*өкпе рагіна күдіктену 12 страница

a) тұ рақ ты тістер саны – 4

b) оң «филиппиндік» тест

c) +жазылғ ан мә тінін кө шіру тесті - 3 балл

d) бойы жасына сай

e) дене массасы дене ұ зындығ ына сай болу

3 айлық бала табиғ и тамақ тануда. Салмағ ын жақ сы қ осқ ан. Ұ йқ ысы тыныш. Ә р 3-3, 5 сағ ат сайын емеді. Ү лкен дә реті 2-3 кү нде 1 рет, кү шенеді. Анда-санда газ шығ арушы тү тікті қ олданады. Нә жісі кө бінесе қ алыптасқ ан. Сіздің іс-ә рекетің із:

a) емшектен баланы шығ ару, емдік қ оспағ а кө шу

b) емшек емуді қ ышқ ылсү тті қ оспамен кезектендіріп беру

c) емізуді жалғ астыру, кө кө ніс пюресін ең гізу

d) +емізуді жалғ астыру, лактулозаны тағ айындау

e) емізуді жалғ астыру, анасына лактулоза тағ айындау

Қ ыз бала 4 айлық. Шала туғ ан, салмағ ы - 2100 грамм, бойы - 44см. Жасына сай ө сіп, дамуда. «Перинатальная энцефалопатия» диагнозымен неропатологта диспансерлік есепте тұ рады. Егулерді мерзімінде алады. Осы жастағ ы балағ а аса ық тимал вакцинация қ андай?

a) АбКДС3 + ИПВ3+ Hib3

b) ККП + ИПВ4+пневмо

c) RV АбКДС + RV Hib

d) RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП

e) +АбКДС3 + ИПВ3+ Hib3+ВГВ

37 жастағ ы ә йел. Білек буындарының ісінуі мен ауыру сезіміне, қ олында болатын ә лсіздік пен қ атты ауыру сезіміне, саусақ тарын қ ыса алмау жә не затты ұ стап тұ ра алмауғ а, кешкі уақ ытта болатын субфебрилитетке, тізе буындарындағ ы сыздап ауыру сезіміне шағ ымданады. Хирургтың буын ішіне дипроспан салуы бірден дерлік ауыру сезімін жең ілдетті. Келесі кү ні ә йелдің буыны қ атты ісініп, қ ызарғ ан. Дене температурасы кө теріліп, маза бермейтін ауыру сезімі пайда болғ ан. Қ андай диагноз БАРЫНША болуы мү мкін?

a) Ревматоидтық артрит кезіндегі псевдосептикалық артрит

b) Жедел подагралық артрит

c) Жедел стрептококктан кейінгі артрит

d) +Стафилакокктың ә серінен пайда болғ ан жедел ірің ді артрит

e) Дипроспанды қ абылдағ аннан пайда болғ ан бруцеллездік артрит

11 жастағ ы бала аулада роликті шаң ғ ымен сырғ анап жү гіргенде қ ұ лап, екі тізесі мен алақ андарын жарақ аттап, терісін жырып алды. Анасы топырақ пен ластанғ ан жараны ағ ымды суғ а шайып травмпунктке жеткізді. 2 жасынан бронхиалды астмамен ауырғ аннан бері балағ а егулер жасалмағ ан. Дә рігер қ андай шешім қ абылдау тиісті:

a) жараны сутегі тотығ ымен ө ң деп, бактерицидті бұ ласыр жапсыру

b) жараны ө ң деу, таң ғ ыш тарту, сабақ тардан босату

c) жараны ө ң деуден соң тізе буынының рентгенографиясын жасау

d) сіреспеге қ арсы егуден тартыну жә не бақ ылау

e) +сіреспеге жә не дифтерияғ а қ арсы анатоксиндерді ең гізу

Ә йел 27 жаста, жалпы тә жірбиелік дә рігерге оң иығ ының ауруына, ісінуіне, осы аймақ тың қ ызаруына, ижалоы ә лсіздікке, селсоқ тық қ а, дене қ ызуының 38 С дейін жоғ арлауына шағ ымданып келді. Тө рт тә улік бұ рын оң иығ ының сыртқ ы бетін жырып алғ ан. Қ арап тексергенде оң иығ ының сыртқ ы бетінде гиперемия мен гипертермиямен жә не ісінумен тығ ыз инфильтрат анық талады. Пальпациялағ анда инфильтратта айқ ын ауру сезімі анық талады. Флюктуация симптомы оң. Сіздің болжам диагнозың ыз?

