*Позитронды-эмиссионды томография 10 страница

*Жедел аппендицит

*+Зә р-тас ауруы

*Ішек ө тімсіздігі

*Жатырдан тыс жү ктілік

*Асқ азан жарасының тесілуі

! 56 жасар ер адам. Зә рінің кідіруіне, кіші дә ретке шық қ ысы келуіне, ішінің тө менгі бө ліміндегі кернеген ауыру сезіміне, оның аралық қ а жә не жыныс мү шелеріне таралуына шағ ымданады. Объективті: терісі боз, маң дайында салқ ын тер. Іші жұ мсақ, қ асағ асының ү стінен қ уығ ы сезіледі, оның кү мбезі кіндіктен тө мен тұ р. Қ асағ а ү сті аймақ ты перкуссиялағ анда – тұ йық дыбыс. Простата безін тік ішек арқ ылы саусақ пен зерттегенде ол тегіс, серпімді, контуры тегіс, ауырмайды, орталық жү лгесі бар. Қ уық катетеризациясы жасалды.

Қ андай ем тактикасы бірінші кезекте жасалады?

*+Антибактериалды терапия

*Қ абынуғ а қ арсы терапия

*Аденомоэктомия

*Цистостомия

*Простатаның трансуретралды резекциясы

! Жанұ я дә рігеріне 5 жасар баласымен ана келді. Айтуы бойынша, бірнеше сағ ат бұ рын ұ лы ойнап отырып қ ұ лағ ына пластмасса шарды тығ ып жіберген. Объективті: қ ұ лақ қ алқ аны мен қ ұ лақ тө мпешігін пальпациялағ анда ауырмайды. Сыртқ ы есту жолынан бө лінділер жоқ. Қ ұ лақ қ алқ анын артқ а жә не жоғ ары қ арай тартып қ арағ анда сыртқ ы есту жолының тү бінен домалақ ақ бө где зат кө рінеді.

Кө рсетілген болжама диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым жө ндірек?

*+Сыртқ ы есту жолындағ ы бө где зат

*Сыртқ ы есту тү тігіндегі бө где зат

*Ортаң ғ ы қ ұ лақ тағ ы бө где зат

*Жарғ ақ ты қ уыстағ ы бө где зат

*Сыртқ ы отит

! 45 жасар ә йел тү стену кезінде (ет сорпасын ішіп отырғ ан) шашалып қ алғ ан, тамағ ы ауырғ ан, ө здігінен қ ұ сық шақ ыруғ а тырысқ ан, нанның сыртын жеген. Бұ л кезде мойнының тө менгі бө лігінде қ атты ауыру сезімін сезген. Объективті: жұ тқ ыншақ тың кө мейлік бө лігінің шырышты қ абатында жырылулар, кө мекейдің бос жиегінде кішкене гематома, алмұ рт тә різді синустарда сілекей жиналып қ алғ ан. Дауыс саң ылауы бос. Басқ а ЛОР-мү шелер патологиясыз

Кө рсетілген болжама диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым жө ндірек?

*Кө мекей гемангиомасы

*Жұ тқ ыншақ тың шырышты қ абатының жырылуы

*Қ ұ лақ маң ы безінің жарақ аты

*Сілекей ө зектеріндегі бө где зат

*+Ө ң ештегі бө где зат

! 4 жасар сә би сә біз жеп отырып кенет шашалғ ан, кү шті жө тел пайда болғ ан жә не тыныс алуы қ иындағ ан.

Объективті: мұ рын-ерін ү шбұ рышының цианозы. Айқ ын экспираторлы ентігу белгілері. Сол кеудесі кө лемі ұ лғ айғ ан, тыныс алу актісінен қ алың қ ы. Перкуссияда ө кпелік дыбыс қ ораптық ү нмен, аускультацияда сол ө кпе тынысы ә лсіреген. Рентгенологиялық зерттеуде: сол кеденің мө лдірлігі жоғ арылағ ан, тыныс алу кезінде кеуде аралық тағ ы мү шелер оң ғ а ығ ысады. Қ андай зерттеу ә дісі анағ ұ рлым тиімді?

