*Позитронды-эмиссионды томография 7 страница

*Жедел миелобласты лейкоз

*Миелоид типті лейкемоидты реакция

*+Созылмалы миелолейкоз

*Созылмалы лимфолейкоз

*Тромбофлебиттік спленомегалия

! Қ ыз бала 9 жаста, эндокринологқ а жолданды. Қ анғ а толу сезімі, тершең дік мазалайды. 3 ай ішінде 5 кг салмақ қ а арық тағ ан. Объективті қ арағ анда: эмоциональді тұ рақ сыз, қ озғ ыш, жылағ ыш. Қ озғ алыс белсенділігі жоғ арлағ ан – қ ол саусақ тарының ұ сақ треморы байқ алады. Тері жабындылары ылғ алды, ұ стағ анда ыстық; тө мен қ арағ анда шатыраштың ү стінде склерасының бө лігі кө рінеді. Грефе симптомы оң. Қ алқ анша безі диффузды ұ лғ айғ ан, тығ ыз - эластикалық консистенциялы, жә не без ү стінде тамырлық шу тың далады. Тыныштық жағ дайында тахикардия, жү рек шекаралары солғ а қ арай ұ лғ айғ ан, жү рек ұ шы тү рткісі кү шейген. Нә жісі жиілеген. Болжам диагнозды кө рсетің із:

*Пароксизмальды тахикардия

*+Диффузды-токсикалық зоб

*Гипотиреоз

*Эутиреоидты зоб

*Мишық атаксиясы

! 5 жастағ ы бала дене қ ызуы 38⁰С кө теріліп, бұ лшық еттерінде жә не жұ тыну кезіндегі ауырсынуғ а шағ ымданып келді. Қ арағ анда: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, кө ң іл кү йі тө мендеген. Тері жабыны таза, қ алыпты тү сте, шырышты қ абаттары ылғ алды. Аранында – жұ тқ ыншақ артқ ы қ абырғ асында қ ызару, алдың ғ ы таң дай доғ асында ұ сақ везикулалар бар. Жү рек жә не ө кпе жағ ында патологиялық ө згеріс жоқ. Іші жұ мсақ, ауырсынбайды. Бауыры қ абырғ а асты доғ асынан 1, 5 см, кө кбауыр 1, 0 см-ге шығ ып тұ р. Физиологиялық бө лінулері қ алыпты. Сiздiң диагнозың ыз:

*Герпетикалық инфекция

*Қ ызылша

*Аденовирусты инфекция

*Қ ызамық (краснуха)

*+Энтеровирусты инфекция

! 3 айлық баланыү йінеқ арауғ адә рігеркелді. Баланың анасының шағ ымдануыбойынша 2 кү нбойыжө телге, субфебрильдіқ ызуғ а, тә бетінің тө мендеуіне, бү гінтамақ жеуденішуден бас тартады, баладакеудеклеткасының тартылуыбайқ алады. Сіздің ә рекетің із, БЖАИЖ келісімімен:

*Қ ауіпсіззаттарментамақ тысү ртіпжең ілдету, 3-кү ннен соң келесікелудітағ айындау

*Тез ә серететінбронхолитиктің 1 мө лшерін беру, 5-кү ннен соң келесікелудітағ айындау

*Тез ә серететінбронхолитиктің 1 мө лшерін беру, қ осымшасальбутамол, бірденауруханағ ажатқ ызу

*Пневмонияғ аантибактериальдыдә рілертағ айындау, 2кү ннен соң келесікелудітағ айындау

*+Пневмонияғ а 1 антибиотик тағ айындап, бірденауруханағ ажатқ ызу

! 10-жастағ ы бала бронх демікпесінебайланыстыамбулаторлы ем қ абылдайды. Анасына 10 кү нгеуақ ытшаең беккежарамсыздық парағ ыберілді. Бірақ бала ә літолық жазылғ анжоқ. Уақ ытшаең беккежарамсыздық парағ ынабайланыстыү лескелікдә рігерә рекеті:

