*өкпе рагіна күдіктену 8 страница

A)+Бронхиалды астма

B) Ауруханадан тыс пневмония

C) Созылмалы жү рек жеткіліксіздігі

D)α 1-антитрипсин тапшылығ ы

E) ГЭРА

19. 8 жасар бала 7 кү н ішінде прогрессивті тұ ншық тыру жө теліне шағ ымданады. Қ ұ рғ ақ ұ стамалы жө тел эпизодтары 5-10 рет қ атарынан болады, ә рбір эпизодтан кейін терең шулы тыныс жасайды. Кейде жө тел ұ стамасынан кейін қ ұ су болғ ан. Жө тел пайда болғ анғ а дейін бір апта бұ рын тұ маумен ауырғ ан. Анасы 11 жыл бұ рын сіреспеге, дифтерияғ а жә не кө кжө телге қ арсы екпе алғ ан, ә кеснінің егу картасы жоқ. ЖҚ А: лейкоциттер-14х109 / л.

Бұ л отбасы ү шін қ андай ұ сыныстар ең ық тимал?

A) Балағ апероральді азитромицин жә неә кесіне кө кжө телге қ арсы екпе егу

B) Балағ апероральдіэритромицин жә неә кесіне кө кжө телге қ арсы екпе егу

C) +Барлық отбасы мү шелеріне пероральды азитромицин жә не ә кесі мен анасына кө кжө телге қ арсы екпе егу

D) Барлық жанұ я мү шелеріне пероралды триметоприм жә неә кесіне кө кжө телге қ арсы екпе егу

E) Барлық жанұ я мү шелеріне пероралды азитромицин жә не кө кжө телге қ арсы екпе егу

20. 43 жастағ ы ә йел 7 кү н бойы болғ ан қ ызбағ а, жү рек айнуы жә не ө німсіз жө телге шағ ымданады. Осы кезең де оның бас ауруы, шаршағ ыштық, бұ лшық ет пен буындардың ауыруы, 2 кү ні бойы ентігу кү шеюі анық талды. Анамнезінде 2 типті Қ Д жә не сол тізе буынының остеортриті. Инсулин мен ибупрофен қ абылдайды. 20 жыл бойы кү ніне 2 қ орап темекі шегіп, 10 жыл бұ рын тоқ татты. Терінің кө к ортасымен, бозғ ылт аралық жә не қ ою-қ ызыл перифериялық жиекпен жоғ арғ ы жә не тө менгі қ олдарда зақ ымдануы.

Аурудың қ оздырғ ышы не болуы мү мкін?

A) Клебсиелла

B) Пневмококк

C) Гемофилді таяқ шалар

D) Алтын стафилококк

E) +Микоплазма

21. 50 жастағ ы ер адамкө шедеқ ұ лағ ансоң жү гінді. Олкеуденің бү йірбө лігінесоғ ыпалғ ан. 10 жылбойыкү ніне 1 қ ораптемекішегіп, 18 жылбұ рынтастапкетті. Кү ніне 1-2бө телке сыра ішеді. Денеқ ызуы 37, 1 PS 78/мин, АҚ 126/72 мм рт. Рентгенде–оң жақ ө кпенің жоқ арғ ыбө лігінде 5 мм ошақ анық талғ ан.

Қ андай тактика ең тиімді?

A) Кеуде қ уысының рентгенографиясын 12 айдан кейін қ айталау

B) + Кеуде қ уысының КТ

C) Позитронды-эмиссионды томография

D) Кеуде қ уысының рентгенографиясын 6 айдан кейін қ айталау

E) Гамма-интерферон бө ліну анализі

22. 60 жастағ ы ер адамхолецистэктомияалдындатексеруденө теді. Анасы-ө кпенің созылмалыгранулематоздыауруынанзардапшегеді, шынызауытындажұ мысістейді. 38 жылбойыкү ніне 2 қ ораптемекішегеді.

Рентгенде-алғ ашретперифериялық локализацияланғ анжекеө кпетү йіндеріанық талды.

Қ андай тактика мейіліншеық тимал?

