*өкпе рагіна күдіктену 10 страница

a) белгіленген жағ дай

b) анық талғ ан жағ дай

c) +дә лелденген жағ дай

d) жү ктілердегі жағ дай

e) тіркелген жағ дай

Ер адам, 36 жаста, сол жақ қ олының басы қ атты ісінгеніне, дене температурасының жоғ арылауына, 3 кү н бойы мазалағ ан жалпы ә лсіздікке шағ ымданып емханағ а келген. Бір апта бұ рын сиыр союғ а қ атысқ ан, сонда қ олын жарақ аттап алғ ан. Қ арап тексергенде: сол қ олының сыртында ауырмайтын жара, ортасында қ ара, тығ ыз струпы бар, айналасында серозды сұ йық тық қ а толғ ан, бір˗ бірімен біріккен кө піршіктер, ал оның шетінде гиперемия жиегі кө рінеді. Сол қ олының басы қ атты ісінген. Қ андай диагноз БАРЫНША ық тимал?

a) Оба, терілік форма

b) Туляремия, терілік форма

c) Пастереллез, терілік форма

d) Лейшманиоз, терілік форма

e) +Сібір жарасы, терілік форма

Ер адам, 28 жаста, Батыс Қ азақ стан облысының тұ рғ ыны, жұ қ палы аурулар ауруханасына ауруының 4˗ ші кү ні басының қ атты ауруына, қ алтырауғ а, денесінің сырқ ырап ауруына, бел аймағ ындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып келген. Қ арап тексергенде: дене температурасы – 39, 9°С, сылбыр. Беті мен мойны қ ызарғ ан, пастозды, кө з склералары инъекцияланғ ан. Жамбасында, инъекция орындарында гематомалары бар. Жгут жә не шымшу симптомдары оң. Бел аймағ ын ұ рғ ылау симптомы оң. Бауыры 1, 5 см˗ ге ү лкейген. Диурезі азайғ ан. Қ андай диагноз БАРЫНША ық тимал?

a) Денге қ ызбасы

b) Иктеро-геморрагиялық қ ызба

c) Омбылық геморрагиялық қ ызба

d) Конго-Қ рымдық геморрагиялық қ ызба

e) +Бү йрек синдромымен жү ретін геморрагиялық қ ызба

Учаскелік дә рігер 8 айлық баланы қ арады. Шешесінің шағ ымы дене қ ызуының 39С дейін жоғ арылауына, енжарлық қ а, емшектен бас тартуғ а, қ ұ суғ а. Бү гін, ауруының 4-ші кү ні сарғ аю пайда болды, бала ө те мазасыз, тырыспа пайда болды, «кофе қ оюы» сияқ ты қ ұ су пайда болды. Анамнезінен белгілі: 3 ай алдын балағ а қ ан қ ұ йылғ ан. Биохимиялық анализінде: Жалпы билирубин 165 мкмоль/л, тікелей фракциясы 144 мкмоль/л, АЛТ 5, 8 мкмоль/л, АСТ 3, 7 мкмоль/л, тимол сынамасы 12 бірлік. Осы жағ дайда аймақ тық дә рігердің БАРЫНША ең бірінші іс -ә рекеті?

a) шұ ғ ыл хабарлама беру, тез арада маркерлы диагностикага қ ан алу

b) тез арада маркерлы диагностикағ а қ ан алу, сосын госпитализация

c) жалпы қ ан анализін жасау, сосын госпитализация

d) шұ ғ ыл хабарлама беру, маркерлы диагностика нә тижесі келгенше уйде қ адағ алау

e) +шұ ғ ыл хабарлама беру, шұ ғ ыл госпитализация

38- жастағ ы ер адам шопан. Қ ызылорда обылысы арал ауданының тұ рғ ыны. Ауру жедел басталғ ан, дене қ ызуы кө терілген, ә лсіздік, бас ауруы, оң шап аймағ ында ауру сезімді тү зіліс мазалағ ан. Дене қ ызуы 40, 00С. Оң жақ шап аймағ ында лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан, қ атты аурырады, айналасындағ ы тіндермен жабысып, қ озғ алмайды, айқ ан шекарасы жоқ, терісі қ ызарғ ан. Оң жақ балтырдың беткей жағ ында ішінде қ оң ыр қ анды сұ йық тығ ы бар ауыратын пустула анық талады. Сізді науқ асты қ арауғ а ү йге шақ ырды. Сіздің тактикаң ыз?