a) оң иық сү йегінің жабық сынығ ы

b) оң иық сү йегінің ашық сынығ ы

c) білезік буынының шығ уы

d) шынтақ буынының шығ уы

e) +оң иық тағ ы флегмона

Ер кісі 64жаста, денесінің оң жақ бү йір беткейінде тү зілімнің пайда болуына шағ ымданады. Анамнезінде тү зілімнің 4 ай бұ рын байқ ағ ан. Дә рігер қ арап тексергенде жұ мсақ -эластикалық консистенциялы, қ озғ алмалы, ө лшемі 2, 5х3, 0 см, тері асты шелінің дең гейінде анық шекарасмен тү зілім анық тады. Осы жағ дайда сіздің ары қ арайғ ы тактикаң ыз?

a) Динамикада бақ ылауды ұ сыну

b) Тү зілімге пункция жасау

c) +Алып тастау жә не гистологияғ а жолдау

d) сорып алу терапиясын тағ айындау

e) Қ ыздыратын компресс ұ сыну

Науқ ас екі жыл бұ рын калькулезды холециститке байланысты холецистэктомия жасағ ан. 6 айдан кейін оң қ абырғ а астанда ауру сезімі жә не зә рінің қ анық тү стенуі пайда болды. Биохимиялық қ ан анализінде –жалпы билирубин 120 мкмоль/л, байланысқ ан 87 мкмоль/л. Осы жағ дайда аталғ ан диагностикалық ә дістердің қ айсысы БАРЫНША мә лметті болып табылады?

a) УДЗ

b) бауырдың сцинтиграфиясы

c) ішкі холангиография

d) +эндоскопиялық ретроградты панкреатохолангиография

e) лапароскопия.

Ә йел 65 жаста, ү немі шө лдеуге, аузының қ ұ рғ ауына, жалпы ә лсіздікке шағ ымданып келді. Анамнезінен: 2 жыл бұ рын жедел панкреатитке байланыста ота жасалғ ан. Қ арап тексергенде іші жұ мсақ. ауру сезімінсіз. Қ ұ рсақ қ уысының УДЗ кө кбауыр ө лшемі қ алыпты, патологиялық тү зіліс жоқ. Жедел панкреатиттің асқ ынуын анық тауғ а қ андай лабораторлық зерттеу мү мкіндік береді?

a) +қ андағ ы глюкозны анық тау сараптамасы

b) зә рдегі диастазаны анық тау сараптамасы

c) қ андағ ы диастазаны анық тау сараптамасы

d) нә жісті жасырын қ анғ а зерттеу сараптамасы

e) қ ан ұ йығ ыштық ты анық тау сараптамасы

45 жастағ ы науқ аста физикалық жү ктемеден кейін іштің барлық бө лігіндегі толғ ақ тә різді ауру сезімі пайда болды. Сол уақ ыттан бастап жү рек айну, қ ұ су, іштің желденуі пайда болды жә не желдің шығ уы тоқ тады. Осы симптомокомплекс неге тә н?

a) +жедел ішектік бітелу

b) ө тпелі асқ азан жарасы

c) жедел панкреатит

d) жедел аппендицит

e) жедел холецистит

Ер кісі 45 жаста, жү рген кезде пайда болатын сол жақ табанындағ ы жә не балтырындағ ы ауру сезіміне шағ ымданып келді. 4 жылдан бері ауырады. Бастапқ ыда 500 - 600 м тоқ таусыз жү ре алатын еді, соң ғ ы уақ ытта 50 - 60 м аспайтын болды. Кү ніне 30 дейін шылым шегеді. Сол жақ табанын жә не балтырыдың тері жабындысы бозғ ылт, сипап қ арағ анда аяқ тың оң жақ симметриялық аймақ тарымен салыстарғ анда суық. Артериальды пульсация сол жақ табанда жоқ, оң жақ та – табанның сыртқ ы бетінде ә лсіреген. Екі жақ тада сан жә не тізе аста артерияларында артериальды пульсация анық талады. Сіздің диагнозың ыз?

