*өкпе рагіна күдіктену 13 страница

a) эхо-энцефалография

b) +бас миының КТ

c) Электроэнцефалография

d) Реоэнцефалография

e) Коагулограмма

35 жасар еркекте стресстен кейін жү рек қ ағ у, бас ауру, АҚ Қ 170 мм сын. бағ. дейін жоғ арлауы, кө птерлегіштік, тоң утә різді діріл, дене қ ызуының жоғ арлауы, айқ ын қ орқ ыныш сезімі ұ стамасы пайда болғ ан. Ұ стама аяқ талғ анда кө п мө лшерде кіші дә рет байқ алады. Науқ астың есі бұ зылмайды. Ұ стама ұ зақ тығ а 40 минуттан 1 сағ атқ а дейін. Неврологиялық статуста: органикалық симптоматика жоқ. айқ ын вегетативті бұ зылыстар: қ арашық тары кең ейген D=S, ақ шығ ып тұ рғ ан дермографизм, айқ ан жалпы гипергидроз, қ абақ пен қ ол саусақ тарының дірілі. Тө мендегі диагоздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін болып табылады?

a) вегетативті криз

b) +паникалық шабуыл

c) гипертензионды синдром

d) симпато-адреналды криз

e) гипертониялық синдром

54 жасар ә йел оң аяғ ына берілетін беліндегі ауру сезіміне шағ ымданады. Айтуы бойынша ауру сезімі ауыр кө тергеннен кейін пайда болып, қ озғ алыс кезінде жә не бір қ алыпта ұ зақ уақ ыт тұ рғ анда кү шейеді. Оң жақ аяғ ан жамбас сан жә не тізе буындарында бү гіп, сол жағ ында жатқ анда жең ілдік алып келеді. Объективті: арқ асы аздап бү гілген қ алыпта фиксацияланғ ан, ауру жағ ына ең кейсе ауырады, паравертебралды бұ лшық еттердің айқ ын кернелуі. Ауру сезімі оң аяғ ының артқ ы бетінде табанның 5 саусағ ына дейін орналасқ ан. Табанның сыртқ ы бетінеде сезімталдық тө мендеген. Ласег симптома оң жақ та оң, Ахилл рефлексі оң жағ ынан жоқ. Омыртқ а бағ анының қ ай бө лігінде патология орналасқ ан?

a) Th 12- L1

b) L1-L2

c) +L5-S1

d) L3-L4

e) L2-L3

Ә йел адам, гестация кезең і 27-28 апта. Дене қ ызуының жоғ арылауына, қ ұ рғ ақ жө телге, кеуде торшасындағ ы ауыру сезіміне, ентігуге шағ ымданады. Қ алада грипп пен ЖРВИ-мен аурушылдық тың жоғ арылауы анық талғ ан. Температура 39, 40С, аң қ асының шырышты қ абаты айқ ын гиперемияланғ ан, жұ тқ ыншақ тың артқ ы қ абырғ асы тү йіршіктенген. Кө з склераларының қ ан тамырлары инъекцияланғ ан. Ө кпесіндегі тынысы қ атайғ ан, сырылдары жоқ. Жү рек тондары бә сең деген, ТСЖ 130 рет/мин., Қ Қ 90/60 мм с. б., ТАЖ – 32. Жалпы қ ан анализінде: эр. – 3, 2х1012/л, Нв – 115 г/л, лейк. – 3, 2x109/л, э. – 3%, т/я – 15%, с/я – 60%, м – 7%, л – 15%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Қ андай тактика маң ызды?