*+Жоғ арғ ы бронхоскопия

*Трахеотомия

*Эндоскопия

*Коникотомия

*Кең ірдек интубациясы

! 4 жасар сә би тынысының қ иындауына, кү шті ұ стама тә різді жө телге шағ ымдарымен жеткізілді. Бір сағ ат бұ рын аузына бұ ршақ салып жү рген, кенет шашалғ ан, кө геріп кеткен. Объективті: Жалпы жағ дайы ауыр. Айқ ын экспираторлы жә не инспираторлы ентігу белгілері. Екінші дә режелі стеноз белгілері, пульсі минутына 146 рет, ә лсіз толумен, ө кпесінде қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі.

Кө рсетілген болжама диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым жө ндірек?

*+Кең ірдектегі бө где зат

*Кө мейдегі бө где зат

*Ө ң ештегі бө где зат

*Бронхтағ ы бө где зат

*Кө мей-жұ тқ ыншақ тағ ы бө где зат

! 6 жасар бала балық жеп отырғ ан, кенет кү шті ұ стама тә різді жө тел, цианоз пайда болғ ан. Бір рет қ ұ сқ ан. Жө тел мезгіл-мезгіл қ айталанады. Объективті: жағ дайы ауыр, екінші дә режелі кө мей стенозының белгілері. Кө мейдің шырышты қ абаты алқ ызыл, ылғ алды.

Қ андай шұ ғ ыл кө мек тактикасы анағ ұ рлым дұ рысырақ?

*+Ларингоскопия

*Коникотомия

*Трахеостомия

*Кең ірдек интубациясы

*Ларингофиссура

! 26 жасар ер адам қ арбыз жеп отырғ анда кенет шашалып, кө геріп кеткен. Ұ стама тә різді жө тел пайда болғ ан, тынысы қ иындағ ан.

Объективті: жағ дайы орташа ауырлық та, кұ шті жө телген кезде «щапалақ » симптомы естіледі Айқ ын экспираторлы жә не инспираторлы ентігу белгілері. Аускультацияда екі жақ тан дө рекі, қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі. «Шапалақ » симптомы кезінде қ андай диагноз дә лірек?

*Гиперсаливация

*Кө мей экскурсиясы

*+Кең ірдектегі бө где заттың қ озғ алуы

*Тыныс саң ылауындағ ы бө где заттың фиксациясы

*Дыбыс байламдарының ү стіндегі бө где заттың қ озғ алуы

! 3 жасар сә би тынысының жә не жұ тынуының қ иындауына шағ ымданады. Бірнеше минут бұ рын ауызына тиын салып жү рген, қ ұ лап қ алғ ан, сосын кө рсетілген шағ ымдар пайда болғ ан.

Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, тыныс алу қ иындағ ан. Саливация, сұ йық ты жұ ту қ иындағ ан. Ө ң еш рентгенограммасында бө где зат кө рінеді. Анағ ұ рлым жө ндірек тактика?

*+Тікелей гипофарингоскопия.

*Мезофарингоскопия

*Гипофарингоскопия

*Ларингоскопия

*Коникотомия

! 6 жасар бала ө ң еш бойындағ ы ауыру сезіміне, тамақ жұ тудың қ иындауына шағ ымданады. Таң ғ ы ас кезінде кенет тө с артында ауыру сезімі пайда болғ ан жә не тамақ ө ң ештен ө ткен кезде қ инала бастағ ан. Объективті: жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, сілекейін жұ тқ ан кезде қ иналады. Алмұ рт тә різді синустарында сілекей жиналғ ан. Земцов бойынша ө ң еш рентгенограммасында екінші физиологиялық тарылу дең гейінде тығ ыздығ ы сү йектікіндей қ осымша кө лең ке анық талады, ө лшемі 2-0. 5-0. 7 см. Қ андай тактика анағ ұ рлым дұ рыс?

