*өкпе рагіна күдіктену 14 страница

a) Преэклампсия

b) +Нефриттің ө ршуі

c) Гипертониялық нефропатия

d) 3-триместрге тә н нефрит ағ ымы

e) Жедел бү йрек жеткіліксіздігі

Ә йел 26 жаста, жү ктіліктің 27-28аптасы. Қ арап тексергенде ә лсіз ісіну, саусағ ының ү лкейуіне байланысты, сақ инасын шешіп қ ойғ ан. АҚ Қ сол қ олда 150/80 мм с. б. оң қ олда 135/ 75 мм с. б. ЖЗА: белок 0, 33 г/л, лейкоцит 10 к/а, эритроцит 2-3 к/а. Осы ә йелде тө менде аталғ ан жағ дайлардың қ айсысы БАРЫНША дамыды?

a) +Преэклампсия

b) Жедел гломерулонефрит

c) Созылмалы гломерулонефрит, ө ршу

d) Жү ктілердің пиелонефриті

e) Вегето-қ антамырлық дистония

Ә йел 25 жаста, жү ктіліктің 12-13 аптасы. Шағ ымдары: кіші дә реттің ауру сезіммен жә не жиі болуы, қ асағ адағ ы ауру сезімі, жиі императивті жалғ ан шақ ырулар. Бұ л шағ ымдар суық тиген соң 2-3 кү нде пайда болды. ЖҚ А қ арағ анда ө згеріссіз, ЖЗА – лейкоциттер 20-30 к/а, бактерия+++. Тө менде аталғ ан болжам диагноздардың қ айсысы БАРЫНША ық тимал?

a) +Зә р шығ ару жолдарының инфекциясы

b) Жедел пиелонефрит

c) Қ уық тас ауруы

d) Симптомсыз бактериурия

e) бактериурия

Ә йел 29 жаста, екінші жү ктілігі, 9-10 апта. Соң ғ ы екі аптда таң ертең гілік жү рек айну мен қ ұ суғ а шағ ымданып келді. Тіркеуге тұ ру ү шін жү ктіліктің 6-7 аптасында келген, сол кезде дене салмағ ы - 74 кг. Қ азірге салмағ ы - 68 кг. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, терісі қ ұ рғ ақ, қ арау кезінде екі рет лоқ су болды. Қ андай тактика БАРЫНША бағ ытталғ ан?

a) амбулаторлы емдеу, тұ зды ерітіндісін пероральді беру

b) кү ндізгі стационар жағ дайында емдеу, кристаллоидты ерітіндіні инфузионды

c) +Жедел госпитализациялау

d) Жедел тудырып алу туралы сұ рақ ты шешу

e) Инфекционисттің консультациясы

Ә йел 30жаста. Жү ктіліктің 19-20 аптасы. " Д" учетта Бронхиальды демікпе, гормон тә уелді диагнозымен бақ ылауда тұ рады. Соң ы аптада қ ызба 38, 4°С дейін, ентігу, қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар пайда болды жә не сальбутамолғ а тә уелділік кү ніне 5-6 ретке дейін артты. Госпитализацияланды, мұ рын жұ тқ ыншақ тан ПЦР-5а материал алынды, 6 -шы кү ні нә тижесі - вирус H3N1. Госпитализацияның 6 -шы кү ні жағ дайы нашарлады, тексеру кезінде ұ рық тың ө лгені тіркелді. Сепсис жә не септикалық шоктың кө рінісі дамыды. Ө міріне қ ауіп тө нуіне байланысты гистерэктомия жасалды, массивті антибактериальды терапия жү ргізілді. Осы патологиялық жағ дайдың дамуын қ андай шаралар алдын алатын еді?