a) +ең бірінші оба жағ дайы туралы шұ ғ ыл хабарлама тізбегі арқ ылы хабарлау

b) ең бірінші обағ а қ арсы костюм кию

c) жедел детоксикационды терапияны бастау

d) ө зіне жедел жә рдем бригадасын шақ ыру

e) контакте болғ ан барлық адамдарғ а жедел химиопрофилактика бастау

Науқ ас 17 жаста, кү ндізгі стационарлық ем қ абылдауда цефазолин б/е енгізді. 5 минуттан кейін науқ аста айқ ын ентігу, ауыз қ уысының шырышты қ абатының жә не тілінің ісінуі, бозару, тершең дік пайда болды. Пульсі ә лсә з, жіп тә різді. Науқ асқ а жедел кө мек кө рсетуде бірінші кезекте қ андай препаратты енгізу БАРЫНША маң ызды?

A. Супрастин

B. Димедрол

C. Триамциналон

D. +Адреналин

E. Допамин

Пенициллин қ атарындағ ы препараттарғ а аллергиясы бар науқ аста анафилактикалық шок жойылды. Ары қ арай науқ асты жү ргізуде қ андай тактика БАРЫНША маң ызды?

a) Ештең е тағ айындамай, 24 сағ атқ а бақ ылауғ а қ алдыру

b) Супрастин тағ айындап, ү йіне жіберу

c) 5 мг преднизолон тағ айындап, ү йіне жіберу

d) +тавегил б/е тағ айындап, 7 кү ннен кем емес бақ ылау

e) адсорбикс тағ айындап, 48-72 сағ атқ а бақ ылауғ а қ алдыру

22 жастағ ы бронхиальды демікпемен ауыратын науқ ас ү йге дә рігер шақ ырды. Объективті: қ озғ ан, дене температурасы 36, 7°С, ЖСЖ - 120 рет мин., тыныс жиілігі - 24 рет мин. Аускультацияда: тынысы ә лсіреген, сирек қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі Анамнезінен: тә улік бойы 10-нан артық беротекпен ингаляция жасады, бірақ эффект жоқ. Жедел кө мекті қ андай препараттан бастағ ан маң ызды?

a) Сальбутамол

b) Тиосульфат натрия

c) Эуфиллин

d) +Метилпреднизолон

e) Будесонид

Қ аз бала16 жаста, колледждің студенті. Ауасы тар мекемеге жиналу кезінде 1-1, 5 минутқ а есін жоғ алтты. Есін жоғ алтудан кейін есін шатастыру болғ ан жоқ. . Есін жоғ алтудан бұ рын жү рек айну болды. Жү рек ауруларын жә не дә рі қ абылдауды, жү ктілікті теріске шығ арды. ЖСЖ 86 рет/мин, АҚ Қ 110/70 мм. с. б. . Ары қ арай қ андай тактика БАРЫНША маң ызды?

a) Қ ыздың дені сау, ү йіне жіберу керек

b) 24 сағ атқ а бақ ылауғ а қ алдыру

c) +Электрокардиограмма тү сіру

d) Невропатологтың кең есі қ ажет

e) Электроэнцефалограмма тү сіру

Науқ ас 35 жаста. Кү йеуі оны стө л жанынан табиғ и емес қ алыпта (қ олы «шығ ып кеткен тә різді» болды)ессіз тауып алды. Есіне келгеннен кейін – бірнеше минут дезориентациялы. Тілін тістеп алғ ан. Жедел жә рдем шақ ырылды. Травмалар, операциялар, жү рек ауруларын теріске шығ арады. Есін жағ алтуғ а не себеп болғ аны –есінде жоқ. Ары қ арай қ андай тактика БАРЫНША маң ызды?