*+Фиброэзофагоскопия

*Эзофагоскопия

*Фиброларингоскопия

*Трахеостомия

*Коникотомия

! 3 жасар сә би ауызына шемекі салып жү ріп кенет шашала бастағ ан, кө герген, ұ стама тә різді жө тел пайда болғ ан, тыныс алуы қ иындағ ан. Объективті: жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, t-36. 6, пульс минутына 118 рет, ырғ ақ ты, шырышты қ абаты алқ ызыл, ылғ алды. Кө мей ө зегі бос, стеноз белгілері жоқ. Оң кеудесі тыныс актісінен қ алың қ ы. Аускультацияда бү кіл оң ө кпесінде тыныс ә лсіреген. Перкуссияда ө кпе дыбысы қ ысқ арғ ан. Кө рсетілген болжама диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым жө ндірек?

*+Оң бронхтағ ы бө где зат

*Ө ң ештегі бө где зат

*Кө мейдегі бө где зат

*Кең ірдектегі бө где зат

*Кө мейдің аллергиялық ісінуі

! 12 жасар бала бө гетте шомылғ ан соң бірден тынысы қ иындағ ан жә не қ ан тү кірумен ұ стама тә різді жө тел пайда болғ ан. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, t -36. 5, пульс минутына 86 рет, АҚ Қ - 100/60, мм сын. бағ. Қ ан тү кірумен ұ стама тә різді жө тел қ айталанып тұ рады. Тікелей емес ларингоскопияда қ ызыл-кө к тү сті тү зіліс кө рінеді. Тү зілістің перистальтикалық жиырылуы айқ ын байқ алады. Тү зілістің бекінген жерінде аздап қ ансырау бар. Қ андай емдеу тактикасы анағ ұ рлым дұ рыс?

*+Сү лікке ас тұ зы ерітіндісін жағ у. Сү лікті шығ ару.

*Сү лікті корнцангпен шығ ару

*Сү лікті пинцет кө мегімен шығ ару

*Сү лікке 1% салицил спиртін жағ у

*Сү лікке ас тұ зы ерітіндісін жағ у

! 52 жасар ә йел оң кө зінің, басының оң жартысының, желкесінің қ атты ауыруына, жү рек айнуына, қ ұ суғ а шағ ымданады. Объективті: кө з алмасының іркілген инъекциясы, қ асаң қ абық ісінуі, ұ сақ алдың ғ ы камера, қ арашығ ы кең, кө ру қ ызметінің кү рт нашарлауы, кө з ішілік қ ысым 45 мм сын. бағ.

Кө рсетілген болжама диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым жө ндірек?

*Жедел конъюнктивит

*Жедел иридоциклит

*+Глаукоманың жеделұ стамасы

*Жедел кератит

*Гемолитикалық криз

! Бұ зақ ылар кө шеде 45 жасар ер адамның сол кө зінен ұ рып кеткен, жә бірленуші жұ мсақ тіндеріне қ ан қ ұ йылуына, тұ йық ауыру сезіміне, бұ лдырлауғ а шағ ымданады, қ ара шіркейді кө реді, оны ұ стайын десе қ ашып кетеді.

Осы пациент ү шін қ андай тактика анағ ұ рлым жө ндірек?

*Антибактериалдыкө з тамшылары

*+Бинокулярлытаң ғ ыш

*Конъюнктив қ уысын жуу

*Йодты калиймен электрофорез

*Атропинмен инстилляция

! 37 жасар ә йел офисті жинап жү ргенде оң кө зіне ә йнек ұ шқ ыны кіріп кеткен. Зақ ымдалғ ан кө зіндегі ашығ ан ауыру сезіміне, қ ызаруына, жас ағ уына жә не жарық қ а сезімталдық тың жоғ арылауына шағ ымданады.