a) амбулаторлы ем, негізгі препарат азитромицин

b) кү ндізгі стационар жағ дайындағ ы ем, детоксикационды терапия

c) терапевтик бө лімшесіне жоспарлы госпитализациялау, ацикловир

d) +жедел госпитализациялау, негізгі препарат осельтамавир

e) жедел госпитализациялау, негізгі препарат цефтриаксон

55 жастағ ы ер адам уйге дене қ ызуының жоғ арылауына, бас ауыруына, қ ұ рғ ақ жө телге шағ ымданып дә рігерді шақ ырды. Объективті: Температура 39, 20С, кө з склераларының қ ан тамырлары инъекцияланғ ан, аң қ асының шырышты қ абаты айқ ын гиперемияланғ ан, ө кпесіндегі тынысы қ атайғ ан, сырылдары жоқ. Жү рек тондары бә сең деген, ТСЖ – 124 рет/мин., Қ Қ – 110/70 мм с. б., ТАЖ – 26. Жалпы қ ан анализінде: эр. – 3, 4х1012/л, Нв – 135 г/л, лейк. – 4, 2x109/л, э. – 5%, т/я – 7%, с/я – 63%, м – 5%, л – 20%, СОЭ – 18 мм/сағ. Қ алада тұ мауғ а эпидемия жарияланды. Қ андай тактика БАРЫНША маң ызды?

a) Анаферон

b) Ремантадин

c) +Осельтамивир

d) рекомбинантты альфа-2b интерфероны

e) этанамидпептан-дион қ ышқ ылының имидазолилы

23 жастағ ы ә йел адам, гестация кезең і 12 апта; скринингтік зерттеу барысында HBsAg анық талғ ан. Шағ ымдары жоқ, жағ дайы қ анағ аттанарлық. Қ арап тексергенде: тері жабындаларының тү сі қ алыпты, іші жұ мсақ, ауыру сезімі жоқ, бауыры қ абырғ а доғ асынан 1, 0 см-ге тө мен анық талады, консистенциясы тығ ыз, шеті доң естелген, ауыру сезімісіз. Кө к бауыры ұ лғ аймағ ан. Жалпы қ ан анализінде: Нв – 100 г/л, эритроциттер – 3, 9х1012/л, лейкоциттер – 9, 2х109/л, тромбоциттер – 180х109/л, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Қ анның биохимиялық анализінде: АЛТ – 30 бірлік/л, АСТ – 40 бірлік/л, жалпы билирубин – 18 ммоль/л, жалпы белок – 65 г/л, глюкоза – 3, 2 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 240 бірлік/л. Қ ай зерттеу ә дісі вирусқ а қ арсы терапияның тағ айындалуын жә не оның мақ сатын белгілейді?

a) ИФА HBeAg – вирус репликациясын анық тау ү шін

b) +PCR DNA HBV – вирустың жү ктемесін анық тау ү шін

c) PCR DNA HBV – гепатит В диагнозын анық тау ү шін

d) ИФА anti HBcor IgM – гепатит В белсенділігін анық тау ү шін

e) ИФА anti HDV – дельта гепатитпен конинфекцияны анық тау ү шін

45 жастағ ы ер адам. Сол жақ тағ ы тізе буындарының ауыруы мен ісінуіне, басқ а да ірі буындардағ ы ауыспалы сипаттағ ы ауыру сезіміне, бұ лшық еттегі ауыруғ а, бас ауыруына, салмағ ының 5 кг-ғ а тө мендеуіне, кешкі уақ ыттарда дене температурасының 37, 5°-ғ а дейін кө терілуіне шағ ымданады. Кей кездерде дене температурасы бірнеше кү н бойына 38, 5°-ғ а дейін кө теріледі. Бұ л симптомдардың барлығ ы 6 ай бұ рынғ ы салқ ын тиюден кейін пайда болғ ан. Анамнезінде – қ олдан сатып алынғ ан сү т ө німдерін кө п пайдаланғ ан. Объективті: алақ ан мен табанның гипергидрозы, тізе буындарының симметриялы емес ісіну, локалды температура, положительный симптом баллотирования наколенника. Қ анның жалпы анализі: Эр – 3, 2, Нб – 110 г/л, Л- 4, 9 х109/л, Нф – 68%, Лф – 38%, СОЭ 29 мм/ч. РФ – 22 МЕ/мл, СРБ - +++. РХ – теріс; РА – теріс. Қ андай зерттеу диагнозды нақ ты анық тауғ а кө мектеседі?