a) облитирлеуші атеросклероз

b) +облитирлеуші эндоартериит

c) Лериша синдромы

d) Рейно ауруы

e) тізе аста артериясының тромбозы

8-айлық балада ішігің ауруы, қ ұ су, нә жістің болуы шағ ымдары. 12 сағ ат бұ рын баланы мантымен тамақ тандырғ ан. Пальпацияда ішілде оң жақ мық ын аймағ ында тығ ыз ө сінді анық талады. Аурудың БАРЫНША мү мкін себебі қ андай?

a) жің ішке ішекпен -жің ішке ішектің инвагинациясы

b) +жің ішке ішекпен тоқ ішектің инвагинациясы

c) энтеровирусты инфекция

d) Вильмса ісігі

e) тағ амдық улану

Ер кісі 50 жаста, аздағ ан физикалық жү ктеме кезінде кү шейетін айқ ын ентігуге шағ ымданып келді. Анамнезінде ө кпе туберкулезін ө ткерген. Бә рі жұ мыста 1, 5 сағ ат бұ рын басталғ ан. Ауыр жү к кө тергеннен кейін аяқ астынан сол жақ кеуде торында ауру сезімі жә не жө тел пайда болғ ан. Перкуссияда- оң жақ кеуде торының барлық алаң ында тимпанит. Оң жағ ында тыныс естілмейді. Кеуде торының рентгенограммасында - жү рек солғ а ығ ысқ ан. Пульс 122 рет/мин. Қ андай диагноз?

a) +Спонтанды пневмоторакс

b) Ө кпе артериясының тромбэмболиясы

c) Оң ө кпенің ателектазы

d) Сол ө кпенің ателектазы

e) Сол ө кпенің колапсы

Емханағ а 3 айлық бала біріншілік қ арауғ а келді, санның тері қ атпарларының ассиметриясы жә не сол жақ санның ә кетуі шектелу симптомы анық талды. Басқ а ө згерістер анық талмады. Осы баланы жү ргізуде қ андай тактика БАРЫНШЫ дұ рыс?

a) 3 айдан кейін қ айталап қ араумен бақ ылау

b) невропатолог кең есін тағ айындау

c) +жамбас сан буынынң рентгенографиясын тағ айындау

d) жамбас сан буынынң КТ тағ айындау

e) ЕФК жә не жалпы массаж тағ айындау

Сізде қ абылдауды 3 кү ндік бала. Анасы баланы жө ргектегенде жылауына шағ ымданады. Бала оң бұ ғ анасын пальпациялағ анда жә не оң иық буынын қ озғ алтқ анда мазасызданады. Қ андай емдеу тактикаБАРЫНША тиімді?

a) физиологиялық қ алыпта гипстік иммобилизация

b) Дезо гипстік таң у

c) +жұ мсақ Дезо таң уы

d) иммобилизация қ ажет емес

e) сегіз тә різді таң у

Қ абылдауғ а 72 жастағ ы науқ асты туысы ертіп келген. Оның айтуы бойынша науқ астың есте сақ тауы нашарлап барады, ә сіресе жаң а хабарды сақ тауда. Науқ астың кү нделікті ө мір сү руіне есте сақ тауының бұ зылуы айтарлық тай кедергі жасайды. Жақ сы білетін немесе айқ ын танитын зат қ ана сақ талады. Жаң а хабарлар кездейсоқ немесе аз уақ ытқ а ғ ана есінде сақ талады. Науқ ас негізгі мә лметтерді есіне тү сіре алмау жағ дайында, яғ ни қ айда тұ ратынын, казір ғ ана не істегенін немесе туысының атының кім екенін. Объективті жағ дайы қ анағ аттанарлық. АҚ Қ 150\100 мм. с. б. пульс 80 рет мин. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс. Аяқ тары ісң кі. Сіздің болжам диагнозың ыз?

a) +Альцгеймер ауруы.

b) Паркинсон ауруы

c) Гипертониялық энцефалопатия.

d) Жастық деменция.

e) Мидың ісігі.