a) +бірінші триместрде тұ мауғ а қ арсы субъединицалық вакцина

b) эпидемиялық кезең нің басталар алдында тұ мауғ а қ арсы сплит –вакцина

c) бірінші триместрде тұ мауғ а қ арсы тірі вакцина

d) осельтамавирді профилактикалық тағ айындау

e) занамивирді профилактикалық тағ айындау

24 жаста Ә йел вирусты В гепатитпен ауырады, жү ктілік 32 апта. Биохимия: АЛТ – 0, 64 ммоль/л. АСТ – 0, 47 ммоль/л. Билирубин – 22, 25 мкмоль/л. HBsAg – оң, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – оң, antiHBc IgG –оң, HBeAg – оң, anti HBe – теріс. ПТР HBV ДНК – 106 кө шірме/мл. Балағ а вирустың перинатальды ө ту қ аупін тө мендету ү шін қ андай терапия тиімді?

a) +Ламивудин 100 мг\тә ул босанғ анғ а дейін

b) Қ ысқ а ә серлі интерферон

c) Интерферон тік ішектік шам тү рінде, босанғ анғ а дейін

d) Адеметионин+урсодезоксихоль қ ышқ ылы

e) Эссенциальды фосфолипидтер 38-39 аптағ а дейін

47 ә йел валидоппен немесе тыныштандыратын микстура қ абылдағ аннан кейін жү рек аймағ ындағ ы кү йдіретін ауру сезіміне шағ ымданады. Жиі бетінің гиперемиясымен, тершең дікпен бірге жү ретін қ ызу сезімі мазалайды. Ә йелде 6 ай бойы аменорея. Қ арап тексергенде: тері жабындылары ылғ алды, гиперемирленген. ЖСЖ-102 рет мин., АҚ Қ -145/85 мм сн. бағ. Анаприлиндік сынама оң. Қ ынаптық жабынды атрофиялық. Тө мендегі диагноздардың қ айсысы ЕҢ ық тимал?

a) ЖИА. Принцметал стенокардиясы

b) +Патологиялық климакс

c) НЦД гипертониялық тип бойынша

d) Артериальді гипертензия

e) ЖИА. Кү штемелі стенокардия ФК III

Артериальді гипертензиямен ауыратын 36 жастағ ы ә йел ұ зақ уақ ыт антигипертензивті дә рілерді қ абылдады. Кардиолог 3-4 апталық жү ктіліктің анық талуына байланысты препараттың тератогендік ә серін ескеріп қ абылдауын тоқ татты. Аталғ ан дә рілердің қ айсысы БАРЫНША мү мкін тератогенді ә сері бар?

a) Клонидин

b) Метилдопа

c) Нифедипин

d) +Периндоприл

e) Метопролол

Жыныстық қ атынасты ө мір сү ретін 18 жасар науқ ас ішінің тө менгі бө лігіндегі ауруғ а, жү руінің қ иындауына шағ ымданады. Ол аурулардың менструациясы тоқ тағ аннан кейін 2 кү ннен соң басталғ анын айтты, қ ынаптық бө лінділерге шағ ымданады. Кіші жамбас қ уысы мү шелерінің қ абынулық ауруларын шақ ыратын ең ық тимал қ оздырғ ышты таң даң ыз:

a) Staphylococcus aureus

b) Bacteroides fragilis

c) Acinomyces Israeli

d) +Neisseria gonorrhoeae

e) Chlamydia trachomatis

34 жасар ә йел қ ынабының қ ышуына, жағ ымсыз «балық иісті» бө лінділерге шағ ымданады. Жатыр мойынын айнамен қ арағ анда-ішкі кө рінісі ө згермеген. Келесілердің қ айсысы берілген жағ дайдың этиологиясына барынша сә йкес келуі мү мкін?

a) Neisseria gonorrhea

b) Chlamydia trachomatis

c) +Бактериальный вагиноз

d) Кандидозный вагинит

e) Staphylococcus aureus

Зерттеуде жү кті науқ аста қ арапайым адам герпес вирусы-1, ЦМВ жә не ЭБВ (ИФАда ү лгілер оптикалық тығ ыздығ ы критикалық оптикалық тығ ыздық тан екі есе жоғ ары) антиденелер анық талды. Герпестік бө ртпелерді терістейді, шағ ымдары жоқ, лимфаденопатиялар анық талмайды. Берілген жағ дайда қ андай тактика барынша тиімді?

