* Семіздік және метаболикалық синдром 210*1 1 страница

#17

*! 58 жастағ ы ер адам емханада скрининг бойынша зерттеуден ө туде. Анамнезінде: 2 жыл бұ рын жедел бас миына қ ан қ ұ йылу бұ зылысын ө ткерген. Максималды АҚ Қ 180/100 мм. с. б. дейін жоғ арылағ ан. Салмағ ы 108 кг, бойы 160 cм, бел ө лшемі 112 см. Пульс – 78 рет минутына, АҚ Қ - 135/80 мм. с. б. Глюкозамен кү штеме жү ргізу тесті: ашқ арында 6, 0 ммоль/л, 2 сағ аттан кейін 8, 5 ммоль/л. Жалпы холестерин 6, 6 ммоль/л, триглицеридтер 1, 8 ммоль/л.

Қ андай болжама диагноз БАРЫНША болуы мү мкін?

*Қ ант диабеті

*+ Метаболикалық синдром

*Гипоталамикалық семіздік

*Полигенді гиперхолестеринемия

*Жедел бас миына қ ан қ ұ йылудың салдары

#18

*! 22 жастағ ы ә йел бетіне тү ктердің артық ө суіне, безеулік бө ртпелерге, тұ рақ сыз етеккір кезең іне, дене салмағ ының артуына шағ ымданады. Бойы 160 см, салмағ ы 80 кг. АҚ Қ 135/90 мм с. б. Глюкозотолерантты тест: ашқ арында 5, 9 ммоль/л, 2 сағ аттан кейін 8, 6 ммоль/л. Кіші жамбас ағ заларының УДЗ: жатыр денесі 44х26х36 мм, қ ұ рылымы біртекті. Оң жақ ты аналық без 41х36х28 мм, 4–5 мм диаметрге дейінгі фолликуламен. Сол жақ аналық без 34х20х22 мм, 9 мм диаметрге дейінгі фолликуламен.

Аналық бездердің қ андай морфологиялық жағ дайы БАРЫНША мү мкін?

*Эндометрия гипоплазиясы

*Тека-жасушасының гипоплазиясы

*Аналық без стромасының гиперплазиясы

*Аналық без жасушасының гиперплазиясы

*+Аналық бездердің ақ уыздық қ абығ ының қ алың дауы жә несклерозы

#19

*! 23 жастағ ы ә йел бетіне тү ктердің артық ө суіне, безеулік бө ртпелерге, тұ рақ сыз етеккір кезең іне, дене салмағ ының артуына шағ ымданады. Бойы 160 см, салмағ ы 80 кг. АҚ Қ 135/90 мм с. б. Глюкозотолерантты тест: ашқ арында 5, 9 ммоль/л, 2 сағ аттан кейін 8, 6 ммоль/л. Кіші жамбас ағ заларының УДЗ: жатыр денесі 44х26х36 мм, қ ұ рылымы біртекті. Оң жақ ты аналық без 41х36х28 мм, 4–5 мм диаметрге дейінгі фолликуламен. Сол жақ аналық без 34х20х22 мм, 9 мм диаметрге дейінгі фолликуламен.

Қ ай гормон дең гейінде БАРЫНША ө згеріс болуы мү мкін?

* ЛГ тө мендеуі

* ФСГ жоғ арылауы

*Пролактиннің тө мендеуі

*+Тестостеронның жоғ арылауы

*Прогестеронның жоғ арылауы

#20

*! 34 жастағ ы ә йел дене салмағ ының артуына, шаршағ ыштық тың ү деуіне шағ ымданады. Тә беті жоғ арылағ ан. Дене салмағ ы 5 жыл бұ рын босанудан кейін артқ ан. Етеккірі 13 жастан бері. Ұ ннан жасалғ ан тағ амдарды, тә ттіні жақ сы кө реді. Бойы 158 см, салмағ ы 106 кг. Теріасты май қ абаты біркелкі таралғ ан. Терісі қ алыпты жә не ылғ алды. Қ ант 5, 5 ммоль/л, холестерин 6, 7 ммоль/л.