a) Ә йелдің дені сау, ү йіне жіберу керек

b) 24 сағ атқ а бақ ылауғ а қ алдыру

c) Электрокардиограмма тү сіру

d) +Электроэнцефалограмма тү сіру

e) Эхокардиограмма тү сіру

Ә йел 39 жаста. Іштің тө менгі жағ ындағ ы, ө ршитін ауру сезіміне шағ ымданады. Ауру сезімі таң ертең пайда болғ ан, тө сектен тұ ру кезінде есен жоғ алтқ ан. Пальпацияда оң жақ тө менгі квадратта ауру сезімі анық талады. ЖСЖ 95 рет/мин, АҚ Қ 90/60 мм. с. б. Температурасы – 36, 4°С. ЭКГ – патологиясыз. Гематокрит – 36%. Орнынан тұ ру кезінде – есін жоғ алтқ ан. Ары қ арай қ андай тактика БАРЫНША маң ызды?

a) Қ ұ рсақ қ уысының КТ

b) 24 сағ атқ а бақ ылауғ а қ алдыру

c) +Кіші жамбас қ уысының мү шелерін УДЗ жасау

d) Электроэнцефалограмма тү сіру

e) Эхокардиограмма тү сіру

Ауыр пневмониямен науқ аста ентігу жә не тахикардия ө ршуде, АҚ Қ 80/40 мм. с. б дейін тө мендеді. Инфекционды-токсикалық шок диагностикаланды Инфузионды терапия бастады. Шоктың интенсивті терапиясына қ андай препаратты қ осу БАРЫНША мақ сатты?

a) Атропин

b) Адреналин

c) +Допамин

d) Корглюкон

e) Гепарин

32жастағ ы ер адамда мысық пен байланысқ аннан соң 2сағ аттан кейін тұ ншығ у, тыныс шығ арудың ұ заруымен ысқ ырық ты тыныс пайда болды. Бұ рын мысық пен байланысқ аннан соң кө зінің, мұ рнының қ ышуы, тү шкіру, жас ағ у, ринорея жә не жө тел пайда болатын. Қ андай препарат осы жағ дайды жою ү шін қ олданады?

a) кетотифен

b) дезлоратадин

c) ксимтазолин

d) +сальбутамол

e) монтелукаст

Ер кісі 67 жаста. Оң қ олғ а берілетін, 30 мин созылатын тө с артындағ ы ауру сезіміне, ауа жетпеу сезіміне шағ ымданады. Ө здігімен асперин таблеткасын шайнап жеген. ЭКГ (фото). Жедел кө мекті қ андай препараттан бастау қ ажет?

a) Пропранолол

b) +Морфин

c) альтеплаза

d) клопидогрель

e) гепарин

65 жастағ ы ер кісі артериальды гипертензиямен ауырады, анда- санда энам таблеткасын қ абылдайды. Бір сағ ат бұ рын кү йзелістен кейін бірден бас ауру, жү рек тұ сындағ ы ауру сезімі, қ усу, бас айналу, «кө зін тұ ман басу», кө ру алаң ының тарылуы, оң жақ аяқ -қ олының ә лсізденуі, оң жақ та сің ірлік рефлекстер шақ ырылмайды. АҚ Қ 220/110 мм. с. б. ЭКГ: синусты ритм, ЖСЖ 60 рет мин. RV5 > RV4, ST сегменті изолиниядан қ иғ аш-тө мендеп ығ ысуы, T тісшесі теріс. Қ андай диагноз?

a) торлы қ абық тың ісінуімен асқ ынғ ан гипертониялық криз

b) +Гипертониялық криз, церебральды вариант

c) Гипертониялық криз, ЖМҚ Б (ОНМК)

d) Гипертониялық криз, ми ісінуі

e) Гипертониялық криз, жедел энцефалопатия

48 жастағ ы ер адам дә рігердің қ абылдауына келді. Кү йзелістен кейін, 4 сағ ат бұ рын жіті бас ауруы кү шейіп, қ ұ лағ ында шу пайда болды. Қ арап тексергенде: беті гиперемияланғ ан, ошақ тық неврологиялық симптомдар жоқ. Ө кпесінде везикулярлы тыныс. АҚ Қ 160/100 мм. с. б., жү рек тондары анық, ритімді. ЖСЖ-70 рет мин. Аортада 2 тонгың акценті. Жедел кө мек кө рсетуде қ андай препаратты тағ айындау БАРЫНША маң ызды?