Осы жағ дайда қ андай кө з тамшысы анағ ұ рлым тиімдірек?

*Пенициллин

*+Левомицитин

*Линкомицин

*Альбуцид

*Сульфацил натрия

! 35 жасар ә йел алма жинап жү ргенде сол кө зіне ағ аш бұ тағ ының қ ыртысы кіріп кеткен, ауыру сезіміне, жас ағ уына, «кө зінде қ ұ м тұ рғ андай» сезімге, жарық тан қ орқ уғ а, осы кө зінің кө руінің нашарлауына шағ ымданады.

Қ андайжү ргізутактикасыбіріншікезектежасалады?

*Mонокулярлытаң ғ ыш

*Aнтибактериалды препарат

*+Бө гдезаттышығ ару,

*Бинокулярлытаң ғ ыш

*Сіреспеге қ арсы сарысу

! 33 жасар ә йел 2 кү ннен бері жарық тан қ орқ уғ а, оң кө зіндегі ауыру сезіміне, жас ағ уғ а шағ ымданады. Объективті: қ асаң қ абық тың артқ ы бетінде прецепитаттардың пайда болуы, нұ рлы қ абық тү сі мен суретінің ө згеруі, қ арашық тың тарылуы, артқ ы жабысқ ақ тардың – синехиялардың тү зілуі, шыны тә різді дененің бұ лдырауы, кө з ішілік қ ысымның ө згеруі, OS/OD = 0. 4/1, кө з ішілік қ ысым OD=20мм. сын. бағ. ВГД OS=18мм. сын. бағ.

Кө рсетілген диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым жө ндірек?

*Кератит

*+Иридоциклит

*Коньюнктивит

*Витреит

*Эписклерит

! 35 жасар ер адам цехта жұ мыс жасап жү ргенде қ ауіпсіздік ережесін сақ тамағ аннан кө зіне кү кірт қ ышқ ылы кіріп кеткен. Кү шті кү йдірген ауыру сезіміне, жас ағ уына, жарық тан қ орқ уғ а, кө руінің нашарлауына шағ ымданады.

Осы науқ ас клиникасы бойынша сурет!!!!

Пациентке алғ ашқ ы кө мек кө рсету кезінде қ андай шара анағ ұ рлым тиімдірек?

*Кө з тамшыларын тамызу

*Сода ерітіндісімен жуу

*Мұ з қ ою

*+Салқ ын сумен жуу

*Вишневский жақ пасын салу

! 58 жасар ер адам жиі зә р шығ аруына, жалпы ә лсіздікке, тә бетінің нашарлауына, арық тауғ а шағ ымданады. Жарты жылдан бері ауырады. Объективті: Терісі боз, тырнақ іздері. Оң шабында кө лемі бұ ршақ тай лимфа тү йіндері сезіледі, консистенциясы тығ ыз. Простата безін тік ішек арқ ылы саусақ пен зерттеу: беті бұ дырланғ ан, тығ ыз, аз қ озғ алмалы, ұ лғ айғ ан. Жалпы қ ан анализі: эритроциттер – 2, 8 х10¹²/л, гемоглобин 87 г/л, лейкоциттер – 8, 4 х10⁹/л, ЭТЖ38 мм/сағ.

Қ андай зерттеу ә дісі анағ ұ рлым кү мә нсіз?

*Ультрадыбыстызерттеу

*Магниттік-резонанстық томография

*Компьютерлік томография

*+Нысаналы биопсия

*Радиоизотоптызерттеу

! 61 жасар ер адам, тү нде зә р шығ аруының жиілеуіне, алғ ашқ ы зә р тамшысы шығ уын кү ту уақ ытының ұ заруына, зә р ағ ысының ә лсіздігіне, аузының кебуіне, шө лдеуге, зә р ұ стай алмаушылық қ а шағ ымданады. Объективті: Простата безін тік ішек арқ ылы саусақ пен зерттеу: простата тегіс, серпімді, контуры анық, ауырмайды, орталық жү лгесі тегістелген.

