудың жиілеуімен стационарғ а келіп тү сті. Қ Д-мен 5 жыл бойы ауырады. Қ антты тө мендететін препараттар қ абылдайды.

АҚ Қ - 140/80 мм рт. ст. НвА1с – 9%, жалпы холестерин - 8 ммоль\л. ЭКГ: ритм синусты, комплекс QS комплексі II, III, aVF ә кетулерінде. ST сегменті изолинияда, Т тісшесі барлық тіркемелерде.

Қ андай диагноз БАРЫНША тә н?

* Жү рек жеткіліксіздігі

* Кү штемелі стенокардия

* Жедел инфаркт миокарды

*Тыныштық стенокардиясы

* +Инфаркт миокардын ө ткерген

#137

! 62 жастағ ы ә йел тө с артындағ ы ауру сезіміне, сол жақ жауырынғ а берілетін шағ ыммен келіп тү сті. Объективті: тері жабындысы бозғ ылт, ентігу, тершең дік анық талды. Бойы 165 см, салмағ ы 68кг. Зерттеу нә тижелері: Аш қ арынғ а қ андағ ы қ ант дең гейі-10 ммоль/л, тә улік бойына 12-15 ммоль/л. Биохимия: жалпы холестерин-6, 8 ммоль/л, триглицерид – 3, 5 ммоль/л. НвА1с -5, 8%. ЭКГ -S-T сегментінің изоэлектрлік линиядан тө мен ығ ысуы, теріс Т тісшесі.

Қ андай диагноз БАРЫНША тә н?

* +Стрессті гипергликемия, жедел коронарлы синдром

* Метаболикалық синдром, постинфарктты кардиосклероз

* Қ ант диабет 2 типі, инфаркт миокардының алғ аш пайда болуы

* Кө мірсуғ а толеранттылық тың тө мендеуі, диабеттік кардиопатия

* Қ ант диабет 2 типі, жү ректің ишемиялық ауруы, кү штемелі стенокардия

#138

! Ә йел 45 жаста салмағ ының артық тығ ына, АҚ Қ 150/90 мм сб дейін кө терілуіне, жалпы ә лсіздікке шағ ымданады. Обьективті: бойы 160 см, салмағ ы 95 кг. Тілі қ ұ рғ ақ. Табан жә не тө менгі бө ліктерінде трофикалық ө згерістері бар. Тексергенде: гликемия11, 5ммоль/л.

Мына зерттеулердің қ айсысы БАРЫНША диагноз қ оюда ең ақ паратты болып табылады?

*Жалпы қ ан талдауы

*Жалпы зә р талдауы

*Зә рдің ацетонғ а талдауы

*Бауыр сынамалық талдауы

*+Гликозирленген гемоглобин талдауы

#139

! 62 жастағ ы ә йел, кеудесіндегі қ ысып басып ауру сезіміне, физикалық кү штемеге толеранттылық тық тө мендеуіне шағ ымданады. Анамнезінде: Артериалды гипертензия 10 жыл, қ ант диабетімен 2 жыл бойы ауырады. Қ арап тексеру кезінде: тә бетінің жоғ арылауы, ДСИ 30 кг/м², АҚ Қ 180/100 мм с. б. Тексеру кезінде: гликемия ашқ арында - 10 ммоль/л, жалпы холестерин – 7, 5 ммоль/л.

Қ андай диагноз БАРЫНША тә н?

* ЖИА. Тұ рақ сыз стенокардия. Қ антсыз диабет

* ЖИА. Тұ рақ сыз стенокардия. Қ ант диабет 1 тип

* +ЖИА. Тұ рақ сыз стенокардия. Қ ант диабет 2 тип

* ЖИА. Тыныштық стенокардия. Гликемияның аш қ арынғ а ө згерісі

* ЖИА. Кү штемелі стенокардия. Глюкозағ а толеранттылық тың бұ зылысы

#140

! 62 жастағ ы ә йел сол жақ жауырынғ а берілетін тө с артындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып тү сті. Объективті: тері жабындысы бозғ ылт, ентігу, тершең дік анық талады. Бойы 156 см, салмағ ы 68 кг. Зерттеу нә тижелері: ашқ арынғ а қ андағ ы қ ант дең гейі-10 ммоль/л, тә улік бойына 12-15 ммоль/л. Биохимия: жалпы холестерин-6, 8 ммоль/л, ү шглицеридтер – 3, 5 ммоль/л. НвА1с -5, 8%. ЭКГ - S-T сегментінің изоэлектрлік сызық тан тө мен ығ ысуы, теріс Т тісшесі.

Қ андай диагноз БАРЫНША тә н?