a) +Бақ ылау

b) Ацикловирдің превентивті курсына кең ес беру

c) Интерферон индукторы курсын жү ргізу

d) Ганцикловир курсын жү ргізу

e) Арбидол тағ айындау

Ювенильді ревматоидты артриті бар 14 жасар қ ыз, метотрексат қ абылдайды. Қ ыздың анасы қ ызында онкологиялық патология даму қ аупі жоғ арылауы мү мкін деп уайымдайды. Аталғ ан жағ дайда қ атерлі жаң а тү зілімнің дамуына байланысты қ андай тұ жырым дұ рыс?

a) Популяцияғ а қ арағ анда, аталғ ан науқ астар категориясында рак даму қ аупі ә лдеқ айда жоғ ары

b) Популяцияғ а қ арағ анда, метотрексатпен ем алып жатқ аны ү шін аталғ ан науқ астар категориясында рак даму қ аупі ә лдеқ айда тө мен

c) Популяцияғ а қ арағ анда, ревматологиялық науқ астарда рак даму қ аупі жоғ ары емес, бірақ жиі лимфомалар дамиды

d) Популяцияғ а қ арағ анда, ревматологиялық науқ астарда рак даму қ аупі жоғ ары емес, бірақ жиі қ атерсіз ісіктер дамиды

e) +Американың ревматологтар ассоциациясы аталғ ан науқ астар категориясына қ ауіпті тө мендету мақ сатында АПВ-на (ВПЧ) қ арсы тө ртвалентті

Жатыр мойнының обырының ( рак) даму қ аупін тө мендету ү шін қ андай шаралар БАРЫНША тиімді болып табылады?

a) +жасө спірім қ ыздар мен ер балаларда жыныстық қ атнасқ а тү сетін ө мірі басталғ анша 4-валентті АПВ (ВПЧ) вакцинасымен вақ цинациалау

b) жасө спірім қ ыздар жыныстық қ атнасқ а тү сетін ө мірі басталғ анша 4-валентті АПВ (ВПЧ) вакцинасымен вақ цинациалау

c) 35 жастан асқ ан барлық ә йелдерге Рар-тестімен тұ рақ ты скренинг

d) Жатыр мойнын обыр алды жағ дайын заманаи емдеу

e) жыныстық қ атнасқ а тү сетін барлық ә йелдерге АПВ (ВПЧ)- инфекциясын емдеу

Ә йел 22 жаста, жақ ында ғ ана тұ рақ ты жыныстық қ атнаста болатын ө мір бастады. Жыныстық қ атнас кезінде жағ ымсыз ә сер мен ақ шыл аз мө лшерде бө ліністің болатынына шағ ымданып келді. Жыныстық жолмен берілетін ауруларғ а зерттеу кезінде Chlamydia trachomatis IgM антидене анық талды. Цервикальды каналдан алынғ ан материялды ПЦР жасағ анда Chlamydia trachomatis нақ тылыды. Оның жыныстық партнерінде - ИФА бойынша Chlamydia trachomatis қ арсы антиденеге теріс нә тиже берді. Қ андай тактика БАРЫНША тиімді?

a) тек ә йелді емдеу, азитромицинмен курс

b) +ә йелінде, кү йеуінде емдеу, азитромицинмен курс

c) ә йелінде, кү йеуінде емдеу, левофлоксацин

d) ә йелін емдеу, ровамицинмен курс, оның партнерына 3 айдан соң ИФА қ айталау

e) клиндамицинмен курс, оның партнеріне ПЦР ә дісімен тексеру

Ә йел 28жаста. Бір ай бұ рын мерзімімен, бойы 51 см, салмағ ы 3300 г дені сау баланы босанды. Шағ ымдары болғ ан жоқ, лактация жақ сы, бала толық тай омыраумен тамақ танады. Қ арау кезінде шырышты қ абаттары бозғ ылт, тырнақ тары қ абыршық танғ ан, шаштары жұ қ а жә не жиі тү сетін болғ ан. Тамақ тануы жақ сы, ешқ андай қ осымша препараттар (поливитаминдер жә не т. б) қ абылдамайды. Жү ктілік кезінде " Прегнавит" қ абылдағ ан, бірақ туғ аннан кейін витаминдер мен микроэлементтердің қ ажеті жоқ деп санағ ан. Қ анда - гемоглобин 106 г/л, ТК - 0, 7. Босанғ ан ә йелге тә улігіне 60 мг аз емес темірді қ анша уақ ытқ а қ абылдау ұ сынылады?