Диагнозды нақ тылау ү шін қ андай зерттеу ә дісі анағ ұ рлым бірінші кезекте жасалады?

*Экскреторлы урография

*Шолу рентгенографиясы

*Урофлоуметрия

*+Ультрадыбыстызерттеу

*Сцинтиграфия

! 22 жасар ә йел, кү ндіз жиі кіші дә ретке шық қ ысы келуіне, қ ынапқ а берілуіне шағ ымданады. Дене температурасы қ алыпты, ісінулер жоқ. Ө кпе, жү рек, ішкі мү шелері жағ ынан ө згерістер жоқ. АҚ Қ 120/80 мм. сын. бағ. Жалпы қ ан жә не зә р анализдері ө згеріссіз.

Диагноз қ ою ү шін қ андай зерттеу тактикасы анағ ұ рлым тиімдірек?

*Цистоскопия

*Лапароскопия

*Қ уық ты ультрадыбысты зерттеу

*+Урофлуометрия

*Цистометрия

! Ер адам 45 жаста. Бір ай бұ рын асқ азан резекциясына байланысты ота жасатқ ан. Науқ аста тамақ ішкеннен кейін біраз уақ ыттан кейін пайда болатын бетінің қ ызаруы, қ ұ су, іш ө ту, тырысуларғ а шағ ымданып келді. Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан?

*Ә кету ілмегі синдромы

*Ә келу ілмегі синдромы

*Анастамоздың пептикалық жарасы

*Жараның ө ршуі

*+Демпинг-синдромы

! ЖДА-ғ а 70 жас тағ ы науқ ас ішіндегі ауырсынуғ а, ісік тә різді тү зілістің пайда болуына шағ ымданып келді. тү зіліс ү стінен басып қ арағ анда яғ ни пальпация кезінде іші жұ мсақ, аускультация кезінде систолалық шу естіледі. Науқ аста қ андай ауру?

*Сигма тә різді ішектің обыры

*Қ ұ рсақ қ уысының эхинококкозы

*+Қ ұ рсақ аортасының аневризмасы

*Ішек инвагинациясы

*Тү йін тү зілу

! Ө скен тырнақ кезінде ө ршуден сақ тау ү шінміндетті тү рде ескерту:

*Тырнақ пластинкасын алып тастау

*Тырнақ пластинкасын жә не грнауляцияны алып тастау

*Кең аяқ киім кию қ ажет

*Консервативті емді тағ айындау (ванночкалар жә не т. б. )

*+Ө скен аймақ тағ ы тырнақ пластинкасын жә не грнауляцияны алып тастау

! Ө ң еш кү йігі кезіндегі асқ ынудан сақ тану ү шін науқ асқ а ретроградты бужирлеу жү ргізіледі:

*Медиастениттен сақ тау ү шін

*Қ ан кетуден сақ тану ү шін

*+Перфорациядан сақ тану ү шін

*Стеноздан сақ тану ү шін

*Жарық тың тү зілуінен сақ тану ү шін

! Науқ ас анамнезінде ойын уақ ытында тұ ң шығ у ұ стамасы мен жө тел пайда болғ ан. Науқ ас бала тынышталғ ан. Қ арап тексергенде: оң жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қ алып кояды. Аускультативті: оң жағ ында тыныс алу естілмейді. Диагнозы қ ойыныз:

*+Оң бронхтағ ы бө где зат

*Жұ тқ ыншақ тағ ы бө где зат

*Трахеядағ ы бө где зат

*Кө мей жұ тқ ыншақ тағ ы бө где зат

*Ө нештегі бө где зат

! Науқ ас 9 жаста. Тамағ ының, ә сіресе, оң жағ ында ауруына, ауырсынуына. 5 кү н аурумын деп санайды, дене қ ызуы 38, 6⁰С, тері жабындылары бозғ ылт. Фарингоскопияда тризм, оң бадамша ортаң ғ ығ а жә не алдығ а жылжығ ан, гиперемия жә н жұ мсақ таң дайдың алдың ғ ы доғ асында инфильтрация. Оң жақ тан жақ асты лимфа тү йіндер ұ лғ айғ ан. Диагноз қ ойың ыз:

*+Жұ тқ ыншақ артындағ ы абсцесс

*Паратонзилярлы абсцесс

*Интратонзиллярлы абсцесс

*Лакунарлы ангина

*Бадамша ісігі

! Науқ ас К. кешке басы ауырып, сол кө здің кө руі тө мендеп, жү регі ауырып, қ ұ сқ ан. Қ арағ анда: кө з қ ызарғ ан, қ асаң қ абық та ісік бар, алдың ғ ы камера кішірейген. Қ арашық 5 мм, жарық қ а реакция жоқ. КІҚ 60 мм сын бағ. Кандай аурумен ажыранды диагноз жү ргізесіз?

*Катарактамен

*Глаукоманың жедел ұ стамасымен

*Тамақ пен жедел уланумен

*Кө з алмасының тұ йық жарақ атымен

*+Иридоциклитпен

! Науқ атың кө зі кешке қ ызарып, ауырсыну пайда болды. Қ арағ анда: visus=0, 03 тү зетумен, кө з алмасының сү йелденген инъекция, қ асаң қ абық та ісік, алдың ғ ы камера кішірейген, қ арашық жасыл тү сті, КІҚ 70 мм сын. бағ. Диагноз қ ойың ыз.

*Факоморфиялық глаукома

*+Глаукоманың жедел ұ стамасы

*Жетілген катаракта

*Иридоциклит

*Терминальды глаукома, ауырсынумен

! Науқ аста зә р шығ арудың қ иындауына несепқ уық ты толық босаталмау сезімі. Объективті: іші жұ мсақ ауырсынумен. Per rectum: простата 3 ретке ұ лғ айғ ан, тығ ыз эластикалық, ауырсынусыз. Бө лік аралық жү лге тегістелген. УДЗ-да простата 4, 0х3, 2 4, 5см, қ ұ рлымы біркелкі емес. Қ алдық зә рдің кө лемі-120, 0мл. Сұ рақ: қ андай емдеу ә дісі тиімдірек болмақ:

*Цистостомия І этап ретінде

*+Аденомэктомия

*Антибиотиктермен медикаментозды терапия

*Уретральді катетрдің уақ ытша бектілуі.

*Альфа адреноблокаторлармен медикаментозды терапия.

! Урологқ а қ абылдауғ а 12 жасар ұ л бала оң жақ умада жұ мыртқ а жағ ына шағ ымданды. Локальді қ арағ анда: оң жақ умадағ ы жұ мыртқ асы пальпацияланбайды. УДЗ- да. шап каналының сыртқ ы ө зегінде кө лемі 2, 5х1, 5см. тү зіліс анық талды, эхоқ ұ рлымы аталық безбен ұ қ сас. Сіздің емдеу тактикаң ыз:

*Динамикасын бақ ылау

*+Оң жақ жұ мыртқ аны тө мен тү сіру операциясы

*Орхоэктомия операциясы

*Шап каналы маң ына Вишневский мазімен компресс

*Шап каналы маң ына УВЧ

! Жаң а туғ ан нә рестеде сол жақ бұ ғ ана-тө с-емізікше бұ лшық етінің ортанғ ы 1/3 бө лігінде домалақ, диаметрі 2. 5 см, тығ ыз «ісік» тә різді ауырсынатын тү зіліс, басының қ озғ алысы шамалы шектелген. Сіздің диагнозыныз:

*Сол жақ бұ ғ ана-тө с-емізікше тә різді бұ лшық ет миозиті

*Сол жақ қ исық мойын, сү йектік тү рі

*Сол жақ қ исық мойын, спастикалық тү рі

*+Сол жақ қ исық мойын, бұ лшық еттік тү рі

*Сол жақ Клиппель-Фейль ауруы

! Бала 1 жаста. жү рген кезде сол жақ аяғ ына ақ сайды. Жамбас-сан буынының рентгенограммасында–сол жақ сан сү йегінің ұ ршық басы буыннан тыс орналасқ ан. УДТ – жамбастың ұ ршық ойығ ы жайпақ талғ ан, сол жақ сан сү йегінің ұ ршық басының деформациясы. Ядроның сү йектенуі сол жақ та қ алыс қ алуда. Сіздің тактикаң ыз:

*Емдік дене шынық тыру (ЛФК), массаж, Виленский шинасы

*+Буыннан шығ уды Пачи-Лоренц бойынша орнына салу

*Колон-Лефлер бойынша ашық жолмен орнына салу

*Лейкопластырлық тарту, емдік дене шынық тыру, массаж

*Хиари бойынша операция, емдік дене шынық тыру, массаж

! Странгуляциалық ішек тү йілуіне ә келетін ЕҢ жиі себебке жатады:

*+Ішек ілмегінің айналуы

*Копростаз

*Ішек қ уысының ісікпен обтурациясы

*Кө кбауыр инфаркты

*Ішек парезі

! Тө менде кө рсетілгендер ішінде ЕҢ ық тимал қ андай жағ дай дамуы мү мкін?

*Бү йректік шаншу

*+Жара перфорациясы

*Шажырқ ай тамырларының тромбозы
*Қ ақ паша тарылуы

*Қ олқ аның ажырамалы аневризмасы

! 18 жасар бойжеткен. Кө бінесе қ ыста болатын аяқ -қ олдар саусақ тарының ауруына жә не қ ышуына шағ ымданады. Объективті: тамақ тануы тө мен, тері жабындылары бозарғ ан, қ ұ рғ ақ, аяқ -қ олдарын ұ стағ анда суық, цианозды, қ асу іздері бар. Тө менде кө рсетілген тактикалардың ішінен ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қ айсысы?

*Спиртпен сү рту

*Массаж

*Жылы сұ йық тық

*+Кешке жылы ванналар

*Маймен сү рту

! Қ олқ аның жә не оның тармақ тарының аускультациясы маң ызды

*+артериальды стенозда

*венаның варикозды кең еюінде

*посттромбофлебитикалық синдромда

*Рейно ауруында

*Акроцианозда

! Науқ ас сізге сол жақ жамбас аймағ ындағ ы жә не балтырындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданып келді. Тү скі ас кезінде қ айнағ ан суды аяғ ына тө гіп алды. Қ арағ анда: алдың ғ ы сол жақ жамбас аймағ ының беткейінде жә не балтыры қ ызарғ ан, кө піршікпен жабылғ ан. Кү йік аумағ ы 16%. Сіз не істейсіз:

*+Жедел жә рдем шақ ырып науқ асты хирургиялық стационарғ а бағ ыттау

*Жедел жә рдем шақ ырып науқ асты кү йік орталығ ына бағ ыттау

*Жедел жә рдем шақ ырып науқ асты травпунктке бағ ыттау

*Науқ асты хирургқ а кең еске бағ ыттау

*Науқ асты травмотологтың кең еске бағ ыттау

! 70 жастағ ы ә йел эпигастрий, кіндік маң ы аймағ ындағ ы кенеттен пайда болғ ан жедел ұ стамалв ауру сезіміне, кө п ретті қ ұ су, газдвң шық пауына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: дене температурасы 37⁰С, боз, тілі қ ұ рғ ақ, іші кепкен, оң жақ кіндік маң ы аймақ та тимпанит, «шалпылдағ ан шу», қ арқ ынды перистальтика. Қ анда: лейкоциттер 18х10⁹/л, ЭТЖ 29 мм/сағ. Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