* LADA-диабет, ЖИА, тыныштық стенокардиясы

* +Стрессті гипергликемия, ЖИА кү штемелі стенокардия

* Қ Д 2 тип, алғ аш анық таллғ ан, жедел миокард инфаркты

* Метаболикалық синдром, постинфарктты кардиосклероз

* Кө мірсуғ а толеранттылық тың тө мендеуі, диабетикалық кардиопатия

#141

! 63 жастағ ы ер адам, 12 жыл Қ Д 2 типімен зардап шегеді. Анамнезінде ЖИА. Тексеру кезінде: ашқ арынғ а гликемия – 7, 8 ммоль/л, қ андағ ы холестерин дең гейі – 6, 3 ммол/л. Статиндермен ем тағ айындалды.

Қ Д кезіндегі холестериннің БАРЫНША терапиялық мақ сатты дең гейі қ андай?

< 8, 5

< 7, 5

< 6, 5

< 5, 5

< + 4, 5

*Диабетикалық макроангиопатия*3*10*1*

#142

! 62 жастағ ы ә йел кеуде артындағ ы сол жақ жауырынғ а иррадиацияланатын ауру сезіміне шағ ымданып тү сті. Қ Д 2 типімен 6 жыл бойы зардап шегеді. Метформин 2000 мг/тә у, манинил 5 мг/тә у қ абылдайды. Объективті: терісі бозғ ылт, ентігу, тершең дік анық талды. Бойы 156см, салмағ ы 68 кг. Зерттеу нә тижелері: Ашқ арынғ а қ андағ ы қ ант дең гейі -10 ммоль/л, тә улік бойына 12-15 ммоль/л. Биохимия: жалпы холестерин-6, 8 ммоль/л, ү шглицерид – 3, 5 ммоль/л. НвА1с -5, 8%. ЭКГ - S-T сегментінің изоэлектрлік сызық тан тө мен ығ ысуы, теріс Т тісшесі.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* Репаглинид

* +Инсулинотерапия

* Тиазолидиндиондар

* ДПП4 ингибиторлары

* Манинил дозасын кө бейту

#143

! 66 жастағ ы ер адам сол табанының ісінуіне, ұ юына, 1 саусақ тың табан бетінде жара пайда болуына шағ ымданады. Қ Д 10 жылдан бері. Кү нделікті Амарил 4 мг жә не Сиофор 2000 мг қ абылдайды. Қ арау кезінде: сол аяқ тың 1 – ші саусағ ының табан бетінде ә лсіз бө ліндісі бар 1, 0х1, 0 см ө лшеміндегі жара. Ашқ арынғ а қ ант 7, 2 ммоль/л, тә улік бойына 9, 0 – 10, 2 ммоль/л арасында.

Жаралық ақ ауды қ андай ерітіндімен ө ң деу БАРЫНША тиімді?

* Бриллиант жасылымен

* Калий перманганатымен

* Сутегі асқ ын тотығ ымен

* +Хлоргексидинмен

* Спиртпен

#144

! 52 жастағ ы ә йел жабыраң қ ылық қ а, терлегіштікке, сол қ олғ а берілетін кеуде тұ сындағ ы қ ысып ауру сезіміне шағ ымданады. Жоғ ары аталғ ан шағ ымдар кү нде тамақ тан алдын мазалайды. Қ ант диабетімен 8 жыл ауырады. Таң ғ ы жә не кешкі астан кейін қ ысқ а жә не ұ зартылғ ан инсулин қ абылдайды. Бойы - 168 см. Салмағ ы - 76 кг. АҚ Қ 130/80 мм. сын. бағ.

Осы жағ дайда қ андай жү ргізу тактикасы тиімді?

* Кальций каналдарының блокаторларын тағ айындау

* Бета-адреноблокаторларды қ осу

* Тамақ калориясын қ айта есептеу

* +Инсулин мө лшерін ө згерту

* Нитраттар қ абылдау

#145

! Ер адам 58 жаста, кешке кеуде артындағ ы қ атты ауру сезімі мазалады. Қ ант диабетімен 5жылдан бері ауырады. Ретті тү рде метформин 1000мг/тә ул. қ абылдайды. Ашқ арынғ а қ андағ ы қ анты ө зі тексергенде 5, 8-8, 2 ммоль/л аралығ ында ауытқ иды. Жансақ тау бө ліміне жатқ ызылды. Гликемия 12, 5 ммоль/л.

Науқ асты ары қ арай БАРЫНША тиімді жү ргізу тактикасы қ андай?

* Емге глибенкламидті қ осу

* Метформин дозасын ұ лғ айту

* Метформин дозасын тө мендету

* Метформинді уақ ытша алып тастау

*+ Инсулинотерапия тағ айындау

#146

! 42ж ер адам, қ арқ ынды терапия бө ліміне жедел коронарлы синдроммен тү сті. Анамнезінде қ ант диабеті 1тип. Интенсифицирленген инсулинотерапия қ абылдайды. Ашқ арынғ а гликемия дең гейі 7, 0ммоль/л, тә улік бойына 10, 0ммоль/л дейін.

