* Семіздік және метаболикалық синдром 210*1 2 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 13Следующая ⇒

Осы жағ дайдағ ы емнің бірінші қ атардағ ы препараты болуы БАРЫНША мү мкін?

* Глипизид

* Гликлазид

*+Метформин

* Пиоглитазон

* Глибенкламид

#55

! 57 жастағ ы науқ ас, артық дене алмағ ына, АҚ Қ жоғ арылауына, шө лдеуге, полиурияғ а шағ ымданады. Объективті: Бойы- 164 см, салмағ ы -99 кг. Ашқ арынғ а гликемия 8, 9-10, 5 ммоль/л.

Тө мендегі дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді:

* Амарилдң

*+Сиофорды

* Диабетонды

* Моноприлді

* Сибутраминді

#56

! Ә йел 65 жаста, шап аймағ ындағ ы қ ышу сезіміне шағ ымданады. Анамнезінде: созылмалы панкреатит, АГ 10 жылдан бері. Қ арап тексергенде: Бойы 158см, Салмағ ы 102 кг. ДМИ 40кг/м2. АҚ Қ 180/100мм сб. Анализдерінде: гликемия 10, 5 ммоль/л, жалпы холестерин-8, 2ммоль/л.

БАРЫНША таң даулы препарат?

*Инсулин

*Гликазид

*Репаглинид

*+Метформин

*Глибенкламид

#57

! 60 жастағ ы ер адам бірнеше жылдардан бергі себебі белгісіз ә лсіздікке, терінің қ ышынуына шағ ымданады. Анамнезінде: фурункулезді ө ткерген. Тексеру кезінде: тә бетінің тө мендеуі. ДСИ 30кг/м2. Терісі қ ұ рғ ақ, қ асыну іздері бар. Қ анның биохимиялық анализінде: гликемия 12 ммоль/л. Берілген жағ дайда терапияны қ ай топтан бастағ ан БАРЫНША тиімді:

*Глинидтер

*+Бигуаниттер

*Сульфаниламидтер

*Қ ысқ а ә серлі инсулинді терапия

*Пролонгирленген инсулинотерапия

#58

! Ер адам 56 жаста мезгілімен бас ауыруғ а, физикалық жү ктемедегі ентігуге шағ ымданады. Анамнезінен: АГ мен 6 жылдан бері емделуде. Тұ қ ымқ уалаушылық қ ант диабеті 2 типі ә ке жағ ынан. Обьективті бойы 170 см, салмағ ы100 АҚ 180/100мм. рт. ст. Жү рек тондары тұ йық талғ ан.. аортаның ү стінде екінші тонның акценті. Бауыры қ абырғ а доғ асынан +3см шығ ың қ ы. Анализдерінде: гликемия 11, 5 ммоль/л, жалпы халестерин 5, 5 ммоль/л.

Қ ай препаратты бірінші кезекке тағ айындау БАРЫНША дұ рыс?

*Амарилді

*Манинилді

*Диабетонды

*Новонормды

*+Глюкофажды

#59

! Ә йел 60 жаста, аузының қ ұ рғ ауына, салмағ ының тө мендеуіне (-3кг), физикалық жү ктеме кезінде жү рек тұ сындағ ы басып ауру сезіміне шағ ымданады. Анамнезінде ЖИА. Кү штемелі стенокардия ФК2. Қ арап тексеру кезінде: науқ ас арық, терісі қ ұ рғ ақ, бауыры қ абырғ а доғ асынан +2см шығ ың қ ы. Қ анның биохимиялық анализінде: гликемия 9, 0ммоль/л. АЛТ 78 Ед/л АСТ 62 ЕД/л қ анның жалпы анализінде гемоглобин 97 г/л

Қ ай препаратты тағ айындау БАРЫНША дұ рыс:

*Сиофорды

*Глюконилді

*Глюкофажды

*+Диабетонды

*Новонормды

#60

! К, 46 жаста, Қ ант диабетінің 2 типі мен АГ ауырады жә не тә улігіне 3000 мг метформин қ абылдайды. Соң ғ ы 3 айда постпрандиальды гликемияның жоғ арылағ анын байқ ағ ан.

