*Позитронды-эмиссионды томография 2 страница

*СГН, гипертоникалық нұ сқ а, СБА5сат

Науқ ас 53жастажү ректұ сының қ ысып, табансаусақ тарынындірілдеуіне, теріқ ышуына, ү демеліә лсіздіккешағ ымданады. Обьективті: плеторлық синдром. Жү рек тоны тұ йық, дұ рысырғ ақ, ЖСЖ 74 рет/мин, АҚ Қ -180/110мм. сын. бағ. Бауыры-қ абырғ адоғ асыбойынша, ауырсынусыз, жұ мсақ эластикалық -тығ ыздық та; кө кбауыр 8 х 6 см. ЖҚ А: эр. -5, 0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0, 9, лейк. -9, 3 мың., таяқ. -7%, сегм. -60%, эоз. -4%, лимф. -25%, мон. -4%, тромб. -400 мың., ЭТЖ-15 мм/сағ. Ең тиімдіә дісіболып:

*+Қ анқ ұ ю + дезагрегант

*Дезагрегант + жаң амұ здатылғ ан плазма

*Дезагрегант + хлорбутин

*Дезагрегант + алкеран

*Дезагрегант + гепарин

Ер адам 45жастақ алыптыденесалмағ ыменотбасылық дә рігерге 2 типті Қ Д байланыстыкелді. Диетаменемделунә тижеліболмады, ашқ арында гликемия 10 - 15 ммоль/л. Зә ріндеқ қ антжоқ. Тө мендекө рсетілгенқ ай препарат тиімдіболыптабылады.

*Интенсифицирленген инсулинотерапия

*Сульфанилмочевинпрепараттары + бигуанидтер.

*+Сульфонилмочевинпрепараттарыжә не инсулин

*10 ЕД инсулин семилент

*Емінебигуанидтердіқ осу

Науқ ас 19 жастақ ызба, анасарка тү рдегіісік, олигурия, терісіндеуртикарлыбө ртпе. 3 айданберіауырады. Зә рінде белок 3, 3 г/л, кө пмө лшерде эритроцит жә не белок, қ анда мочевина25 ммоль/л. АҚ 200/120 мм сын. бағ. Бү йрекбиопсиясы – капилляр қ абырғ асының қ алың дауы, базальдымембранасының дистрофиясы. Кө рсетілгенсимптомды-комплекскенақ тысебепкердікө рсет.

*Тү йінді периартрит.

*+Жү йеліқ ызылжегі

*Біріншілік гломерулонефрит.

*Пиелонефрит.

*Бү йрекісігі

Ә йел 50 жастаартық денесалмақ, ашқ арындаекіретгликемиямө лшеріжоғ арылағ ан 6, 9 и 7, 2 ммоль/л. Тө мендегідиагноздың қ айсысынақ тырақ.

*Семіздік

*Қ ант диабет 1 тип.

*+қ ант диабет 2 тип

*Ашқ арында гликемия бқ зылысы.

*Глюкозағ атолеранттылық бұ зылысы

Жалпытә жірбелікдә рігерқ абылдауындабойы 160 см жә несалмағ ы 84 кг 49 жастағ ыә йеладам, ашқ арындаглюкозаның жоғ арылауын 6, 9 ммоль/л байқ ағ ан. Бұ лжағ дайдадиагностикалық тактикаң ыз.

*Ашқ арынғ агликемиянық айтадананық тау

*+75 г глюкозаменглюкозатолерантты тестжү ргізу

*Гликемиянытамақ танкейінанық тау

*Кешкіуақ ыттагликемияныанық тау

*Гипокалориялық диета жә не инсулинотерапия

Науқ ас 17 жаста 6 жылбойы ИТҚ Д ауырады, кү нделіктібіррет инсулин қ абылдайды: 18 ед. актрапид, 38 ед. инсулин лентада, 40 ед. инсулин-ультралентада. Шағ ымыкү нделікті бас ауыруына, басайналуына, кө руінің ауыспалыкө руө ткірлігінің тө мендеуіне, ашушаң дық қ а, ұ йқ ышылдық қ а, жұ мысқ ақ абілетінің тө мендеуінешағ ымданды. Бұ лжағ дайдынауқ ас гипогликемия есебінендепсанағ анбірақ гликемиясы 15, 3 ммоль/л болғ ан. Протеинурия, мочевина қ алыпты.. АҚ 170/90 мм. Диагноз қ ұ растырың ыз?

