*өкпе рагіна күдіктену 5 страница

*Белл параличі

*+полинейропатия

*миопатиялық синдром

*афазия

*бульбарлы синдром

! 17 жастағ ы науқ ас, кө ң іл - кү йі тө мен, қ ұ лазығ ан, жылай береді, ө зінің ешкімге керек еместігін жә не пайдасыздығ ын уайымдайды, ө мірден қ ол ү зу ойы бар. Эмоция бұ зылысының тү рін анық таң ыз:

*эйфория

*+депрессия

*дисфория

*іштарлық

*амбиваленттілік

! Науқ ас К., 18 жаста, ауру аяқ астынан басталды, қ ысқ а мерзімді естен тану пайда болғ ан. Науқ аста бастың ауруы, жү рек айнуы, желке бұ лшық еттерінің ригидтілігі, Керниг жә не Брудзинский симптомы оң мә нді, брадикардия, 38 градусқ а дейін дене температурасының жоғ арылауы анық талғ ан. Жұ лын сұ йық тығ ы қ ызғ ылт тү ске боялғ ан. Диагнозын қ айсы зерттеу растайды:

*ЭХО-энцефалография

*+бас миының КТ-сы

*электроэнцефалография

*реоэнцефалография

*коагулограмма

! Алкогольды алты кү н ү здіксіз ішкеннен кейін науқ аста ү рей, тынышсыздық пайда болды. Қ орқ ынышты дауыстар естиді, тү нде ұ йық тамайды. Соң ынан тү сушілерден қ ашып, далағ а шық ты, ү стіндегі жабысқ ан қ ұ мырсқ аларды қ ағ ып-сілкіп жү р. Психоздын қ ай тү рі дә лірек:

*гебефрения

*онероид

*+делирий

*галлюциноз

*аменция

! 38 жастағ ы науқ ас ауыр жү к кө тергеннен кейін бел аймағ ындағ ы кенеттен болатын ауырсынуғ а шағ ымданды, соның ә серінен иіле алмай қ алды. Объективті: бел аймағ ында бұ лшық еттердің керілуі, сколиоз, бел лордозының тегістелуі байқ алғ ан. Омыртқ аның бел бө лімінің шектелуі, сол жақ ты L4-L5 паравертебральды нү ктелердің ауырсынуы, Лассега симптомы оң мә нді. Науқ асқ а тө мендегі берілген препараттардың қ айсысын таң дадың ыз:

*+диклофенак

*но-шпа

*церукал

*амитриптиллин

*конвулекс

! Ауыр ағ ымды эндогенді депрессияларды жә не шизофрения кезіндегі (ә сіресе – фебрильді шизофрения кезінде) аффективті-сандырақ ұ стамаларын емдеуде, эпилептиформалы талма есебінен емдік ә серге жететін биологиялық терапияның қ андай тү рі ұ зақ уақ ыт бойы қ олданылды?

*Пиротерапия

*Ұ йқ ы депривациясы (айыру)

*Лоботомия

*Электр тоғ ымен ұ йық тату

*+Электро дірілді терапия

! Науқ ас К., 52 жаста. Қ арап тексерген кездегі психикалық статусы: ө з жасынан кіші кө рінеді. Кө ң іл-кү йі кө терің кі, кең -пейілді-кө ң ілді. Мимикасы тірі, тез ө згереді. Бет ә лпеті кө ң ілді. Кө здеріне кү лкі ү йіріліп тұ р. Ә ң гіме тақ ырыбынан тез ауытқ иды. Бір сө зін аяқ тамай жатып екіншісіне кө шеді. Басқ а адамдардың ә ң гімесіне килігеді, ескерту жасайды. Дауысы қ ырылдағ ан, ә сершіл, қ атты. Тақ пақ айтып, ө лең айтып, билеп беруге ынталана келіседі. Ө зін «ө мірдің артисті» деп есептейді. Ө зін жас, талантты, кү ш-жігер мен энергияғ а толы деп деп сендіреді. Медбикелерге ө зіне тұ рмысқ а шығ у туралы ұ сыныс жасағ ан. Ө зіне ескерту жасаса ашуланады. Айналасындағ ылармен жиі қ ақ тығ ысып қ алады, алайда ашуы тез арада кө ң ілді кү йге алмасады. Ө зінің жағ дайын сынамайды. Болжамды диагнозы?