Қ андай болжама диагноздың болуы БАРЫНША мү мкін?

*Метаболикалық синдром

*Иценко-Кушинг ауруы

*Иценко-Кушинг синдромы

*+ Алиментарлы семіздік

*Қ ант диабет 2 типі

#21

*! 35 жастағ ы ә йел артық салмақ қ а, буындардағ ы ауру сезімге, аз физикалық жү ктемеде болатын ентігуге шағ ымданады. Қ ант диабеті бойынша тұ қ ымқ уалаушылық жоқ. Салмағ ы 118 кг, бойы 178 см. Қ андағ ы қ ант ашқ арында 5, 0 ммоль/л.

Тә улігіне калорияны қ андай мө лшерде қ олдану ЕҢ тиімді?

*1600

*1400

*+1200

*1000

*800

#22

*! 45 жастағ ы ер адам жұ мысқ а тұ ру ү шін медкомиссиядан ө теді. Салмағ ы 102 кг, бойы 179 см, АҚ Қ 150/90мм. с. б. Тері жабындысы тегіс, табиғ и қ атпарларда гиперпигментация. Қ ант диабеті бойынша тұ қ ымқ уалаушылық жоқ. 5 жылдан бері созылмалы С гепатиті бойынша ем қ абылдайды. Ашқ арынғ а гликемия 5, 8 ммоль/л, жалпы холестерин 7, 1 ммоль/л. Дә рігер метформин тағ айындағ ан.

Метформин тағ айындау кезінде қ андай қ орытынды зерттеу жү ргізу БАРЫНША тиімді?

*Жалпы қ ан анализі

*Липидті спектр

*Инсулинді анық тау

*+ АСТ жә не АЛТ анық тау

*Кристалл тү зуге зә р ө ткізу

#23

*! 16 жастағ ы қ ыз басының ауруына, кө руінің нашарлауына, кө ң іл-кү йінің бұ зылуына, кү ннің екінші жартысында тә бетінің кү шеюіне, метеотә уелділікке шағ ымданады. Акушерлік анамнезі бұ зылғ ан, жанұ яда семіз адам жоқ. 6 жылда дене салмағ ы 76 кг-нан 112 кг жоғ арылағ ан. Бойы 168 см. Гиперкератоз, кө птеген «плюс тін» типі бойынша ақ шыл-қ ызғ ылт сызық тар анық талады. Қ андағ ы холестерин -6, 8 ммоль/л, триглицеридтер - 2, 8 ммоль/л, қ ант 5, 4 ммоль/л.

Семіздіктің қ ай тү рінің дамуы БАРЫНША мү мкін?

*Церебралды

*Эндокринды

*Алиментарлы

*+ Гипоталамикалық

*Конституционалды

#24

*! 21 жасар қ ыз дененің артық салмағ ына, етеккірдің тұ рақ сыз болуына шағ ымданады. Анамнезінде: бала кезінен дененің артық салмағ ы болғ ан, емдә мді сақ тамағ ан. Етеккір 12 жастан, тұ рақ сыз. Қ арау кезінде: бойы 170 см, салмағ ы 100 кг, теріасты май қ абаты біркелкі таралғ ан. Табиғ и қ атпарлардың гиперпигментациясы. Венозды плазмада қ ант 5, 2 ммоль/л. Базалды иммунореактивті инсулин дең гейі 29.

Қ ай кө рсеткіштің патологиялық ө згерісі БАРЫНША мү мкін?

*Глюкагон

*Гликирленген гемоглобин

*+Инсулинорезистенттілік индексі

*Панкреатикалық аутоантидене титрі

*Шумақ ша фильтрациясының жылдамдығ ы

#25

! 56 жастағ ы науқ ас 7 жыл бойы гипертониялық аурумен ауырады. Шағ ымдары: ұ стамалы бас ауыруы, физикалық жү ктеме кезінде ентігу. Ә кесі қ ант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 160 см, салмағ ы 92 кг. Пульс 92 минутына., АҚ - 180/110 мм с. б. Жү ректің сол шекарасы 1см солғ а ығ ысқ ан. Жү рек тондары ә лсіреген, аортада ІІ тон акценті. Бауыр +2см ұ лғ айғ ан.