*ИТҚ Д, ауырағ ымды, декомпенсация сатысы, Сомолжисиндромы, диабеттік нефропатия 3 тә у.

*ИТҚ Д, ауырағ ымды, декомпенсация сатысы, диабеттік нефропатия 2 тә у.

*+ИТҚ Д, ауырағ ымды, декомпенсация сатысы, Сомолжисиндромы, диабеттік нефропатия 2 тау

*ИТҚ Д, ауырағ ымды, декомпенсация сатысы, синдром Киммелстила-Уилсона, диабеттік нефропатия 2 тә у.

*ИТҚ Д, ауырағ ымды, декомпенсация сатысы, диабеттік нефропатия 2 тә у., диабеттік энцефалопатия.

Жалпытә жірбелікдә рігерге 28жастағ ы ер адамкелді, шағ ымдары: 7, 5 кг арық тағ ан, жү рексоғ уына, ентікпе, ә лсіздік, ұ йқ ысыздық, тершендіккешағ ымданды. 6 ай бойыауырғ ан. Объективті: кө здеріжарқ ырағ ан, қ олсаусақ тарының треморы, терісідымқ ылжә неыстық. Мебиуса, Кохерсимптомдарыоң . Қ алқ аншабезі 2 дә режеліұ лғ айғ ан. Ө кпесіндевезикулярлытыныс. ЖСЖ 120 рет 1 мин, АҚ 150/60 мм сын бағ . Қ айпрепараттардыберугеболадыжә не неге?

*β –блокаторларқ андағ ыантиденелер мен тиреоглобулиндітө мендетуү шін.

*+Қ андағ ытироидтыгормондардытө мендетуү шінтирозол

*β –блокаторларжү рексоғ ужиілігі мен артериальдық ысымдытө мендетуү шін

*Тироидтыгормондардың тіндергесезімталдығ ынжоғ арылатуү шін

*Тирозол

*Қ андағ ыақ уыздыйодтыжоғ арылатуү шінтирозол

Науқ ас Т., 49 жастасозылмалыгломерулонефритпенсырқ аттанады, ө ршукезіндеекудесіісінген, ішіндебө ртпе, артериалды гипотония. Сіздің диагнозың ыз.

*ЖБЖ.

*+Нефротикалық криз

*ЖЖЖ.

*СБЖIIІ сат.

*ЖЖЖII Б сат

Науқ ас 24 жаста, баспаданкейінбасының қ аттыауыпрсынуы мен ісіну синдромы пайдаболғ ан. Объективті: ісіну синдромы анасаркағ адейін, АҚ 200/ 110 мм. сын. бағ. қ арағ анда: қ анталдауда: Hb – 124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сағ, жалпы белок – 60 г/л, альбумин – 50 г/л., зә рталдауда: протеинурия – 13, 5 г/тә у, эритроцит –20 к/а, цилиндр 3-5 к/а. УДЗ бү йрекмө лшеріұ лғ аймағ ан, тостағ ан-лоханка – ө згеріссіз. Науқ асқ ақ андай диагноз сә йкес

*Жедел гломерулонефрит нефротикалық нұ сқ алы

*+Жедел гломерулонефрит араластү рі

*Жедел гломерулонефрит гипертоникалық тү рі

*Жедел гломерулонефрит гематуриялық нұ сқ алы

*Жедел гломерулонефрит жасырынтү рі

Науқ ас А., 30 жаста, поликлиникағ амынандайшағ ымменкелді: ә лсіздікке, тершең дікке, стоматитпен. Анамнезінде: ауырғ анына 3апта, ем тиімсіз. Обьективті: денеқ ызуы 38, 8 С, теріжабындыларыбозғ ылт, ылғ алды. Қ ызылиегігиперплазияланғ ан, жаралынекротикалық стоматит. Жақ асты лимфа тү йініұ лғ айғ ан, ауырсынусыз. Қ анда: эр. – 2, 9 х 10 ¹²/л, Нв – 94 г/л, ТК-0, 95, лейк. – 13, 5 х 10 ⁹/л, бласт – 32 % таяқ. – 1 %, сегм. – 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 %, тромб. – 90, 0 х 10 ⁹/л. ЭТЖ – 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеуде: пероксидазареакциясыоң. Сіздің диагнозыныз.