Қ ан тү сіруші терапияны кү шейту мақ сатында БАРЫНША тиімді препарат?

*+Еміне Репаглинид қ осу

* Еміне Пиоглитазон қ осу

* Еміне микс-инсулиндерді қ осу

* Метформин дозасын жоғ арылату

* Кешке пролонгирленген инсулинотерапия қ осу

#61

! Науқ ас С, 48 жаста, Қ ант диабетінің 2 типімен 8 жылдан бері ауырады. ДСИ – 23 кг/м². Метформин 1500 мг /тә у жә не гликлазид 90 мг/тә у қ абылдайды. HbA_1C – 9, 5%, креатинин - 160 ммоль/л. Соң ғ ы жылы 4 кг арық тағ ан.

Қ ант диабетінің БАРЫНША тиімді емдеу тактикасы?

*Пиоглитазон қ осу

*+Инсулинотерапияғ а ауыстыру

*Метформин дозасын жоғ арылату

*Глибенкламид дозасын жоғ арылату

*Екі препараттың да дозасын жоғ арылату

*Қ Д 2 типінің инсулинотерапиясы*2*2*1*

#62

! 46 жастағ ы ә йел ұ йқ ыдан тұ рғ андағ ы ә лсіздікке, бас ауыруғ а, тү нде терлеу сезіміне шағ ымданады. Қ ант диабетімен 9 жылдан бері ауырады, хумулин - 26 Бр. Таң ертең жә не 18 Бр кешке қ абылдайды. Қ арап тексергенде: пульс - 72/мин., AҚ Қ - 125/70 мм с. б. б. бауыры қ абырғ а доғ асынан + 4 см шығ ың қ ы. Глюкоза: 8. 00 - 14ммоль/л; 12. 00 - 9ммоль/л; 17. 00 – 11 ммоль/л; 2. 00 - 3, 8 ммоль/л. Бауыр УДЗ: майлы гепатоз белгілері.

Аталғ ан шағ ымдардың БАРЫНША мү мкін себебі?

* Майлы гепатоздың болуы

* Кешкі инсулин дозасының жеткіліксіздігі

* +Кешкі инсулин дозасының артық болуы

* Таң ертең гі инсулин дозасының артық болуы

* Таң ертең гі инсулин дозасының жеткіліксіздігі

#63

46 жастағ ы ә йел ұ йқ ыдан тұ рғ андағ ы ә лсіздікке, бас ауыруғ а, тү нде терлеу сезіміне шағ ымданады. Қ ант диабетімен 9 жылдан бері ауырады, хумулин - 26 Бр. Таң ертең жә не 18 Бр кешке қ абылдайды. Қ арап тексергенде: пульс - 72/мин., AҚ Қ - 125/70 мм с. б. б. бауыры қ абырғ а доғ асынан + 4 см шығ ың қ ы. Глюкоза: 8. 00 - 14ммоль/л; 12. 00 - 9ммоль/л; 17. 00 – 11 ммоль/л; 2. 00 - 3, 8 ммоль/л. Бауыр УДЗ: майлы гепатоз белгілері.

Аталғ ан шағ ымдардың БАРЫНША мү мкін себебі?

* Майлы гепатоздың болуы

* Кешкі Хумулин дозасының жеткіліксіздігі

* Таң ертең гі Хумулин дозасының жеткіліксіздігі

* +Кешкі Хумулин дозасының артық болуы

* Таң ертең гі Хумулин дозасының артық болуы

* Қ Д 2 типінің инсулинотерапиясы *3*20*1*

#64

! 53 жастағ ы ер кісі қ ант диабетінің 2 типімен метформин 1000 мг/тә у. қ абылдайды. Бір кү н бұ рын тө с артындағ ы қ атты ауыру сезімі мазалағ ан. Жедел жә рдем шақ ырғ ан. Реанимация бө лімшесіне жатқ ызылды. Гликемия 12, 5 ммоль/л.