a) босанғ аннан соң алғ ашқ ы ай бойы

b) босанғ аннан соң ү ш ай ай бойы

c) +босанғ аннан соң алты ай бойы

d) алғ ашқ ы қ осымша (прикорма) енгізгенге дейін

e) босанғ аннан кейін 12 айдан аз емес уақ ыт

Жасө спірім-қ ыз, 18 жастан бастап белседі сексуальды ө мір сү реді жә не жиі сексуальдық партнерын ауыстырады. Оғ ан қ андай контрацепция БАРЫНША қ ажет?

a) +Презерватив

b) Биологиялық ә діс

c) Комбинирленген оральды контрацептивтер

d) Жатыр ішілік серіппе (спираль)

e) Диафрагма

Жасө спірім-қ ыз, 16жаста, себореямен зардап шегеді, акне, аяқ тарында, қ олдарында, ішінің алдың ғ ы бетінде тү ктенуі жоғ ары. АҚ Қ -111/74 мм. с. б., салмағ ы 45 кг, бойы 152 см, ДСИ-19, 5. Осы жағ дайғ а гормональды контрацептің қ ұ рамындағ ы қ андай гестагенды компонент БАРЫНША бейімдейді?

a) Левоноргестрел

b) Дезогестрел

c) Гестоден

d) Норгестимат

e) +Дроспиренон

Ә йел 25 жаста, баласын аралас тамақ тандырады, біріншісін босанғ анына 6 ай болғ ан соң келесі 2 жылғ а сенімді контрацепция қ алайды. Анамнезінде: созылмалы сальпингоофорит. Осы жағ дайда қ андай контрацепция ә дісін қ олдануғ а болады?

a) лактационды аменорея

b) жатыр ішілік контрацепция

c) +жиі прогестинды контрацептивтер

d) ө з еркімен хирургиялық стерилизация

e) комбинацияланғ ан оральды контрацептивтер

Ә йел 29жаста, емізеді, екінші баласын босанғ аннан кейін 6 айдан соң сенімді, ұ зақ уақ ыттық контрацепцияны қ алайды. Анамнезінде: созылмалы гастрит. Осы жағ дайда қ андай контрацепция ә дісін қ олдануғ а болады?

a) лактационды аменорея

b) +жатыр ішілік контрацепция

c) жиі прогестинды контрацептивтер

d) комбинацияланғ ан оральды контрацептивтер

e) барьерлі ә діс

Ә йел 34жаста. " Д" бақ лауда " Жү йелі қ ызыл жегі" диагнозымен тұ рады. Оғ ан биологиялық терапия жү ргізу жоспарлануда. Оғ ан сенімді контрацепция ә дісі керек. Осы жағ дайда қ андай контрацепция ә дісін қ олдануғ а болады?

a) +мыспен жатыр ішілік серіппе (спираль) салу

b) гормонмен жатыр ішілік серіппе (спираль) салу

c) жиі прогестинды контрацептивтер

d) комбинацияланғ ан оральды контрацептивтер

e) спермицидтер

Ә йел 56 жаста. Ауыр емес жү ктемеден кейінгі ентігуге, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданып келді. Ентігу аралас сипатта. 5 жылдан бері СОӨ А диагнозымен бақ ылауда тұ рады. 30 жылдан бері кү ніне 1-1, 5 қ орап шылым шегеді. Науқ ас аз қ ақ ырық ты жө тел ұ стамасында қ ақ ырық та қ ан жағ ындысының болатынын байқ ағ ан. Ентігу бұ рынғ ығ ы қ арағ анда ө рши тү скен жә не тыныс шағ ару қ иындағ ан. КҚ М Р-граммасында былтырғ ы ренген-кө ріністен айырмашылық байқ алғ ан жоқ. Қ анда - ЭТЖ 54 мм/сағ. Бірінші кезекте қ андай зерттеу жү ргіза қ ажет?