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ абылдауында 53 жастағ ы ә йел. Жолдасы қ айтыс болғ аннан кейін, оның ө ліміне араша тұ ара алмағ анына, оғ ан кө ң іл бө лудің жеткіліксіз болғ анына ө зін кінә лә п дә рігерге сол туралы жылап айтып беруде жә не суицидальды ой туралы айтты. Қ андай синдром туралы ойлауғ а болады?

a) +Депрессивті синдром

b) Кататониялық синдром

c) Обсессивті синдром

d) Паранойялық синдром

e) Дементтік синдром

Жалпы тә жірбиелік дә рігердің қ абылдауында 11 жастағ ы бала. Ә жесі мектеп бағ дарламаснан қ алып қ оюына байланысты тексертуге алып келді. Бала қ атнасқ а тез тү седі, сө йлеуі дамығ ан, оқ и алада, кө зқ арасы жасына сай емес, бірақ есте сақ тауы жақ сы, абстракты ойлау қ аблеті шектелмеген. Анамнезінде: жү ктклік жә не туу ерекшеліксіз болғ ан, ерте психомоторлық дамуы қ алып қ оймағ ан. Соң ғ ы жылдары ата- анасы ішкілікке салынғ ан, бала жиі сабақ тан қ алады. Қ андай жағ дай туралы ойлауғ а болады?

a) Шизофрения

b) +Педагогикалық қ арааусыздық

c) Ө зіндік жағ дайдың бұ зылысы

d) Психикалық инфантилизм

e) Деменция

Жалпы тә жірбиелік дә рігер ү йге шақ ырылды. 2-жастағ ы балада дене қ ызуының 39° дейін кө терілуімен вирусты инфекцияның клиникасы. с подъемом температуры до 39°. Анасының айтуы бойынша бала жоғ ары температурада аяқ астынын «керілген», қ олдарының бұ лшық еттері кернелген, сосын «ілінген қ амшы тә різді», аузынан сілекей бө лінген, сосын ұ йық тап қ алғ ан. Сіздің болжам диагнозың ыз?

a) Эпилептикалық талмалар

b) Нейролептикалық синдром.

c) +Фебрильды тырысулар.

d) Бас ішілік гипертензия.

e) Невроз тә різді синдром.

26-жастағ ы ер кісіде кү шті тө с артындағ ы ауру сезімі пайда болғ ан. Анамнезінде наркотик жә не алкогол қ абылдағ анды теріске шығ арады, шылым шекпейді. ЭКГ –5 кеуделік ә кетпелерде STсегментінің жоғ арлауы. Қ андай затты қ абылдау осы жағ дайғ а БАРЫНША себеп болып табылады?

a) Фенциклидин

b) Тыныштандыратын заттар

c) Галлюциногенді

d) +Стимуляторларды

e) Алкогольді

15 жастағ ы қ ыз терапев дә рігерге келді. Ол ө зінде бір мә селенің бар екенін айтты -ә деттегідей емес кө п жә не тез тамақ ішетінін, бұ л жағ дайды бақ ылай алмайтынын жә не жалғ ыздық та тамақ танады. Осындай «ашқ арақ тық ұ стамадан» кейін кө п мө лшерде іш айдайтын затты ішеді. Тө менде аталғ ан симптомдардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін?

a) +Булимия

b) импульсті бақ ылаудың бұ зылысы

c) Анорексия

d) жабысқ ақ ойлар

e) артық бағ аланғ ан идея

Босанғ аннан кейін ә йелде қ орқ ыныш сезімі, кө ң ілінің болмайды, тамақ ішпейді, баласының емделмейтін аурумен ауратынына қ обалжиды жә не қ орғ аштайды, кө мек сұ райды. Тө менде аталғ ан синдромдардың қ айсысы БАРЫНША болуы мү мкін?

a) Обсессивті

b) Маниакальді

c) Астеникалық

d) +Депрессивті синдром

e) Сандырақ тық

Ә йел 42 жаста. Зиянды затты қ абылдау фонында фиксациялық жә не ретроградты амнезия тү рінде естің бұ зылуы байқ алды. Науқ астың жады ойлармен толғ ан, болмағ ан істерді «есіне алады». Сонымен қ оса ә нгіме барысында болғ ан жағ дай туралы да айтады, бірақ айтқ ан ангимесі уақ ытық а жә не орнына сә йкес келмейді. Осы бұ зылысқ а полинейропатия қ осылғ ан. Тө менде аталғ ан синдромдардың қ айсысы БАРЫНША болуы мү мкін?

a) Кандинский-Клерамбо

b) Депрессивті

c) Психоорганикалық

d) +Корсакова

e) Делириозды

У мужчины 30 лет, заболел остро с высокой температурой – 41°С. В вечернее время усиливается тревога, беспокойство, говорит что видит как по комнате «летают желтые тумбочки», он слышит музыку. Не спит, беспокоен. В дневное время поведение упорядочивается, однако к вечеру вновь становится беспокойным. Какой из нижеперечисленных синдромов наиболее вероятен?