Науқ асты ары қ арай жү ргізуде қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* Метформинге 1000 мг/тә у Глибенкламид 5 мг қ осу

* Метформин дозасын 2000 мг/тә у дейін жоғ арылату

* Метформин алып тастау жә не Глибенкламид 5 мг тағ айындау

*+Метформин алып тастау жә не инсулинотерапия тағ айындау

* Метформин дозасын 2000 мг/тә у жоғ арылату жә не базальды инсулин тағ айындау

#65

! 79 жастағ ы ер кісі қ ант диабетімен 19 жылдан бері ауырады жә не соң ғ ы кезде тамақ тан кейін гликемияның жоғ арылағ анын байқ ағ ан. Бойы 172 см, салмағ ы 80 кг. Қ ант дең гейі 1 апта кө лемінде 27 ммоль/л дейін жоғ арылағ ан. Лантус 20 Бр 8. 00 жә не 20. 00, Диабетон МР 60 мг. қ абылдайды.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* Ұ зақ ә серлі инсулиннің дозасын азайту, Диабетон дозасын арттыру

* Ұ зақ ә серлі инсулиннің дозасын арттыру жә не Метформин қ осу

* +Диабетон МР алып тастау жә не болюсты инсулин тағ айындау

* Диабетон дозасын арттыру жә не Метформин тағ айындау

* Диабетонғ а қ оса қ ысқ а ә серлі инсулинді тағ айындау

#66

! 75 жастағ ы ә йел ә лсіздікке, аузының қ ұ рғ ауына, қ ант дең гейінің 28 ммоль/л дейін жоғ арылауына шағ ымданады. Қ Д 2 типі 16 жыл бойы. Бойы 156 см, саламғ ы 58 кг. Лантус 12 Бр ұ йқ ы алдында, Амарил 3 мг таң ертең қ абылдайды. Гликирленген гемоглобин 12 %.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* Амарил дозасын арттыру

* Лантус дозасын арттыру

* Лантус инъекциясын таң ертең ге ауыстыру

* +Интенсифицирленген инсулинотерапия

* Амарил алып тастау жә не Манинил тағ айындау

#67

! 28 жастағ ы ә йел аузының қ ұ рғ ауына, шө лдеуге, жиі зә р шығ аруғ а шағ ымданып ауруханағ а тү сті. 2 ай кө лемінде ауырады, 4 кг арық тағ ан, гликемия 18-22 ммоль/л. Бойы 163см, салмағ ы 58 кг. ЖҚ А: Нв-120 г/л, лейкоциттер-9, 4 *10 ⁹ г/л, ЭТЖ-12 мм/с. ЖЗА: глюкоза-30 г/л, Лейк 3-6 кө ру алаң. Бауыр УДЗ: майлы дистрофия.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* Метформин

* +Инсулинотерапия

* Глитазон, фторхинолон

* ДПП 4 ингибиторы, уросептиктер

* Сульфанилмочевина препараттары

#68

! 60 жастағ ы ер кісі шө лдеуге, ә лсіздікке, арық тауғ а шағ ымданады. Қ ант диабеті 12 жылдан бері. Тражента 5 мг таң ертең жә не Метформин 500 мг кешке қ абылдайды. Бойы 161 см, салмағ ы 57 кг. Гликемия 11, 2 ммоль/л-дан 20, 0 ммоль/л дейін. HbA1c – 12%.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* +Интенсифицирленген инсулинотерапия

* Тражента жә не пролонгирленген инсулин

* Қ ысқ а инсулин жә не Метформин

* Метформин дозасын жоғ арылату

* Глимепирид жә не Метформин

#69

! 65 жастағ ы ер кісі ә лсіздікке, шө лдеуге шағ ымданады. Қ ант диабетімен 15 жылдан бері ауырады. Бойы 179 см, салмағ ы 76 кг. Талдауы: С-пептид 1, 76 пг/мл, инсулин – 3, 5 МЕ/л, HbA1c – 11, 73%, глюкоза – 16, 93 ммоль/л. Манинил 3, 5 мг жә не Сиофор 1000 мг тү нгі уақ ытқ а қ абылдайды.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* Глиниды, бигуаниды