*+Уақ ытшаең беккежарамсыздық парағ ын жабу

*Уақ ытшаең беккежарамсыздық парағ ын 3 кү нгесозу

*Уақ ытшаең беккежарамсыздық парағ ын 6 кү нгесозу

*Жаң ауақ ытшаең беккежарамсыздық парағ ын 3 кү нгеашу

*Жаң ауақ ытшаең беккежарамсыздық парағ ын 6 кү нгеашу

! Профилактикалық қ арауғ а 14 жасар қ ыз бала келді. Анамнезі: 10 жасында буындардың зақ ымдалуымен жә не эндокардитпен ө ткен алғ ашқ ы ревматизмді шабуыл болғ ан. Ә лсіздік, тез шаршау, физикалық кү ш тү скенде ентігу, кешке қ арай аяқ тың сыртқ ы беткейінде ісінулер болатынын айтады. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Тері жабындысы таза, бозғ ылт. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жуан-дө рекі пансистолалы шу естіледі. Балтырлары пастозды. Сіздің ә дісің із:

*Диуретиктерді тағ айындап, барысында бақ ылау

*Ревматолог кең есіне жолдама беру

*Кардиохирург кең есіне жолдама беру

*Антибиотиктер мен диуретиктер тағ айындау

*+Жү ректің УДЗ жә не доплерография жасау

! Ауруханағ а 15 жасар М. атты науқ ас бала, ентікпеге, жү рек дү рсіліне, оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне, аяқ тарындағ ы ісінулерге шағ ымданып тү сті. 11 жыл бойы «ревматизм» диагнозымен диспансерлік есепте тіркелген. Тері жабындысы бозғ ылт, акроцианоз, бетә лпетінің қ ызғ ылттануы байқ алады. Ө кпенің базальды бө лімдерінде – дыбыссыз ұ сақ кө піршікті сырылдар. Жү ректің салыстырмалы тұ йық тығ ының шекарасы жоғ ары жә не оң ғ а қ арай кең ейген. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты; жү рек ұ шында систолалы шу, ө кпе артериясында ІІ тонның акценті естіледі. Тамыр соғ ысы минутына 96 рет, ЖЖЖ - минутына 140 рет. АҚ – 130/85 мм. сын. бағ. Іші жұ мсақ, бауыр қ абырғ а доғ асынан 3-4 см шығ ып тұ рады. Аяқ тарында ісінулер бар. Тә уліктік диурезі – 650 мл. Сіздің емдік шараң ыз:

*+Диуретиктер

*Антибиотиктер

*Қ абынуғ а қ арсы дә рілер

*Антиаритмиялық дә рілер

*Калий дә рілері

! 10 жастағ ы ұ л бала, іштегі толғ ақ тә різді ауырсынуғ а шағ ымданады. Рентгенологиялық кө піршік рефлексінің кеш болуы, тітіркендіргішті енгізгеннен кейін 45 минуттан кейін. Емдеу тактикасын кө рсетің із:

*+Папаверин 0, 02 г 3 рет кү ніне

*Ампициллин 100 мг/кг 3 ретке бө ліп

*Де-нол 0, 04 г 3реткү ніне

*Аспирин 0, 015 3 реткү ніне

*Цефазалин 40 мг/кг 3реткебө ліп

! Он тө рт жасар балада асқ азан ішек жолының жара ауруына кү мә н бар. Тексеру мақ сатында ауруханағ а жатқ ызылды. Клиникалық кө рінісінде алғ ашқ ы орында ауыру синдромы, сосын диспепсиялық синдром жә не қ озу синдромыбайқ алады. Бұ лшық ет қ орғ анысы оң, вегетативті жү йке жү йесінде бұ зылыс бар. Баланы тексеруде негізгі жабдық ты зерттеу:

*Барий арқ ылы рентген

*Ультрадыбысты зерттеу

*+Эзофагогастродуоденоскопия

*Пакреатохолангиография

*Компьютерлі томография

! 14 жастағ ы жас жігітте АГ байқ алады, ө те жоғ ары қ ан қ ысымымен, бала кезінен педиатрда тіркеуде тұ рғ ан. Жалпы тә жірибелік дә рігер бү йрек тамырларының патологиясы туралы ойлайды. Осыны анық тау ү шін қ ай зерттеу ең мағ ыналы болып есептеледі:

*Бү йректің УДЗ

*Бү йректің сцинтиграфиясы

*Бү йрек артерияларының УДЗ

*+Бү йректік артериография

*Контрастты урография

! Стационарғ а 7 жастағ ы қ ыз бала тү сті. Шағ ымдары: ауырсынумен жү ретін зә р шығ ару, зә р тү сінің ө згеруі. Жағ дайы орташа ауырлық та. Еріннің шырышты қ абаты мен сыртқ ы жыныс мү шелерінің шырышты қ абаттарында герпетикалық бө ртпелер. Зә рі қ ызыл тү сті. Қ ан анализінде: Нв-102 г/л, Эр. -3, 4х10-9/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зә р анализі: эритроциттер бірың ғ ай. Тағ айындау керек:

*Уросептиктер, физиоем, сульфаниламидтер

*Уросептиктер, спазмолитиктер, глюкортикостероидтар

*Уросептиктер, спазмолитиктер, зә р айдағ ыш заттар

*+Спазмолитиктер, уросептиктер, вирусқ а қ арсы заттар

*Сульфаниламидтер, глюкокортикостероидтар

! Он ү ш жастағ ы науқ ас бала, суық тигеннен кейін қ олының буындарында ісіну мен ауыру сезімі пайда болғ анын айтады. Жіті ауыру сезімдері басылғ аннан кейін, таң ертең гілік қ ұ рысу пайда болды, зақ ымданғ ан буындар саны кө бейген. Натрий диклофенак тағ айындалғ ан. Сегіз айдан кейін бұ л ү рдістің белсенділігі аздап тө мендеген, бірақ басқ а да буындардың зақ ымдалуы байқ алады. Рентгенде саусақ тар буындарының сү йек-шеміршек деструкциясы кө рінеді. Емдеу ә дісін:

*Диклофенакпен емдеуді жалғ астыру

*Стероидты емес қ абынуғ а қ арсы ем

*+Глюкокортикостероидты ем

*Антибиотикотерапиялық ем

*Физиоем тағ айындау

! Он ү ш жасар бала ә лсіздікке, тершең дікке, 2 жылда 8 кг-ғ а арық тағ анына шағ ымданады. Объективті: барлық лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 2см шығ ып тұ рады, кө кбауыр ұ лғ айғ ан. Қ ан анализі: гемоглобин –85 г/л, эритроциттер –3, 0 х 10¹²/л, лейкоциттер - 135, 0 х 10⁹/л, таяқ ша ядролы – 3%, лимфоциттер – 96 %, моноциттер – 1 %, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Қ анның биохимиялық анализі: жалпы билирубин - 45 мкмоль/л, тура билирубин - 11мкмоль/л. Сарысулық темір -28ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Негізгі диагнозды нақ тылайтын зерттеу тә сілі:

*Иммуноферментті анализ

*+Стернальді пункция

*Трепанобиопсия

*Лимфа тү йіндерінің биопсиясы

*Кө кбауыр пункциясы

! Ауруханағ а 15 жасар қ ыз бала жү ректің дү рсілдеуіне, ентігу, ә лсіздік, тітіркенгіш, тершең дік, жү деу шағ ымдарымен тү сті. Бір жыл аралығ ында осы ө згерістерді байқ айды. Ауыр стресс болыпты. Объективті: тынымсыз, кө зжанары жақ сы, қ ол саусақ тарының треморы байқ алады, Ромберг қ алпы тұ рақ сыз, гипергидроз. Ө кпеде - везикулярлы тыныс. Жү рек тондары қ атты дыбысты, тахикардия ЖЖЖ минутына 110 рет, АҚ 140/50-160/40 мм. сын. бағ. Жиі іш ө тулер байқ алады. Науқ асқ а қ андай зерттеу тағ айындауғ а болады:

*Баримен мойын R-графиясы

*Қ алқ анша безінің УДЗ

*+Қ анда Т3 пен Т4 анық тау

*Қ алқ анша безінің сцинтиграфиясы

*С-реактивті белокты анық тау

! 4 жастағ ы бала, ауырғ анына 2 кү н болды, дене қ ызуы 37, 7 С, мұ рнынан су ағ ады, жө тел, тамағ ы қ ызарғ ан, тыныс алу жиідігі минутына 25 рет, ЖСЖ – минутына 115 рет. Ө кпесінің барлық жерінде бірдей таралғ ан қ атаң тыныс, сырылдар жоқ, перкуторлық дыбыс ө згермеген. Сіздің емдік ә рекетің:

*Антибиотиктер + қ ақ ырық шығ арушы препараттар

*Аналгетиктер + сульфаниламидтер

*+Жылы сұ йық тық, қ ақ ырық шығ арушы препараттар

*Эуфиллин, сульфаниламидтер

*Гистаминге қ арсы препараттар, қ ақ ырық шығ арушы препараттар

! 2 ден 11 жасқ а дейін балалардың дене салмағ ы қ ай формула бойынша есептейді:

*+10, 5 кг+2п

*10, 0 кг+2п

*10, 5 кг +п

*10 кг +2п

*10, 5 кг+4п

! 2 аптадан -2 айғ а дейін жасындағ ы бала қ анша сү т қ абыладу қ ажет?

*дене салмағ ынын 1/4

*+дене салмағ ынын 1/5

*дене салмағ ынын 1/6

*дене салмағ ынын 1/7

*дене салмағ ынын 1/8

! Ольга 4, 5 айлық анасының айтуы бойынша стационарғ а салмақ қ оспауына, тә беттінің тө мендеуіне жә не тұ рақ сыз ү лкен дә ретке шағ ымданып тү скен. Туылғ андағ ы салмағ ы 3400 г; бойы 49 см. Ү ш айдан бастап жасанды тамақ тандырылғ ан. Жедел ішек инфекциясымен ауырғ ан. Стационарғ а 6000 г салмағ ымен, 59 см тү скен. Терісі ақ, сұ рғ ыш рең мен, қ ұ рғ ақ, сертімділігін жоғ алтқ ан, онай жиырылады. Бұ лшық ет тонусы бос. Кеудесінде жә не денесінде тері асты, майқ абаты, ә лсіз кө рінеді, аяқ қ олдарында жұ қ арғ ан. Пальпацияда іші жұ мсақ, ауырсынусыз. Кө кбауырмен бауыр оң жақ қ абырғ а шетінде сезіледі. Ү лкен дә реті тә улігіне 4-5 рет сары- жасыл тү сті жағ ымсыз иісті. Аталғ ан диагноздардың қ айсысы дә лірек:

*гипотрофия 1 дә режесі

*гипостатура

*+гипотрофия 2 дә режесі

*гипотрофия 3 дә режесі

*паратрофия

! 3, 5 айлық бала. 1, 5 айдан бастап тершендік, ұ йқ ысыздық қ озғ ыштық, дірілдеу байқ ала бастады. Балағ а Д витамині берілген жоқ. 3, 5 айында шү йденің тақ ырлануы, тығ ыздалуы, ү лкен еібегі 2, 5*3, 0 см, жиегі жұ мсақ. Кеудесі тө менгі аппертудасының кеіеюі байқ алады. «Гаррисонова жү лгесі» пайда болғ ан. Бұ лшық ет гипотониясы, тіндердің тургоры тө мендегені айқ ын. «Бақ а» тә різді іш қ уысы. Іш қ уысы жұ мсақ. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 2, 5 см шығ ың қ ы, кө кбауыры 1 см-ге.