A) Артериалды қ ан газ қ ұ рамы анализін жү ргізу

B) КТ-биопсия жү ргізу

C) Ангиотензин-айналушы ферментін анық тау

D) +Алдың ғ ы кеуде қ уысының рентгенографиясын сұ рау

E) Жоғ арымү мкіндікті КТ жасау

23. 43 жастағ ыә йелмедбикежұ мысының алдындатексеруде. Соң ғ ыжылішінденауқ астажең ілентігужә нетаң ертең гіуақ ыттаболатынақ қ ақ ырық пенжө тел. Жасынасайекпелеріналғ ан. 20 жылбойыкү ніне 2 қ ораптемекішегедіжә некү ніне 1 бокал шарап ішеді. Денеқ ызуы 36, 2 PS 74/мин, АҚ Қ 124/60 мм. с. б. Аускультациядаекіө кпеалаң дарындасырылдарестіледі.

Туберкулездібағ алауү шінқ андайзерттеужү ргізуқ ажет?

A) +Гамма-интерферон босап шығ у анализі

B) Қ ақ ырық микроскопиясы

C) Қ ақ ырық баксебу

D) Кеуде қ уысының рентгенографиясы

E) Қ ақ ырық ПЦРі

24. 24-жасар ер адам, денсаулығ ын тұ рақ ты бақ ылап тұ рады, қ абылдауғ а келді. Анамнезінде Қ Д 1 типі, инсулин қ абылдайды. Соң ғ ы 5 жыл бойы кү ніне 1 қ орап шылым шегеді. Ешқ андай екпелер алмағ ан. Нормостениялық дене бітімі. ИМТ 23 кг/м2, дене қ ызуы 36, 2ᴼ С, PS 72/мин, ТЖ 35/мин, АҚ Қ 123/82 мм с. б.

Қ андай диагностикалық зерттеулерді жү ргізу тиімді?

A) Қ ақ ырық ты микроскопиялық зерттеу

B) Қ ақ ырық ПЦРі

C) Қ ақ ырық баксебуі

D) +Кеуде қ уысының рентгенографиясы

E) Рифампицинмен емдік сынама

25. 65 жастағ ыә йел 18 ай бойысаусақ тарының ұ лғ аюына, 2 ай бойыдауысының қ арлығ уынашағ ымданады. 3 ай бұ рынтынысалужолдарының инфекциясынанкейінтә беті

тө мендепжә не осы кезең де 8 кг салмақ жоғ алтқ ан. Ешқ ашантемекішекпеген. 10 жылбұ рынұ йқ ыдағ ыобструктивті апноэ диагнозы қ ойылғ ан. Қ араптексергенде-тырнақ тың дө ң есболуынартқ ан, қ олсаусақ тарының жұ мсақ тіндерінің жә несирақ -табанбуындарының ауырісінуі.

Науқ астың жағ дайынеменбайланысты?

A) Антидиуретикалық гормонның артуы

B) +Миоз

C) Перифериялық цианоз

D) Сарысулық кальцийдің жоғ арылауы

E) Антидиуретикалық гормонның тө мендеуі

26. Бақ ылауда ЖИА жоғ ары қ ауіптобындағ ынауқ астардың дә рігерге (миокард инфарктісіннемесеинсульттібастанө ткерген, ырғ ақ тың бұ зылуы, стенокардияның жиіұ стамалары, жү рекжеткіліксіздігітү ріндегіасқ ынулар, ілеспеліқ антдиабеті бар науқ астар) ұ сынылатынқ аралужиілігінкө рсетің із?

А) +1 айда 1 реттен кем емес

B) 2 айда 1 реттен кем емес

C) 3 айда 1 реттен кем емес

D) 4 айда 1 реттен кем емес

E) 6 айда 1 реттен кем емес

27. Тө мендеаталғ андардың қ айсысы ЖИА пайда болу ық тималдығ ынарттыратынпсихоә леуметтікфакторлар = " триггері" депаталады?