a) Валсартал

b) Небетолол

c) +Каптоприл

d) Бисопролол

e) Нитроглицерин

Науқ ас 45 жас мол дастарханды отырыстан кейін тү нде қ ыжыл мазалағ ан, таң ертең кө п мө лшерде қ ан аралас қ ұ су, айқ ын ә лсіздік пайда болғ ан. 5% глюкоза ерітіндісімен инфузионды терапия жасалып, жедел кө мек бригадасымен алып келінген. Объективті: жағ дайы ауыр, тері жабындылары қ ұ рғ ақ, бозғ ылт, телеангиоэктазиялар, алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асының веналарының ұ лғ аюы, аздағ ан асцит салдарынан іштің ұ лғ аюы, бауыры қ абырғ а доғ асынан 2 см шығ ып тұ р. Кө лемі 0, 5 л дейін қ оң ыр қ ан ұ йындылары тү рінде қ ұ сық массалары. АҚ Қ – 100/70 мм с б. б. Гемоглобин – 88 г/л. Қ андай кү ттірмейтін шұ ғ ыл жағ дайлар жасау керек?

a) Блэкмор зондын орнату

b) Кө к тамыр ішіне аминокапрон қ ышқ ылын енгізу

c) Инфузияны жаң а мұ здатылғ ан плазмадан бастау

d) +ФЭГДС жә не эндоскопиялық склерозирлеу, окреотид

e) Нитроглицерин жә не вазопрессин жә не соматостатин енгізу

47 жастағ ы ерк адам кө п қ озғ алып, психикалық қ озудан кейін кенеттен есінен танды. Объ-ті: терісі ылғ алды, инъекция iздерi бар. Бетінің бұ лшық еттерінің жиырылуы, қ арашығ ының кең ейюі анық талады. ТЖ-32 рет. Кө рсетілген дә рілердің қ айсысын тағ айындау БАРЫНША тиімді?

a) +40% глюкоза ерiтiндiсiн

b) 0, 9% натрий хлорид ерiтiндiсiн

c) 0, 45% натрий хлорид ерiтiндiсiн

d) 2 % бикорбанат натрий ерiтiндiсiн

e) 30 бірлік қ ысқ а ә серлі инсулинді

Ә йел 32 жаста, дене қ ызуының 38, 5°С дейін жоғ арлауына, азбө лінетін шырышты-ірің ді қ ақ ырық пен жө телге, аздағ ан ентігуге шағ ымданып келді. 10 кү неннен бері ауырады, ауру ихорадкамен, тамағ ындағ ы ауру сезімімен, қ ұ рғ ақ жө телмен жедел басталғ ан, 3 кү н бұ рын жағ дайы ауырлап, ентігу пайда болғ ан. Объективті: АҚ Қ 110/70 мм. с. б, ЖСЖ 95 рет мин, ТЖ - 18 рет мин, оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде ә лсіз тыныс фонында крепитация естіледі, ортаң ғ ы жә не жоғ арғ ы бө лімінде - бронхиальды тыныс. Пульсоксиметрия - 95%. ЖҚ А - Л 11х109/л, Эр - 3, 2х09/л, Нв - 123 г/л, ЭТЖ - 24 мм/сағ. Ө кпенің Р-графиясы - оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде орташа интенсивті инфильтратты кө лең ке. Қ андай тактика БАРЫНША тиімді?