a) Антицитруллиндік антидене

b) Тізе буындарының рентгенографиясы

c) Қ андағ ы зә р қ ышқ ылын зерттеу

d) +Бруцеллездік антигендерге антиденеге ИФА

e) Манту сынамасы жә не кеуде қ уысы органдарының Р-суреті

30 жастағ ы ер адам. Тізе буындарының ісінуі мен ауыру сезіміне, ірі буындардағ ы ауыспалы ауыру сезіміне шағ ымдармен дә рігерге қ аралғ ан. Ауырғ анына 2 ай болды деп есептейді. Анамнезінде: «Жильбер синдромы», «геморрагиялық васкулит, дисциркуляторлық энцефалопатия. Буындардың Р-графиясында патология табылмағ ан. Қ анның жалпы анализі: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ - 12 мм/ч. Биохимия: глюкоза – 5, 4 ммоль/л, АЛТ – 42 МЕ/мл, АСТ 22 МЕ/мл, билирубин 24 мкмоль/л. РФ - оң, АНА - теріс. Науқ асқ а тө менде кө рсетілген анализдердің қ айсысын міндетті тү рде жасау керек?

a) +С жә не В гепатит маркерлеріне иммуноферментті анализ

b) В19 парвовирусына антидене IgM иммуноферментті анализ

c) Екі спиралды ДНК-ғ а антидене

d) Антицитруллиндік антидене

e) Антистрептолизин-О

Участкелік дә рігер 8 айлық баланы қ арады. Шешесінің шағ ымы дене қ ызуының 39С дейін жоғ арылауына, енжарлық қ а, емшектен бас тартуғ а, қ ұ суғ а. Бү гін, ауруының 4-ші кү ні сарғ аю пайда болды, бала ө те мазасыз, тырыспа пайда болды, «кофе қ оюы» сияқ ты қ ұ су пайда болды. Анамнезінен белгілі: 3 ай алдын балағ а қ ан қ ұ йылғ ан. Биохимиялық анализінде: Жалпы билирубин 165 мкмоль/л, тікелей фракциясы 144 мкмоль/л, АЛТ 5, 8 мкмоль/л, АСТ 3, 7 мкмоль/л, тимол сынамасы 12 бірлік. Аурудың этиологиясын аныктау ү шін жасалынатын зерттеу қ андай?

a) нә жісті вирустарғ а тексеру

b) +гепатит В жә не С маркерлеріне диагностика

c) люмбальды пункция

d) қ анды тазалық қ а тексеру

e) қ анның жуан тамшысы

Уйге жалпы тә жірбиелік дә рігер шақ ырылды. 25-жастағ ы ер кісіде базардан сатып алынғ ан балық ты жегеннен кейін 16 сағ аттан соң жү рек айну, қ ұ су, ә лсіздік, селсоқ тық, кө зіне екі еселеніп кө ріну пайда болды. Объективті: бұ лшық ет тонусы тө мен, анизокория, сің ірлік рефлексі мен жұ ту ә лсіз. Сіздің болжам диагнозың ыз?

a) Тағ амдық токсикоинфекция.

b) Жедел энцефалит.

c) +Ботулизм.

d) Сальмонеллёз.

e) Жедел менингит.

Аймақ тық дә рігер 2-жастағ ы балағ а шақ ыртумен келді. Бала бақ шағ а барады. аурығ анына 2-і кү н. Дене қ ызуының 38 -39º жоғ арлауына, бас ауруына, селсоқ тық қ а, бір реттік қ ұ суғ а, денесіндегі бө рітпелерге шағ ымданады. Терідегі бө рітпелер кешкісін немесе жедел ауырғ ан кү ннің ертесіне пайда болғ ан. Бө рітпелер ұ сақ, нү кте тә різді жә не қ ызыл тү сті. Бө рітпе мойынғ а, бетке шығ удан басталғ ан. Содан кейін бө рітпелер санның іші бетінде, денеде: кеудеде, іштің бү йір аймақ тарына шық қ ан. Мұ рын ерін ұ шбұ рышы бө рітпелерден таза. Фарингоскопиямен қ арағ анда – «жалындағ ан аң қ а»». Сіздің болжам диагнозың ыз?