* ДПП4 ингибиторы, инсулин

* ДДП4 ингибиторы, бигуанидтер

* Сульфанилмочевина, бигуанидтер

*+Интенсифицирленген инсулинотерапия

#70

! 48 жастағ ы ер кісі шө лдеуге, зә р шығ аруғ а шағ ымданады. Қ ант диабетімен 8 жылдан бері ауырады. Метформин 2000 мг жә не Диабетон 90 мг ретті тү рде қ абылдайды. Соң ғ ы уақ ытта 6 кг арық тады. Салмағ ы 177 см, бойы 72 кг. Ө зін-ө зі бақ ылау кезінде гликемия ашқ арынғ а 16 ммоль/л, тамақ тан кейін 21 ммоль/л.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* + Инсулинотерапияғ а ауыстыру

* Диабетонды алып тастау жә не Тражента қ осу

* Метформин мен Диабетонның дозасын жоғ арылату

* Қ осымша α -глюкозидаза ингибиторларын тағ айындау

* Метформинді алып тастау жә не Диабетонның дозасын жоғ арылату

#71

! 64 жастағ ы ер кісі шө лдеуге, ә лсіздікке, арық тауғ а шағ ымданады. Қ ант диабетімен 6 жылдан бері ауырады. Метформин 2000 мг/тә у, Диабетон 120 мг/тә у. Бойы 176 см, салмағ ы 65 кг. Гликирленген гемоглобин 11%.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* иДДП-4 тағ айындау

* +Базальды инсулин тағ айындау

* Глифлазин (iSGLT-2) тағ айындау

* Диабетонның дозасын жоғ арылату

* Диабетонды алып тастау жә не Манинил тағ айындау

#72

! 46 жасар ер кісі шө лдеуге, ә лсіздікке, арық тауғ а шағ ымданады. 3 жыл бұ рын медициналық тексеру кезінде қ ант 6, 4 ммоль/л анық талғ ан. Метформин 500 мг жә не емдә м тағ айындалғ ан. Емдә м ұ станады, ө здігінен Метформиннің дозасын 1000 мг дейін жоғ арылатқ ан. Бойы 176 см, салмағ ы 72 кг. Гликолизирленген гемоглобин 11%.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* + Инсулинотерапияғ а ауыстыру

* Метформинді алып тастау жә не Амарил тағ айындау

* Қ осымша α -глюкозидаза ингибиторларын тағ айындау

* Тражента тағ айындау жә не Метформин дозасын қ алдыру

* Диабетон МР тағ айындау жә не Метформин дозасын жоғ арылату

#73

! 50 жасар ер кісі шө лдеуге, ә лсіздікке, дене салмағ ының жоғ арылауына шағ ымданады. Қ Д 2 типімен 6 жылдан бері ауырады. 3 ай бұ рын интенсифицирленген инсулинотерапияғ а ауыстырылғ ан. Бойы 169 см, салмағ ы 89 кг. Лантус 44 Бр 22. 00 жә не Хумалог тамақ алдында 12 Бр. Ашқ арынғ а қ ант дең гейі 16 ммоль/л, кү ні бойы 20-22 ммоль/л.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* Инсулин дозасын алғ ашқ ы дозасында қ алдыру жә не Метформин тағ айындау

* +Инсулин дозасын жоғ арылату, диабет мектебінде оқ ыту, Метформин

* Лантус дозасын азайту жә не Хумалог дозасын жоғ арылату

* Лантус дозасын жоғ арылату жә не Метформин тағ айындау

* Хумалог микс 50/50 ауыстыру, иДПП-4 тағ айындау

#74

! 52 ә йелді жиі зә р шығ аруғ а, ә лсіздік мазалайды. Қ Д 15 жылдан бері ауырады. Левемир 10 Бр кешке жә не Новорапид 4 Бр. қ абылдайды. Бойы 162 см, салмағ ы 62 кг. Гликемиялық бейіні: ашқ арынғ а – 12, 4 ммоль/л, тамақ тан кейін 2 сағ аттан сон – 18 ммоль/л. НвА1с 12%.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* Ұ зақ ә серлі инсулиннің дозасын азайту

* Хумалог микс 50/50 инсулинін тағ айындау

* +Ұ зақ ә серлі инсулиннің дозасын жоғ арылату

* Таң ғ ы ас алдында жай инсулиннің дозасын жоғ арылату

* Кешкі ас алдында жай инсулиннің дозасын жоғ арылату

#75

! 62 жастағ ы науқ ас 12 жыл бойы қ ант диабетінің 2 типімен ауырады. Соң ғ ы уақ ытта 5 кг арық тағ ан (ДСИ 22). Метформин 2000 мг жә не Диабетон 90 мг ретті тү рде қ абылдауына қ арамастан, шө лдеу жә не полиурия пайда болды. Ө здігінен тексерген гликемия дең гейі ашқ арынғ а 15 ммоль/л.

