*Позитронды-эмиссионды томография 8 страница

! 22 кү ндік нә ресте. Ө мірінің алғ ашқ ы кү нінен кө кжө тел тә різді жө тел мазалайды. Тә беті қ анағ аттанарлық, бірақ салмақ қ оспайды. Перкуссияда: ө кпенің кей аймақ тарында ө кпе дыбысының тынық талуы мен қ ысқ аруы байқ алады, аускультацияда – ө кпенің екі жағ ында ә р тү рлі калибрлі ылғ алды жә не қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі. Нә жісі кө п мө лшерлі, ө ткір жағ ымсыз иісті, жабысқ ақ жылтыр тү йіршіктермен, тә улігіне 6 ретке дейін. Сіздің болжам диагнозың ыз:

*+Муковисцидоз;

*Обструктивті бронхит;

*Жедел қ арапайым бронхит;

*Ошақ ты пневмония

*Қ айталамалы бронхит.

! Бала 2 жаста, 5 кү ннен бері дене қ ызуы жоғ ары. Жағ дайы ауыр, дене қ ызуы 39^оС, ылғ алды жө тел, мұ рын – ауыз ү шбұ рышының цианозы, мұ рын қ анаттарының керілуі, кө з астында қ ара дақ тар байқ алады. Оң жақ жауырын астында ө кпе дыбысының локальды қ ысқ аруы жә не сол жерде ә лсіз тыныс алу фонында, ұ сақ кө піршікті ылғ алды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозың ыз:

*+Жедел пневмония;

*Обструктивті бронхит;

*Жедел бронхиолит;

*Жедел бронхит;

*Плеврит.

! 12 жастар науқ аста жоғ ары температура, «тотық тусті» қ ақ ырық пен ылғ алды жө тел, ентігу, бронхиальды тыныс, перкуторлы дыбыстың қ ысқ аруы, нә зік крепитациялы сырылдар. Айтылғ ан симптомдар нені кө рсетеді:

*Жедел бронхитті;

*Обструктивті бронхитті;

*Бронхоэктаз ауру; ын

*+Крупозды пневмонияны;

*Экссудатты плевритті.

! Бала 10 жаста, кезең ді тү рде болатын тыныс алудың қ иындау ұ стамасына шағ ымданады. Анамнезінде: тыныс алудың қ иындау ұ стамасы соң ғ ы 1, 5 жылда жылына 3-4рет мазалайды, ө здігінен басылады, тү нгі ұ стама болмайды. Анамнезінде: атопиялық дерматит.

Обьективті қ арағ анда жә не кеуде қ уысының рентгенологиялық тексеру нә тижесінде патология анық талмады. Пикфлоуметрия нә тижесі – ДШЖ (ПС* 85%. Диагноз қ ойың ыз:

*+Интермиттерлеуші бронх демікпесі, жең іл сатысы

*Интермиттерлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы

*Персистирлеуші бронх демікпесі, жең іл сатысы

*Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы

*Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр сатысы

! Бала А,, 5 жаста. Айқ ын цианоз, ойын ойнағ анда жә не тыныш уақ ытта ентігу, жиі ұ стама, ұ стама кезінде бала тізерлеп отырып қ алады. Бойы–100см, салмағ ы–12кг. АҚ Қ - 110/70ммс. б.. ЖСЖ-115 рет/мин. Аускультативті: жү рек тондары қ атты, тө стің сол жақ қ ырында, эпи центрі II қ абырғ а аралығ ына келетін систолалық шу естіледі. Ритмі ырғ ақ ты.

ЭКГ: α бұ рышы +160 . Тахикардия ЖСЖ 142 рет мин. Оң жақ бө лімнің гипертрофиясы

ЭхоКГ: ОЖ 3, 0 см. ОҚ ұ з 5, 0 см. СЖ 1, 9 СҚ 2, 0 см. Оң жақ ө кпе сабауы 0, 50 см, сол жағ ы 0. 51 см. ФВ 64%. Қ арыншааралық пердеде, аорта астылық ақ ау бар, ө лшемі 1, 6 см. Жү рекшеаралық перде дең гейінде (сброса) лақ тырыс жоқ. Оң жақ қ арыншаның шығ у бө лігінің гипертрофиясы. Сол жақ қ арынша гипоплазиясы. Аортаның оң жақ қ а бө лінуі 50% жоғ ары. Болжам диагнозың ыз?