a) қ ызылша

b) Псевдотуберкулез

c) +Скарлатина

d) Қ ызамық

e) желшешек

6 жастағ ы бала. Індеттану мә ліметтерінен: ү йінде ү й жануарларын ұ стайды. Шешесінің айтуынша бала 10 кү н бұ рын ауырғ ан, қ ызуы 37, 8⁰ С дең гейінде болып, ә лсіздік, бас ауру, тә беті тө мендеген. Динамикада дене қ ызуы 38, 7⁰ С дейін кө теріліп, қ алтырап, ол қ атты терлеумен алмасып, бұ лшық еттері мен аяғ ының буындарының ауыруы пайда болғ ан. Қ арау кезінде: қ атты терлегіштік байқ алады. Мойын жә не шап лимфа тү йндері ұ лғ айғ ан. Тізе жә не тобық буындары ауырады. Гепатоспленомегалия. ЖҚ А: гипохромды анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғ арылағ ан. Тө менде кө рсетілген қ оздырғ ыштардың қ айсысы бұ л дерттің ең басты себебі болуы ық тимал?

a) Listeria monocytogenes

b) Legionella pneumophila

c) Iersinia enterocolitica

d) Iersinia pestis

e) +Brucella melitensis

Нә ресте сарғ аюмен, кө птеген геморрагиялық кө ріністермен, катарактамен, жү рек ақ аумен туылды. Анамнезінен: баланың анасы жү ктілік кезінде ЖРВИ, аллергическая бө ртпемен ауырғ ан. Қ андай қ оздырғ ыш аурудың ең алдымен себебі болып табылады?

a) Риккетсиялар

b) Хламидиялар

c) +Вирустар

d) Саң ырауқ ұ лақ тар

e) Бактериялар

5-жасар балада дене қ ызуының 40оС-қ а кө терлуі, кө п реттік қ ұ су, бас ауру, аурудың басталуынан 10 сағ аттан кейін денесінде, басымырақ жамбас, сан, балтыр аймақ тарында жұ лдызшалы, геморрагиялық бө ртпе пайда болды. Қ андай қ оздырғ ыш аурудың ең алдымен себебі болып табылады?

a) +менингококковая инфекция

b) стрептококковая инфекция

c) геморрагический васкулит

d) тромбоцитопеническая пурпура

e) иерсиниозная инфекция

Бала 3 жаста. 3 кү н бойы ауырады. Дене қ ызуының кө терлуі, ә лсіздік, жө тел, мұ рын бітелуі, конъюнктивиттен басталды. 4-ші кү ніне барлық симптомдар кү шейді, t 39оС, бетте ақ шыл-қ ызыл, дақ ты-папулезды бө ртпе пайда болды, 5-ші кү ні ол денеге, ал келесі кү ні аяқ -қ олдарғ а таралды. Ауру басталар 10 кү н алды жө телі мен «аллергиялық бө ртпесі» болғ ан туысқ анмен қ атынаста болғ ан. Болжама диагноздардың қ айсысы мейлінше сә йкес келеді?

a) +қ ызылша

b) жә ншау

c) герпетикалық баспа

d) листериоз

e) желшешек

Босну ү йінде жаң а туғ ан нә рестеге невропатолог бас миының туыт жарақ атына байланысты 2айғ а БЦЖ екпесін кейінге қ алдыруды ұ сында. 2айдан кейін невропатолог жә не педиатрдың қ абылдауында болып екпені жасауғ а шешім қ абылданды. 2 ТЕ -мен Манту реакциясы тағ айындалады. Манту сынамасын тағ айындаудың мақ саты қ андай?