Науқ асты ары қ арай жү ргізудің БАРЫНША мақ сатты тактикасы?

*+ Инсулинотерапияғ а ауыстыру

* Комбинирленген препараттарғ а ауыстыру

* Метформин мен Диабетонның дозасын жоғ арылату

* Қ осымша α -глюкозидаза ингибиторларын тағ айындау

* Метформин алып тастау жә не Диабетон дозасын жоғ арылату

#76

! 48 жастағ ы ә йел аналық без кистасы бойынша жоспарлы ота жасауғ а госпитализацияланды. Қ ант диабетімен 7 жыл бойы ауырады. Диабетон МР 60 мг жә не Глюкофаж 1000 мг қ абылдайды. Қ андағ ы қ ант дең гейі кү ні бойы 6, 6-8, 2 ммоль/л, гликирленген гемоглобин-6, 8%

Операция кү ні қ андай ем қ олдану БАРЫНША тиімді?

* Қ абылдап жү рген дә рілерді тоқ тату
* Ұ зақ ә серлі инсулинді тағ айындау

*+Қ ысқ а ә серлі инсулинді тағ айындау
* Қ абылдап жү рген дә рілік заттардың мө лшерін жоғ арлату
* Интенсифицирленген инсулинотерапияны тағ айындау

#77

! 22 жастағ ы ер адам, жү деу (бір ай ішінде 11 кг), ауызының қ ұ рғ ауы, шө лдеу, жиі зә р шығ ару, жү рек айну, тә бетінң ің тө мендеуіне шағ ымданып аймақ тық дә рігерге қ аралды. Қ арап тексергенде: тері жабындысы қ ұ рғ ақ, алақ андары жә не табандары сарғ ыш жә не шиқ аны бар. Зә р анализінде қ ант 2, 8% жә не ацетонурия.

Тө мендегі препараттардың қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* Бигуанидтерді

* Секретагогтарды

* Инсулинді қ оспаны

* Ұ зақ ә серлі инсулинді

*+Кысқ а ә серлі инсулинді

#78

! 57 жастағ ы ә йел шө лдеу, ә лсіздік, арық тау шағ ымдарымен қ аралды. Бойы 161 см, салмағ ы 57 кг. Гликемия 10, 2 ммоль/л дан 21, 0 ммоль/л ғ а дейін. HbA1c – 13%.

Қ андай ем қ олдану БАРЫНША тиімді?

* Диабетон МР жә не сиофор

* Сиофор мө лшерін жоғ арылату

* Кысқ а ә серлі инсулин жә не сиофор

*+Интенсифирленген инсулинотерапия

* Янувия жә не пролонгирленген инсулин

#79

! 48 жастағ ы ә йел Ө ТА бойынша жоспарлы ота жасауғ а госпитализацияланды. Кант диабетімен 7 жыл бойы ауырады. Диабетон МР 60 мг жә не глюкофаж 2000 мг қ абылдайды. Қ андағ ы қ ант дең гейі кү ні бойы 6, 6-9, 2 ммоль/л, гликирленген гемоглобин-6, 9%.

Операция кү ні қ андай ем қ олдану БАРЫНША тиімді?