*+Фалло тетрадасы

*Фалло триадасы

*Магистральды тамырлардың екіге ажырауы

*Магистральды тамырлардың транспозициясы

*Жү рекше аралық перденің ақ ауы

! 6 жастағ ы балада кенеттен қ орқ ыныш сезімі, мазасыздық, ә лсіздік, салқ ын тер пайда болды. Жалпы жағ дайы ауыр, терісі бозарғ ан, мойын тамырында пульсация кө рінеді. Пульс 180 соқ қ ы минутына. Жү рек тоны қ атты, жие. Жү рек, бауыр кө лемдері –ұ лғ аймағ ан. Ісіктер жоқ. Диагноз қ ойың ыз:

*Кардиопатия

*Синусті тахикардия.

*+Пароксизмальды тахикардия.

*Симпатико-тоникалық коллапс, бастапқ ы фазасы

*Миокардит

! Қ ыз бала 4 жаста, жағ дайы ауыр. 10 кү н бұ рын жедел бронхитпен ауырғ ан. Қ арағ анда: тері жамылғ ысы бозарғ ан, цианоз, беті ісің кі, ентігу миутына 60 рет. Жү ректің кө лденең шекарасы ү лкейген,, сол жақ қ а кө бірек. Жү рек тондары тынық талғ ан, ө кпе артериясында II тонның акценті, топталғ ан экстрасистолалар. Жү рек ұ шында жә не V нү ктеде орташа интенсивті систолалық шу, I тонғ а жақ ын естіледі. Ө кпеде ә р тү рлі калибрлі ылғ алды сырыл. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 3 см шығ ың қ ы. Диагноз қ ойың ыз.

*Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жү рек ө ткізгіш жү йесінің зақ ымдалуы, жедел ағ ымы, ауыр, Н₁«А»

*Ревматизм, активті фаза, кардит, Н₁«А»

*+Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериальды этиологиялы, жү рек ө ткізгіш жү йесінің зақ ымдалуы, жедел ағ ымы, ауыр, Н₂«Б»

*Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық тү рі, жү ректің ө ткізгіш жү йесінің зақ ымдалуы,, жеделдеу ағ ымы, ауыр, Н₂«Б»

*Ревматикалық емес кардит, бактериальды этиологиялы, жү рек ө ткізгіш жү йесінің зақ ымдалуы, жедел ағ ымы, ауыр, Н₂«Б»

! Қ ыз бала, 6 жаста. Девочка, 6 лет. Аяқ – қ олдағ ы, арқ адағ ы бұ лшық ет пен буындардың ауырсынуына, қ атты тамақ ты жұ тудың қ иындығ ына шағ ымданады. Объективті: тері жамылғ ысы қ ызыл – кү лгін тү сті, жоғ арғ ы қ абағ ында ісікті эритема, Готтрон белгісі анық талады. Болжам диагноз

*Склеродермия

*Ревматизм

*Ревматоидты артрит

*+Ювенильді дерматомиозит

*Жү йелі қ ызыл жегі

! Науқ ас К., 10 жаста, шағ ымы тыныш кезіндегі ентігу, ісік, тез шаршау. «Қ АПА» диагнозы бойынша кардиологта «Д» есепте тұ рады. Жағ дайы ауыр, мә жбү р қ алпы. Акроцианоз. Бетінде, алдың ғ ы іш қ абырғ асында, тізе жә не табанда ісік анық талады. Тыныш жағ дайда ентігу ТАЖ (40 рет мин. ), ө кпесінде ұ сақ кө піршікті ылғ алды сырылдар естіледі. Жү рек шекарасы кең ейген. Тахикардия, ЖСЖ 128 рет мин. Бауыр қ абырғ а доғ асынан - 4, 0 см ге шығ ың қ ы. Осы науқ аста жү рек жетіспеушілігінің қ андай сатысы жә не тү рі?