*+желікпе синдромы, қ ос полярлық бұ зылыс аясында

*желікпе синдромы, шизофрениялық бұ зылыс аясында

*желікпе синдромы, органикалық бұ зылыс аясында

*желікпе синдромы, невротикалық бұ зылыс аясында

*желікпе синдромы, психосоматикалық бұ зылыс аясында

! Науқ ас Л., 35 жаста. Ә ң гімелесу уақ ытында: «Ө зімнің ө мірім ү шін ұ дайы қ орқ ыныш сезімі жағ дайында жү ремін. Бір жағ ынан, ө зіме ештең е болмайтынын жақ сы тү сінемін, соғ ан қ арамастан ө зімнің ә рбір ә рекетім менің денсаулығ ыма теріс ә сер етуі мү мкін екендігінен қ орқ амын. Кө шеде келе жатқ анда, еріксіз қ андай да бір заттарды, мейлі ол бағ ана, ү й, машина болсын санай бастаймын. Дұ рыс санағ андай болсам, біраз уақ ытқ а кө ң ілім жайланады. Егер қ андай да бір себеппен есебімнен жаң ылсам, алдымда сә тсіздік кү тіп тұ р деген қ орқ ыныш пайда болады. Ә сіресе жұ мыста қ иын. Бір тапсырманы орындап болғ ан соң, барлығ ын дұ рыс жасадым ба деп кү мә ндана бастаймын. Егер бір нә рсе сапалы жасалмаса, бірден ә лсіздік, жү рек қ ағ у, діріл пайда болады. Ештең е ө згерте алмайтынымды, жасай алмайтынымды жә не істің немен аяқ талатынын кү туден басқ а амал жоқ екенін сеземін. Ұ дайы екі жақ ты жағ дайда жү ремін: жұ мыс істеу керек, отбасымды материалдық тұ рғ ыдан қ амтамасыз ету керек екенін білемін, бірақ ө зімнің денсаулығ ым ү шін адам тө згісіз қ орқ ыныш сезімі кесірінен іске кірісе алмаймын» - дейді. Болжамды диагноз?

*Неврастениялық невроз

*+Ығ ыр қ ылатын жағ дайлар неврозы

*Истерикалық невроз

*Кардионевроз

*Логоневроз

! Науқ ас П, 48 жаста. Екінші қ айтара тү сіп отыр. Ауруханағ а тү скерден бірнеше кү н бұ рын тұ йық кү йге тү сіп, оқ шаулана бастағ ан. Біркелкі сұ рақ тар қ оя берді «Ары қ арай не болады? ». Сонымен бірге ә йелінен кө з алмады. Госпитализация алдындағ ы тү нінде ұ йық тап жатқ ан ә йелін шанышқ ымен жарақ аттамақ болғ ан. Дә рігермен ә ң гіме кезінде «Кө рші ү йден арнайы хабарлағ ыш кө мегімен жасыл радиотолқ ындар сә уле шашады» дегенді айтқ ан. Ә йелдердің, ерлердің балалардың дауыстарын естиді. Дауыстар мазмұ нынан, олардың тың шылар тобы екенін тү сінген. Дауыстар адамдарды ө лтіру, ү йлерді ө ртеу қ ажеттігін айтады. Ө зінің ә йелінің де осы ұ йымғ а кіргенін естіген. Дауыстар бұ йрығ ы бойынша ә йелі оның тамағ ына, сү тіне у қ осып берді деп есептейді. Ә йеліне шабуыл жасауын «қ ылмыскерлер бандасын» қ ұ рту деген тілегім деп тү сіндіреді. Болжамды диагноз?