Науқ асқ а қ ант диабетінен біріншілік алдын алуы шараларының қ айсысын жү ргізу БАРЫНША тиімді?

* Бигуанидтер тағ айындау

*+Артық дене салмағ ынан арылу

* Гепатопротекторлар тағ айындау

* Артериялық қ ысымды қ алыпқ а келтіру

* Селективті β -адреноблокаторлар тағ айындау

#26

! 43 жасар ер адам қ алыпты медициналық тексерілуден ө туде. Анамнезінде басқ а ауруы жоқ, дә рі-дә рмектер қ абылдамайды. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді, темекі шекпейді. Анасында семіздік жә не АГ, ә кесі 62 жасында миокард инфарктынан қ айтыс болғ ан. Қ арап тексеру кезінде АД 150/95 мм. с. б., ИМТ 32 кг/м2. Бел кө лемі 113см. Зә р талдауында: микроальбуминурия.

Тө менде кө рсетілген жағ дайлардың қ айсысы осы науқ асқ а БАРЫНША тә н?

* Гипертониялық ауру

* Алиментарлық семіздік

* Нефротикалық синдром

*+Метаболикалық синдром

* Жү ректің ишемиялық ауруы

* Семіздік жә не метаболикалық синдром *3*8*1*

#27

*! 40 жастағ ы ә йел ұ йқ ышылдық қ а, шө лдеуге, салмақ қ осуғ а, тізе буыныдағ ы ауыру сезіміне, ентігуге, тершең дікке шағ ымданады. Салмағ ы 112 кг, бойы 168 см, бел аумағ ы – 98 см. Мойын мен шынтақ аймағ ының гиперпигментациясы. АҚ Қ 150/90 мм с. б. б., ТЖ 24 рет минутына. Холестерин 6, 8 ммоль/л, триглицериды 2, 8, ашқ арынғ а венозды қ андағ ы қ ант дең гейі 6, 5 ммоль/л.

Қ андай емдеу тактикасы БАРЫНША тиімді?

*Қ атаң емдә м

*+ Метформин

*Инсулинотерапия

*Гиполипидемиялық заттар

*Сульфонилмочевина препараттары

#28

*! 58 жастағ ы ер адам емханада скрининг бойынша зерттеуден ө теді. Анамнезінде 2 жыл бұ рын жедел бас миына қ ан қ ұ йылу бұ зылысын ө ткерген. Максималды АҚ Қ 180/100 мм. с. б. дейін жоғ арылағ ан. Салмағ ы 108 кг, бойы 160 cм, бел ө лшемі 112 см. Пульс – 78 рет минутына, АҚ Қ - 135/80 мм. с. б. Глюкозамен кү штеме жү ргізу тесті: ашқ арында 6, 0 ммоль/л, 2 сағ аттан кейін 8, 5 ммоль/л. Жалпы холестерин 6, 6 ммоль/л, триглицеридтер 1, 8 ммоль/л.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША тиімді?

*Қ атаң емдә м

*+ Бигуанидтер

*Инсулинотерапия

*Гиполипидемиялық дә рілер

*Сульфонилмочевина дә рілері

#29

*! 35 жастағ ы ә йел дене салмағ ының артуына, шаршағ ыштық тың ү деуіне шағ ымданады. Тә беті жоғ арылағ ан. Дене салмағ ы 5 жыл бұ рын босанудан кейін артқ ан. Етеккірі 13 жастан бері. Ұ ннан жасалғ ан тағ амдарды, тә ттіні жақ сы кө реді. Бойы 158 см, салмағ ы 106 кг. Теріасты май қ абаты біркелкі таралғ ан. Терісі қ алыпты жә не ылғ алды. Қ ант 5, 5 ммоль/л, холестерин 5, 9 ммоль/л.

Қ андай емдеу ә дісі ЕҢ тиімді?