*+Жеделмиелобластты лейкоз

*Жеделлимфобластты лейкоз

*Жеделдифференцирленбеген лейкоз

*Жеделмонобластты лейкоз

*Жеделпромиелоцитарлы лейкоз

Науқ ас 38 ЖАСТА, гипохромдымикроцитарлы анемия. Анамнезінде: созылмалыэнтеритпен 5 жылауырғ ан. Рerosранферондытағ айындағ андалоқ су, қ ұ су, жә неэпигастрийаймағ ындажағ ымсызсезімболғ ан. Науқ асқ ақ андай ем керек.

*Церукал қ осуеміне

*Ранферонмө лшеріназату

*Эритроцит массасынқ ұ ю

*+Темірпрепаратынпарентеральдытағ айындау

*Басқ атемірпрепаратынperos

Биохимиялық қ анзерттеуіарқ ылызертханалық синдромдыанық таң ыз: жалпы билирубин 26 ммоль/л, конъюгирленген 5, 2 ммоль/л, бос 20, 8 ммоль/л, алт 560 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 1, 4ммоль/л.

*Кішібауыр-жасушалық жетіспеушілік синдромы

*+Мезенхиальді-қ абыну синдромы

*Цитолитикалық синдром

*Холестатикалық синдром

*Гиперспленизм синдромы

16 жастағ ық ызбала тізесінің ауырсынуынажә неісінуінешағ ымданады. Бұ лсимптомдар 2 ай бұ рынпайдаболғ ан. Тізежарақ атыболғ анемес. Науқ аскө зінің қ ызаруэпизодынесінетү сірді. Зә ршығ арукезіндеекіретауырсынуболғ ан. Науқ асжыныстық қ атынасқ абелсенді. Температура 38 С. Тізесіісінген. Жынысмү шелерінқ арағ андауретраданбө ліністержоқ. Болжамдиагноздық ойың ыз.

*Реактивті артрит

*+Рейтер синдромы

*Гонококкты артрит

*Бруцеллез

*Ревматоидты артрит

Науқ ас 45жастатізебуынындағ ыауырсынуғ ашағ ымдануынабайланысты рентгенография жасалынғ ан. Диагноз:

*Спондилоартрит

*Реактивті артрит

*Ревматоидты артрит

*Псориатикалық артрит

*+Деформирлеуші остеоартроз

Нечипоренко сынамасыбойыншазә рдегіқ алыптыкө рсеткіш:

*Лейкоциттер - 0, эритроциттер – до 100 в 1 мл

*Лейкоциттер – до 100 в 1 мл, эритроциттер – нет

*Лейкоциттер – до 1000 в 1 мл, эритроциттер – до 100 в 1 мл

*+Лейкоциттер – до 2000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл

*Лейкоциттер – до 4000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл

Науқ ас 40 жаста, флегмонозды холецистит диагнозыменгоспитализацияланды. Дене температурасы 38 ⁰С, теріжә несклерасындаө згерістеранық талғ ан. Зә ранализі: сал. тығ 1028, белок 0, 099 г/л, лейкоциттер 18-20 к/ай, эритроциттер - ед. Бү йректің зақ ымдалусебебінанық таң ыз.

*Жедел пиелонефрит

*Жедел гломерулонефрит

*Жеделтубуло-интерстициальды нефрит

*+Инфекциялық -токсикалық нефропатия

*Жеделбү йрекжетіспеушілігі

Қ абылдауданауқ асбеліндегіауырсынуғ ажә нежиізә ршығ аруғ ашағ ымданады. Жалпышолурентгенографияда: науқ астабірбү йреккө лемінің кішіреюіанық талғ ан. Болжам диагноз.