Биохимиялық қ ан анализі|: жалпы белок-52 г/л, Са-2. 0 ммоль/л, фосфор-1, 0 ммоль/л, сілттілі фосфатаза-1000 ед/л (N600 дейін). Қ андай диагноз қ ойылады:

*рахит 2, жедел ағ ым, ө ршу кезең і

*+рахит 2, жеделдеу ағ ымы, ө ршу кезең і

*рахит 2, рецедивті ағ ым

*рахит 1, жедел ағ ым

*рахит 3, жеделдеу ағ ым

! Настя И, 4 жаста, клиникағ а тү скенде анасының айтуы бойынша шағ ымдары: баласының тә бетінің тө мендеуі, ә лсіздік, қ алыптан тыс заттарғ а тағ амдық ә уес болушылық (ә к пен қ абырғ а жеу). Тү скен кезде: орташа ауырлық жағ дайда, жылаушаң, тері жамылғ ысы мен кө зге кө рінетін шырышты қ абаты бозғ ылт. Шашы кө мескі, сынғ ыш. Іші жұ мсақ, ауырсынусыз. Бауыры қ абырғ а доғ асынан +2, 5 см. Кө кбауыр қ абырғ а доғ асы бойымен.

Жалпы қ ан анализі: Нb - 81 г/л, Эр - 3, 0 х 10¹²/л, ЦП - 0, 68; ретикулоциттер - 1, 9%, Лейк - 7, 2 х 10⁹/л, п/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8, СОЭ - 15 мм/сағ. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз анық талғ ан. Биохимиялық қ ан анализі: белок - 68 г/л, жалпы темір байланыстырушы қ асиеті - 98, 9 мкмоль/л. Болжамды диагноз?

*+теміртапшылық анемия орташа дә режесі

*витаминжетіспеушілік анемия

*белок жетіспеушілік анемия

*теміртапшылық анемия жең іл дә режесі

*теміртапшылық анемия ауыр дә режесі

! Бала 4 жаста 3 апта бұ рын ЖРВИ мен ауырғ ан. Аймақ тық дә рігердің қ арауында жағ дайы орташа ауыр, бозарғ ан, жас ағ у, ринория. Жө тел мезілегіштік, кө біне қ ұ рғ ақ. Температурасы 37, 4 С. Перкуторлы: қ ораптық дыбыс. Аускультативті: тыныс барлық жерде, тыныс шығ ару ұ зарғ ан, қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырыл, аздағ ан ылғ алды орта кө піршікті сырыл. Тыныс алу жиілігі 28 мин. Кеуде клеткасының рентгені: Ө кпе суретінің кү шеюі, ә сіресе ө кпе тү бірінде, ө кпелік тін желденген, қ абырғ алар горизонтальді орналасқ ан, аралық тары кең.

Қ андай диагнозды болжауғ а болады?

*+жеделобструктивті бронхит

*жеделбронхиолит

*жедел ошақ ты пневмония

*бронх демікпесі

*жедел жай бронхит

! 7 жастағ ы бала шұ ғ ыл ауырды. Дене қ ызуы 39, 0 С дейін кө терілді, бас ауырсынуына, қ ұ рғ ақ ауырсынуы жө телге шағ ымданады. Баланы қ арағ анда: хал жағ дайы ауыр дә режеде, терісі ылғ алды. Аң қ асы гиперемияланғ ан, ың қ ылдап дем алады. ТЖ – 32 рет минутына. Ө кпе перкуссиясында: оң жақ жауырын астындағ ы аймағ ында ө кпелік дыбыс тұ йық талғ ан. Ө кпені тың дағ анда: тыныс қ атаң, тұ йқ талғ ан аймағ ында тыныстың ә лсіреуі байқ алады, сырылдар жоқ. ЖЖЖ – 110 рет минутына. Іші жұ мсақ. Бауыры қ абырғ а доғ асының астында.