А) +Шамадантысжү ктеужә неадекваттыемесжұ мысрежимі

В) Жалпыхолестериннің жоғ арыболуы

С) Шылымшегу

D) Семіздік

Е) Жасы

28. Ер адам 58 жаста, кеудеартындағ ытиптісипаттағ ыжайсыздық қ ашағ ымданады.

Қ андайзерттеуә дісіннауқ асқ аалғ ашқ ытексеруретінде, тасталдыық тималдылық (ТАЫ) 65% шамасытобынажататыннауқ астарғ аміндеттітү рдежү ргізукерек?

А) +Физикалық жү ктемемен ЭКГ-тест

В) Стресс-ЭхоКГ

С) Коронарлы ангиография

D) МРТ сердца

Е)Бірфотондыэмиссиондыкомпьютерлі томография

29. Ер адам 48 жаста, эмоционалдыжү ктемеденкейінпайдаболатынкеудеартындағ ы ауру сезімінешағ ымданады. ЭХОКГ нә тижесінде СҚ ЛФ (солқ арыншаның лақ тырафракциясы) 47% қ ұ рады.

Науқ асқ ақ андайзерттеу (I класс, В дең гейі) ә дісіндиагноздынақ тылауү шінміндеттітү рдежү ргізуікерек?

А) Позитронды-эмиссионды томография

В) Коронарлы ангиография

С) Жү рекМРТсі

D) Бірфотондыэмиссиондыкомпьютерлі томография

Е) +Стресс-эхокардиография

30. Жоспарлы диспансерлік қ араптексеру кезіндедә рігер 38 жасарә йелдің жү рексоғ уының жиілеуіне (120 реттен минутына) жә неырғ ағ ының бұ зылуына АҚ Қ 160/80 мм. с. б. дейінкө терілуіненазараударады. Науқ асө зінжақ сысезінеді, шағ ымдарыжоқ. Белсендісұ растырубарысынданауқ ассоң ғ ы 4 айда 6 кг дейінсалмақ жоғ алтқ андығ ыанық талды.

Қ андайзерттеуә дісіндиагноздынақ тылауү шінміндеттітү рдежү ргізуікерек?

А) Қ алқ аншабезінің УДЗ

В) тә уліктікзә рденметанефиндерэкскрециясынанық тау

С) ЭКГ

D) +қ андатиреотропты гормон (ТТГ) анық тау

Е) Бү йрекү стібезінің КТГ

31. Тө мендеаталғ андардың ішіндегіпрепараттардың қ андайтобы (І сынып, А дең гейі) тұ рақ тыстенокардиясы бар барлық емделушілерге " оқ иғ алардың " алдыналуү шінұ сынылады?

А) +Статиндер

В) β -блокаторлар

С) Кальций каналдарының блокаторлары

D) Прологирленгеннитраттар

Е) Қ ысқ аә серлінитраттар

32. Тө мендеаталғ андардың ішіндегіпрепараттардың қ андайтобы (II B сыныбы, в дең гейі) стенокардия/ишемия симптомдарынжең ілдетуү шінтұ рақ тыстенокардиясы бар барлық емделушілергедә рі-дә рмекпенемдеуү шінекіншіжелінің препараттарыретіндеұ сынылады?

А) +Триметазидин

В) β -блокаторлар

С) Кальций карталарының блокаторлары

D) Прологирленген нитраттар

Е) Қ ысқ аә серлінитраттар

33. 57 жастағ ы ер адам, анамнезінде ЖИА. Тұ рақ ты стенокардия. Қ ант диабет 2 типі.

Осы науқ асү шінқ анқ ысымының мақ саттыдең гейіқ андай (Қ Р ДСӘ ДМ ХАТТАМАСЫ " ЖИА. Стенокардия " 30. 11. 2015 ж. )болуытиіс?

A) 130/80 мм рт ст. тө мен

В) 130/85 мм рт ст. тө мен

С) 135/85 мм рт ст. тө мен

D) +140/85 мм рт ст. тө мен

Е) 140/90 мм рт ст. тө мен

34. Ер адам, 48 жаста, кенеттен кеуде қ уысы артындағ ы қ атты ауру сезімнен оянды, ауру сезімі сол жауырынғ а беріледі, 2 рет изокет қ абылдағ ан, ауру сезімі басылмады. Айқ ын ә лсіздік ү дей тү сті. Жұ байы жедел жә рдем шақ ырғ ан.