* Қ абылдап жү рген дә рілерді тоқ тату
* Ұ зақ ә серлі инсулинді тағ айындау

*+Қ ысқ а ә серлі инсулинді тағ айындау
* Интенсифицирленген инсулинотерапияны тағ айындау

* Қ абылдап жү рген дә рілік заттардың мө лшерін жоғ арлату

#80

! 30 жастағ ы ә йел кешкі ас пен уйқ ы алдында аштық сезіміне, шылқ ып терлеу жә не ішкі діріл сезіміне шағ ымданады. Қ Д 12 жылдан бері ауырады. Ретті тү рде спортпен сағ ат 17-ден 18 дейін айналысады. Таң ғ ы жә не кешкі ас алдында қ абылдайды: инсулин Новорапид 8 Бр., инсулин Протафан 12 Бр жә не 10 Бр. 2000 калорияғ а шақ тап емдә м ұ станады. Ашқ арынғ а қ ант дең гейі - 6, 8 ммоль/л, тә уліктік глюкозурия - 8 г, зә рдегі ацетон теріс.

Еміндегі қ ай коррекция БАРЫНША мақ сатты?

* Тә уліктік калоражды жоғ арылату

* +Таң ғ ы ас алдындағ ы Протофан дозасын азайту

* Кешкі ас алдындағ ы Новорапид дозасын азайту

* Денсаулық мектебіндегі жаттығ уларды алып тастау

* Кешкі ас алдындағ ы Протофан дозасын жоғ арылату

#81

! 56 жасар ер кісіге калькулезді холецистит бойынша операция жоспарлануда. Қ ант диабеті мен 7 жыл бойы ауырады. Диабет емдә ммен жә не глюренорм қ абылдаумен компенсацияланғ ан.

Операция орындалатын кү ні емнің қ ай тактикасы БАРЫНША мақ сатты?

* Манинил тағ айындау

* Глюренормды алып тастау

* Преднизолон тағ айындау

* +Қ ысқ а ә серлі инсулин тағ айындау

* Емдеудің алдың ғ ы сызбасын жалғ астыру

#82

! 58 жастағ ы ер кісіні кешке тө с артындағ ы ауыру сезімі мазалады. Қ ант диабеті 5 жылдан бері. Ретті тү рде Метформин 1000 мг/тә у. қ абылдайды. Қ ант тексеру барысында ашқ арынғ а дең гейі 5, 8-8, 2 ммоль/л аралығ ында. Жан сақ тау бө лімшесіне жатқ ызылды. Гликемия 12, 5 ммоль/л.

Науқ асты ары қ арай жү ргізудің БАРЫНША мақ сатты ә дісі?

* Еміне Глибенкламид қ осу

* Метформин дозасын азайту

*+Иинсулинотерапия тағ айындау

* Метформин дозасын жоғ арылату

* Метформинді уақ ытша алып тастау

#83

! 32 жастағ ы ә йел емханағ а артық салмақ қ а, аздап аузының қ ұ рғ ауына шағ ымданып келді. Ашқ арынғ а анық талғ ан 7, 5 ммоль/л жә не тамақ танғ ан кейінгі 13, 3 ммоль/л гликемиядан кейін дә рігер Метформин 1000 мг кешке тағ айындағ ан жә не емдә м бойынша кең естер берген. Жағ дайы жақ сарып, шағ ымы болмағ ан. 5 кг арық тағ ан. Науқ ас жү ктілікті жоспарлауда. Ашқ арынғ а қ ант дең гейі 5, 2 ммоль/л.

Жү ктілік дамығ ан жағ дайда қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* Емдә м жеткілікті

* +Инсулинотерапия

* Метформин қ абылдау

* α -глюкозидаза ингибиторын қ абылдау

* Сульфонилмочевина препараттарын қ абылдау

*Қ ант диабетінің жедел асқ ынулары*1*1*1*

#84

! Ә йел 67 жаста. Қ Д 5 жыл кө лемінде ауырады. Анамнезінде ЖИА, АГ. Метформин 1000 мг х 2 рет жә не Глимепирид 2 мг х 1 рет тә улігіне қ абылдайды. Соң ғ ы айларда ентігу, аяқ бастарындағ ы ісіну жә не бұ лшық еттеріндегі ауыру сезімі мазалайды.