A. пефлоксацинмен амбулаторлы емдеу

B. +амоксициллинмен амбулаторлы емдеу

C. кү ндізгі стационар жағ дайында цефтриаксонмен емдеу

D. терапевтік бө лімге госпитализациялау, ровамицин

E. РИТБ (ОРИТ) госпитализациялау, ципрофлоксацин

63жастағ ы ә йел ентігуге, дене қ ызуының 38. 0º дейін жоғ арлауына, ә лсіздікке, тершең дікке шағ ымданып тү сті. 2 кү н бұ рын ЖРВИ фонында ауырғ ан. Объективті: терісі ылғ алды, бозғ ылт, тырнақ тары барабан таяқ шасы тә різді. АҚ Қ 130/90 мм. с. б., ЖСЖ – 88 рет мин, ТЖ – 18 рет мин. Ә лсіз тыныз фонында сол жақ тың тө менгі бө лігінде ылғ алды майды кө піршікті сырылдар естіледі. Пульсоксиметрия – 88%. Рентгенограммада: қ абырғ алары горизонтальды орналасқ ан, қ абырғ а аралық тары кең іген, ө кпе тү бірі кең ейген, фиброзды жә не қ антамырлық компоненттердің есебінен ө кпе суреті кү шейген, сол ө кпенің тө менгі бө лігінде инфильтратты қ осылғ ан кө лең келер бар. Қ андай тактика БАРЫНША тиімді?

a) ципрофлоксацинмен амбулаторлы емдеу

b) левофлоксацинмен стационар жағ дайында ү йде емдеу

c) кү ндізгі стационар жағ дайында цефтриаксонмен емдеу

d) терапевтік бө лімге жоспарлы тү рде госпитализациялау, ровамицин

e) +РИТБ (ОРИТ) жедел госпитализациялау

Ер кісі 42 жаста, соң ғ ы аптада альбутамолғ а қ ажеттілік кү ніне - 3-4 рет болатын, кү ніне 3 рет тыныс алудың қ иындау ұ стамасына, 2 ретке дейінгі тү нгі ұ стамаларғ а, аздағ ан қ иын бө лінетін қ ақ ырық пен жө телге шағ ымданады. Аускультацияда ө кпенің ортаң ғ ы жә не тө менгі бө лігінде қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар естіледі. Пикфлоуметрия - 350-360-380-400-375-320 л/мин. Пульмикорт 500 мкг кү ніне 2 рет қ абылдайды. Қ андай тактика БАРЫНША тиімді?

a) еміне преднизолонды пероральды қ осу

b) пульмикортті серетидке ауыстыру

c) +аллергология бө лімшесіне госпитализациялау

d) пульмикорттің мө лшерін кө бейту

e) преднизолон 60 мг жә не эуфиллин т/і 5-6 кү н

Ә йел 47 жаста, 2 апта бойы қ иын бө лінетін шырышты-ірің ді қ ақ ырық ты жө тел жә не тү нгі уақ ыттағ ы ұ стамалы қ ұ рғ ақ жө тел, дене қ ызуының 38°С дейін жоғ арлауы мазалайды. Қ арап тексергенде: ТЖ- 22 рет мин, ө кпесінде қ атаң тыныс, шашыранды шулы сырылдар. Рентгенологиялық ө кпе суретінің кү шеюі анық талады. Қ андай тактика БАРЫНША тиімді?

a) пефлоксацинмен амбулаторлы емдеу

b) +рокситромицинмен амбулаторлы емдеу

c) кү ндізгі стационар жағ дайында цефтриаксонмен емдеу

d) терапевтік бө лімге госпитализациялау, ровамицин

e) терапевтік бө лімге госпитализациялау, левофлоксацин

Ә йел 69 жаста. Емханағ а барып келгеннен кейін бірнеше сағ аттан кейін селсоқ тық, лихорадка, мұ рнының бітуі, кө зінен жас ағ у, жө тел, бү ткіл денесінің ауруы пайда болды. Науқ ас Ө СОА бойынша тіркеуде тұ рады. Басталғ ан аурудың асқ ынунын алдын алы ү шін қ андай препаратты тағ айындау маң ызды?