ШМК диспетчері оны алғ ансә ттенбастап ШМК бригадасынақ ызметкө рсетуү шінберілгенгедейіншақ ырудыө ң деуқ аншауақ ыттық ұ райды(Қ Р ДМ 03. 07. 2017ж. N 405 «Қ азақ станРеспубликасындажеделмедициналық кө меккө рсетуқ ағ идаларынбекітутуралы» хаттамасына сә йкес)?

A) +10 минутқ а дейін

В)15 минутқ а дейін

C) 30 минутқ а дейін

D) 45 минутқ а дейін

E) 60 минутқ а дейін

35. 45 жастағ ы ер адаманамнезіндеаторвастатинменжақ сыбақ ыланатынгиперхолестеринемия. Таң ертең 2 кмжү гіреді. Оның ә кесімиокард инфарктісінен 43 жасындақ айтысболғ ан. Науқ астемекішекпейді, алкоголь ішпейді. Зертханалық анализдері норма шегінде.

ЭКГде

Қ андай диагноз мейлінше ық тимал?

A) +AV-блок Мобитц I типі

B) AV-блок Мобитц II типі

C) Миокард инфаркті

D) Жыпылық ты аритмия

E) Қ арыншатрепетаниесі

36. 48 жастағ ыә йелкеудеқ уысының ауыруынабайланыстышағ ымданды. Олауырсынудысолжауырынғ а беру арқ ылық ысусезіміретіндесипаттайды. Эпизод 15 минут бұ рын, олқ абылдауғ акезектеотырғ андабасталды. Науқ ксбұ лаурудыертебастанкешіп, тыныштық таө тті. PS 112 соқ қ ы / мин, АҚ 121/81 мм рт. ЭКГ патологиясыз.

Қ андай препарат науқ астың симптомдарынұ зақ мерзімдіемдеуү шінең жақ сы болып табылады?

A) клопидогрель

B) +дилтиазем

C) аспирин

D) эналаприл

E) метопролол

37. 16 жасар бала кә сібибаскетболменайналысады, ата-анасысау. Баскетбол ойыныкезіндекенеттенесінентаныпқ ұ лады. 20 минуттанкейінжеделжә рдембө лімшесінежеткізілді. Пульс жоқ, тынысыжоқ. Дә рігеркенеттенболғ анө лімдеді. Ата-аналарпатологоанатомиялық тексерісжү ргізугекелісті.

Патолоанатомиялық тексерубарысындабіріншіденқ андай патология анық талуымү мкін?

A) Миксоидты жү рек ісігі

B) +Қ арыншааралық перденің гипертрофиясы

C) Жү рекшеаралық ақ аудың ақ ауы

D) Ө кпе артериясының эмболиясы

E) Тө ментү сетінаортаның ұ лғ аюы

38. 55 жастағ ы ер адамқ ұ рғ ақ жө телгежә нетынысалукезіндекү шейетү сетінкеуденің ауыруынабайланыстыдә рігергежү гінді. Екі ай бұ рын миокард инфаркты диагноз қ ойылды, оң коронарлық артерияғ астентимплантацияланды. Анамнезінде-АГ, гиперхолестеринемия. Аспирин, клопидогрель, аторвастатин, эналаприлқ абылдайды. Денетемпературасы 38, 5 С, PS 92/мин, ТЖ 22/мин, АҚ Қ 130\80 мм. с. б. Аускультативті – перикардтің ү йкелісшуы. Тропинин I 0. 2 нг/мл (N< 0. 01 нг/мл).

Бұ лжағ дайдың ең ық тималсебебі не?