a) туберкулезге қ арсы иммунитет тү зу ү шін (организмді туберкулезден сақ тау)

b) +организмнің туберкулезбен жұ қ тырылғ анын анық тау

c) БЦЖ екпесіне реакциясын бақ ылау ү шін

d) диспансерлік бақ ылау ү шін

e) туберкулездің диагностикасы ү шін

Ә йел 27 жаста, профилактикалық флюоро қ араудан кейін толық тексерілуге шақ ырылды. Шағ ымдары жоқ. Ө кпесінде везикулярлы тыныс. Рентгенограммада: кү шейген ө кпе суреті фонында сол жақ жоғ арғ ы бө лігінде ә лсіз интенсивті ошақ ты кө лең келер. Бронхты жуғ ан шайындыны сараптасында ТМБ анық талғ ан жоқ. Қ ан анализінде лейкоциты - 4, 8 х 109, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін?

a) сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтративті туберкулезі

b) +сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің ошақ ты туберкулезі

c) сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің карциноматозы

d) сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің туберкулемасы

e) ө кпенің милиарлы туберкулезі

Ә йел 35 жаста, кеудесінің ауруына, ә лсіздікке, жө телге шағ ымданады. Қ ақ ырығ ында қ ан жағ ындысы. 5 кү ннен артық субфебрильді температура. Тынысы везикулярлы, сырыл жоқ. Қ ақ ырық та ТМБ анық талғ ан жоқ. Антибиотикпен емделіп бастағ ан. Екі аптадан соң: субфебрилитет сақ талғ ан, қ ан анализінде: лейкоциты – 9, 5 х 10, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: - оң жақ та 2-ші сегментте гомогендң емес, ө лшемі 4 см, шекарасы айқ ын емес, ортасы ағ арғ ан, аз интенсивтң қ араю бар. Тө менде аталғ ан болжам диагноздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін?

a) +инфильтративті ө кпе туберкулезі

a) эозинофильді инфильтрат

b) абсцедирлеуші пневмония

c) ауруханадан тыс пневмония

d) обыр пневмониясы

Науқ ас инфильтративті ө кпе туберкулезімен, ыдырау фазасында, ТМБ+. Қ арқ ынды жә не қ олдаушы емдеу фазаларын алды. Ыдырау қ уысы жабылып, бактерия бө лінуі тоқ тады. Нә тижесі - емделді. Науқ асты эпидемиялық учеттан қ анша уақ ытта шығ ару керек?

a) бактерия бө лінуі тоқ тағ аннан кейін 6 айдан соң

b) +бактерия бө лінуі тоқ тағ аннан кейін 1 жылдан кейін

c) бактерия бө лінуі тоқ тағ аннан кейін 2 жылдан кейін

d) бактерия бө лінуі тоқ тағ аннан кейін бірден

e) ү ш реттік ТМБ анық талмағ аннан кейін

Ер кісі 29 жаста, терапевтке кешкісін дене температурасының 38о дейін жоғ арлауына, ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а, тә бетінің болмауына, қ ан жағ ындысы бар, шырышты қ ақ ырық ты жө телге, оң жақ кеуде торының ауруына, соң ғ ы 3 айда 2 кг арық тағ анына шағ ымданып келді. Туберкулезбен контактыны жоқ қ а шығ арады. Оң жақ ө кпеде аздағ ан ұ сақ кө піршікті ылғ алды сырылдар естіледі. Қ ан анализінде: эр – 3, 28х 1012, Нb – 138, э – 2, с – 69, м – 11, л – 18, лейк. – 10, 2 х 109, ЭТЖ – 38 мм/сағ. Диагностика алгоритмімі бойынша кең спектрлі антибиотиктермен ем қ абылдады. Алғ ан емнен нә тиже болғ ан жоқ, интоксикациялық синдром жойылғ ан жоқ. Бақ ылау рентгенограммасында ө кпедегі инфильтрат қ атаюмен теріс динамика беруде. Науқ асты жү ргізуде қ андай тактика БАРЫНША тиімді?