*Шизофренияның кататоникалық тү рі

*Шизофренияның қ арапайым тү рі

*Шизофренияның гебефрениялық тү рі

*+Шизофренияның параноидальды тү рі

*Шизофренияның фебрильді тү рі

! 46 жастағ ы тексерілуші, бала кү нінен мінезі тыныш жә не байсалды. 8-ші сыныптан соң қ ұ рылыс техникумына тү скен, ол жерде бірге оқ итын курстасының ық палымен стипендия алғ аннан кейін 200-250 мл шарап іше бастағ ан. Кей кезде осыдан соң қ ұ су байқ алғ ан. Ішімдік ішуден рахат сезінбесе де, жолдастары тарапынан мінеушіліктен қ орқ ып бас тарта алмағ ан. Техникумды аяқ тағ аннан соң ә скерге шақ ыртылғ ан, ол жерде мү мкіндік болса ішімдік ішіп отырғ ан. Демобилизациядан соң қ ұ рылыста жұ мыс істеген жә не айына 3-4 рет 200-300 мл арақ немесе 400-500 мл шарап ішіп отырғ ан. Ішімдіктен соң қ ұ су тоқ тағ ан. 25 жасында ү йленген жә не одан кейін бірнеше ай ішімдіктен бас тартқ ан. Соң ынан бұ рынғ ыдай қ айта іше бастағ ан. Кей кү ндері кеше кешкісін не болғ анын есіне тү сіре алмағ ан кездері болғ ан. Ішімдіктен бойын аулақ салуғ а тырысқ ан, ә йеліне уә де де берген, бірақ бір стакан ішкеннен соң, тоқ тай алмайтын болғ ан. Кү ніне 500-600 мл арақ немесе 1 л шарапқ а дейін ішетін болғ ан. Мас кү йінде дө рекі, ашушаң, жанжалдасқ ыш бола бастағ ан, осығ ан байланысты отбасылық қ арым-қ атынас бұ зыла бастағ ан, жұ мысында ескертулер алғ ан. Отбасылық жанжалдардан кейін ішімдіктен тартынып кө рген, бірақ онысы 1-1, 5 айғ а ғ ана жеткен. Ондай кезең дерде ө зінжақ сы сезінбеген. Таң ертең нен басы ауырып, жұ мысқ а ұ зақ бейімделе алмағ ан. Кешке қ арай қ ыдырып сергитін жә не кө пке дейін ұ йық тай алмайтын, ерте оянатын. Жетекші синдромды кө рсете отырып клиникалық диагнозын негіздең із:

*+алкоголизмнің 1-ші сатысы, толеранттылық тың ү деу синдромы

*алкоголизмнің 1-ші сатысы, тұ лғ аның моральдық -адамгершілік тө мендеу синдромы

*алкоголизмнің 1-ші сатысы, мө лшер бақ ылауды жоғ алту синдромы

*алкоголизмнің 1-ші сатысы, қ орғ аныш қ ұ су рефлексін жоғ алту синдромы

*алкоголизмнің 1-ші сатысы, масаю тү рінің ө згеруі синдромы

! 54 жастағ ы ер адам бас ауруы, қ айта-қ айта қ ұ су жә не кү ндіз дене жү ктемесі кезінде кенеттен пайда болғ ан сол жақ аяқ -қ олдарындағ ы ә лсіздікке байланысты стационарғ а тү скен. Соң ғ ы бес жыл бойына АҚ -ң 160/100 мм сын. бағ. дү ркін-дү ркін кө терілуі байқ алғ ан, ә детте АҚ – 150/90 мм сын. бағ. қ арап тексерген уақ ытта: санасында, АҚ – 170/100 мм сын. бағ., тамыр соғ ысы минутына 60, ырғ ағ ы дұ рыс. Неврологиялық статус: мойын бұ лшық еттерінің ебедейсіздігі, екі жағ ынан Керниг симптомы, сол жағ ынан тө менгі бө лігінің мимикалық бұ лшық еттерінің шала салдануы, шығ арғ ан кезде тілінің солғ а девиациясы, сол жақ қ олында кү штің 2 баллғ а дейін тө мендеуі, сол жақ аяғ ында 4 баллғ а дейін, сің ір рефлекстерінің жандануы жә не сол жағ ынан Бабинский симптомы. ЭхоКГ-да орталық қ ұ рылымдардың оң нан солғ а 4 мм-ге ығ ысуы. КТ – оң жақ маң дай бө лігінде перифокальды ісік жә не оң бү йірлік қ арыншаның алдың ғ ы ебейінің компрессиясымен 46х45х44 мм гиперденсивті ошақ, субарахноидальды қ ан қ ұ йылу белгілері. Емі жә не негіздеме:

*қ ан кетуді тоқ тату мақ сатында аминокапронды қ ышқ ыл

*вазоспазмды болдырмау мақ сатында аминокапронды қ ышқ ыл мен нимодипин

*ми ісігінің ө су қ аупін жә не дислокациялық синдром ды ескере отырып аминокапронды қ ышқ ыл, нимодипин, кідіртпей оперативті араласушылық жү ргізу

*+гематоманы алып тастаумен тікелей араласушылық, бірінші тә улікте нимодипин, нейропротекторлар жә не антиоксиданттар

*еіснің сақ талуы мен сол аяғ ының жартылай салдануын ескере отырып, опреациялық араласушылық ты гематоманың ө здігінен пайда болатын лизисіне дейін 5-7 тә улік қ оя тұ ру керек, аминокапронды қ ышқ ыл, нимодипин, нейропротекторлар мен антиоксиданттарды енгізуді жалғ астыру

! Науқ ас 43 жаста палатада жатыр, кө ң ілсіз. Сұ рақ қ а ұ зақ ү зілістен кейін жауап береді, бірмұ ң да. Ол неге тә н?

*обнубиляция тү ріндегі ес бұ зылысы

*сезімдік сандырақ пен манияғ а

*+идеаторлы тежелу

*ү демелі амнезия кө рінісі

*сезімталдық тың тө мендеуіне

! 37 жастағ ы науқ ас терапевт дә рігер қ абылдауына келді. Кабинетке есікті баяу жауып кірді, дә рігерге дейін ақ ырын жү ріспен келді. Бү ркеніп алғ ан, ө зін жаман сезінуіне, тә бетінің болмауына шағ ымданады. Басты синдромды аң ық таң ыз.

*органикалық

*психоорганикалық

*+депрессивті

*астениялық

*ипохондриялық

! Емханағ а науқ ас ө зін ө зі сезінуін бұ зылуына, салмақ жоғ алтқ анғ а, тә беті болмауына, іш қ атуына шағ ымданып келді. Кө ң іл кү йінің тұ рақ ты тө мендеуіне, кешке қ арай кө ң іл кү йінің кө терілуіне, қ ысқ а мерзімді ұ йқ ығ а, ө зінің шарасыздығ ына шағ ымданады. Кейде ө мір сү руден қ ол ү зетіні жайлы ойлар мазалайды. Синдромды аң ық таң ыз:

*астениялық

*маниакальды

*истериялық

*параноидты

*+депрессивті

! Ер адам 45 жаста, ғ ылыи жұ мыскер, себепсіз мінезі жағ ынан ө згерді: ү немі кө терің кі кө ң іл кү йде жү рген, бө тен адамдар мен балалардан ұ ялмай, дө рекі сө йлейді, ө зінің сексуальды мү мкіндіктерімен мақ танатын, жұ мыс істемей, ештенемен айналыспады, ө зін науқ ас деп санамағ ан. Мү мкін болатын диагноз:

*биполярлы аффективті бұ зылыс

*шизофрения

*+бас миы атеросклерозы

*реактивті параноид

*прогрессивті салдану.