*Сол жақ қ арынша Қ Ж IIб

*оң жақ қ арынша Қ Ж IIб

*+Тотальды Қ Ж IIб

*Тотальды Қ ЖIIа

*Оң жақ қ арынша Қ Ж Iiа

! ЖТД дә рігеріне, 3 айлық баланың анасы шағ ымданды, оның қ ызы соң ғ ы 2 айда аз ә рі ә лсіз еметін болды, тек 50-70 грамм еміп сосын ұ йық тап кетеді. Ему уақ ытында қ атты терлейді, терісі бозарарып, жиі тыныс алады, ауызы жә не кө з айналасы кө гереді. Бала боз, жылағ анда ауыз мұ рын ұ шбұ рышында цианоз, ентігу болады. ТАЖ- 60 рет 1 мин, ЖСЖ - 150 рет 1 мин. Жү рек тондары тынық талғ ан. Жү рек ұ шы соқ қ ысы сол жақ бұ ғ ана орта сызығ ынан 2, 5 см сыртқ ары. Шу жоқ. Ө кпесінде қ атқ ыл тыныс. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см шығ ың қ ы. Анасы жү ктіліктің 20-ы аптасында ЖРА мен ауырғ ан. Босануы қ алыпты ө ткен. Клиникалық диагноз қ оюғ а қ андай ә діс ең маң ызды?

*+Эхокардиография

*Электрокардиография

*Фонокардиография

*Жү рек рентгенографиясы

*Спирография

! Бала 12 жаста, баспамен ауырғ ан, 2 аптадан кейін буындарда " ұ шпалы" ауырсыну, олардың ісінуі жә не қ озғ алысының шектелуі, қ ызба пайда болды. Анық талғ аны: тахикардия, жү рек шекарасының ү лкейуі, тондарының ә лсіреуі, ат шабыс дыбысы, жү рек ұ шында жұ мсақ соғ атын шу, бауыр ұ лғ айғ ан. Қ ан анализінде: ЭТЖ – 60 мм/сағ, лейкоцит 15. 2 Г/л, АСЛ-О-600 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0, 800. Диагноз: ревматизм, белсенділігі III дә реже. Біріншілік ревмокардит, полиартрит, жедел кезең. Қ Ж IIA. Патогенетикалық мақ сатпен тө мендегі препараттардың қ айсысын тағ айындауғ а болады?

*+Преднизолон

*Цефазолин
*Делагил
*Дипразин

*Эритромицин

! Қ ыз бала 16 жаста, ауырсынуғ а, тізе буынының ісінуіне, денесіндегі бө ртпеге, қ ызбағ а, тамағ ының қ ышуына шағ ымданады. Объективті қ арау: іш аймағ ында – сақ ина тә різді эритема, тізе буынының ісінуі. Жү рек тоны ә лсіреген, жү рек ұ шында систолалық шу, тахикардия. АҚ Қ 110/70 мм. с. бағ

Науқ асқ а қ андай тексеру ә дістері қ олданылады?

*Ревматоидты фактор

*Антитела нативті ДНК

*+Антистрептолизин «О»

*Райта-Хеддельсон реакциясы

*С- реактивті белок

! Бала 14 жаста диагнозы: Қ айталамалы ревмокардит, біріккен митральды ақ ауы. Кү н тә ртібін сақ тамайды. Келген туысқ андарын тамақ қ а тойып алып ү йлеріне шығ арып салды, 3 ші қ абатқ а баспалдақ пен тү сіп қ айтадан баспалдақ пен кө терілген. Осыдан кейін жағ дайы нашарлағ ан, ентігуі кү шейген, аритмиялық пульсі мин 120-ғ а дейін, ал ЖСЖ мин 150 болды. Кө бікті қ ақ ырық пен жө тел пайда болды. Тағ айындалғ ан ем- аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Тағ ы қ андай дә рілік зат тағ айындау керек:

*делагил

*+строфантин

*гепарин

*кофеин

*эуфиллин

! Бала 14 жаста диагнозы: Ревматизм, активті фазасы, біріккен митральды ақ ау. Кү н тә ртібін толық сақ тамайды. Келген туысқ андарын тамақ қ а тойып алып ү йлеріне шығ арып салды, 3 ші қ абатқ а баспалдақ пен тусіп баспалдақ пен кө терілген. Осыдан кейін жағ дайы нашарлап, ентігу кү шейген, аритмиялық пульсі 120 ғ а дейін жоғ арылады, ал ЖСЖ мин 150 болды. Кө бікті қ ақ ырық пен жө тел пайда болды. Қ андай асқ ыну жайында ойлауғ а болады:

*Жү рек жетіспеушілік, оң жақ қ арыншалық тү рі

*+Жедел жү рек жетіспеушілік, сол жақ қ арыншалық тү рі

*Жедел пневмонии

*Септикалық эндокардит

* Ревмокардит

! Бала 5 жаста, ЖРВИ-ді бастан кешірген. Жазылғ аннан 6 кү ннен кейін жағ дайы нашарлағ ан. Ә лсіздік, ұ йқ ысыздық, ентігу пайда болғ ан, тә беті тө мен., жү ректің кө лденең шекарасы ұ лғ айғ ан. Пульсі 120 рет мин., АҚ Қ -80/40 мм. сн. бағ. ЭКГ-де тісшелер тө мендеген, тыныс алу аритмиясы. ЭХО-КГ–да миокардтың жиырылуы тө мендеген жә не сол жақ қ арыншаның іші кең ейген. Қ ойылғ ан диагноз: Ревматикалық емес кардит. Ем жү ргізілді. Баланың жағ дайы жақ сарды, бірақ жү рек шекараларымен ЭХО-КГ ө згеріссіз. Бала ауруханада 5 ай болғ ан. Осы аурудың ағ ымы қ андай:

*Жедел

*+Жеделдеу

*Созылмалы қ айталанбалы

*Жылдам

*Жазылу

! 7-жасар балада «Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық тү рі, жү ректің ө ткізгіш жү йесінің зақ ымдалуы, созылмалы ағ ымы, ауыр, НК₂Б» диагнозы анық талды. Қ анайналым жетіспеушілігінің қ андай белгілері балада бар?

*Бетінде ісік, асцит, жө тел, ентікпе, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард

*Асцит, жө тел, бауыры қ абырғ а доғ асынан 3-4 см шығ ың қ ы, гидроперикард

*+Жө тел, ентікпе, тахикардия, акроцианоз, ө кпеде ә р тү рлі калибрлы сырылдар, бауыры қ абырғ а доғ асынан 4-5 см шығ ың қ ы

*Аяғ ында ісік, ентікпе, гидроторакс, жө тел, тахикардия, ө кпеде қ ұ рғ ақ сырылдар

*Асцит, жө тел, ентікпе, бауыры қ абырғ а доғ асынан 4 см шығ ың қ ы, гидроперикард

! Бала М., 12 жаста, тез шаршағ ыштық қ а шағ ымданады, физикалық жү ктеме кезінде ентікпеге. Қ аралудан 2 кү н бұ рын баспамен ауырғ ан. Қ арау кезінде бозарғ ан, кө з асты кө герген. Жү ректің оң жақ шекарасының кең ейгені анық талды, жү рек ұ шында II тон ә лсіреген, систолиялық шу естіледі. Басқ а жү йелермен ағ залары ө згеріссіз. Кандай клиникалық симптомдар жү ректің зақ ымдалуының ревматикалық емес екенін білдіреді?