A) Ө кпеартериясынығ тромбоэмболиясы

B) Реинфаркт

C) Аортаның ыдырауы

D)+Постмиокардиалды инфаркт синдромы (Дресслера)

E) Жү рек тампонада

39. 70 жастағ ы ер адамсоң ғ ы 6 ай ішінде аяқ -қ олдың ауырсынуына жә не қ ұ рысуынабайланыстыжү гінді. Симптомдар 500 м артық жү ргендекү шейіп, тыныштық та ө теді. Анамнезінде 2 типтіқ антдиабеті. 50 жылбойыкү ніне 1 қ ораптемекішегеді. Алкоголь ішпейді. Метформин мен аспирин қ абылдайды. Балтыраймағ ындағ ыдене температурасының тө мендеуіанық талды.

Бұ лнауқ астыжү гізутиімдітактикасынтаң даң ыз?

A) Компрессионды шұ лық тар кию

B) +Антиагреганттар тағ айындау

C) Эндарэктомия

D) Шунт операциясы

E) Эндовеноздытермиялық абляция

40. 3 жастағ ы АИВ-инфекциясынжұ қ тырғ ан ер адам 15 кү нбойық ызбағ ажә нетү нгітерге, бас ауруына, ә лсіздіккебайланыстыжү гінді. Вирусқ ақ арсы ем алады. Наркодиспансердеесептетұ рады, темекішегеді, алкоголь ішеді. Саусақ жастық тарындағ ытү йіндер, тырнақ астындағ ық анқ ұ йылу, тө менгіқ абақ конъюктивасынақ анқ ұ йылу. Кеуденің солжақ шетібойындағ ыпансистолалық шу тынысалудакү шейді.

АҚ Қ 130/80 мм. с. б. ЖҚ А ст.: лейкоциттер 12. 8х109 / л, ЭТЖ 52 мм/сағ.

Жағ дайдың ең ық тималасқ ынуыдегеніміз не?

A) Тырнақ астына қ ан қ ұ йылу

B) Саусақ тардағ ы тү йіндер

C) Ретиниалдық анқ ұ йылу

D) Гематурия

E) +Ө кпеэмболиясы

1. Жатыр мойнының обырының ( рак) даму қ аупін тө мендету ү шін қ андай шаралар БАРЫНША тиімді болып табылады?

A. +жасө спірім қ ыздар мен ер балаларда жыныстық қ атнасқ а тү сетін ө мірі басталғ анша 4-валентті АПВ (ВПЧ) вакцинасымен вақ цинациалау

B. жасө спірім қ ыздар жыныстық қ атнасқ а тү сетін ө мірі басталғ анша 4-валентті АПВ (ВПЧ) вакцинасымен вақ цинациалау

C. 35 жастан асқ ан барлық ә йелдерге Рар-тестімен тұ рақ ты скренинг

D. Жатыр мойнын обыр алды жағ дайын заманаи емдеу

E. жыныстық қ атнасқ а тү сетін барлық ә йелдерге АПВ (ВПЧ)- инфекциясын емдеу

2. Ювенильді ревматоидты артриті бар 14 жасар қ ыз, метотрексат қ абылдайды. Қ ыздың анасы қ ызында онкологиялық патология даму қ аупі жоғ арылауы мү мкін деп уайымдайды. Аталғ ан жағ дайда қ атерлі жаң а тү зілімнің дамуына байланысты қ андай тұ жырым дұ рыс?

A. Популяцияғ а қ арағ анда, аталғ ан науқ астар категориясында рак даму қ аупі ә лдеқ айда жоғ ары

B. Популяцияғ а қ арағ анда, метотрексатпен ем алып жатқ аны ү шін аталғ ан науқ астар категориясында рак даму қ аупі ә лдеқ айда тө мен

C. Популяцияғ а қ арағ анда, ревматологиялық науқ астарда рак даму қ аупі жоғ ары емес, бірақ жиі лимфомалар дамиды

D. Популяцияғ а қ арағ анда, ревматологиялық науқ астарда рак даму қ аупі жоғ ары емес, бірақ жиі қ атерсіз ісіктер дамиды

E. +Американың ревматологтар ассоциациясы аталғ ан науқ астар категориясына қ ауіпті тө мендету мақ сатында АПВ-на (ВПЧ) қ арсы тө ртвалентті вакцинация жасауды ұ сынады.