a) кеуде қ уысының КТ

b) Спирографию

c) +Бронхоскопия биопсиямен

d) SYFRA онкомаркерін анық тау

e) GenExpert

Науқ ас 74 жаста, пневманияғ а байланысты антибактериальды терапия алды. Динамикада жағ дайы жақ сармады, ә лсіздік, кеудедегі ауру сезімі ө рістеп, арық тап кетті. Контрольдік компьютерлі томографияда - анық емес шекарасымен, айқ ын тығ ыздық та, ошақ кө лемі бү рнеше мө лшерге ұ лғ айғ ан. Қ ақ ырық ты зерттеуде қ андай қ орытынды БАРЫНША анық талуы мү мкін?

a) Грам-теріс қ ышқ ылғ а тұ рақ ты бациллалар

b) Нейтрофильді цитоз

c) Саң ыруқ ұ лақ ты мицеллия

d) Атипті клетккалар

e) +Гантел тә різді бенешіктер

Ер адам 45жаста. Жылдар бойы тө с артындағ ы дискомфортқ а жә не ауру сезіміне, қ ыжылғ а шағ ымданады. ФГДС жасағ анда эпителидің метаплазия ошақ тары анық талды (фото). Дамуы мү мкін асқ ынуды ерте анық тау ү шін науқ асқ а қ орытынды бақ ылауды қ андай жиілікте жасау керек?

a) айына 1 рет

b) +ү ш айда 1 рет

c) жылына 1 рет

d) екі жылда 1 рет

e) ү ш жылда 1 рет

Ә йел 80 жаста. Соң ғ ы алты айда дене салмағ ы 7 кг арық тағ ан, етке жеркеніштік пайда болғ ан. Анамнезінде - сазылмалы гастрит. Объективті: тері жабындасы бозғ ылт, пальпацияда іші жұ мсақ. Қ анда анемияның 2 ссатысы анық талды, ЭТЖ 48 мм/сағ . Диагнозды нақ тылау ү шін қ андай зерттеу жү ргізу қ ажет?

a) Кеуде қ уысы мү шелерінің Р-графиясы

b) +ФЭГДС

c) Уреазды тыныстық тест

d) Сү йек кемігінің трепанобиопсиясы

e) СЕА и СА19-9

Ер кісі 72 жаста. Бірнеше кү н бойы іш қ ату мазалайды. Соң ғ ы 3 айда 5 кг арық тағ ан. Қ анда - панцитопения жә не ЭТЖ 65 мм/сағ. Диагнозды нақ тылау ү шін қ андай зерттеу жү ргізу қ ажет?

a) тік ішекті пальпаторлы тексеру

b) +прицельды биопсиамен колоноскопия

c) Альфа-фетопротеин

d) қ ұ рсақ қ уысы мү шелерінің КТ

e) Ирригосокпия

Науқ ас арнайы емес жаралы колит диагнозымен. 10 жылдан бері ауырады. Месалазинмен қ олдаушы терапия алады. Емдә м бойынша ұ сыныстарды ұ станады, пробиотиктер қ абылдайды, шылым шекпейді. Соң ғ ы салыстырмалы ремиссия 2 жыл. Науқ аста осы аурудың дамуы мү мкін асқ ынуын ерте анық тау мақ сатында қ андай жоспарлы зерттеуді жү ргізу міндетті?

a) +прицельды биопсиамен колоноскопия

b) қ ұ рсақ қ уысының МРТ

c) Альфа-фетопротеин

d) Ирригосокпия

e) ФЭГДС

Ә йел 45 жаста. Кү йеуге шық пағ ан, анамнезінде 3 жү ктілік, барлығ ында - жасанды тү сік жасатқ ан. 28 жылдан астам шылым шегеді. Ө ту керек скринингтерді ө тпеген. Сү т безін пальпациялағ анда сыртқ ы жоғ арғ а квадратта ү лкенемес тығ ыздалу анық талды. Ары қ арайғ а тактикаң ыз қ андай?