*Бозарғ ан, кө з асты кө геруі

*Жү ректің сол жақ шекарасының ұ лғ аюы

*Жү рек ұ шында II тонның тынық талуы

*+Анамнезінде баспаны бастан кешіру

*Митральды қ ақ пақ ша шамасыздығ ы

! Карина, 8 жаста. 1, 5 ай бұ рын ЖРВИ – мен ауырғ ан. Тә бетінің тө мендігіне, ә лсіздікке, қ ызбағ а, бұ лшық еттегі, буындағ ы, сү йектегі ауырсынуғ а шағ ымданады. Қ ыз бала 5 кг – ғ а арық тағ ан. Бетте, мойында, кеудеде, аяқ – қ олда эритематозды бө ртпе. Жарық қ а сезімталдығ ы байқ алады. Шаштары қ атты, сынғ ыш. Жү рек жағ ынан – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфааденопатия. Қ анда қ абыну реакциясы, зә рде нефритке тә н ә лсіз кө ріністер. Дә рігер жү йелі қ ызыл жегіге кү мә нданады. Нақ ты диагнозды қ ою ү шін мына лабораториялық кө ріністердің қ айсысы спецификалық?

*Гемолитикалық комплемент

*Сиалқ ышқ ылы, жалпы белок, альбуминдер

*Аминотрансфераза, альдолаза

*+Антинуклеарлы антиденелер

*Холестерин, фибриноген

! Бала 4 жаста, ауырғ анына 2 кү н, дене қ ызуы 37, 7º С, мұ рны бітелген, жө тел, араны қ ызарғ ан, ТАЖ 25 р/ 1 мин, ЖСЖ -115 р/ мин. Ө кпеде қ атты тыныс, біркелкі естіледі, сырыл жоқ, перкуторлы дыбыс ө згермеген. БЖАИЖ бойынша сіздің емдеу тактикаң ыз?

*антибиотиктер + қ ақ ырық тү сіретін препараттар

*анальгетиктер + сульфаниламидтер

*+жылы сұ йық ішу, қ ақ ырық тү сіретін препараттар

*эуфиллин, сульфаниламидтер

*антигистаминдер, қ ақ ырық тү сіретін препараттар

! Балада біріншілік екпеде АКДС вакцинасынан кейін 2 кү ні аллергиялық бө ртпе, қ ұ рысулар, температура 39°С жоғ ары, «мозговой крик». Вакцина жасауғ а ары қ арайғ ы сіздің іс – ә рекетің із:

*кү нтізбемен индивидуальды егу

*қ алыпты уақ ытта егу

*АКДС вакцинасын жасау қ арсы кө рсетілген

*иммунизация АДС – М анатоксинімен жалғ астырылуы мү мкін

*+абсолютты медbициналық қ арсы кө рсетпе

! Созылмалы аурулары жоқ, жиі ауыратын, нервтік-психикалық дамуында, физикалық дамуында бастапқ ы ө згерістері бар, функциональды ауытқ ушылық тары бар балалар қ андай денсаулық тобына жатады:

*Iденсаулық тобы

*+I денсаулық тобы

*IIIденсаулық тобы

*IVденсаулық тобы

*Vденсаулық тобы

! Дә рігердің қ абылдауында 8 айлық бала. Бала анемия фонында ө ткен екінші жү ктіліктен, бірінші босанудан, туылғ андағ ы салмағ ы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша 8-9 ұ пай. Анамнезінен: осы кезге дейін 4 рет ЖРВИ-мен ауырғ ан. Гемоглобин 120г/л. Баланың резистенттілігін анық таң ыз:

*Жоғ ары

*Қ алыпты

*орташа

*+тө мен

*ө те тө мен

! Бала 2 жаста. Оны емізбейді, қ азір ол отбасымен бірге кү ніне 3 рет тамақ танады. Отбасы ү немі етпен тамақ танады жә не балағ а да береді. Оның тамақ тану рационында жемістермен кө кө ністерден картоп, сә біз, қ ырық қ абат жә не алма бар. Ас мө лшері аздап салынады жә не ө зіне берілген астың барлығ ын тауысып жейді. Баланы тамақ тандыру бойынша анасы дә рігерден кең ес сұ рады. Дә рігер кең есі:

*Баланы кү ніне 4 рет тамақ тандыру керек

*Баланы кү ніне 6 рет тамақ тандыру керек

*Тамақ тандыру арасында шай беру қ ажет

*+Ә р бір негізгі тамақ тандыруда 250мл ас беру керек

*Ә р бір негізгі тамақ тандыруда 350мл ас беру керек

! Дә рігердің қ абылдауында 4 айлық бала. Бала жедел ауырғ ан, таң ертең дене қ ызуы 38, 7°С, жоғ арылап, бала селқ останып, тә беті тө мендеген, мұ рын-жұ тқ ыншақ жағ ынан айқ ын катаральды ө згерістер, мұ рыны бітеліп, жө тел пайда болғ ан. Бала ана сү тімен қ оректенеді, дамуы қ алыпты. Ө кпесінде қ атқ ыл тыныс. Диагноз қ ойың ыз:

*Гипертермия

*Катаральды баспа

*ЖРА, жең іл дә режелі ауырлық та

*+ЖРА, орташа дә режелі ауырлық та

*ЖРА, ауыр дә режелі ауырлық та

! 2 айлық бала. Емханада АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib алдын-алу екпелері жасалды. Келесі кү ні дене қ ызуы 38, 3°С, -қ а кө терілген, делсалдық пайда болып, тә беті тө мендеген. ТАЖ минутына 36 рет, ЖСЖ минутына 136 рет. Бұ л жағ дай немен байланысты?

*Еекпеге реакция, жең іл дә режелі ауырлық та

*+Екпеге реакция, орташа дә режелі ауырлық та

*Екпеге реакция, ауыр дә режелі ауырлық та

*Екпеге гиперэргиялық реакция

*Екпеге энцефалопатикалық реакция

! Отбасылық дә рігерге профилактикалық қ абылдауғ а 3 айлық бала келді. Қ арағ ан уақ ытта ешқ андай шағ ымдары жоқ. Ана сү тімен тамақ танады. Анамнезінен: 1 жү ктіліктен, 38-39 аптадағ ы 1 босанудан туғ ан. БЦЖ вакцинациясы ө мірінің ү шінші кү ні босану ү йінде жасалғ ан. Туберкулезбен науқ ас адамдармен қ атынасты жоқ қ а шығ арады. Объективті: физикалық жә не нервті-психикалық дамуы жасына сай. Мү шелер бойынша ақ аулар жоқ. Сол йығ ын қ арағ анда БЦЖ дамуының белгілері жоқ. Осы балағ а қ атысты отбасылық дә рігердің ә рекеті:

*Қ айтадан вакцинация жасауғ а болмайды

*6 айғ а дейін алдын ала жасалғ ан Манту сынағ ынан кейін вакцинациялау

*6 айдан кейін Манту сынағ ынсыз вакцинациялау

*+6 айғ а дейін Манту сынағ ынсыз вакцинациялау

*1 жаста алдын ала жасалғ ан Манту сынағ ынан кейін вакцинациялау

! 6-айлық балада психомоторлы дамуының қ алыс қ алуы анық талды. Ата-анасы бір біріне, ү ш ата жерден, туыс болып келеді. Олардың шаштары қ ара, кө здері қ оң ыр. Ал қ ыздың шашы сары, кө здері кө к жә не терісі ө те ақ шыл. Қ ыз бала сирек гуілдейді, қ имыл-қ озғ алысы баяу, отырмайды, ең бектемейді, тісіның шығ уы байқ алмайды. Терінен, «тышқ ан» иісі шығ ады. Анасының айтуынша балада туғ аннан бері іш қ атуғ а бейімділік бар. Диагнозды дә лелдеу ү шін Феллинг сынамасы жү ргізілді. Неліктен осы ауруды дә лелдеу ү шін, осы сынама жү ргізіледі:

*Қ андағ ы фенилаланинді анық тау ү шін

*+Зә рдегі фенилаланинді анық тау ү шін

*Қ андағ ы тирозинді анық тау ү шін

*Зә рдегі тирозинді анық тау

*Зә рдегі типтофанды анық тау ү шін

! Жеті жасар қ ыз бала, балалар ауруханасына тү сті. Қ ыс мезгіліндегі суық тигеннен кейін, ұ зақ уақ ыттан бері, тө рт ай аралығ ында қ атты жө теліп жү ргенін айтты. Тү ні бойы жө теледі, шешесі ысқ ырық тә різді сырылды есітеді, дене қ ызуы қ алыпты, қ ыз бала белсенді, жү гіргенде жө тел пайда болып, ысқ ырық ты сырыл естіліп тұ рады. Науқ ас баланың мұ рыны бітеліп, мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дә рігер диагнозды дә л анық тау ү шін қ андай ақ параттық зерттеу жү ргізу керек:

*+Спирография

*Ө кпе рентгенографиясы

*Бронхография

*Бронхоскопия

*Пикфлоуметрия

! Бала 3 айда. Ө мірінің алғ ашқ ы кү ндеріне бастап кө к жө тел тә різді тұ рақ ты жө телге шағ ымданады. Тә беті қ анағ аттанарлық, бірақ салмақ қ оспайды. Ө кпеде перкуторлы дыбыс кей бө лімдерде қ ысқ арғ ан, кей жерлерде тұ йық талғ ан. Аускультацияда – ә р тү рлі калибрдегі ылғ алды жә не қ ұ рғ ақ сырылдар ек жағ ынан да естіледі. Нә жісі кө п мө лшерде, иісі ө ткір, тұ тқ ыр, жылтырап тұ рады, тә улігінен 8 ретке дейін. Сіздің болжам диагнозың ыз:

*+муковисцидоз

*обструктивті бронхит

*жедел жай бронхит

*ошақ ты пневмония

*рецидивирлеуші бронхит

! Отбасылық дә рігердің қ абылдауында бала физикалық кү ш тү су кезіндегі ентігуге, қ ақ ырық тың қ иын бө лінуімен жү ретін қ ұ рғ ақ жө телге, шаршағ ыштық қ а, дене салмағ ын жоғ алтуғ а шағ ымданады. Қ арағ анда: акроцианоз, еріннің цианозы, бойының артта қ алуы, тырнақ тарының «сағ ат шынысы» тә різді ө згеруі, саусақ тарының соң ғ ы фалангасының «барабан таяқ шалары» сияқ ты ө згеруі. Аускультацияда – тұ рақ ты емес ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада – ө кпе суретінің кү шеюі жә не деформациясы, созылың қ ы қ атаюлар, тор тә різдес ағ арулар, ө кпенің «ара ұ ясы» тә різдес кө рінісі. Бронхоскопия кезінде: бронхтардың тарылуы мен деформациясы. Сыртқ ы тыныс алу функциясын тексергенде ө кпенің ө мірлік сыйымдылығ ының тө мендеуі, рестриктивті типпен вентиляциялық жетіспеушілік. Емінде негізгі болып табылды:

*антибиотиктер

*спазмолитиктер

*муколитиктер

*+глюкокортикоидтар

*шө птік дә рілер

! 8 айлық бала, бірінші жү ктіліктен, 3400г салмақ пен туылғ ан. 1, 5 айынан жасанды тамақ тануда. Тамақ тануы ретсіз, қ осымша тамақ кеш енгізілген. Басын 2, 5 айдан бастап ұ стағ ан, 7 айында отырғ ан, тұ ра алмайды. Тексеріп қ арағ анда: ә лсіз, тершең дігі жоғ ары. Тері тү сі бозғ ылт. Жалпы бұ лшық еттің жалпы гипотониясы. Басы шаршы формалы, маң дай тө мпешігі айқ ын кө рінеді. Ү лкен ең бегі 2, 0х 2, 5 см, шеті жұ мсарғ ан. Тісі жоқ. Кө кірек қ уысы екі жағ ынан қ ысылғ ан, апертурасы кең ейген. «Мешелдік білезіктер» айқ ын. Іші «қ ұ рбақ а іші» тә різдес, жұ мсақ. Бауыры қ абырғ а доғ асы астынан 3 см шығ ың қ ы. Нә жісі тұ рақ сыз. Бұ л баланың биохимиялық қ ан анализінде қ андай ө згерістер болуы мү мкін?