*+Ащы ішек тү йілуі

*Тоқ ішек тү йілуі

*Перитонит

*Жедел аппендицит

*Мезентериальды тамырлар тромбозы

! 48 жасар ә йел, эпигастрий аймағ ындағ ы ү демелі, арқ асына берілетін ауру сезіміне, лоқ су, жең ілдік ә келмейтін ө тпен қ ұ суғ а шағ ымданады. Кө п мө лшерде алкоголь ішеді. Қ арап: боз, пульсі минутына 90 рет, артериалдық қ ан қ ысымы 100/60 мм. с. б. б., іші ассиметриялы кепкен, эпигастрий жә не сол жақ қ абырғ а астында ауру сезімі бар, Керте жә не Воскресенский симптомдары оң. Қ ан талдауында: лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭТЖ 18 мм/сағ, зә р диастазасы 530 бір. Вольгемут бойынша, қ андағ ы қ ант 6, 5 ммоль/л. Кө рсеілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу тактикасы қ андай?

*Спирт-новокаинды бө гет

*Склеротерапия

*+Симптоматикалық ем

*Лапароскопия

*Хирургиялық ем

! 67 жастағ ы ер адам, кенеттен пайда болғ ан ұ стама тә різді іштегі ауру сезіміне, қ ұ суғ а, газ шық пауына, ү лкен дә ретінің жоқ болуына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: бозғ ылт, адинамиялы, дене температурасы 35, 8⁰С, тілі қ ұ рғ ақ. Іші ассиметриялы кепкен, сол жақ мық ын аймағ ында Вале, Кивуль симптомдары оң, перистальтикасы қ ашық тық тан естіледі. Қ анда: эритроциттер 6х10¹²/л, лейкоциттер 18х10⁹/л, ЭТЖ 29 мм/сағ. Кө рсетілгендер ішінде қ айсы диагностикалық зерттеу ЕҢ бірінші орында?

*Ирригоскопия

*+Қ ұ рсақ қ уысы рентгенографиясы

*Ректороманоскопия

*Колоноскопия

*Қ ұ рсақ қ уысы лапароскопиясы

! 67 жастағ ы ә йел, гипертоник. Қ абылдауда кенеттен сол аяғ ының ауырсыну сезіміне, бозаруына шағ ымданады. қ арап тексергенде: мә рмә р рең ді сол аяқ терісі біртіндер цкө гере бастады. Пульс анық талмайды.

Тө мендегі дә рілік препараттардың қ айсысы ЕҢ алғ аш тағ айындайды?

*Кофеин 10% - 1 мл тері астына
*Промедол 2% - 1 мл тері астына

*Папаверина гидрохлорид 2%-2 мл тері астына
*+Фибринолизин 60000 Б кө ктамырғ а
*Эуфиллин 2, 4 % - 10 мл кө ктамырғ а

! Ер адам 55 жаста, жү ргізуші. Дефекация кезіндегі ауру сезіміне, нә жіспен араласпағ ан алқ ызыл қ анның бө лінуіне, анус аймағ ындағ ы тү йіндер мен қ ышуғ а шағ ымданады. Айтылғ ан шағ ымдар кезең ді тү рде физикалық кү штемеден соң пайда болады. Соң ғ ы айда тү йіндер кез-келген кү шенуде тү суі болады, қ олмен салса, бірден қ айтадан тү седі. Қ арап тексергенде: анус аймағ ында «ү ш жә не жеті сағ аттарында» 2х2, 5 см ө лшемді тү йіндер, тік ішекті саусақ пен тексергенде тығ ыз жә не ауыратын домаланғ ан тү зілістер бар. Кө рсетілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу ә дісі қ андай?

⇐ Предыдущая 17 18 19 20 212223 24 25 26 Следующая ⇒