*Лазерлі липосакция

*Емдә м, антигипертензивті дә рілер

*+Емдә м, физикалық жү ктеме, бигуанидтер

*Гиполипидемиялық жә не сульфонилмочевина дә рілері

*Емдә м, физикалық жү ктеме, сульфонилмочевина дә рілері

#30

*! 38 жастағ ы ә йел аузының қ ұ рғ ауына, тә бетінің жоғ арылауына, дененің артық салмағ ына шағ ымданады. Арық тау ү шін ә р тү рлі емдә мдермен бірнеше рет емделген. Объективті: бойы 162 см, салмағ ы 94 кг. Ашқ арында гликемия - 5, 4 ммоль/л, жалпы холестерин - 6, 1 ммоль/л, триглицеридтер - 2, 5 ммоль/л.

Қ андай ем ә дісі БАРЫНША тиімді?

*Симвастатин

*Глибенкламид

*Репаглинид

*Гликлазид

*+ Орлистат

#31

*! 50 жастағ ы ер адам шаршағ ыштық қ а, дененің артық салмағ ына, терісінің аздап қ ұ рғ ақ тығ ына шағ ымданады. Қ арау кезінде: теріасты май қ абаты «алма» типі бойынша. Терісі қ ұ рғ ақ тау, бауыры ұ лғ аймағ ан. АҚ Қ 135/85 мм. с. б., бойы 179 см, салмағ ы 135 кг, белінің кө лемі 113 см.

Қ андай ем ЕҢ тиімді?

*Инсулин

*Акарбоза

*Гликлазид

*+ Метформин

*Глибенкламид

#32

*! 43 жастағ ы ер адам медициналық скрининг ө тті. Анамнезінде маң ызды аурулар жоқ, ешқ андай дә рілік заттарды қ олданбайды. Ол аптасына бір рет 2-3 литр сыра ішеді жә не темекі шекпейді. Анасында семіздік, қ ант диабеті бар. Зерттеу кезінде АҚ Қ 135/85 мм с. б., ДСИ 34 кг/м². Бел кө лемі 113 см. Зә рде микроальбуминурия.

Қ андай шара жү ргізілуі БАРЫНША мү мкін?

*ЕФК, диетотерапия, бақ ылау

*Тұ зсыз емдә м, ЕФК, сибутрамин

*+ Диетотерапия, ЕФК, метформин

*Гиполипидемиялық емдә м, липосакция

*Диетотерапия, ЕФК, α -глюкозидаза ингибиторлары

#33

*! 25 жасар ә йел дененің артық салмағ ына, етеккірдің тұ рақ сыз болуына, мұ рттың ө суіне, бедеулікке шағ ымданады. Етеккір 12 жастан, тұ рақ сыз. Қ арау кезінде: бойы 170 см, салмағ ы 91 кг, теріасты май қ абаты біркелкі таралғ ан. Бір жыл бигунидтер, хорионды гонадотропин, тө мен мө лшерлі эстрогендер мен нә тижесіз емделген. Венозды плазмада аш қ арындағ ы гликемия 5, 9 ммоль/. ЛГ/ФСГ > 3, 1. КТ: бү йрекү сті безі ү лкеймеген, аналық без кө лемі 14 см³, капсула қ алың дағ ан, айқ ын анық талады.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША тиімді?

*Эстроген рецепторларының антагонисты

*+Аналық бездің сына тә різді резекция

*Магнитпен емдеу, массаж

*Прогестерон, бигуанидтер

*Эстрогендер, массаж

#34

! Қ ант диабетінің 2 типімен алғ аш анық талғ ан айқ ын семіздікпен науқ асқ а (ДСИ 40 кг/м²) тағ айындау БАРЫНША мақ сатты?

* Амарилді

* Антаристі

* +Виктозаны

* Диабетонды

* Новонормды

* Қ Д 1 типінің инсулинотерапиясы *1*1*1*

#35

! БАРЫНША қ ысқ а ә серлі инсулинге жатады?