Жалпы қ ан анализі: Гем – 105 г/л, эр – 4, 0 х 10¹², лейк –18, 6 х10⁹, т/я – 10%, с/я – 57%, эоз –1%, моноцит – 9, лимфоцит – 23, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Қ андай диагнозды болжауғ а болады?

*жедел обструктивті бронхит

*жедел бронхиолит

*+жедел пневмония

*бронх демікпесі

*жедел жай бронхит

! Бала 1 жаста. Тексергенде анық талды: перкуторнлы-жү рек ө лшемдері оң ғ а жә не солғ а ұ лғ айғ ан, аускультативті: тө стің сол жақ қ ырында IV қ /а қ атты систолалық шу, ө кпе артериясының 2 тон акценті. ЭКГ- жү рек гипертрофиясы. Рентгенологиялық: ө кпе суретінің кү шеюі, жү ректің оң жә не сол жақ бө ліктеріне байланысты жү рек ө лшемінің кө лденең ұ лғ аюы. Диагноз?

*ЖАҚ А

*+Қ АПА

*ААӨ

*Фалло тетрадасы

*қ олқ а тарылуы

! Бала 2 айлық, тексергенде анық талды: пальпаторлы-жү рек ұ шы тү рткісі жоғ арылайтын, таралғ ан, тө менге ығ ысқ ан. Перкуторлы жү рек шекаралары солғ а кең ейген. Аускультативті: тө стің сол жағ ында 2 қ /а қ атты систоло-диастолалық шу, ө кпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: ө кпе артериясы доғ асының биіктеуі, ө кпе ө лшемдерінің солғ а ү лкеюі. ЭКГ: сол жақ жү рек гипертрофиясы. Диагноз?

*Қ АПА

*ЖАҚ А

*+ААӨ

*Фалло тетрадасы

*қ олқ а коарктациясы

! Ауруханағ а келесі шағ ымдарымен бала тү сті: тізе бундарының ісің уі, қ имылдау шектелген, субфибрилды температурасы, 3 апта бұ рын ангинамен ауырғ ан. Осы ауруы табан буындарының ісінуімен жә не ауырсынуымен басталды, содан сә л басылды, бірақ тізе буындары қ осылды. Қ арағ нада интоксикация тізе буындарыы іскен, қ имылы ауырсынады, шектелген, тізелері ыстық, жерек кө лдене шекаралары ұ лғ айғ ан, жү рек тондары ә лсіз, жү рекұ шы тү рткісінде систолық шу, 5 нү ктеде. Қ андай диагноз болуы мү мкін:

*+1 ревматизм, белсенді фазасы, миокардит, полиартрит

*ревматоидтық артрит, буын-висцералдық формасы

*инфекционды аллергиялық артрит

*жү йелік қ ызыл ноқ та, белсенді фаза кардит, полиартрит

*1 ревматизм, белсенді фазасы, полиартрит

! 12 жастағ ы науқ ас стационарғ а мынадай шағ ымдармен тү сті: ерін аймағ ының, тілдің, білектерінің жансыздану сезімі, ауыз кебуі, жұ тынудың қ иындауы, шашалу. Объективті: ерін аймағ ының, білектердің, табандардың бозаруы, «ақ дақ » симптомының оң болуы байқ алады. барилы R-граммада: ө ң еш перистальтикасының тө мендеуі жә не колба тә різді кең еюі, ү штен бір бө лігінің тарылуы байқ алады. Болжамды диагноз:

*ЖҚ Ж

*Дерматомиозит

*Ревматизм

*тү йінді периартериит

*+жү йелі склеродермия..