3. Зерттеуде жү кті науқ аста қ арапайым адам герпес вирусы-1, ЦМВ жә не ЭБВ (ИФАда ү лгілер оптикалық тығ ыздығ ы критикалық оптикалық тығ ыздық тан екі есе жоғ ары) антиденелер анық талды. Герпестік бө ртпелерді терістейді, шағ ымдары жоқ, лимфаденопатиялар анық талмайды. Берілген жағ дайда қ андай тактика барынша тиімді?

A. +Бақ ылау

B. Ацикловирдің превентивті курсына кең ес беру

C. Интерферон индукторы курсын жү ргізу

D. Ганцикловир курсын жү ргізу

E. Арбидол тағ айындау

4. 34 жасар ә йел қ ынабының қ ышуына, жағ ымсыз «балық иісті» бө лінділерге шағ ымданады. Жатыр мойынын айнамен қ арағ анда-ішкі кө рінісі ө згермеген. Келесілердің қ айсысы берілген жағ дайдың этиологиясына барынша сә йкес келуі мү мкін?

A. Neisseriagonorrhea

B. Chlamydiatrachomatis

C. +Бактериальный вагиноз

D. Кандидозный вагинит

E. Staphylococcus aureus

5. Жыныстық қ атынасты ө мір сү ретін 18 жасар науқ ас ішінің тө менгі бө лігіндегі ауруғ а, жү руінің қ иындауына шағ ымданады. Ол аурулардың менструациясы тоқ тағ аннан кейін 2 кү ннен соң басталғ анын айтты, қ ынаптық бө лінділерге шағ ымданады. Кіші жамбас қ уысы мү шелерінің қ абынулық ауруларын шақ ыратын ең ық тимал қ оздырғ ышты таң даң ыз:

A. Staphylococcus aureus

B. Bacteroidesfragilis

C. Acinomyces Israeli

D. +Neisseria gonorrhoeae

E. Chlamydia trachomatis

6. Артериальді гипертензиямен ауыратын 36 жастағ ы ә йел ұ зақ уақ ыт антигипертензивті дә рілерді қ абылдады. Кардиолог 3-4 апталық жү ктіліктің анық талуына байланысты препараттың тератогендік ә серін ескеріп қ абылдауын тоқ татты. Аталғ ан дә рілердің қ айсысы БАРЫНША мү мкін тератогенді ә сері бар?

A. Клонидин

B. Метилдопа

C. Нифедипин

D. +Периндоприл

E. Метопролол

7. Артериальді гипертензиямен ауыратын 36 жастағ ы ә йел ұ зақ уақ ыт антигипертензивті дә рілерді қ абылдады. Кардиолог 3-4 апталық жү ктіліктің анық талуына байланысты препараттың тератогендік ә серін ескеріп қ абылдауын тоқ татты. Аталғ ан дә рілердің қ айсысы БАРЫНША мү мкін тератогенді ә сері бар?

A. ЖИА. Принцметал стенокардиясы

B. НЦД гипертониялық тип бойынша

C. +Патологиялық климакс

D. Артериальді гипертензия

E. ЖИА. Кү штемелі стенокардия ФК III

8. 24 жаста Ә йел вирусты В гепатитпен ауырады, жү ктілік 32 апта. Биохимия: АЛТ – 0, 64 ммоль/л. АСТ – 0, 47 ммоль/л. Билирубин – 22, 25 мкмоль/л. HBsAg – оң, anti HBs – теріс, antiHBc IgM – оң, antiHBc IgG –оң, HBeAg – оң, anti HBe – теріс. ПТР HBV ДНК – 106 кө шірме/мл. Балағ а вирустың перинатальды ө ту қ аупін тө мендету ү шін қ андай терапия тиімді?