* Лантус

* +Апидра

* Левемир

* Инсуман базал

* Хумулин НПХ

* Қ Д 1 типінің инсулинотерапиясы *2*3*1*

#36

! 16 жасар қ ыз бала тү нгі аштық сезіміне, ұ йқ ының бұ зылуына, таң ертең гі оянудың қ иындауына, ә лсіздікке, танғ ы асқ а дейінгі бас ауыруына шағ ымданады. Қ ант диабетімен 10 жасынан бері ауырады. Бойы 161 см, салмағ ы 63 кг. Получает перед завтраком, обедом и ужином по 10 ед. Хумалога, в 22 часа 44 ед. Лантуса. Уровень гликемии натощак - 14, 6 ммоль/л.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина высокой гликемии натощак?

* Недостаточная доза инсулина короткого действия перед ужином

* Недостаточная доза инсулина продленного действия

* +Избыточная доза инсулина продленного действия

* Избыточная доза инсулина короткого действия

* Недостаточная доза обоих видов инсулина

#37

! 25 жастағ ы жігіт ә лсіздікке, кө рудін тө мендеуіне, кезең ді бас ауыруына шағ ымданумен ауруханада ем қ абылдауда. Қ ант диабетімен 9 жылдан бері ауырады. Бойы 178 см, салмағ ы 80 кг. АД 135/85 мм. с. б. Левемир 30 ЕД 22: 00 де жә не хумалог 8-8-8 ЕД қ абылдайды. Глекемиялық профилі: аш қ арынғ а қ ант 15 ммоль/л, 03. 00 қ анты 3, 2-3, 5 ммоль/л.

Қ андай асқ ынудың болуы БАРЫНША мү мкін?

* Диабеттік энцефалопатия

* Диабеттік ретинопатия

* Диабеттік нефропатия

* Таң ғ ы щапақ синдромы

* + Сомоджи синдромы

#38

! 18 жасар қ ыз бала тү нгі аштық сезіміне, ұ йқ ының бұ зылуына, таң ертең гі оянудың қ иындауына, ә лсіздікке, танғ ы асқ а дейінгі бас ауыруына шағ ымданып ауруханағ а жатты. Анамнезінен: қ ант диабетімен 10 жыл ауырады. Обьективті: бойы 161см, салмағ ы 63кг. Таң ғ ы, тү скі жә не кешкі тамақ тан бұ рын 10 бірлік Хумалог кабылдайды. Cағ ат 22-00де 44 бірлік Лантус. Аш қ арынғ а гликемия дең гейі – 14, 6 ммоль/л.

Ашқ арынғ а гликемияның жоғ ары болуының БАРЫНША ық тимал себебі?

* Кешкі астан бұ рынғ ы қ ысқ а ә серлі инсулиннің жеткіліксіз дозасы

* Ұ зақ ә серлі инсулиннің дозасының жеткіліксіздігі

* Екі инсулиннің де дозасының жеткіліксіздігі

* Қ ысқ а ә серлі инсулиннің артық дозасы

* + Ұ зақ ә серлі инсулиннің артық дозасы

* Қ Д 1 типінің инсулинотерапиясы *3*8*1*

#39

! 18 жасар қ ыз бала тү нгі аштық сезіміне, ұ йқ ының бұ зылуына, таң ертең гі оянудың қ иындауына, ә лсіздікке, танғ ы асқ а дейінгі бас ауыруына шағ ымданып ауруханағ а жатты. Анамнезінен: қ ант диабетімен 8 жыл ауырады. Обьективті: бойы 162см, салмағ ы 65кг. Таң ғ ы, тү скі жә не кешкі тамақ тан бұ рын 8 бірлік Хумалог кабылдайды. Cағ ат 22-00де 38 бірлік Лантус. Аш қ арынғ а гликемия дең гейі – 14, 0 ммоль/л.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША тиімді болуы мү мкін?