Диагноз қ оюда қ андай кө рсеткішті анық тау БАРЫНША ақ паратты:

*+ Лактатты анық тау

* Глюкозаны анық тау

*Гематокритті анық тау

*Кетон денелерін қ анда анық тау

*Кетон денелерін зә рде анық тау

* Қ ант диабетінің жедел асқ ынулары *2*12*1*

#85

! Ә йел 80 жаста, қ ант диабетімен 8 жылдан бері сырқ аттанады. Соң ғ ы 2 кү нде қ ұ су мен диарея пайда болғ ан. Тежелген, сө йлеуі қ иындағ ан, жеке бұ лшық еттердің дірілі анық талады. Гликемия 35 ммоль∕ л, зә рде ацетон теріс. ЭКГ – синусты тахикардия, коронарлық бұ зылыстар жоқ.

Қ андай команың дамуы БАРЫНША ық тимал?

* Кетоацидоздық

* Сү тқ ышқ ылды

* Гипотиреоидты

* Гипогликемиялық

*+Гиперосмолярлық

#86

! Ә йел 83 жаста, қ ант диабетімен 8 жылдан бері сырқ аттанады. Соң ғ ы 2 кү нде қ ұ су мен диарея пайда болғ ан. Тежелген, сө йлеуі қ иындағ ан, жеке бұ лшық еттердің дірілі анық талады. Гликемия 35 ммоль∕ л, зә рде ацетон теріс. ЭКГ – синусты тахикардия, коронарлық бұ зылыстар жоқ.

Қ анның осмолярлығ ының қ андай дең гейі БАРЫНША ық тимал:

* 180 мосм/л

* 220 мосм/л

* 250 мосм/л

* 280 мосм/л

*+300 мосм/л

#87

! 23 жасар қ ыз бала хирургиялық бө лімшеге іш аймағ ындағ ы қ атты ауыру сезіміне, дене қ ызуының жоғ арылауына, t-38, 8^oC, жү рек айну мен қ ұ суғ а шағ ымданып тү сті. Қ ант диабеті 6 жылдан бері. Лантус 18 Бр жә не Хумалог 8 Бр тамақ алдын, да қ абылдайды. Бір апта бұ рын ЖРВИ ауырғ ан. Тү скендегі қ анты 32 ммоль/л. Қ ан талдауы: Лейкоцит-16*10⁹/л, СОЭ – 18 мм/с. ЖЗА: ацетон +++.

Қ андай диагноз БАРЫНША ық тимал?

* Жедел аднексит

* Жедел аппендицит

* Жедел ішек тү йілісі

* +Диабеттік кетоацидоз

* Жедел ішектік инфекция

#88

! 25 жасар қ ыз бала қ абылдау бө ліміне іш аймағ ындағ ы қ атты ауыру сезімімен, дене қ ызуының жоғ арылауымен, t-38, 8^oC, жү рек айну жә не қ ұ сумен тү сті. Қ ант диабеті 6 жылдан бері. Инсулинотерапия қ абылдайды. Бір апта бұ рын ЖРВИ ауырғ ан. Есі шатасқ ан, тері жабындысы қ ұ рғ ақ, тургоры тө мендеген. Бұ лшық ет гипотониясы. Тыныс алуы шулы 20 рет минутына. Тү скендегі қ анты 32 ммоль/л. ЖҚ А: Лейкоцит-16*10⁹/л, СОЭ – 18 мм/с. ЖЗА ацетон +++.

Қ андай жағ дайда натрий бикарбонатын енгізу БАРЫНША мақ сатты кө рсеткіш болып табылады?

* Қ анның рН 7. 36 дейін тө мендегенде

* Мидың ісінуі пайда болғ анда

*+ Қ анның рН 7. 0 тө мен болғ анда

* Қ осымша лактоацидоз болғ анда

* Натрий бикарбонатын барлық науқ астарғ а енгізеді

#89

! 30 жастағ ы ә йел кенеттен пайда болғ ан жү рек айну мен қ ұ суғ а шағ ымданады. Кейін есінен танып қ алды. Клиникағ а жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша, қ ант диабетімен ауырады. Ү немі инсулин қ абылдайды. Қ арап тексеруде: тері жабындысы ылғ алды. АҚ Қ 125/70 мм. с. б. б. Пульс 100 рет мин.

Қ андай жағ дайдың дамуы БАРЫНША ық тимал?