A. +Ламивудин 100 мг\тә ул босанғ анғ а дейін

B. Қ ысқ а ә серлі интерферон

C. Интерферон тік ішектік шам тү рінде, босанғ анғ а дейін

D. Адеметионин+урсодезоксихоль қ ышқ ылы

E. Эссенциальды фосфолипидтер 38-39 аптағ а дейін

9. Ә йел 30жаста. Жү ктіліктің 19-20 аптасы. " Д" учетта Бронхиальды демікпе, гормон тә уелді диагнозымен бақ ылауда тұ рады. Соң ы аптада қ ызба 38, 4°С дейін, ентігу, қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар пайда болды жә не сальбутамолғ а тә уелділік кү ніне 5-6 ретке дейін артты. Госпитализацияланды, мұ рын жұ тқ ыншақ тан ПЦР-5а материал алынды, 6 -шы кү ні нә тижесі - вирус H3N1. Госпитализацияның 6 -шы кү ні жағ дайы нашарлады, тексеру кезінде ұ рық тың ө лгені тіркелді. Сепсис жә не септикалық шоктың кө рінісі дамыды. Ө міріне қ ауіп тө нуіне байланысты гистерэктомия жасалды, массивті антибактериальды терапия жү ргізілді. Осы патологиялық жағ дайдың дамуын қ андай шаралар алдын алатын еді?

A. + триместрде тұ мауғ а қ арсы субъединицалық вакцина

B. эпидемиялық кезең нің басталар алдында тұ мауғ а қ арсы сплит -вакцина

C. бірінші триместрде тұ мауғ а қ арсы тірі вакцина

D. осельтамавирді профилактикалық тағ айындау

E. занамивирді профилактикалық тағ айындау

10. Ә йел 29 жаста, екінші жү ктілігі, 9-10 апта. Соң ғ ы екі аптда таң ертең гілік жү рек айну мен қ ұ суғ а шағ ымданып келді. Тіркеуге тұ ру ү шін жү ктіліктің 6-7 аптасында келген, сол кезде дене салмағ ы - 74 кг. Қ азірге салмағ ы - 68 кг. Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, терісі қ ұ рғ ақ, қ арау кезінде екі рет лоқ су болды. Қ андай тактика БАРЫНША бағ ытталғ ан?

A. амбулаторлы емдеу, тұ зды ерітіндісін пероральді беру

B. кү ндізгі стационар жағ дайында емдеу, кристаллоидты ерітіндіні инфузионды

C. +Жедел госпитализациялау

D. Жедел тудырып алу туралы сұ рақ ты шешу

E. Инфекционисттің консультациясы

11. Ә йел 25 жаста, жү ктіліктің 12-13 аптасы. Шағ ымдары: кіші дә реттің ауру сезіммен жә не жиі болуы, қ асағ адағ ы ауру сезімі, жиі императивті жалғ ан шақ ырулар. Бұ л шағ ымдар суық тиген соң 2-3 кү нде пайда болды. ЖҚ А қ арағ анда ө згеріссіз, ЖЗА – лейкоциттер 20-30 к/а, бактерия+++. Тө менде аталғ ан болжам диагноздардың қ айсысы БАРЫНША ық тимал?

A. +Зә р шығ ару жолдарының инфекциясы

B. Жедел пиелонефрит

C. Қ уық тас ауруы

D. Симптомсыз бактериурия

E. Тубулоинтерстициальды нефрит

12. Ә йел 26 жаста, жү ктіліктің 27-28аптасы. Қ арап тексергенде ә лсіз ісіну, саусағ ының ү лкейуіне байланысты, сақ инасын шешіп қ ойғ ан. АҚ Қ сол қ олда 150/80 мм с. б. оң қ олда 135/ 75 мм с. б. ЖЗА: белок 0, 33 г/л, лейкоцит 10 к/а, эритроцит 2-3 к/а. Осы ә йелде тө менде аталғ ан жағ дайлардың қ айсысы БАРЫНША дамыды?