a) Кандинский-Клерамбо

b) Депрессивті

c) Психоорганикалық

d) +Корсакова

e) Делириозды

17 жастағ ы қ ыщда жоғ ары температурамен тұ мау. Қ арап тексергенде мазасыз, қ озғ ан, назары басқ а жақ та. Қ оршағ ан ортағ а ориентацтясы ө згерген, ө зін қ айда отырғ анын білмейді. Жиі орнынан ыршып тұ рып жастық тың астынан, кереуеттің астынан бір затты іздейді, тө сек орынды ақ тарып, қ олымен керегені ұ стап жә ндіктерді ұ стап алуғ а тырысады. Кей уақ ытта қ орқ ып айналасына қ арайды, ө лімен ө зі сө лейді. Қ андай тактика БАРЫНША маң ызды?

a) осельтамавирмен емді бастау

b) детоксикационды терапия бастау

c) транквилизаторлрды бастау

d) психдиспансерге госпитализациялау

e) +инфекциялық ауруханағ а госпитализациялау

Ер кісі 40 жаста, ә леуметтік жағ дайы жақ сы, бү йректік коликаны еске тү сіретін, кө п уақ ыт болғ ан ұ стамалы ауру сезіміне шағ ымданады. Бел аймағ ындағ ы ауру сезімі 4-аптағ а жуық созылғ ан. Қ арап тексеру кезінде, УДЗ жә не рентгенографияны қ осқ анда бү йрек жағ ынан патология анық талғ ан жоқ. Тағ айындағ ан спазмолитиктерден эффект болғ ан жоқ. Науқ ас ө зінің болашағ ына алаң даулы, ұ йқ ысы нашар, таң ертең ө зін нашар сезінеді, кешке ештең е мазаламайды. Дә рігерлер оның ауруына кө ң іл бө лмейді деп есептейді. Тө менде аталғ ан қ андай диагноз БАРЫНША ық тимал?

a) Фобиялық синдром

b) Шизофрения

c) +Маскалық депрессия

d) Неврастения

e) Анық талмағ ан мү ше патологиясы

Жасө спірім 14 жаста. Достарымен кездесуден кейін ерекше жағ дайда ү йге оралды. Қ арашығ ы кең ейген, кө зі жылтырап тұ р, склерасы гиперемияланағ ан. Анасынан тама беруін ө тінген, тамақ дайындауды тездетуді сұ рағ ан, тоң азтқ ыштан ө зіне сорпа алып ашқ арақ тана тамақ танды. Оны ішіп болғ аннан соң, табақ тан бұ қ тырманы салып алып жеді. Осыдан соң бө лмесіне барып ұ йық тап қ алды. Анасы баласының киімінен тә тті иісті аң ғ арды. Соң ғ ы 4-кү н бойы кобалжуда болғ ан, ә лсіздікке шағ ымданғ ан. Жасө спірім тө менде аталғ ан қ андай наркотиктерді кабылдағ ан болуы мү мкін?

a) +Марихуана

b) Героин

c) Эфедрон

d) «Экстази»

e) ЛСД

Жалпы тә жірбиелік дә рігер уйге жаң а туғ ан нә рестелерге патронаж жасауда. Дә рігер нә рестені ішімен жатқ ызғ анда, рефлекторлы басын жанына бұ рды. Бұ л рефлекс ө мірінің алғ ашқ ы сағ аттарынан бастап айқ ын. Бұ л рефлекс қ алай аталады?

a) Қ орғ аныштық рефлексі.

b) Ең бектеу рефлексі.

c) +Іздеу рефлексі.

d) Хоботкалық рефлекс.

e) Ұ стау рефлексі.