*Фосфор тө мен, алкалоз, сілтілік фосфатаза жоғ ары

*Кальций тө мен, ацидоз, сілтілік фосфатаза тө мен

*+Кальций тө мен, Фосфор тө мен, сілтілік фосфатаза жоғ ары

*сілтілік фосфатаза жоғ ары, Фосфор тө мен, диспротеинемия

*Кальций тө мен, Фосфор тө мен, сілтілік фосфатаза тө мен

! Баланы жоғ ары шаршағ ыштық, ұ стама тә різді, қ ысқ а уақ ытқ а созылатын іштегі ауырсынулар, оның майлы тамақ қ абылдаумен байланысты болуы мазалайды. Қ арағ анда тері жабындылары бозарғ ан, таза. Ішті пальпациялағ анда Мерфи, Кера симптомдары оң. Қ ан анализінде: гемоглобин -126 г/л, Эритроциттер -3, 96х10-¹²/л, лейкоциттер-5, 0х10-⁹/л, ЭТЖ- 2 мм/сағ, эозинофилдер-4, сегмент тә різді-67, лимфоциттер-29. Дуоденальды зондтау барысында: ө ттің -«В» мө лшерінің бө ліну жылдамдығ ы 10 мин, Одди сфинктерінің жабық болу уақ ыты - 9 минут, тітіркендіргішті қ айталап бергеннен соң тағ ы қ ою ө т бө лінеді. Сіздің емдік ә рекетің із:

*+спазмолитиктер, седативті ә сері бар нейротропты заттар, физиоем

*холеретиктер, ү стемелеуші ә сері бар нейротропты заттар

*спазмолитиктер, холекинетиктер, минеральды сулар

*спазмолитиктер, дуоденальды зондтау, физиоем

*физиоем, холеретиктер, спазмолитиктер

! Ерте жастағ ы балалардағ ы ЖЖШ /жедел жү рек шамасыздығ ы/-ның этиологиялық факторларын атаң ыз:

*+фиброэластоз ревматизм

*ревматикалық жә не ревматикалық емес кардиттер

*инфекциялық токсикоздар

*ө кпе аурулары (пневмония, БА)

*жү рек аритмиялары

! Гемолитикалық анемиялар осы анемияларғ а жатады:

*Гипорегенераторлы

*+Гиперрегенаторлы

*Регенераторлы

*Макроцитарлы

*микроцитарлы

! Қ андай қ оздырғ ыш интранатальды індет жұ қ тыру кезінде балаларда туа біткен пневмония пайда болуының себебі болып табылады?

*Цитомегаловирус

*+В тобының стрептококкы

*Грамтеріс бактериялар

*Стафилококк

*Микоплазма

! І-ші жү ктіліктен, І-ші ұ зақ қ а созылғ ан босанудан жаң а туғ ан нә ресте, ө мірінің алғ ашқ ы минуттарында енжар, спонтандық қ озғ алыс белсенділігі, қ арап тексеруге жә не тітіркендіргіштерге реакциясы ә лсіз, рефлекстері тұ нжыраң қ ы. Айқ айы қ ысқ а, аз эмоциалы. Тері жабындылары кө герің кі, тахикардия, тондары бә сең деген, қ ысқ а мерзімді апноэ. Жаң а туғ ан нә рестенің жағ дайын Апгар шкаласы бойынша бағ алаң ыз:

⇐ Предыдущая 15 16 17 18 192021 22 23 24 Следующая ⇒