* Кешкі астан бұ рынғ ы қ ысқ а ә серлі инсулиннің мө лшерін кө бейту

*Қ ысқ а жә не ұ зақ ә серлі инсулиннің мө лшерін кө бейту
* Ұ зақ ә серлі инсулиннің мө лшерін кө бейту

* +Ұ зақ ә серлі инсулиннің мө лшерін азайту

* Қ ысқ а ә серлі инсулиннің мө лшерін азайту

#40

! 20 жасар жасө спірім шө лдеуге, жиі зә р шығ аруғ а, арық тауғ а, тә бетінің жоғ арылауына, ә лсіздікке шағ ымданады. Қ Д 1 типі 1 жыл кө лемінде. Бойы 178 см, салмағ ы 68 кг. Хумалог 4-6-4 Бр ә рбір тамақ алдында, Лантус 10 Бр ұ йқ ы алдында қ абылдайды. Тамақ алдындағ ы гликемия 18, 1–22, 4 ммоль/л, тамақ тан соң 2 сағ аттан кейін – 23, 2–24, 6 ммоль/л қ ұ райды.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* Қ ысқ а ә серлі инсулиннің дозасын жоғ арылату жә не Метформин қ осу

* Ұ зақ ә серлі инсулиннің дозасын жоғ арылату жә не иДПП4 қ осу

* +Қ ысқ а жә не ұ зақ ә серлі инсулиннің дозасын жоғ арылату

* Қ ысқ а ә серлі инсулиннің дозасын жоғ арылату

* Ұ зақ ә серлі инсулиннің дозасын жоғ арылату

#41

! 24 жасар жасө спірім ә ліздік, тершең дік, нашар ұ йқ ы, кезең ді тү рде бас ауыруымен ем қ абылдауда. Қ Д 9 жылдан бері ауырады. Бойы 178 см, Салмағ ы 80 кг. АҚ Қ 135/85 мм. с. б.. Левемир 24 Бр 22. 00 жә не Хумалог 8 Бр ә рбір тамақ алдында қ абылдайды. Гликемиялық бейіні: ашқ арынғ а қ анты-15 ммоль/л, тамақ тан соң 2 сағ аттан кейін 17-18 моль/л, тү нгі 03. 00 3, 2-3, 5 ммоль/л кө рсетеді.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* +Левемир дозасын азайту

* Левемир дозасын кө бейту

* Хумалог дозасын азайту

* Хумалог дозасын кө бейту

* Лантусқ а ауыстыру

#42

! 10 жасар бала 1 жыл бойына қ ант диабеті диагнозымен диспансерлік есепте тұ рады. Инсулинотерапия қ абылдайды. Гликемия дең гейі кү ні бойы 6, 0-9, 2 ммоль/л. Бала жү зумен айналысқ ысы келеді. Жаттығ у 1, 5 сағ атты қ ұ райды.

Қ андай кең естер БАРЫНША мақ сатты?

* Физикалық жаттығ улар болмайды

* Қ ысқ а ә серлі инсулиннің дозасын азайту

* Ұ зақ ә серлі инсулиннің дозасын азайту

* Қ ысқ а жә не ұ зақ ә серлі инсулиннің дозасын азайту

*+Жаттығ у алдында қ осымша 1-2 нан бірлігін қ абылдау

#43

! Катты науқ ас, 18 жаста айқ ын салмақ тастағ анына (бір ай ішінде 11 кг), аузының қ ұ рғ ауына, шө лдеуге, жиі зә р шығ аруғ а, жү рек айнуына, тә бетінің нашарлауына шағ ымданады. Объективті: терісі қ ұ рғ ақ, алақ андары жә не табандары сарғ ыш рең ді, фурункулез. Зә р анализінде қ ант – 3, 2% жә не ацетон.

Тө мендегі препараттадың қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді:

* Бигуанидтерді

* Сульфаниламидтерді

* Инсулинді қ оспаларын

*+Қ ысқ а ә серлі инсулинді

* Ұ зақ ә серлі инсулинді

#44

! Жас кыз ЖРВИ мен ауырғ аннан кейін шө лдеу, полиурия, жалпы ә лсіздік пайда болды. Қ арап тексергенде: тамақ тануы томендеген, терісі қ ұ рғ ақ, бауыры қ абырғ а доғ асынан 3смге шығ ып тұ р. Тексергенде: гликемия 18 ммоль/л, глюкозурия-5%. Кетонурия+.