a) моксифлоксацин

b) беродуал

c) метронидазол

d) +осельтамавир

e) азитромицин

53 жастағ ы ә йел физикалық жү ктеме кезіндегі ентігуге, қ иын бө лінетін қ ақ ырық ты жө телге, жү регінің қ ағ уына шағ ымданады. 20 жылдан аса уық ыт бронхиальды патологиямен зардап шегеді, жылдың суық мезгілінде 2-3 ретке дейін ө ршу болады. Об-но: саусақ тары «барабан таяқ шасы» тә різді, кеуде торы бошке тә різді. Аускультацияда ө кпенің барлық алаң ында қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар, тыныс шығ ару ұ зарғ ан. ТЖ 26 рет мин. Спирография сипаттамасы: ФДШК1 (ОФВ1) 68 %; ФДШК1 (ОФВ1) /ФӨ Ө С (ФЖЕЛ) 95%. Кү з-қ ыс мерзімінде негізгі аурудың асқ ынунын алдын алуда науқ асты жү ргізуде қ андай тактика маң ызды?

a) макролид тобындағ ы антибиотиктерді алдын алу ү шін тағ айындау

b) кү з-қ ыс мерзімінде ипратропия бромидігің мө лшерін ұ лғ айту

c) иммуностимуляция мақ сатында инозин пранобексамен курсын ө ткізу

d) кү з-қ ыс мерзімінде УФО курсын ө ткізу

e) +қ ыркү йек-қ азан айларында тұ маудан жоспралы тү рде екпе салу

Ер кісі 63жаста. Физикалық жү ктемеде пайда болатын сол жақ кеуде торындағ ы ауру сезіміне, АҚ Қ жоғ арлауына шағ ымданады. Ауру сезімі бірнеше ай кө лемінде мазалайды. Қ арап тексергенде (фото). АҚ Қ – 160/90 мм. с. б. Аускультацияда аортада 2 тонн акценті. Науқ астың липидограммасында қ андай қ орытынды кү туге болады?

a) триглицеридтердің тө мендеуі

b) альфа-липопротеидтердің жоғ арлауы

c) жоғ ары тыгыздық ты липопротеидтердің жоғ арлауы

d) +жоғ ары тыгыздық ты липопротеидтердің тө мендеуі

e) тө мен тыгыздық ты липопротеидтердің тө мендеуі

42жастағ ы ер кісіні 2 жыл кө лемінде тез жү ргенде пайда болатын, сол қ ол мен жауырынғ а берілетін, тыныштық та басылатын тө с артындағ ы қ ысып ауыратын ауру сезімі мазалайды. Жағ дайының нашарлауын тү нгі кезекшілік пен шаршаумен байланыстырады. Об-но: АҚ Қ 140/80 мм. с. б. Жү рек тондары анық, ритмді. ЖСД-72 ретмин. Велоэргометриялық сынама физикалық жү ктемеге тө зімділіктің жоғ ары екенін кө рсетті. Аталғ ан диагноздардың қ айсысы БАРЫНША болуы мү мкін?

a) +Тұ рақ ты кү штемелі стенокардия ФК I

b) Тұ рақ ты кү штемелі стенокардия ФК II

c) Тұ рақ ты кү штемелі стенокардия ФК III

d) Алғ аш пайда болғ ан стенокардия

e) Ү демелі стенокардия

Ер кісі 44 жаста, 5 жылдай уақ ыт АҚ Қ 150-160/90-95 мм. с. б дейін жоғ арлайдыҚ ант диабеті 2 типті, диабетон қ абылдайды. Объективті: сол жақ шекарасы сол жақ бұ ғ ана ортаң ғ ы сызығ ымен. Ө кпесінде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары наық, ритімді. ЖСЖ- 80 рет мин. АҚ Қ - 160/94 мм. с. б. Сарысудағ ы холестерин -6, 0 ммоль /л, сарысудағ ы креатинин - 75 мкм/л, қ андағ ы қ ант -5, 4 ммоль/л. МАУ-100мг тә улігіне. Қ андай гипотензивті препаратты тағ айындығ ан БАРЫНША мақ сатты?