! 12-жастағ ы ұ л балада эпилепсияғ а кү мә н бар. ЭЭГ гипервентиляцияда толқ ындардың ырғ ақ ты баяулауы анық талады. Бұ л нені білдіреді:

*сұ р заттың ауруын

*диэнцефальды ісікті

*+эпилепсияны

*жү йелі қ ышқ ылды-негізді дисбалансты

*жасына сай қ алыпты жағ дай

! Науқ ас Г., 72 жаста, зейнеткер. Ө зіне ә рдайым қ арауды жә не назарды қ ажет етеді. Киген киімі кір, ө з бетімен киіне алмайды. Киімін, тамағ ын ұ рлайтынғ а шағ ымданады. Кейде: «Кө мектесің дер! Тоң ап жатыр! Тоң ымды ұ рлады! Тамақ бермейді, аш қ алдырды! » деп қ атты айқ айлайды. Ө те ызақ ор, қ атал. Туыстарын танымайды, оларды итереді, тағ амдарды алып, туысқ андарын қ уады, олар тамақ ты тартып алады деп қ орқ ады. Синдром мен ауруды аң ық таң ыз.

*+Қ антамырлық деменция, делириозды синдром

*Прогрессивті салдану, паралитикалық синдром

*Шизофрения, параноидты синдром

*Психопатия, декомпенсация кезең і

*Альцгеймер ауруы. Тотальды деменция

! Ер адам 56 жаста, терпапия бө лімшесінде ауыр пневмония бойынша ем қ абылдап жатыр. Кешкі уақ ытта дене температурасы 40⁰ С кө теріліп, мазасызданды: тө секте жатып бір нә рсені ө зінен жинайды, лақ тырады, сілкиді. Жеке сө здер, дыбыстарды қ атты айқ айлап айтады. Аздағ ан уақ ытқ а тынышталады, сол сә тте назарын аударуғ а болады. Ө зінің есімін атап айтты, қ ай жерде жатқ анын, бү гінгі кү нді жә не онымен кім сұ хбаттасып тұ рғ анын білмейді. Содан кейін психомоторлық қ озу қ айтадан басталды.

Аталғ ан синдромдардың қ айсысы дұ рыс?

*Делирий

*Онейроид

*Сананың бұ лың ғ ырланып қ арауытуы

*Обнубиляция

*+Аменция

! Жедел қ ызметтің ә скері 18 жаста. Қ оршағ ан ортадағ ы адамдар оның кенеттен ү нсіз қ алғ анын, назарының жоғ алып кеткенін байқ ады. Кенеттен тағ амблогына барып, пышақ ты қ олына алып, «террористтер» деп айқ айлап кезекшіге ұ мтыла тү сті. Ұ сталу барысында ө зі жайлы мағ лұ маттарды ретсіз айтады, фамилиясын атайды, ө з жасын шатастырады, терең ұ йқ ығ а тез кетіп қ алады. Оянғ ан сә тте, болғ ан оқ иғ а жайында ешнә рсе есінде жоқ болып шық ты. Аталғ ан синдромдардың қ айсысы дұ рыс?

*Делирий

*Аменция

*Онейроид

*+Сананың бұ лың ғ ырланып қ арауытуы

*Сопор

! 20 жастағ ы қ ыз қ оршағ ан ортаның елес секілді, шынайы емес тә різді сезімге шағ ымданады: «Ә лем алшақ тап кетті жә не бір орында тұ рып қ алғ ан секілді қ абылданады».

Аталғ ан бұ зылыстардың қ айсысы дұ рыс?

*Сахналау сандырағ ы

*Метаморфопсия

*Кө ру иллюзиясы

*+Дереализация

*Деперсонализация

! Ер адам 33 жаста, нейрохирургиялық клиникада бас ми жарақ атына байланысты жатыр, ө зінің есімін, фамилиясын, мамандығ ын, балаларының есімдерін айтып бере алады. Ағ ымдағ ы кү нді, қ ай жерде жатқ ынан, клиникағ а қ алай тап болғ анын, ө з палатасын білмейді. Емдеуші дә рігердің есімін есіне сақ тай алмайды. Кеше қ андай іспен айналыстың ыз деген сұ рақ қ а «кү ні бойы мотоциклды жө ндедім» деп жауап береді.