A. +Преэклампсия

B. Жедел гломерулонефрит

C. Созылмалы гломерулонефрит, ө ршу

D. Жү ктілердің пиелонефриті

E. Вегето-қ антамырлық дистония

13. Ә йел 32 жаста., жү ктіліктің 35-36 аптасы. " Д" учетта " Созылмалы гломерулонефрит" диагнозымен тұ рады. Соң ғ ы аптада бетінде, алақ анында ісіну пайда болды. АҚ Қ оң қ олда 160/100 мм. с. б., сол қ олда 150/95 мм. с. б. Лабораторық: жалпы белок 55 г/л, альбумин - 28 г/л креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. КФЖ (СКФ)=53 мл/мин. ЖЗА белок 4 г/л, Лейкоцит 5-6 к/а, Эритроцит - 25-30 к/а. Тө медегі аталғ ан жағ дайлардың қ айсысы БАРЫНША ық тимал?

A. Преэклампсия

B. Гипертониялық нефропатия

C. 3-триместрге тә н нефрит ағ ымы

D. Жедел бү йрек жеткіліксіздігі

E. +Нефриттің ө ршуі

14. 36 апта жү ктілік мерзімі бар 27 жастағ ы ә йелде артериальды қ ысымның 170/100 мм сб. б. дейін кө терілуі, бір аптада дене салмағ ының 4 кг қ осылуы, аяғ ында ісіктің пайда болуы, тә уліктік диурездің 400мл дейін тө мендеуі байқ алады. Қ анда: тромбоциттер – 90 мың., альбуминдер – 16 г/л. Зә рде: белок – 2, 9 г/л. УЗИ: Ұ рық дамуының 4 аптағ а кем қ алуы. Жү кті ә йелді жү ргізуде қ андай тактика БАРЫНША тиімді?

A. Ө здігінен босану болғ анша дейін жү ктілікті ұ зарту

B. Антигипертензивті терапиямен бірге жү ктілікі ұ зарту

C. Антигипертензивті терапиямен бірге жү ктілікті ү зу

D. Антигипертензивті терапия

E. +Уақ ыттан бұ рын босандыру

15. Ә йел 28 жаста. Жү ктіліктің 14-15 аптасы. Бір апта бұ рын ауырды- дене температурасы 37. 5°С дейін жоғ арлады, ринорея, қ ұ рғ ақ жө тел пайда болды. Екі кү н бұ рын жағ дайы нашарлай тү сті - ентігу пайда болып, жө телі кү шейді, температурасы - 38, 5°С. Объективтң - қ атаң тыныс фонында сол жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі. Жалпы жағ дайы аздап бұ зылғ ан. Госпитализациядан бас тартты. Қ андай емдеу тактикасы БАРЫНША маң ызды?

A. гентамицин т/і

B. левофлоксацин

C. +азитромицин

D. ампициллин

E. метронидазол

16. Ә йел 32 жаста. Жү ктіліктің 26-27 аптасы. Алғ ашқ ы жү ктілік. Кезекті тексеруде гликемия 6. 2 ммоль/л анық талды. 2 жыл бұ рын гликемия - 4, 8 ммоль/л. Осы жағ дайда бала ү шін мү мкін болатын болжам қ андай?

A. қ ұ рсақ ішілік даму артта қ алуы мү мкін

B. ТПА даму қ аупі жоғ ары

C. 2500 г дене салмағ ымен туылуы мү мкін

D. +жоғ ары массалы ұ рық тың болуы қ аупі жоғ ары

E. Уақ ыттан бұ рын босану қ аупі жоғ ары

17. Науқ ас 26 жаста, жү ктіліктің 22-23аптасында жалпы тә жірбиелік дә рігерге бас ауруғ а, жү рек айнуғ а, қ ұ суғ а, оң қ абырғ а астының ауыруына, зә р бө лінуінің азаюына шағ ымданып келді. Объективті қ арау кезінде аяқ тарының ісің кіреуі, екі қ олда АҚ Қ 150/90 мм с. б., пульс 96 рет минутына. Осы науқ асқ а гипотензивті препаратты таң даң ыз?

A. +Метилдопа.

B. Каптоприл.

⇐ Предыдущая 50 51 52 53 545556 57 58 59 Следующая ⇒