*Диабетикалық нефроангиосклероз

*Созылмалы гломерулонефрит

*+Созылмалы пиелонефрит

*Бү йрек амилоидозы

*Бү йрекісігі

Науқ ас 28жаскелесішағ ымдармен: ә лсіздік, терлегіштік, денетемпературасының кө терілуі 38, 9⁰С дейін. Қ араптексергендесолжақ жақ асты лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы, ауырсынуы анық талды. 3 аптабойыстоматитке ем алғ ан. Зақ ымдалғ ан лимфа тү йіндеріне пункция жасалды Диагноз:

*Жеделмонобластты лейкоз

*Жедел аз процентті лейкоз

*+Лимфогранулематоз

*Реактивті лимфаденит

*Жеделдифференцирленбеген лейкоз

Компьютерліктомографиядағ ы ара ұ ясытә різдіө кпенің кө рінісі мен «матового шыны» тү рібойыншаө кпедегіекіжақ тыө згерістертә н:

*+Фиброзирлеуші альвеолит

*Екіжақ ты пневмония

*Милиарлы туберкулез

*Ө кпе амилоидозы

*Ө кпесаркоидозы

Инсулин ө ндірілуінің негізгібиологиялық стимуляторы болыптабылады:

*Глюкагон

*Рибоза

*+Глюкоза

*Секретин

*Лейцин

50 жастағ ы ер адамотбасылық дә рігерде бронх демікпесі мен диспансерлікесебіндетұ р. Ұ стамааптасына 1-2 ретболады, демікпенің тү нгісимптомдарыайына 2 рет. Фенотерол ингаляциясынү неміқ олданады. Тө мендекө рсетілгенағ ымнұ сқ аларынынқ айсысыдұ рыс:

*Ауырағ ымдыперсистирлеуші бронх демікпесі

*+Жең ілағ ымдыперсистирлеуші бронх демікпесің

*Ауырлығ ыорташаперсистирлеуші бронх демікпесі

*Интермиттирлеуші бронх демікпесі

*Созылмалыобструкциялыбронхиттің асқ ынысы

55 жастағ ынауқ асандасандаболатынтұ ншығ уұ стамасына, айқ ынентігуге, кілегейліқ иынбө лінетінқ ақ ырық тыжө телгешағ ымданады. Ұ стамалараптасына2-3ретқ айталанады. Қ арағ анда: «барабан таяқ шасы» жә не «сағ атә йнегі» белгісіоң, кеудеқ уысыбө шкетә різді. Перкуссиядақ ораптә різдіө кпелікдыбыс, аускультативті – ә лсірегенвезикулярлытыныс. Науқ астақ андай патология дамығ ан:

*Пневмония

*Пневмоторакс

*Жедел бронхит

*+Ө кпеэмфиземасы

*Созылмалы бронхит

Науқ ас Н., 67 жаста, 10 жылбойыартериялық қ анқ ысымымының жоғ арлауыменауырады, 15 жылбойышылымшегеді, соныменқ атарқ анттыдиабеттің 2-ші тү рімен 4-жыл бойыауырады, тә улігіне 850мг мө лшеріндеглюкофажқ абылдайды. Дене салмағ ының индексі 29 кг/м2, холестерин дең гейі 5, 0 ммоль/л. ЭКГ –де солжақ қ арыншаның гипертрофия кө ріністеріанық талды. Қ арағ анкезде АҚ Қ 160/110 мм. с. б. б. Сіздің диагнозың ыз:

*+АГ 3 дә реже, 2 кезең, қ ауіп 4

*АГ 2 дә реже, 3 кезең, қ ауіп 3

*АГ 2 дә реже, 2 кезең, қ ауіп 4

*АГ 1 дә реже 2 кезең, қ ауіп 4

*АГ 3 дә реже, 3 кезең, қ ауіп 4

Науқ ас К., 42 жастатө сартындатаң ғ ажуық пайдаболатын, батыпауырсынуғ ашағ ымданады. Науқ асжү ргізушіболыпжұ мысістейді, кү ндізауырсынумазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық ө згерістеранық талмағ ан, эргометринменсынамаоң. Сіздің болжамдиагнозың ыз:

*+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

*ЖИА. Ү демелі і стенокардия

*ЖИА. Кү штү сустенокардиясы ФКII

*ЖИА Кү штү сустенокардиясы ФКIII

*ЖИА. Кү штү сустенокардиясы ФКIV

27 жастағ ы ер адамқ абырғ аасты мен эпигастрийаймағ ындааяқ асты ауру сезімінсезген. Бірнешесағ аттанкейін ауру сезіміазайды. Объективтітү рде: тіліқ ұ рғ ақ, қ арнытартылғ ан. Қ ұ рсақ бұ лшық еттеріқ атайғ ан. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соқ қ ы. /мин. Сіздің болжамдиагнозың ыз:

*Созылмалы гастрит

*+Ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п. к

*Ө тшығ аружолдарының дискинезиясы

*Қ ұ рсақ тық аорта аневризмасының ажырауы

*Қ аттыішектіө ткізілмеуі

Науқ ас 49 жаста, еткомбинатындажұ мысістейді, шағ ымдары:

ішінің ауырсынуы, диарея, метеоризм, ә лсіздік. Созылмалыгастритпен бес жылбойыучеттатұ рады. Объективті: пальпация кезіндекіндіктұ сында, ішекбойындаауырсыну, ішегінің шұ рылдауы. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблия цисталары. Болжам диагноз қ андайболады:

*Созылмалыатрофиялық гастрит

*Созылмалы гастродуоденит

*+Созылмалы энтероколит

*Созылмалы панкреатит

*Ішекдискинезиясы

62 жастағ ынауқ асә лсіздікке, тез шаршағ ыштық қ а, бел аймағ ындағ ыауырсыну, қ олаяғ ының ісінуіне, таң ертең ігіуақ ыттакө бінеболады, табасауруынашағ ымданады. Қ арағ андажалпыжағ дайы орта ауырлық та. Теріжабындыларыбозғ ылт. АҚ Қ -170/100мм. сын. бағ. Пастернацкий белгісіоң мә нді. Несепталдауында: протеинурия, цилиндрурия. ЭКГ-де солқ арыншагипертрофиясы. Сіздің диагнозың ыз:

*Созылмалы гломерулонефрит, латенттітү рі, СБЖ 0

*Созылмалы гломерулонефрит, араластү рі, СБЖ 0

*+Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық тү рі, СБЖ 0

*Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық тү рі, СБЖ 0

*Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық тү рі, СБЖ 0

50 жастағ ынауқ асбү кілденесінің ісінуінешағ ымданыпжолық ты. Осы аурудың басталуына 2 жылбұ рын 5 жылішіндеоң сирақ аймағ ындажыланкө зболғ ан. АҚ Қ жоғ арыемес. Қ ананализінде гемоглобин 45 г/л, зә ранализінде –салыстырмалытығ ыздығ ы 1015, ақ уыз 10 г/л, зә ртұ нбасындакө пмө лшердегиалиндіжә нетү індіцилиндрлер. Мочевина, креатинин қ алыпты. Зимницкийбойыншасынамасындаө згерістержоқ. Сіздің болжамдиагнозың ыз:

*+Бү йректің екіншілікамилоидозі

*Созылмалы гломерулонефрит

*Созылмалы пиелонефрит

*Жіті пиелонефрит

*Бү йректің біріншілікамилоидозі

Қ абылдауда 28 жастағ ық ыздаденеқ ызуы 37, 6 С, ірібуындардаұ шпалыауырсынуғ ашағ ымданады. Дертү шаптабұ рынбасталғ ан, бірақ шағ ымдарының ү неміауысуынабайланыстыдә рігергеқ аралмағ ан. Анамнезінен: жылішіндеү шретбаспаменжә небірнешерет ЖРА-мен ауырғ ан, мектепкебармағ ан. Қ азіргіуақ ыттаоң жақ тізе мен солжақ тізе-табанбуындарындаауырсынумазалайды, буынү стіндегітерілераздапқ ызарғ ан, ісінген; ұ стағ андаыстық, буындарындағ ық озғ алысауырсынутудырады. Кеудеклеткасындағ ытерісінің ортасындаашық тауемесқ ызғ ылтдақ байқ алады. Сіздің болжамдиагнозың ыз:

*Инфекциялық -аллергиялық полиартрит

*+Ревматикалық артрит

*Лайма ауруы

*Ревматоидты артрит

*Склеродемия

62 жастағ ынауқ асоң жақ тізебуынындағ ыауырсынуғ а, таң ертең гіқ ұ рысу 2 сағ атдейін, буынның қ иынқ озғ алуы мен қ озғ алғ андағ ысық ырғ ашағ ымданады. Анамнезінен: ауру 5 кү нбұ рынбасталғ ан. Қ арағ анда: оң тізібуынының дефигурациясы, зақ ымдалғ анбуындағ ық озғ алыстың шектелуі, ісінген, ұ стағ андаыстық. Қ анталдауы: эрит. 4, 0х10¹²/л, лейкоц. 9х10⁹/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Диагноз қ ойың ыз:

*ДОА, біріншілікгоноартроз, ФЖ Iдә р

*ДОА, біріншіліколигоартроз, ФЖ IIдә р

*ДОА, екіншілікгоноартроз, ФЖ IIIдә р

*ДОА, біріншіліккоксоартроз, ФЖIIдә р

*+ДОА, екіншілікгоноартроз, ФЖ IIдә р

Науқ ас Д. 28 жаста, стоматиткебайланыстыемделіпжү ргенінеү шаптаболды, нә тижесіз, ә лсіздікпентершең дікұ лғ айды. Объективты: температурасы 38, 8С, терісі боз, ылғ алды. Ауызының қ ызылетінің гиперплазиясы, язвалық -некротикалық стоматит. Жақ астылимфотү йіндерұ лғ айғ ан, ауырсынусыз. Қ анның зерттеуінде: Нв – 95 г/л, эр. – 3, 0 х 10 ¹²/л, ТК-0, 95, лейк. – 14, 5 х 10 ⁹/л, бласттар – 32 % пал. – 1 %, сегм. – 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 %, тромб. – 90, 0 х 10 ⁹/л. ЭТЖ– 24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазағ асынамаоң. Қ андай диагноз қ оюғ аболады:

*+Жеделмиелобластты лейкоз

*Жеделлимфобластты лейкоз

*Жеделдифференцияциаланбағ ан лейкоз

*Жеделмонобластты лейкоз

*Жеделпромиелоцитарлы лейкоз

Науқ ас Г. 25 жаста. Мойынаймағ ындағ ыауырсынуғ ашағ ымданады, ауырсынуқ ұ лақ қ ақ арайтаралады. Жұ тынуқ иындағ ан. Жағ дайының нашарлауын ЖРВИ мен байланыстырады. Қ арағ анда: жағ дайыорташаауырлық дә режеде. Т-37, 8С. Терісідымқ ыл, ыстық. Қ алқ анша без ІІ дә режегедейінұ лғ айғ ан, тығ ыз, пальпациялағ андаауырсынусыз, аз қ озғ алмалы. Пульс - 96 рет/мин, АҚ Қ - 120/80 мм. с. б. Нв- 134 г/л, Л - 9, 8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 ммоль. Аталғ андиагноздардың қ айсысыболуымү мкіндепойлайсыз:

*Тиреотоксикоз

*+Жеделдеу тиреоидит

*Фиброзды тиреоидит

*Аутоиммуннды тиреоидит

*Жеделірің ді тиреоидит

Аумақ тық дә рігердің қ абылдауындасоң ғ ы ай бойыжө телуге, кешкіуақ ыттасубфебрильдітемпературағ а, ә лсіздікке, тү нгіуақ ыттатерлеуге, 4 кг арық тауғ ашағ ымданады. Анамнезінде: туберкулезбенауыратынадамменқ атынастаболғ ан. Объективті: ө кпеаускультациясындатынысывезикулярлы, сырылдарестілмейді. Айтылғ анзерттеулердің қ айсысыалдын ала диагноздық оюғ адә лелдіболады:

*Қ анның жалпыанализі

*+Қ ақ ырық тың бактериоскопиялық зерттеуі

*Қ ақ ырық тың жалпыанализі

*Қ ақ ырық тың антибиотикограммасы

*Атиптікұ лпаларғ ақ ақ ырық

72 жастағ ы Ө СОА науқ ассуық тигенсоң басталғ анденеқ ызуының жоғ арылауына, кілегейлі-ірің діқ ақ ырық тыжө телге, ә лсіздікке, тершең діккешағ ымданады. Рентгендеоң жақ ө кпенің тө менгібө лімінде инфильтрация анық талады. Қ андай ем тағ айынындаукерек:

*Тетрациклин + метрогил + лазолван

*Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

*Кларитромицин + преднизолон + бромгексин

*Метронидазол + амброксол + ипратропиумбромиді

*+Кларитромицин + амброксол + ипратропиумбромиді

Науқ ас 63 жаста, ЖИА кү штү сустенокардиясы ФК ІІІ диагнозымендиспансерлікесептетұ р. Соң ғ ыаптадаангиноздыұ стамаларжиіленіп, 7-9минутқ адейінұ зарғ ан, ұ стаманыбасуғ анитроглицериндің бірнешетаблеткасынқ абылдауқ ажетболды. Берілгенжағ дайдааумақ тық дә рігердің дұ рыстә сілінкө рсетің із:

*Қ абылдайтың препараттардың мө лшерінкө бейт

*Кардиологтың кең есінебағ ыттама беру

*+Стационардың кардиологиялық бө лімінеемделугебағ ыттама беру

*Пролонгирленгеннитраттардытаѓайындау

*Ү йстационарынұ йымдастыру

50 жастағ ынауқ асмедициналық тексеруденө туү шіндә рігергекелген. Шағ ымыжоқ. Қ арағ анда: АҚ Қ 160/100 мм. с. б., ЖСЖ минутына 72 рет, ырғ ағ ыдұ рыс, жү рекұ шысоқ қ ысыкү шейген, денеқ ызуық алыпты. Кө зтү бітамырларынтексергендеартериалардың тарылуы мен тамырсуретінің иірімделуінанық тағ ан, кеудеқ уысыө згеріссіз. ЭКГ-де: солқ арыншагипертрофияланғ ан. Электролиттер мен креатинин анализіндеө згерістержоқ. Сіздің ә рекетің із:

*Тексеруү шінстационарғ ажолдама беру

*Тез арадагипотензивтідә рі беру

*Гипертония ауруыдиагнозынқ ойып, гипотензивті ем тағ айындау

*Ү шкү нішінде АҚ Қ ө лшеу, сосыннауқ астыбақ ылау

*+Гипотензивті ем тағ айындау, симптоматиялық гипертонияныжоқ қ ашығ ару

54 жстағ ынауқ асә йеладамішінің жоғ арғ ыбө лігінің ауырсынуына, жү рекайнуына, жең ілдікә келмейтінқ ұ суғ а, метеоризмге, тә уілігінетү сімайлыжылтыр3-4ретішө туінешағ ымдалыпауруханағ атү сті. Нә жісанализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қ ананализіө згеріссіз. Ультрадыбыстызерттеуде: ө тжолдарының тығ ыздалып, қ алың дауы, ішіндезамазкотә різдесө т бар, ұ йқ ыбезінің паренхимасының існуіжә недиффуздыө згерістерібайқ алады. Осы жағ дайдаең адекваттыемдеукестесінтаң даң ыз:

*Ұ йқ ыбездерінің ферменттері

*+Ферменттер + протондыпомпаның ингибиторлары+урсодезоксихолийқ ышқ ылы

*Ұ йқ ыбездерінің ферменттері + протиолитикалыферменттердің ингибиторлары

*Протондыпомпаның ингибиторлары +урсодезоксихолийқ ышқ ылы

*Протондыпомпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары

Науқ ас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпыжағ дайының нашарлығ ына, ауажетіспеушілігінешағ ымданады. Жү ректұ сындағ ыауырсынусезімдеріпсихоэмоционалдыжү ктемекезідекү шейеді, ішауырады, кішідә реткежиібарады. Бұ лжағ дайдазерттеудің қ андайә дісікерек:

*Ирригоскапия

*Ректороманоскопия

*Ішағ заларының МРТсы

*+Шырышбиопсиясы мен колоноскопия

*Тікішектің саусақ тызерттеу

Науқ ас 28-жаста, жанұ ялық дә рiгергетаң ертең гiуақ ыттағ ы бетiнiң iсiнуiне, бел аймағ ындаауырлық қ а, зә ршығ аруының жиiлеуiне, жү регiайнуына, шаршағ ыштық қ ашағ ымданыпкелдi. Анамнезiбойынша: ауырғ анына 1-жылдай уақ ытболғ ан. Объективтi: жалпыжағ дайыорташаауырлық та. Бетiiсiнген, бозарғ ан. Ө кпесiндевезикулярлытыныс, сырылжоқ. Жү ректондарыанық, ырғ ағ ыдұ рыс. ЖСЖ-78 ретминутына, Қ Қ -130/85 мм. сын. бағ. Ішiжұ мсақ, ауырмайды. Бауыры мен кө кбауырыұ лғ аймағ ан. Дә ретiқ алыпты. Зә ршығ аруыжиi, ауырсынусыз. Аяқ тарындаiсiнулержоқ. Пастернацкий симптомы оң. Қ андайтексеруә дісінең біріншітағ айындаутиімді:

*Қ анның жалпыанализі

*Қ анның биохимиялық анализі

*Зә рдің жалпыанализі

*Нә жістің жалпыанализі

*+Зимницкийсынамасы

Науқ ас А., 27 жаста, ангинаменауырғ ан, 3 аптаданкейін басы ауырып, зә ріқ ызарғ ан. Объективті: бетіісінген, боз, АҚ Қ 160/100 мм сб. бғ. Жалпытә жірибелікдә рігерболжамадиагноздыжеделпостстрептококкты гломерулонефрит депқ ояды. Емдіқ айдә ріденбастаукерек:

*+Курантил

*Пенициллин б/е

*Тө сек режимы

*Тұ здышектеу

*Преднизолон

Науқ ас И. 25 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезікбуынының ауырсынуына, денетемпературсының 38 ⁰С, жү рекқ ағ ысының кү шеюіне, денесіндебө ртпелердің пайдаболуынашағ ымданады. 2 жұ мабұ рынфарингитпенауырғ ан. Объективті: денесіндегісақ иналы эритема байқ алады. Буындарыдефиргурленген, ұ стағ андаыстық, қ озғ алыскезіндеқ аттыауырады. Жү рекшекараларвұ лғ айғ антондарыә лсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қ ананализінде: эр – 5, 2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағ дайдыемдеутактикасы:

*Диклофенак+преднизолон+конкор

*Амоксицилин+диклофенак+дигоксин

*Амоксицилин + диклофенак+гипотизид

*+Амоксицилин + диклофенак+пренизолон

*Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары

Науқ ас М., 50 жаста, ү йіндетексергенде, ентігу, куштемекезіндеө ршушіжү рекойнау, жө тел, қ антү кіруанық талды. Ревматизмменауырады. Объективно: акроцианоз. Ө кпесінің артқ ытө менгібө ліміндеә лсіз, ылғ алдысырыл. Жү ректондарытұ йық талғ ан, аритмиялық, ЖСТ = 110 мин. Жү рекұ шында: қ атты 1 тон, диастолалық шу жә немитральдіқ ақ паның ашылудыбысыестіледі. Бауыр 2 см ү лкейген. Балтырындаісінулербайқ алады. Дә рігердің тактикасы:

*Ү йінде ем тағ айындау

*Жеделжә рдемшақ ыгу

*+Ревматология бө лімінежатқ ызу

*Кү ндізгістационарғ ажіберу

*Амбулаторлық ем тағ айындау

Науқ ас 65 жаста. Шағ ымдары: жалпыә лсіздік, шаршағ ыштық, жұ мысқ ақ абілетінің тө мендеуі. Анамнезібойыншакө пжылдарбойыасқ азан мен ішектің созылмалыауруларыменауырады. Объективті: терісібозарғ ан, қ ұ рғ ақ. Жү ректондарытұ йық талғ ан, ырғ ағ ыдұ рыс. Қ Қ 90/60 мм. сын. бағ. Пульс 70 минутына. Қ анның жалпыанализінде: Нв- 78 г/л, тү стіккө рс. – 1, 3, Эр- 2, 3*10¹²/л, макроцитоз. Қ андай ем тағ айындаутиімді:

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 131415 16 17 18 Следующая ⇒