a) гинекологтың консультациясына жолдау

b) маммологтың консультациясына жолдау

c) +маммаграфия жасау

d) кеуде қ уысы мү шелерінің КТ

e) тығ ыздалғ ан аймақ тан биопсия алу

Ә йел 65 жаста. Ішігің ұ лғ аюына, селсоқ тық қ а, ә лсіздікке шағ ымданып келді. УДЗ қ ұ рсақ қ уысында 1, 5 л бос сұ йық тық анық талды. Бауыр мен кө кбауырдың ө лшемдері қ алыпты, v. portae диаметрі - 1, 0 см. Онкомаркерлер - ОММА (СА-125) бірден жоғ арлағ ан, альфа-фетопротеин - 3 есе жоғ арлығ ан. Қ андай болжам диагноз БАРЫНША ық тимал?

a) гепатоцеллюлярлы карцинома

b) ұ йқ ы безінің обыры (рак)

c) +жұ мыртқ аның обыры (рак яичников)

d) эндометриоидің кистасы

e) эндометриоз

Ер адам 36 жаста. Созылмалы вирусты гепатит В диагнозымен бақ ылауда тұ рады. Бауыр эластография - F2 Metavir стадиясы. Вирусты жү ктеме 10 000 МЕ/мл тө мен. Соң ғ ы 3 айда субфебрилитет, балтырында ө зінен кейін гиперпигментация қ алдыратын, қ ышымайтын бө рітпелер пайда болды. . Альфа-фетопротеин 34 есе жоғ ары. Келесі сатыда қ андай зерттеу БАРЫНША тиімді?

a) бауыр мен кө кбауырды УДЗ

b) +бауыр мен кө кбауырдың МРТ

c) бауырдың пункциялық биопсиясы

d) АНА мен АМА

e) СЕА мен СА19-9

Науқ ас 48 жаста, С гепатитінің нә тижесінде дамығ ан бауыр циррозы диагнозымен, компенсирленген. Науқ асқ а дамуы мү мкін онкологиялық асқ ынудың дамуын ерте анық тау ү шін ә рбір 3 ай сайын қ андай зерттеу ө ткізу керек?

a) +бауыр мен кө кбауырдың АФП жә неУДЗ

b) бауыр мен кө кбауырдың МРТ

c) бауырдың пункциялық биопсиясы

d) ФЭГДС

e) СЕА жә не СА19-9

Ер адам 78 жаста. Соң ғ ы уақ ытта кү ні бойы кіші дә ртке шығ уы жиілеген жә не тү нде 2-3 рет кіші дә ретке шығ у ү шін тұ рады. Зә рдің струясы ә лсіз жә не ү зіліп шығ ады. Қ уық тың толық босамағ анын сезеді. Саусақ пен тексергенде простата кө лемді ұ лғ айғ ан, тығ ыз консистенциялы. Қ андай зерттеу диагнозды нақ тылайды?

a) Альфа-фетопротеин

b) ракоты-эмбриональды антиген

c) СА 125

d) +Простато-спецификалық антиген

e) СА19-9

Ер адам 36жаста. Қ ұ рылысшы, жұ мысы ашық ауада, кү ннің астында ө теді. Профилактикалық қ арауда дә рігер невусқ а (фото) кө ң іл аударды. Науқ астың айтуы бойынша соң ғ ы айлары қ алдың ө лшемі ұ лғ айа бастағ ан. Ары қ арай қ андай тактика БАРЫНША бағ ытталғ ан?

a) бақ ылау, бұ л шекаралық невус

b) дерматологтың консультациясы

c) +онкологтың консультациясы

d) онкологтың консультациясына дейін S100 белкатың мө лшерін анық тау

e) онкологтың консультациясына дейін невустан биопсия

⇐ Предыдущая 52 53 54 55 56 57 58 59 6061