* Жедел аппендицит

* +Гипогликемиялық кома

* Тағ амдық токсикоинфекция

* Диабеттік кетоацидоз

* Жедел бү йрекү сті безінің жеткіліксіздігі

#90

! 28 жастағ ы ә йел кенеттен пайда болғ ан жү рек айну мен қ ұ суғ а шағ ымданады. Кейін есінен танып қ алды. Клиникағ а жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша, қ ант диабетімен ауырады. Ү немі инсулин қ абылдайды. Қ арап тексеруде: тері жабындысы ылғ алды. АҚ Қ 125/70 мм. с. б. б. Пульс 100 рет мин.

Қ андай алғ ашқ ы кө мек кө рсету БАРЫНША мақ сатты?

* 200 мл тә тті шай беру

* 0, 9% натрий хлор ерітіндісін енгізу

* 10 Бр ұ зақ ә серлі инсулинді теріастына енгізу

* 10 Бр қ ысқ а ә серлі инсулинді теріастына енгізу

* +40% глюкоза ерітіндісін кө ктамырғ а ағ ыспен енгізу

#91

! 19 жастағ ы науқ аста 1 сағ ат бұ рын есінен тану болғ ан. Қ арау кезінде: санасы жоқ, Кусмауль тынысы, беті гиперемияланғ ан, терісі қ ұ рғ ақ, тілі таң қ урай тү сті қ ұ рғ ақ, ө кпеде шашыраң қ ы қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі, бауыр қ абырғ а доғ асынан 2 см тө мен, басқ а мү шелерде ө згеріс жоқ. Науқ астан анық ацетон иісі шығ ады. Анамнезінде: тұ маумен ауырғ аннан кейін 2-3 апта бойы шө лдеу, жиі зә р шығ ару, тә беті қ алыпты бола тұ ра арық тау, ә лсіздік, тежелу пайда болғ ан. Соң ғ ы 3 кү нде тә беті тө мендеген, жү рек айну жә не қ ұ су пайда болғ ан.

БАРЫНША ық тимал болжам диагнозың ыз:

* Қ антсыз диабет

* Қ ант диабетінің 1 типі

* Қ ант диабетінің 2 типі

*+Диабеттік кетоацидоздық кома

* Кө мірсуғ а тө зімділік бұ зылысы

#92

! 45 жастағ ы ә йел жедел жә рдемнің кө мегімен естү ссіз жағ дайда жеткізілді. Туысқ андарының айтуына қ арағ анда қ ант диабетімен ауырады. Соң ғ ы 7 кү нде қ ұ су, жиірек сұ йық дә рет, тырысулар болғ ан. Ә йел сыртқ ы тітіркенгіштерге жауап қ айтармайды. Қ арашығ ы кең ейген. Терісі қ ұ рғ ақ, тургоры тө мендеген. ТАЖ-24 мин., АҚ Қ - 60/30 мм. сын. бағ. ЖСЖ-120 мин. Қ андағ ы қ ант -58 ммоль/л. Қ ан сарысуының осмолярлығ ы> 350 ммоль/л. Зә рде ацетон теріс.

Бұ л аталғ ан ө згерістер тө мендегі комалардың қ ай тү ріне БАРЫНША тә н?

* Бауырлық

* Кетоацидоздық

*+Гиперосмолярлық

* Гипогликемиялық қ

* Лактатацидемиялық

#93

! 75 жастағ ы ә йел ұ зақ уақ ыт бойы қ ант диабетімен ауырады, метформин1000мг кү ніне 2 рет қ абылдайды. Бір апта бұ рын тұ маудан кейін жө тел пайда болғ ан. Қ абылдау бө ліміне естү ссіз жағ дайда жеткізілген, оғ ан дейін қ ұ су болғ ан. Тері жабындысы қ ұ рғ ақ, бозғ ылт. Тыныс алғ ан ауасында ацетон иісі жоқ. Куссмауль тынысы, АҚ Қ 50/30 мм. сын. бағ. ЖСЖ-120 рет/мин. Қ андағ ы қ ант - 12 ммоль/л, зә рдегі қ ант - 6%, сү т қ ышқ ылының дең гейі - 2 ммоль/л.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

* Семіздік және метаболикалық синдром *2*10*1 2 страница

* Семіздік және метаболикалық синдром 210*1 2 страница