Қ анша мө лшердегі инсулинотерапияны қ олданғ ан БАРЫНША тиімді?

*3, 0-3, 5ЕД/кг

*0, 1-0, 3ЕД/кг

*1, 2-1, 5ЕД/кг

*2, 0-2, 3ЕД/кг

*+0, 3-0, 5ЕД/кг

#45

! 13 жасар қ ыз бала тү нгі аштық сезіміне, ұ йқ ының бұ зылуына, таң ертең гі оянудың қ иындауына, ә лсіздікке, танғ ы асқ а дейінгі бас ауыруына шағ ымданып ауруханағ а жатты. Анамнезінен: қ ант диабетімен 5 жыл ауырады. Обьективті: бойы 162см, салмағ ы 65кг. Таң ғ ы, тү скі жә не кешкі тамақ тан бұ рын 8 бірлік Хумалог кабылдайды.. Cағ ат 21-00де 42 бірлік Лантус. Аш қ арынғ а гликемия дең гейі – 13, 6 ммоль/л.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША тиімді болуы мү мкін?

* Қ ысқ а ә серлі инсулиннің мө лшерін азайту
* Ұ зақ ә серлі инсулиннің мө лшерін кө бейту

*+Ұ зақ ә серлі инсулиннің мө лшерін азайту
* Қ ысқ а жә не ұ зақ ә серлі инсулиннің мө лшерін кө бейту

* Кешкі астан бұ рынғ ы қ ысқ а ә серлі инсулиннің мө лшерін кө бейту

#46

! 22 жасар жасө спірім ә ліздік, тершең дік, нашар ұ йқ ы, кезең ді тү рде бас ауыруымен ем қ абылдауда. Қ Д 9 жылдан бері ауырады. Бойы 176 см, Салмағ ы 78 кг. АҚ Қ 130/80 мм. с. б.. Лантус 24 Бр 22. 00 жә не Апидра 8 Бр ә рбір тамақ алдында қ абылдайды. Гликемиялық бейіні: ашқ арынғ а қ анты-14 ммоль/л, тамақ тан соң 2 сағ аттан кейін 16-18 моль/л, тү нгі 03. 00 2, 2-2, 5 ммоль/л кө рсетеді.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* +Лантус дозасын азайту

* Лантус дозасын кө бейту

* Апидра дозасын азайту

* Апидра дозасын кө бейту

* Левемирге ауыстыру

*Қ Д 2 типінің емдеу ұ станымдары *2*1*1*

#47

! 50 жас ер адам артық салмақ тың жиналуына, жалпы ә лсіздік шағ ымданады. Қ арап тексеруде: тә бетінің жоғ арылауы, ДСИ 32 кг/м2. Тексеру кезінде: гликемия 10 ммоль/л, гликозирленген гемоглобин 8, 4%

Патогенетикалық терапияның негізгі мақ саты болып табылады?

*Глюкозаның ішекте сорылуының тө мендеуі

*Экзогенді инсулиннің потенцирленген ә сері

*Инсулиндік рецепторлардың сезімталдығ ының тө мендеуі

*+Шеткері тіндердің инсулинге сезімталдығ ының жоғ арылауы

*Лангерганс аралшығ ындағ ы вета клеткалардың функциясының белсенуі

* Қ Д 2 типінің емдеу ұ станымдары *3*14*1*

#48

! 45 жастағ ы ер кісіде ашқ арынғ а венозды қ анда гликемия 7, 2 ммоль/л, қ айта тексеру барысында – 7, 0 ммоль/л. Бойы 174 см, салмағ ы 86 кг.

Берілгендердің арасынан қ ай препаратты тағ айындау БАРЫНША мақ сатты?