a) каптоприл

b) бисопролол

c) гидрохлортиазид

d) +валсартан

e) нифедипин

56 жастағ ы ер кісі ауа райы ө згергенде жә не жұ мыс кү нінің соң ында жиі бас ауыратынына шағ ымданды. 7 жыл бұ рын артериальды гипертензия анық талғ ан. 2 жыл бұ рын ишемиялық инсульт алғ ан, 20 жылдан бері кү ніне бір қ ораптан шылым шегеді. Қ арп тексергенде жү рек тондары анық, аортада 2 тонның акценті. АҚ Қ 165/100 мм. с. б. Жү ректің сол жақ шекарасы 1 см сыртқ а ығ ысқ ан. ЭхоКГ: сол қ арынша миокардының индекс массасы 140 г/м2, ұ йқ ы артериясының УДДГ: интима-медиа комплексі-1, 1 мм, ұ йқ ы артериясының бифуркациясы -1, 5 мм. Емдеу тактикаң ыз?

a) бисопрололмен монотерапия

b) лизиноприлмен монотерапия

c) +фозиноприл жә не карведилол

d) лизиноприл жә не валсартан

e) амлодипин жә не каптоприл

62 жастағ ы ер кісіде АҚ Қ 175-190/95-110 мм. с. б дейін жоғ арлайтыны анық талды. Ем қ абылдауы тұ рақ сыз. Дене салмағ ы -100 кг, бойы- 165см., бел ө лшемі-105см. Объективті: жү ректің сол жақ шекарасы 5 қ абырғ а аралық та сол жақ бұ ғ ана ортаң ғ ы сызығ ынан 1 см солғ а. ЭКГ: ритмі синусты, Соколов-Лайон индексі – 40мм. МАУ – 300 мг/тә улігіне. Ұ йқ ы артериясының интима-медиа кешені - 1мм. Алдағ ы 10 жылда кардио-васкулярлы катастрофаның даму жиілігі қ андай?

a) 10% дейін

b) 10-15%

c) 16-20%

d) 21-30%

e) +30% жоғ ары

25 жастағ ы қ ыз бала айқ ын ентігуге, ә лсіздікке, аз физикалық жү ктемеде болатын ентігуге, тобық тың ісінуіне, жү рек қ ағ уына шағ ымданады. 2 апта бұ рын ЖРВИ ауырғ ан. Объективті: бозарғ ан, тобығ ында ісіну. Аускультацияда: ө кпесінде – тө менгі бө лігінде крепитация, жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында басқ а жерге таралмайтын систолалық шум естіледі. ЖСЖ 110рет мин, АҚ Қ 100/70 мм. с. б. ЭКГ (фото). Қ ан анализінде – ЭТЖ – 25 мм/сағ. Қ андай диагноз?

a) ЖРЛ (ОРЛ), ревмокардит, Қ Ж 1

b) дилятационды кардиомиопатия, Қ Ж2А

c) +жедел миокардит, Қ Ж2А

d) жү йелі кардит

e) созылмалы миокардит, асқ ынуы

Ер кісі 68 жаста. Соң ғ ы 2 жылда жү рек жұ мысының ретсіз болуы, жү рек соғ ысының жиілеуі пайда болды. Анеамнезінде 15 жылдан бері артериальды гипертензия 2 дә режесі жә не ЖИА. Жү рек аускультациясында: ритмі дұ рыс емес, периодтыыы тү рде, жү ректің жиырылу жиілігі 100 рет мин, пульс-86 рет мин., тұ рақ сыз. ЭКГ-ны қ арағ анда қ андай ө згеріс кү туге болады?

a) +P тісшесі жоқ, II, III. аvF шық паларында f толқ ындары, R-R аралығ ы ә ртү рлі кезектен тыс QRS комплексі жә не компенсаторлы пауза

b) Р тісшесінен кейін QRS комплексінің кезең ді тү сіп қ алуы

c) жің ішке QRS алдында Р тісшесі, R-R аралығ ы бірдей

d) QRS алдында Р тісшесі, R-R аралығ ы бірдей, Т тісшесі теріс

Ер кісі 46 жаста. Тө с артындағ ы ашу сезіміне, эпигастридегі дискомфортқ а жә не жұ ту кезіндегі тө с артындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Кейде ұ йық тап жатқ анда ұ стамалы жө тел, дем алудың қ иындауы, эпигастридің толу сезімі пайда болады. Объективті: қ алыптыдан ауытқ улар анық талғ ан жоқ. Қ андай зеріттеу жү ргізу маң ызды?