Қ андай маманның кең есі қ ажет?

*+Психиатр

*Травматолог

*Невропатолог

*Нейрохирург

*Психолог

! Ә йел адам 55 жаста, есепші, ұ зақ уақ ыт бойы қ ант диабеті жә не созылмалы холециститпен зардап шегеді, жұ байының қ айтыс болуынан бір жыл ө тісімен дә рігерге тез шаршағ ыштық қ а, еске сақ тау қ абілетінің жедел нашарлауына, бас айналуы, профессионалды мү мкіншіліктерінің тө мендеуіне, эмоционалды лабильділікке шағ ымданып жолық ты.

Аталғ ан диагноздардың қ айсысы дұ рыс?

*Биполярлы аффективті бұ зылыс, депрессивті эпизод

*+Церебральді атеросклероз

*Реактивті депрессия

*бас миы ісігі

*Соматогенді депрессия

! Жасө спірім 18 жаста, эйфориялы, аздап қ озулы, тұ рғ ан орнында билейді, кү ледді, кө з жанарлары жылтырап тұ р, конъюнктивалары инъецирленген, беті гиперемиялы, мұ рын-ерін ү шбұ рыш қ ыртысы боз, қ ұ рғ ап қ алғ ан ернін жалай береді, алкоголь иісі сезілмейді.

Аталғ ан диагноздардың қ айсысы дұ рыс?

*Маниакалды синдром

*Апиындық мастану

*+Гашишті мастану

*Кокаинді мастану

*Барбитурлы мастану

1. 70 жастағ ы ер адамсоң ғ ы 6 ай ішіндеаяқ -қ олдың ауырсынуынажә неқ ұ рысуынабайланыстыжү гінді. Симптомдар 500 м артық жү ргендекү шейіп, тыныштық таө теді. Анамнезінде 2 типтіқ антдиабеті. 50 жылбойыкү ніне 1 қ ораптемекішегеді. Алкоголь ішпейді. Метформин мен аспирин қ абылдайды. Балтыраймағ ындағ ыденетемпературасының тө мендеуіанық талды.

Бұ лнауқ астыжү гізутиімдітактикасынтаң даң ыз?

A) Компрессионды шұ лық тар кию

B) +Антиагреганттар тағ айындау

C) Эндарэктомия

D) Шунт операциясы

E) Эндовеноздытермиялық абляция

2. 3 жастағ ы АИВ-инфекциясынжұ қ тырғ ан ер адам 15 кү нбойық ызбағ ажә нетү нгітерге, бас ауруына, ә лсіздіккебайланыстыжү гінді. Вирусқ ақ арсы ем алады. Наркодиспансердеесептетұ рады, темекішегеді, алкоголь ішеді. Саусақ жастық тарындағ ытү йіндер, тырнақ астындағ ық анқ ұ йылу, тө менгіқ абақ конъюктивасынақ анқ ұ йылу. Кеуденің солжақ шетібойындағ ыпансистолалық шу тынысалудакү шейді.

АҚ Қ 130/80 мм. с. б. ЖҚ А ст.: лейкоциттер 12. 8х109 / л, ЭТЖ 52 мм/сағ.

Жағ дайдың ең ық тималасқ ынуыдегеніміз не?

A) Тырнақ астына қ ан қ ұ йылу

B) Саусақ тардағ ы тү йіндер

C) Ретиниалдық анқ ұ йылу

D) Гематурия

E) +Ө кпеэмболиясы

3. Зертханағ а антибактериалды ем басталар алдында қ анның бакпосевы жіберілді. ЭХОКГ - ү ш жақ ты клапанда кең вегетация, орташа трикуспидальды регургитация. Сол қ арынша лақ тырысының фракциясы 76%.

Қ андай микроорганизмдер аурудың себебі болуы мү мкін?