! Бала 10 жаста, 3 апта бұ рын баспамен ауырғ ан. Соң ғ ы 2 кү нде кіші дә ретке баруы азайғ ан, зә рі қ ара-қ оң ыр тү сті, бұ лың ғ ыр. Қ арағ анда: бетінің, сирақ тың ісінуі байқ алады. Қ Қ 145/90 мм. с. б. Тә улігіне 300 мл зә р бө лінген, зә рі қ ызыл-қ оң ыр тү сті, бұ лың ғ ыр. Жалпы зә р анализі: салыстырмалы тығ ыздығ ы – 1024, ақ уыз 1, 5 г/л, Э-кө ру аймағ ында ө згерген. Клиникалық қ ан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9, 2*10⁹, т. я. -7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф. -18%, мон-3%, тромб-530*10⁹, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қ анның биохимиялық анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6, 1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша Клиренс – 52 мл/мин. Науқ астың бү йрек қ ызметі қ алай бағ аланады:

*жедел бү йрек жеткіліксіздігі

*бү йрек қ ызметінің бұ зылуынсыз

*+жедел кезең ді бү йрек жеткіліксіздігі

*бү йректің концентрациялық қ ызметі тө мендеген

*созылмалы бү йрек жеткіліксіздігі

! 11 айлық бала стационарғ а физикалық дамуының артта қ алуына (дене массасы 7, 0кг), физикалық жә не эмоциональді жү ктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына шағ ымданып тү сті. Қ арағ анда тері жамылғ ысы диффузды цианозды. «барабан таяқ шасы» жә не «сағ ат шынымы» симптомдары. Жү ректің салыстырмалы тұ йық шекаралары: сол жағ ы сол жақ бұ ғ ана сызығ ы, оң жағ ы оң жақ парастернальді сызық дең дейінде. Жоғ арғ ысы 2қ /а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бұ ғ ананың сол жақ қ ырында қ атты систолалық шу естіледі, сол жақ та 2 қ /а 2 тон ә лсіреген. Диагностикада қ ай қ адам негізгі болып табылады:

*+ЭКГ, ЭХО-КС, жү рек Р-графиясы

*ЭКГ, ФКГ, кардиоинтервалография

*ЭКГ, жү рек Р-графиясы

*ЭКГ тә уліктік мониторингі, ФКГ

*ФКГ, жү рек Р-графиясы

! Біріншілік босанғ анғ а дейінгі патронаж учаскелік мейірбикемен жү ргізіледі:

*Жү ктіліктің бірінші триместрінде;

*+Жү кті ә йелді емханада есепке алғ аннан кейін;

*Жү ктіліктің екінші триместрінде;

*Босанғ анғ а дейінгі кез келген уақ ытта;

*Жү ктіліктің соң ғ ы триместрінде;

! I дә режелі гипотрофия типі бойынша пренаталды дистрофияғ а тә н салмақ –бой коэффициентін кө рсетің із:

*44-40

*49-45

*54-50

*+59-56

*60-57

! Бала I жү ктілік, I босанудан, туылғ ан кездегі салмағ ы 2900 г., ұ зындығ ы 49 см. Ә йелдің қ ан тобы А(II), Rh(+), баланың қ ан тобы АВ (IV), Rh (-). Апгар шкаласы бойынша бағ алау 7-8 балл. 3-ші тә улікте балада тері жамылғ ысының сарғ аюы пайда болды. Емуі белсенді, қ ұ спайды. Биохимиялық қ ан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л, трансаминазалар қ алыпты. Болжам диагноз қ андай:

*пренаталды гипотрофия

*Rh сә йкессіздік бойынша гемолитикалық ауру

*АВО сә йкессіздік бойынша нә рестенің гемолитикалық ауруы.

*+физиологиялық сарғ аю

*асфиксия кезіндегі сарғ аю.