a) Спирометрия

b) бронхолитикпен пикфлоуметрия

c) Бронхоскопия

d) +Эзофагогастроскопия

e) Электрокардиография

Ә йел 56 жаста. Эпигастрии аймағ ындағ ы дискомфортқ а, тамақ танғ аннан кейін толу сезіміне, ауамен кекіру, кейде сасық иіспен болады. Анамнезінде - аутоиммунды тиреоидит. ФЭГДС: (фото). Сонымен қ оса ә лсіздік, тіліндегі кү йу сезімі, парестезия мазалайды. Қ арап тексеру кезінде терісі бозғ ылт сарғ аюмен. Қ анда қ андай ө згерістің анық талуы БАРЫНША мү мкін?

a) Лейкоцитоз

b) Лейкопения

c) гипохромды анемия

d) +гиперхромды анемия

e) нормохромды анемия

46 жастағ ы ер адам соң ғ ы 3жылда диета бұ зғ анда пайда болатын оң қ абырғ а астындағ ы тұ йық ауру сезіміне, ауыздағ ы ащы дә мге шағ ымданады. Кезең ді тү рде – іш қ ату болады. Қ арап тексергенде: ЖҚ А: гемоглобин – 138 г/л, лейкоциттер – 6, 5х109/л, ЭТЖ- 18 мм/сағ. БҚ А: жалпы билирубин - 14 ммоль/л, АСТ - 32 ЕД/л, АЛТ - 28 ЕД/л, амилаза - 87 ЕД/л, СФ - 56 ЕД/л. Қ ұ рсақ қ уысының УДЗ: Жалпы от жолдары кө рінбейді. Ө т қ апшығ ы: тонусы тө мендеген, ө лшемі ұ лғ айғ ан, ө т қ апшығ ының қ абырғ алары қ алың дағ ан (6 мм), конкременттер жоқ. Емдеу тактикаң ыз қ андай?

a) ЛИВ-52

b) креон

c) дротаверин

d) лансопразол

e) +урсодезоксихолевая кислота

Ә йел адам 52 жаста. Ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а, буындарындағ ы ауру сезіміне, кейде аллергия деп есептейтін бө рітпелердің шығ уына, іш қ атуғ а шағ ымданады. Бұ л шағ ымдар 2 жыл бұ рын, менопауза фонында салмағ ының жоғ арылауы кезінде пайда болды (ДСИ – 32). Сол кезең де тексеру кезінде анық талды: билирубин – 54 ммоль/л, АЛТ – 67 МЕ/мл, АСТ – 44 МЕ/мл. Анамнезінде – 3 жү ктілік, 2 босану, 1 медаборт. Гепатитке скрининг жасалды: HBs-Ag теріс, anti HCV total – теріс. Билирубин – 27 ммоль/л, АЛТ – 124 МЕ, АСТ – 88 МЕ. Диагностикадағ ы келесі қ адам қ андай?

a) +В гепатитының толық маркерлі диагностикасы

b) ПЦР HBV ДНК

c) Бауырдың эластографисы

d) қ ұ рсақ қ уысы мү шелерінің УДЗ

e) АНА, АМА

Ер адам 48 жаста, ИМТ – 35. Тексеру кезінде бауыр ұ лғ аюы, майлы гепатоз белгілері (УДЗ), ө т шығ ару жолдарының дискенизиясы анық талды. HBsAg теріс, анти-HCV суммарлы – теріс. Биохимия: глюкоза – 8. 1 ммоль/л, АЛТ – 1, 74 ммоль/л. АСТ – 1, 25 ммоль/л. Билирубин – 35, 25 мкмоль/л, тура – 5, 95 мкмоль/л, тура емес – 29, 3 мкмоль/л, ГГТП – 112 ед/л, ЩФ – 185, 5 ед/л, амилаза – 120 ед/л. Жалпы белок – 58 г/л. HbA1c – 7, 5%. Цитолиз синдромының БАРЫНША себебі болуы мү мкін?

a) +Стеатогепатит

⇐ Предыдущая 52 53 54 55 565758 59 60 61 Следующая ⇒