a) дә ріге сезімталдылық ты анық тауғ а екіншілік флорағ а қ ақ ырық анализі

b) атипиялық тінге қ ақ ырық анализі жә не онкологтың консультациясы

c) +ТМБ қ ақ ырық анализі жә не фтизиатр консультациясы

d) атипиялық микобактерияғ а қ ақ ырық анализі

e) кандидағ а қ ақ ырық анализі

Ер кісі 25 жаста, алғ аш анық талғ ан оң жақ ө кпенің S1 инфильтративті туберкулезі, ТМБ+ диагозы бойынша 2ай стационарда тө рт ТҚ П интенсивті фазсынлық ем алды. Ары қ арай науқ ас 4-ай қ олдаушы фазаны жалғ асытру керек. Науқ ас емдеу нұ сқ асын сақ тағ ан жоқ. Бактерия бө ліну тоқ тады. Рентгенограммада – оң жақ та S1 анық, дө ң гелек, гомогенді кө лең ке, d – 3 см. Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін?

a) Склероздалғ ан ошақ

b) перифериялық рак

c) кистамен толғ ан

d) +туберкулема

e) эхинококк

Ер кісі 50 жаста. Ө ткен жылы алғ аш анық талғ ан сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау кезең і, МБТ+. бойынша 1 категориямен толық терапиялық курс ө тті. Терапиялық нә тижеге жетіп, бактерия бө лінуі тоқ тады, бірақ ыдырау орнында каверна пайда болды. Рентгенограммада сол жағ ында жоғ арғ ы бө лігінде айқ ын шекарасымен жұ қ а қ абырғ алы кольценирленген кө лең ке анық талды. Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін?

a) сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің инфильтративтң туберкулезі, ыдырау сатысанда

b) сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі

c) сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің туберкулемасы, ыдырау сатысында

d) +сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің кавернозды туберкулезі

e) сол жақ тық абсцедирлеуші пневмония

Жаң а туғ ан нә рестенің ә кесі фиброзды-кавернозды туберкулезбен ауырады. Ауру ә кесімен қ арым қ атнас болмауы керек, бірақ рұ қ сат етіледі:

a) егер балағ а БЦЖ екпе жасалғ ан болса босану уйінен шық қ ансоң

b) емшек еметін балағ а қ арым қ атнаста болу қ ауіпті емес

c) +БЦЖ екпе жасалғ аннан кейін 6-8 аптадан кейін

d) БЦЖ екпе жасалғ аннан кейін 9-10 аптадан кейін

e) ауру ә кесі толық емделгеннен соң

Ә йел 28жаста, дә рігерге босанып болғ ан соң (баласы 3 ай) бас ауруына, селсоқ тық қ а, шаршағ ыштық қ а, қ озғ ыштық қ а, ұ йқ ысынң бұ зылуына, жарық тан қ орқ уғ а, субфебрильді температурағ а 37, 3оС шағ ымданып келді. Бір аптадан бері ө зін аурумын деп санайды. Объективті: жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық қ а жақ ын, шеткері лимфы тү йіндері пальпацияланбайды, ө кпесінде везикулярлы тыныс. Желке бұ лшық еттерінің ригидтіліг 1, 5 п/п. Кеуде торының шолу рентгенограммасында оң жақ та тө менгі бө лігінде Гон ошақ тары жә не оң жақ та тү бірінде кальцинаттар. Аталғ ан зерттеулердің қ айсысы дамығ ан асқ ынудың заманауи диагностикасы болып табылады?