! 7 кү ндік нә рестені патронаждық қ арау: іштің тө менгі бө лігінде, аяқ қ олдарда, ә р тү рлі даму сатысындағ ы кө піршіктер байқ алады (ө лшемі 0, 5тен 1, 5 см дейін, серозды-ірің ді қ осылысы бар, кө піршіктердің негізі эритематозды дақ тар фонында инфилтрацияланғ ан). Никольский симптомы теріс. Кө піршіктерді ашқ анан кейін эрозия қ алады. Бұ рынғ ы кө піршіктер орнында қ абыршақ тар қ алмайды. Баланың жалпы жағ дайы бұ зылмағ ан. Дене температурасы субфебрилді. Сіздің диагнозың ыз:

*+Туа біткен буллезді эпидермолиз

*Туа біткен сифилис

*Синдром Лайела

*Эксфолиативті Риттер дерматиті

*Пемфигус (нә ресте кө піршігі)

! 2 апталық қ ыз бала. Шағ ымдары мазасыздық, себепсіз жылау, кенеттен шың ғ ыру. Анамнезінен: бірінші жү ктілік, екінші жартысы гестоз фонында ө ткен, тү сік тастау қ аупі. Босану мерзімінде, асфиксиясыз. Объективті қ арағ анда: жағ дайы орташа ауырлық та. Мазасыз, кезең ді қ ұ сулар болады. Гиперестезия, қ ылилық, симптом Грефе анық талды. Ү лкен ең бегі 2, 5х2, 3см, керілген. Рефлекстер жылдамдатылғ ан, мазасызданғ ан кезде аяқ қ олдары дірілдейді. Окулист қ арауы: кө з тү бін зерттеген кезде веналардың толығ уы, кө ру нервісінің дискісіне қ ан қ ұ йылғ ан. Диагноз қ ойың ыз:

*жұ лын-милық босану жарақ аты

*орта дә режелі асфиксия

*жең іл дә режелі церебралды ишемия, қ озу синдромы

*+орта дә режелі церебралды ишемия, бас ішілік гипертензия

*перинаталды энцефалопатия, тежелу сидромы

! 2 жастағ ы балағ а 2 апта бұ рын АКДС екпесін жасады. 15 кү ні тү нде кенеттен денесінде массивті ісік пайда болды. Анасарка. Зә р аз бө лінеді. Болжам диагноз:

*Жедел гломерулонефрит

*Аллергиялық реакция

*+Нефротикалық синдром

*Жедел пиелонефрит

*Жү рек шамасыздығ ы

! Отбасылық дә рігерімен уш жасар бала уй жағ дайында тексерілді. Ү ш куннен бері науқ астанып қ алғ ан дене қ ызуы 38 С. Жө тел, мұ рыны бітелген. Жағ дайы тү нде нашарлағ ан, мазасыздық пайда болғ ан, дауысы қ арылығ ып жө телі ү рмелі боып қ згерген. Тыныс алуы шулы, тыныс алуы арақ ашық тық та естіледі, мұ рық -ауыз ү шбұ рышының цианозы, боз, ө ң еш кілегей қ абаты гиперемияланғ ан, тү йіршектелген. қ абырғ а аралық тың ішке кіруі, сырыл естілмейді, пулсі 120рет минутына. Болжам диагнозың ыз:

*бронхопневмония

*обструктивтікбронхит

*бронхиалдық демікпе ұ стамасы

*бронхтағ ы бө где денелер

*+ЖРВИ ларинготрахит

! 14 жастағ ы бала, шағ ымдары: жө тел, ірің ді қ ақ ырық тың бө лінуімен, ә лсіздік.

Объективті қ арағ анда: ө кпеде перкуторлы – қ орапты дыбыс, аускультативті – қ атқ ыл тыныс, барлық аймақ та ә р тү рлі калибрлі ылғ алды сырылдар. Бронхограммада – бронхтың дистальды шеттерінің «сынғ ан ағ аш тә різді» ө згеруі. Сіздің диагнозың ыз:

*Жедел бронхиолит;

*Ошақ ты пневмония;

*Обструктивті бронхит;

*+Созылмалы бронхит;

*Бронхиальды демікпе.

⇐ Предыдущая 14 15 16 17 181920 21 22 23 Следующая ⇒