Ер кісі 60 жаста, уйде қ арау кезінде сө йлеудің қ иындауына, оң жақ аяқ қ олдарындағ ы ә лсіздікке шағ ымданады. Анамнезінде: таң ертең ұ йкысынан тұ рғ аннан кейін жағ ардағ ы шағ ымдар анық талып, жедел ауырғ ан. Екі бұ рын бұ л симптомдар пайда болып, ө здігінен жойылғ ан. АҚ Қ =110/70 мм. с. б. , ЖСЖ=110 рет/мин. Қ арп тексергенде: есі анық, ориентациясы бұ зылмағ ан, қ арашық OD=OS, екі жақ танда кө з алмасының қ ырларының жетпеуі (2 мм. ). Тілі оң ғ а ығ ысады, сің ірлік рефлекс D> S, оң жақ та Бабинский рефлексі, оң жақ аяқ -қ олда бұ лшық ет кү ші 3балл, менингиальды белғ ілер жоқ. Науқ асты емдеуне қ андай тактика керек?

a) науқ асты ү йіне тастап, лтбасылық дә рігер бақ ылау керек

b) нейропротекция мақ сатында, келесі кү ні нейро қ антамырлық бө лімшеге жатқ ызу керек

c) +тромболизис жасау ү шін, нейро қ антамырлық бө лімшеге жатқ ызу керек

d) нейропротекция мақ сатында, бір аптадан кейін нейро қ антамырлық бө лімшеге жатқ ызу кере

e) ота жасау ү шін, нейрохирургия бө лімшесіне жатқ ызу керек

19 жасар жігітте тұ маудан кейін оң жақ тө менгі жағ ында 2-3 секундқ а созылатын ұ стама тә різді ауру сезімі пайда болды. Ұ стама сө йлеген, шайнағ ан, жуынғ ан кезде пайда болады. Неврологиялық статусында: оң жақ V нервтің III тармағ ының шығ атын жерінде ауру сезімі. Басқ а неврологиялық симптоматика жоқ. Кө з тү бі патологиясыз. Бас миының МРТ патологиясыз. Қ ай клиникалық диагноз БАРЫНША мү мкін?

a) +оң жақ ү шкіл нервінің III тармағ ының невралгиясы

b) оң жақ жедел бет нервінің невропатиясы

c) оң жақ ү шкіл нервінің I тармағ ының невралгиясы

d) оң жақ ү шкіл нервінің II тармағ ының невралгиясы

e) оң жақ жедел тіласты нервісінің невропатиясы

Қ абылдау бө ліміне 15 жыл сө йлеу бұ ылысымен жү ретін гипертониялық аурумен зардап шегетін науқ ас таң ертең гісін сө йлеу алмауына 65 жастағ ы ә йел шағ ымданып тү сті. Неврологиялық статус: есі анық, қ арашық тары D=S, мұ рын еріндік қ атпары тегістелген, моторлы афазия, оң жақ ты гемипарез, бұ лшық еттік тонус жә не сің ірлік рефлекс жоғ арылағ ан, Бабинский симптои оң. Тө мендегі диагоздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін болып табылады?

a) Жедел гипертониялық энцефалопатия

b) +ишемиялық инсульт

c) Транзиторлы ишемиялық атака

d) Серозды менингит

e) Геморрагиялық инсульт

72 жасар еркек саябақ та отырғ ышта табылғ ан. Есін жоғ алтпағ ан. Жедел жә рдем дә рігері қ арап тексергенде оң қ олындағ ы қ озғ алыстың бұ зылысы мен сө йлеудің қ иындауы – кенеттен басының айналғ андығ ы болғ анын тү сінуге болатын бө лек сө здер айтқ аны анық талды. Қ ұ спағ ан. Қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Қ арап тексергенде: есі сақ талғ ан, ә лсіз, апатиялы. Сө йлеспейді. Қ арап тексергенге наразылық кейпімен қ арайды. Пульсі аритмиялы, 104 рет минутына, жү рек тондары тұ йық, АҚ Қ 150/100 мм сын. бағ. Ауызының оң бұ рышы тө мендеген. Оң қ олы қ озғ алмайды. Оң табаны сыртқ а қ арағ ан. Сің ірлік рефлекстер оң жағ ында сол жағ ына қ арағ анда жоғ ары. Оң жақ та Бабинский рефлексі оң. Келесі диагностикалық кезең де қ андай зерттеу жү ргізілуі тиіс?

a) Электроэнцефалография

b) +магнитті-резонансты томография

c) жалпы қ ан анализі

d) қ анның биохимиялық анализі

e) электрокардиография

23 жасар еркек дене қ ызуының жоғ арлауы, бас ауру, бас айналу жү рек айнумен бірге, эмоционалды лябилділікке, кейде галлюцинациялардың болуына шағ ымданады. Осы жағ дай 3 кү н бойы мазалайды. Объективті: аяқ -қ олдарындағ ы гиперкинездер, қ ауысу қ итарлық, диплопия, гипергидроз, бұ лшық ет тонусының тө мендеуімен жү ретін жең іл пирамидті жеткіліксіздік. Анамнезінде жиі баспа ауруы. Қ ай алдын-ала диагноз ең мү мкін болып табылады?