Қ ант дең гейін тө мендететін терапияның ары қ арай тактикасын анық таң ыз?

* +Алдың ғ ы инсулинотерапия сызбасын қ алдыру

* Ұ зарталғ ан инсулиннің тә уліктік мө лшерін 2есе ұ лғ айту

* Ү зіліссіз кө ктамырішілік инсулин инфузиясын тағ айындау

* Қ осымша сульфонилмочевина тобының дә рілерін тағ айындау

* Қ осымша инкретиндер тобының дә рілерін тағ айындау

#147

! 50 жастағ ы ер адам трофикалық жара негізінде ем алды, нә тижесі жоқ. Анамнезінде: қ ант диабеті 10 жыл шамасында. Глибенкламид максимальды дозада қ абылдайды. Қ арау кезінде: оң жақ табаны гиперемияланғ ан, ісінген, беткей жара орналасқ ан. Ө лшемі 4, 5-6, 1см. Табан артериясының пульсациясы тө мендеген. Анализінде: гликемия 15ммоль/л, тә уліктік глюкозурия -30г/л. Науқ асты БАРЫНША тиімді жү ргізу тактикасы қ андай?

*+Инсулинге кө шу

*Бигуанидтерге кө шу

*Сульфанилмочевина препараттарына кө шу

*Рациональды физикалық жү ктемені қ атаң кү шейту

*Бигуанидтерді секретагогпен комплексті қ олдану

#148

! Ер адам 75жаста қ ан қ ысымының 170/120мм. сын. бағ дейін жоғ арлауына шағ ымданады. Анамнезінде: артериялық гипертензиямен 5жылдан бері зардап шегеді, конкор 5 мг жә не индап 2, 5 мг қ абылдайды. 2жыл бұ рын қ ант диабетінің 2типі анық талғ ан. Зә р анализінде: салыстырмалы тығ ыздығ ы 1008, белок-0, 033г/л. Қ ан қ ысымын бақ ылау ү шін қ ай топ препаратын тағ айындау Барынша тиімді?

* Зә р айдағ ыштар

* Бета-блокаторлар

* +АПФ-ингибиторлары

* Альфа-адреноблокаторлар

* Имидазолинді рецепторлардың агонистері

#149

! Ер адам 56 жаста, қ ант диабетінің 2типімен зардап шегеді, метформин 2000мг/тә у қ абылдайды, жедел коронарлы синдроммен жансақ тау бө ліміне жеткізілді. Гликемия 18, 5 ммоль/л. Қ ант диабеті емінің ары қ арай тактикасын анық таң ыз?

* Глибенкламидті қ осу

* Метформин мө лшерін 2500мг дейін ұ лғ айту

* Метформинді алып тастап, пиоглитазон тағ айындау

* + Метформинді алып тастап, инсулинотерапия тағ айындау

* Метформинді алып тастап, глибенкламид тағ айындау

#150

! 28 жастағ ы жігіт, қ ант диабетінің 1типімен зардап шегеді, Актрапид НМ + Хумулин НПХ комбинерленген интенсифицирленген инсулинотерапия қ абылдайды, тү н ортасында гипогликемиялық жағ дайды ө ткерген. Хумулина НПХ мө лшерін кө п реттік тү зету ә рекеттері нә тижесіз болғ ан. Осы науқ асқ а қ атысты қ андай тактика Барынша тиімдірек?

* Интенсифицирленген инсулинотерапияны жалғ астыру

* + НПХ инсулинін монопикті инсулинге ауыстыру

* Қ осымша инкретин тобының дә рілерін тағ айындау

* Ұ зартылғ ан инсулин тә уліктік мө лшерін 2 есе ұ лғ айту

* Қ осымша сульфонилмочевина тобының дә рілерін тағ айындау

#151

! Ер адам 54ж, 5жылдан бері қ ант диабетінің 2типімен зардап шегеді жә не глибенкламид 10мг/тә у қ абылдайды. Соң ғ ы айда алғ аш рет тыныштық та басылатын, физикалық кү штеме кезінде кү шейетін кеуде артындағ ы басып ауру сезімі мазалай бастағ ан. Тыныштық тағ ы ЭКГ-да патологиялық ө згерістер жоқ. Ашқ арынғ а қ андағ ы қ ант дең гейі-13, 0ммоль/л, гликозирленген гемоглобин дең гейі – 8, 3%.

Қ ант дең гейін тө мендететін терапияның ары қ арай тактикасы?

* +Гликлазидті қ абылдауғ а кө шіру

* Қ осымша глинидтер тобын тағ айындау

* Қ осымша инкретиндер тобын тағ айындау

* Қ осымша тиазолиндиондарды тағ айындау

* Глибенкламидтің тә уліктік мө лшерін ұ лғ айту

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒

* Семіздік және метаболикалық синдром *2*10*1 4 страница

* Семіздік және метаболикалық синдром 210*1 4 страница