* Глимепирид

* Глюренорм

* Гликлазид

* +Метформин

* Глибенкламид

#49

! 50 жастағ ы ә йел бас ауыуына, шө лдеуге, жиі зә р шығ аруғ а, ә сіресе тү нгі уақ ытта, аяқ бастарындағ ы ауыру сезімге, тоң у сезіміне, салмақ тастауғ а шағ ымданады. Қ ант диабетімен 9 жылдан бері ауырады. Бойы 157 см, салмағ ы 52 кг. Ашқ арынғ а гликемия - 13, 0 ммоль/л, HbA1c – 12, 5%.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* Тражента, Метформин жә не В тобының дә румендері

* Хумалог, Амарил жә не альфа-липой қ ышқ ылы

* Диабетон, Онглиза жә не никотин қ ышқ ылы

* +Новорапид, Лантус жә не Вазапростан

* Лантус, Метформин жә не Анальгин

#50

! 50 жасар ер кісі шаршағ ыштық қ а, артық салмақ қ а, терісінің қ ұ рғ ақ тығ ына шағ ымданады. Қ арап тексеруде: тері асты шел май қ абатының таралуы артық «алма» тә різді, тілі ылғ алды, терісі қ ұ рғ ақ тау, бауыры ұ лғ аймағ ан. АҚ Қ 135/85 мм. с. б. б., ДСИ 34, бел аумағ ы 113 см. Қ ант ашқ арынғ а капиллярлы қ анда 5, 6 ммоль/л.

Берілгендердің арасынан қ ай препаратты тағ айындау БАРЫНША мақ сатты?

*Инсулин

* Акарбоза

* Гликлазид

*+Метформин

* Глибенкламид

#51

! 65 жастағ ы ер кісі сол жақ аяқ басындағ ы жә не балтырындағ ы анальгетиктермен басылмайтын қ арқ ынды ауыру сезіміне шағ ымданып келді. Қ ант диабетімен 20 жылдан бері ауырады. Науқ ас тә улігіне 1-2 сағ ат қ ана ұ йыктайды. Ауыру сезімін басу мақ сатында аяғ ын тө сектен салбыратып жатады. Қ арап тексеруде аяқ башпайлары қ арайғ ан, аяқ басы ісінген, ұ стағ анда суық. Аяқ басы артериясында пульсация анық талмайды. Дене температурасы 37, 5º С. Рентгенологияда: табан сү йектерінің жә не башпай фалангыларының остеомиелиті. Гликемия 12 ммоль/л.

Гликемияны компенсацияғ а келтіру мақ сатында қ ай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* +Инсулины, фторхинолоны, Кетонал

* Диабетон МР, Гентамицин, Анальгин

* Метформин, Сумамед, Диклофенак

* Онглиза, Линкомицин, Димедрол

* Манинил, Цефазолин, Баралгин

#52

! 55 жасар ә йел артық салмақ қ а шағ ымданып келді. Бір жыл бұ рын қ ант диабеті анық талғ ан, Диабетон MR 60 мг қ абылдайды. Ашқ арынғ а гликемия – 10, 5 ммоль/л; тамақ тан кейін – 12-14 ммоль/л. Бойы 159 см, Салмағ ы 80 кг.

Қ андай емдеу ә дісі БАРЫНША мақ сатты?

* +Емге Метформин қ осу

* Глибенкламидпен емге кө шіру

* Емге ұ зақ ә серлі инсулин қ осу

* Диабетон MR дозасын жоғ арылату

* Емді жалғ астыру, емдә мді қ атаң сақ тау

#53

! 18 жастағ ы бойжеткен шө лдеуге, дене салмағ ының артуына шағ ымданады. Объективті: бойы - 158 см, салмағ ы - 98 кг. Ашқ арынғ а гликемия 5, 8 ммоль/л, жалпы холестерин – 5, 9 ммоль/л, триглицеридтер – 2, 8 ммоль/л.

Тө мендегі дә рілік заттардың қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

* Манинилді

*+Метформинді

* Диабетонды

* Новонормды

* Симвастатинді

#54

! Семіздіктің 3 дә режесімен ауыратын ә йелді зерттеу кезінде гликемия – 13, 2 ммоль/л дең гейінде анық талды. Қ айталап тексеру кезінде гликемия дең гейі таң ғ ы астан кейін 2 сағ аттан соң 16, 1 ммоль/л болды.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

* Семіздік және метаболикалық синдром *2*10*1 1 страница

* Семіздік және метаболикалық синдром 210*1 1 страница