a) Нейросифилис

b) Нейробруцеллез

c) Гентингтон хореясы

d) +нейроревматизм

e) шашыранды склероз

39 жастағ ы науқ ас таң ертең қ атты бас ауруы, кө претті қ ұ су, дене температурасының 40° жоғ арылауы, ентігу, ұ стамалар болуынан жедел жә рдем шық ырып ауруханағ ажеткізілді. Туыстарының айтуымен 2 апта пневмония ауруына ем алғ ан, алкоголизммен зардап шегеді. Неврологиялық статус: есі сопор, қ арашық тары D=S, Манн-Гуревичч симптомы оң. Аяқ таында парез жоқ. Шү йде бұ лшық етінің ригидтілігі 4 см, Керниг симптомы 90°. Тө менгі Брудзинский симптомы оң. Ликвор лайлы, қ ысымы 300 мм. Цитоз 1 мкл нейтрофилдерде 2330 жасуша, белок 2, 5 г/л, глюкоза 0, 20 г/л. Тө мендегі диагоздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін болып табылады?

a) Серозды менингит

b) Туберкулезді менингит

c) Менингококкты менингит

d) +пневмококкты менингит

e) Жұ лындық сухотка (нейросифилис)

25 жасар ә йел аяқ тарының жансыздануына жә не ә лсіздігіне, жү рісінің шайқ алуына, 3 кү нге созылғ ан жиі зә р жіберуге шағ ымданады. Стресстен кейін аяғ ында жансыздану болып 3аптағ а созылып кейін ө зі жазылғ ан. Бір жылдан кейін аяғ ында ә лсіздік, жү рісінде шайқ алу болып гормональды терапиямен емделген. Екі жылдан кейін аяқ тарында қ айта ауру пайда болып, жамбас мү шелерінде бұ зылыстар мен императивтік шақ ырулар болғ ан. Қ арау барысында: горизонтальды нистагм, тө менгі спастикалық парез, мишық тық атаксия, зә р шығ аруда императивтік шақ ырулар болғ ан. МРТ-да: ақ шарда кө птеген демиелиназацияланғ ан гиперинтенсивті ошақ тар байқ алғ ан. Тө мендегі диагоздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін болып табылады?

a) бү йірлік амиотрофиялық склероз

b) жедел миелит

c) сирингомиелия

d) +шашыранды склероз

e) Гийена-Барре синдромы

17 жастағ ы жасө спірім оң ғ а қ арағ анда қ осарлануғ а, аяқ тарындағ ы ә лсіздікке, жү ріс барысында шайқ алуғ а, ү здіксіз зә р тұ рып қ алуына шағ ымданады. Ай бұ рын стресстен кейін аяғ ындағ ы ә лсіздікке, жү рісінің шайқ алуын байқ ағ ан. Неврогогиялық статус: оң кө зінің жең іл қ ылилығ ы, оң ғ а ө қ арағ анда диплопия, скандирленген сө йлеу, тө менгі спастикалық парапарез, кеуде рефлексі теріс, Ромберг қ алпы тұ рақ сыз. Кө з тү бінде: кө ру нервінің бозаруы. Тө мендегі диагоздардың қ айсысы БАРЫНША мү мкін болып табылады?

a) бү йірлік амиотрофиялық склероз

b) +шашыранды склероз

c) жедел шашыранды энцефаломиелит

d) сирингомиелия

e) полиомиелит

18 жасар жігіт, кенеттен азғ антай уақ ытқ а есінен танғ ан. Қ арап тексергенде: есі – қ атаң, бас ауру, қ ұ су, шү йде бұ лшық еттерінің ригидтілігі, Керниг жә не Брудзинский симптомдары оң. Брадикардия, Дене қ ызуының 38° дейін жоғ арлауы. Жалпы қ ан анализінде лейкоцитоз. Науқ асқ а пункция жасалынды. Жұ лын сұ йық тығ ы қ ызыл немесе сарғ ыш тү ске боялғ ан. Диагнозды нақ тылау ү шін кандай диагностикалық зерттеу тағ айындау қ ажет?

⇐ Предыдущая 52 53 54 55 56 57 585960 61 Следующая ⇒