A) Streptococcus sanguinis

B) Enterococcus faecalis

C) +Staphylococcus aureus

D) Neisseria gonorrhoea

E) Staphylococcus epidermidis

4. 45 жастағ ыә йелсоң ғ ы 2 аптаішіндетерісінің генерализацияланғ анқ ызаруыменқ ышынуынашағ ымданды. Симптомдарұ йқ ыалдындакү ндекешкепайдаболадыжә не 30 минутқ асозылады. ДСИ=29 кг / м2. АнамнезіндеАГжә негиперхолестеринемия. Лизиноприл, никотинқ ышқ ылын, димедролды, ауызарқ ылыконтрацептивтердіқ абылдайды. ХН-247 мг/дл, ЛПВП=39 мг/дл, ЛПНП=172 мг/дл, триглицеридтер=152 мг/дл.

Қ андай тактика науқ астыжү ргізудемейліншеық тимал?

A) +никотин қ ышқ ылын администрлеу

B) лизиноприлді администрлеу

C) димедролды администрлеу

D) ДСИ тө мендету

E) преднизолон тағ айындау

5. 68 жастағ ы ер адамжү рекайнуы, іштің жоғ арғ ыбө лігіндегіжайсыздық қ ашағ ымданғ ансоң ғ ы 4 айда кө птамақ ішкенненкейінпайдаболғ ан. Соң ғ ы 3 аптадабұ лбелгілер 3-ші қ абатқ акө терілгендепайдаболды. Анамнезінде-АГ, 2 типті ДК, қ аптайтынэндартереиит. ИМТ=45 кг / м2, PS 78 уд / мин, АҚ 148/86 мм рт ст. ЭКГ-патологиясыз.

Қ андайдиагностикалық тактика ең тиімді?

A) +Велэргометрия

B) Қ ұ рсақ қ уысының КТ

C) ФГДС

D) Қ ұ рсақ қ усының УДЗ

E) Холангипанкреатография

6. 42 жастағ ы ә йел ө ткен аптада 2 рет есінен танып, оғ ан аса назар аудармағ ан. Соң ғ ы 5 ай ішінде жү рек соғ уы мен ентігу пайда болғ ан, сол себепті кү нделікті ү й жұ мысын орындай алмайды. Ешнарсе қ абылдамайды. Дене қ ызуы 37. 3С, PS 115/мин, тұ рақ ты емес, АҚ 108/70 мм. с. б. Аускультативті-кү шейтілген (" шапалақ ты" ) тон, ө кпе артериясының ү стінде II тонның екпіні тың далады.

Қ андай диагноз ең ық тимал?

A)Митралды клапанның жеткіліксіздігі

В)Аорта клапанының жеткіліксіздігі

C) Аорта клапанының стенозы

D) +Митралды клапанның стенозы

E) Митралды клапанның пролапсы

7. 62 жастағ ы ер адам Д есебінде. Анамнезіндеэналаприлменбақ ыланатын АГ. Ө ткенжылішіндежаяужү ргендеаяғ ының қ ұ рысуыкү шейетү скен, тыныштық та-ө теді. Соң ғ ыоетдә рігергебарғ аннанкейін, аптасына 4 ретжү гіружолыменайналысқ ан. 35 жылішіндекү ніне 2 қ ораптемекі, 5 ай бұ рынтемекінітастағ ан. Денеқ ызуы 37. 0с, PS 84/ мин, АҚ 132/78 мм. с. б. Аяқ терісібозғ ылт, суық.

Тө мендегілердің қ айсысыаурудыбақ ылауү шінорындыболыптабылады?

A) Тамырдың оперативті реконструкциясы

B) Ангиопластика жә не стентирование

C) Ванкомицинтағ айындау

D) Компрессиондышұ лық тар кию

E) +Клопидогрел мен симвастатинтағ айындау

8. 19 айлық қ ызмедициналық тексеруде. Мерзіміндетуылғ ан, денісау. Тексерукезінде бала белсенді. Ө субойынша 75-ші процентильжә несалмағ ыбойынша 80-ші процентильдең гейінде. PS 102/мин, АҚ Қ 102/54 мм. с. б, ТЖ 24/мин. контрасттыЭХОКГда-жұ мсақ жү рекшеарасындағ ы шунт, баланың жө телуікезіндекө рінеді.