a) биохимиялық қ ан анализі

b) продольді томография

c) +люмбальді пункция

d) жалпы қ ан анализі

e) бас миының КТ

Ер бала 19 жаста, дә рігерге мойын лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюына, ауырсынуына, дене температурасының 38оС дейін жоғ арлауына, ә лсіздікке шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде лимфа тү йіндерінің бетіндегі тері жабындысы гиперемияланғ ан. Пальпациялағ анда лимфа тү йіндері эластикалы, қ озғ алмалы, бір бірімен жабыспағ ан, ауру сезімімен. Кеуде қ уысының рентгенограммасында тү бірінде петрификаттар. Тө менде аталғ ан қ андай зерттеу ә дісі БАРЫНША мә лметті?

a) лимфа тү йіндерінің рентгенографиясы

b) туберкулинодиагностика

c) сү йек кемігінің трепанобиопсиясы

d) +лимфа тү йіндерінің биопсиясы

e) Кеуде қ уысы мү шелерінің КТ

Ә йел 38 жаста, дә рігерге тү нде арқ асының ауруымен, шаршағ ыштық қ а шағ ымданып келді. Ауру сезімі жү ктемеде кү шейеді. Қ арап тексергенде арқ а бұ лшық етінің ригидтілігімен мә жбү рлі қ алыпта. Кеуде бө лімін пальпациялағ анда ауру сезімі кеуде торына жә не ішіне беріледі. Аталғ ан зерттеулердің қ айсысы дмагнозды нақ тылауда БАРЫНША маң ызды болып табылады?

a) екі проекцияда шолу рентгенограммасы

b) компьютерлік томография

c) бруцеллезге қ арсы антиденеге ИФА

d) Артроскопия

e) +МРТ

Бала 6 жаста, 2 ТЕ-мен туберкулинді Манту сынамасын жасады, нә итжесі - папула ө лшемі 15 мм, Диаскинтест оң. Толық текеріп болғ ан соң «Гиперергиялық реакция» диағ нозы қ ойылды. Бала жиі суық тиумен жә не бронхитмен ауырады. Сіздің БАРЫНША бағ ытталғ ан тактакаң ыз?

a) этамбутол мен рифампицинмен 2 ай химиопрофилактика ө ткізу

b) изониазид пен этамбутолмен 2 ай химиопрофилактика ө ткізу

c) +изониазидпен 6 ай химиопрофилактика ө ткізу

d) изониазидпен 3 ай химиопрофилактика ө ткізу

e) 1 категория бойынша ем жү ргізу

Ә йел адам 32 жаста, жү ктілікке байланысты ә йелдер консультациясында қ аралады. 28 аптада терінің қ ышуына байланысты ұ йқ ының бұ зылуына, ә лсіздікке, лоқ суғ а шағ ымданып келді. Биохимиялық қ ан анализінде: АЛТ-56 Ед/л, АСТ-42 Ед/л, жалпы билирубин-12, 4 ммоль/л, СФ-480 Ед/л. Маркерлер диагностикасы: HBsAg – теріс., a-HBs - оң, a-HВcore IgG-теріс, HBeAg - теріс, a-HBe- теріс, anti-HCV IgM - теріс, anti-HCV IgG – теріс. Қ андай диагноз?

a) созылмалы вирусты гепатит

b) жү ктілік гепатозы

c) бұ л кө зең дегі жү ктілікке қ алыпты жағ дай

d) +жү ктілік холестазы

e) созылмалы холециститтің қ ршуі

Ә йел 27 жаста, жү ктіліктің ү зілу қ аупі дамуы кезінде дюфастон (дидрогестерон) тағ айындалғ ан. Дюфастонды қ абылдаудан 2 аптадан кейін тері қ ышуы, трансаминазалар кө рсеткіштерінің жоғ арылауы (АЛТ – 885 ед/л, АСТ – 447 ед/л) байқ алғ ан. Препаратты тоқ татқ аннан кейін кө рсеткіштер тө мендеген. Дені сау бала туылады. Босанудан кейінгі кезең де контрацепция бойынша қ андай ұ сыныстар дұ рыс?