Тө мендегілердің қ айсысыаурудыбасқ арудаорындыболыптабылады?

A) +Емді талап етпейді

B) Варфаринмен ем

C) Аспиринмен ем

D) Теріарқ ылы жабу

E) Тұ рақ ты ЭХОКГ

9. 42 жастағ ы ә йел іштің ауыруына, салмағ ының тө мендеуіне, оң жақ қ абырғ а астындағ ы пальпацияланатын тү зіліске жә не жалпы жағ дайының тү сініксіз нашарлауына шағ ымданды. Бауырдан іштің ү йкеліс шуы естіледі. Диспансерлік есепте тұ рады.

Аталғ ан кө рсеткіштердің қ айсысы гепатоцеллюлярлық карцинома скринингтік тест ретінде пайдалануғ а болады?

А) +Альфа-фетопротеин (АФП)

В) Билирубин

С) D-димер

D) Креатинин

Е) Гликозирленгенгемоглобин

10. Жаң атуғ аннә ресте, салмағ ы 3500г, бойы 50 см. Баланың анасыHBsAgтасымалдаушыболыптабылады.

Балағ а В гепатитінеқ арсыалғ ашқ ывакцинациянық ашанжү ргізукерек?

А) +нә рестегетуылғ ансоң бірденекпеегу

В) нә рестеге 6 айдансоң екпеегу

С) нә рестеге 1 айдансоң екпеегу

D) нә рестеге 2 айдансоң екпеегу

Е) нә рестеге 12 айдансоң екпеегу

11. 3 айлық бала, ата-анасы4-8 апталығ ындаалатын В гепатитінеқ арсыекіншівакцинацияданбас тартты. Ата-анасыменә ң гімежү ргізілді, оларбаланывакцинациялауғ акелісті.

4-8 апталығ ында вакцина алмағ анбалағ а В гепатитінеқ арсыекінші вакцинация жү ргізуқ ажетпе?

А) 3айлық мерзімінде

В) +4 айлық мерзімінде

С) 5 айлық мерзімінде

D) 6 айлық мерзімінде

Е) 7 айлық мерзімінде

12. Ұ л бала 13 жаста, ата-анасы В гепатитіне қ арсы екпе жө нінде дә рігерге жү гінді, себебі В гепатитіне қ арсы екпеден бас тартқ ан. Енді балағ а екпе жасауғ а келісімін беруде.

Қ андай тактика мейлінше ық тимал?

А) Жасө спірімдер, В гепатитіне қ арсы екпе алмағ ан, егуге жатпайды

В) Жасө спірімдер, В гепатитіне қ арсы екпе алмағ ан, алдын ала тексеруден ө туі керек

С) Жасө спірімдер, В гепатитіне қ арсы екпе алмағ ан, егуге 6 айдан кейін жарамды

D) Жасө спірімдер, В гепатитіне қ арсы екпе алмағ ан, егуге12айдан кейін жарамды

Е) +Жасө спірімдер, В гепатитіне қ арсы екпе алмағ ан, тез арадаекпеалуыкерек

13. 25 жасар ер адамсұ йық дә ретке, іштің кебуі, жү рекайнуы, соң ғ ы 3 кү нішіндеқ ұ суғ ашағ ымданады. Науқ ассипаттамасыбойыншаү лкен дә ретіқ алыпты, кө лікті, майлы. Ө ткенаптаданауқ асжорық қ абарып, бұ лақ тан су ішеді. Ү ш ай бұ рынБразилиядадемалысө ткізіп, ондада дә реті сұ йық болды, кө птегендә стү рлітағ амдардыжеген. Науқ астасусыздану белгілерікө рінеді, " мә рмә рбозғ ылт". Т дене 37с, PS 80 мин, АҚ 100/60 мм рт.

⇐ Предыдущая 47 48 49 50 515253 54 55 56 Следующая ⇒