a) контрацепция мини-пили

b) контрацепция дезагистрел

c) контрацепция левоноргистрел

d) контрацепция депо-проверой

e) +контрацепция барьерлі заттармен

Науқ ас 26 жаста, жү ктіліктің 22-23аптасында жалпы тә жірбиелік дә рігерге бас ауруғ а, жү рек айнуғ а, қ ұ суғ а, оң қ абырғ а астының ауыруына, зә р бө лінуінің азаюына шағ ымданып келді. Объективті қ арау кезінде аяқ тарының ісің кіреуі, екі қ олда АҚ Қ 150/90 мм с. б., пульс 96 рет минутына. Осы науқ асқ а гипотензивті препаратты таң даң ыз?

a) +Метилдопа.

b) Каптоприл.

c) Гипохлортиазид.

d) Платифиллин.

e) Бисопролол.

Ә йел 32 жаста. Жү ктіліктің 26-27 аптасы. Алғ ашқ ы жү ктілік. Кезекті тексеруде гликемия 6. 2 ммоль/л анық талды. 2 жыл бұ рын гликемия - 4, 8 ммоль/л. Осы жағ дайда бала ү шін мү мкін болатын болжам қ андай?

a) қ ұ рсақ ішілік даму артта қ алуы мү мкін

b) ТПА даму қ аупі жоғ ары

c) 2500 г дене салмағ ымен туылуы мү мкін

d) +жоғ ары массалы ұ рық тың болуы қ аупі жоғ ары

e) Уақ ыттан бұ рын босану қ аупі жоғ ары

Ә йел 28 жаста. Жү ктіліктің 14-15 аптасы. Бір апта бұ рын ауырды- дене температурасы 37. 5°С дейін жоғ арлады, ринорея, қ ұ рғ ақ жө тел пайда болды. Екі кү н бұ рын жағ дайы нашарлай тү сті - ентігу пайда болып, жө телі кү шейді, температурасы - 38, 5°С. Объективтң - қ атаң тыныс фонында сол жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі. Жалпы жағ дайы аздап бұ зылғ ан. Госпитализациядан бас тартты. Қ андай емдеу тактикасы БАРЫНША маң ызды?

a) гентамицин т/і

b) левофлоксацин

c) +азитромицин

d) ампициллин

e) метронидазол

36 апта жү ктілік мерзімі бар 27 жастағ ы ә йелде артериальды қ ысымның 170/100 мм сб. б. дейін кө терілуі, бір аптада дене салмағ ының 4 кг қ осылуы, аяғ ында ісіктің пайда болуы, тә уліктік диурездің 400мл дейін тө мендеуі байқ алады. Қ анда: тромбоциттер – 90 мың., альбуминдер – 16 г/л. Зә рде: белок – 2, 9 г/л. УЗИ: Ұ рық дамуының 4 аптағ а кем қ алуы. Жү кті ә йелді жү ргізуде қ андай тактика БАРЫНША тиімді?

a) Ө здігінен босану болғ анша дейін жү ктілікті ұ зарту

b) Антигипертензивті терапиямен бірге жү ктілікі ұ зарту

c) Антигипертензивті терапиямен бірге жү ктілікті ү зу

d) Антигипертензивті терапия

e) +Уақ ыттан бұ рын босандыру

Ә йел 32 жаста., жү ктіліктің 35-36 аптасы. " Д" учетта " Созылмалы гломерулонефрит" диагнозымен тұ рады. Соң ғ ы аптада бетінде, алақ анында ісіну пайда болды. АҚ Қ оң қ олда 160/100 мм. с. б., сол қ олда 150/95 мм. с. б. Лабораторық: жалпы белок 55 г/л, альбумин - 28 г/л креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. КФЖ (СКФ)=53 мл/мин. ЖЗА белок 4 г/л, Лейкоцит 5-6 к/а, Эритроцит - 25-30 к/а. Тө медегі аталғ ан жағ дайлардың қ айсысы БАРЫНША ық тимал?

⇐ Предыдущая 52 53 54 55 56 57 58 596061 Следующая ⇒