*Позитронды-эмиссионды томография 4 страница

*Инфузияық ренография

*+Бү йректің сцинтографиясы

*Бү йректіультрадыбыстытексеру

*Бү йректің рентгенографиясы

*Бү йреквеналарынкатетеризациялау

Науқ астаақ шылкө піршіктіқ ақ ырық пенжө тел, тыныштық кү йіндеентігу, денеқ ызуының кө терілуі, жү деу, жө телгекү шейетінтө саймағ ындаауырсыну. Қ араукезінде: науқ аснашартамақ танады (3 айда 12 кг арық тағ ан). Лимфатү йіндеріұ лғ аймағ ан. Теріқ абатыбозғ ылт. Аускультациядаө кпенің ортаң ғ ытө менгібө ліктерідеқ ұ рғ ақ сырылдыр. Перкуторлыортаң ғ ыжә нетө менгібө ліктеперкуторлыдыбыстың қ ысқ аруы. Қ ананализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арылауы, анемия. Рентгенологиялық тексеруде: жиегіайқ ынемесошақ тыө згерістер, кейжерлердебіріккен, ө кпенің ортаң ғ ыжә нетө менгібө лігінің интерстициалдыө згерістері. Бұ лжағ дайдыдиагностикалауү шінқ андайзерттеумаң ызды?

*кө зделген томография

*Бронхография

*+фибробронхоскопия

*пневмотахометрия

*жалпыклиникалық тексеру

Ә скериқ ызметкер, 19-жастағ ы ер адам, казармадатұ рады, бө лімшегеқ ұ рғ ақ сырыл, қ алтырау, денеқ ызуының 37. 5 С дейінкө терілуіне, артралгия жә немиалгияғ ашағ ымданады. Рентгендеө кпесуретінің кү шеюі, ө кпенің тө менгібө ліктеріндешекарасыздақ тық араюлар. Пенициллинжә нецефалоспоринменемненнә тижежоқ.

Бұ лжағ дайдақ андайқ оздырғ ышмү мкін: //

*Кө кірің таяқ шасы

*Гемофильдітаяқ ша

*пневмококк

*+микоплазма

*стафилококк.

Қ уық ү стібезінің аденомасы бар науқ астатұ ншығ уұ стамасын басу ү шінқ андайпрепараттыберугеболмайды?

*+Атровент

*Астмопент

*Дитек

*Теофиллин

*Сальбутамол

Науқ ас, 45 жастакө бінесетаң ертең гіуақ ытта 100 мл мө лшеріндегішырышты-іріндіқ ақ ырық тыжө телге, 38⁰Cдейінденеқ ызуының кө терілуінешағ ымданады. Жө тел5-6жылбойымазалайды. Ө кпедеә лсірегентыныс, қ ұ рғ ақ жә неылғ алдысырылдарестіледі.

Кандай диагноз болуыбарыншамү мкін?

*Созылмалыкатаральді бронхит

*Ө кпеабсцессі

*Ошақ ты пневмония

*+Созылмалыірінді бронхит

*Бронхоэктазауруы

47 жастағ ы, қ анттыдиабетпенауыратынжә непневмонияғ абайланысты емалыпжү ргеннауқ ас 2 аптаданкейінқ айтаданқ алтырап, шылқ ыптерлеп, денеқ ызуы 39^оС дейінжоғ арылады. Тынысалужиілігі -32 ретминутына, пульс -108 ретминутына. Қ анқ ысымы 110/70 мм. с. б. Қ анда: лейкоциттер- 18 мың, таяқ шаядролы -14%, сегмент ядролы -52%, лимфоциттер – 34%, эритроциттертұ нужылдамдығ ы – 48мм/сағ. Қ аннаналтынды стафилококк егіліпалынды. Эхокардиографиялық зерттеудеқ ақ пақ шаларө згермеген. Науқ астақ андайасқ ынудың дамуыбарыншамү мкін?

*+Сепсис

*Инфекциялық эндокардит

*Жеделжү рекжеткіліксіздігі

*Жеделтынысжеткіліксіздігі

*Жеделреспираторлық дистресс-синдромы

38 жастағ ынауқ асқ абылдаубө лімшесінеартериялық қ ысымның жиікенеттен 270\130 мм. с. б. дейінкө терілуіне, интенсивтібастың ауруына, жү ректұ сындағ ық ысыпауырсынуғ а, жү ректің жиісоғ уына, тершең дікке, денеқ ызуының 38⁰С дейінкө терілуінешағ ымданыптү сті. Объективті: теріжамылғ ыларыбозғ ылт, ылғ алды, ө кпесіндевезикулярлытыныс, жү ректондарыкү шейген, тахикардия, тү скенкездегіартериялық қ ысым -260/120 мм. с. б. Қ ананализінде лейкоциттер-9, 2х10⁹/_л, эозинофилдер-7%; глюкоза- 7, 6 ммоль/л, несепанализіпатологиясыз. Электрокардиограммада- синусты тахикардия 100 рет мин, жү рекэлектрлікө сінің солғ аығ ысуы, солқ арыншаның гипертрофиясы.

Қ орытынды диагноз қ оюү шінқ андайтексерубарыншамә ліметті?

*+Қ андағ ыкотехоламиндердіанық тау

*Қ андағ ыкортизолдыанық тау

*Қ андағ ыальдестерондыанық тау

*Қ андағ ыэлектролиттердіанық тау

*Қ андағ ырениндіанық тау

48 жасарә йелстационарғ атү сті. Анамнезінен: соң ғ ы 1, 5 ай ішіндеденеқ ызуының периодтытү рде 38-39⁰С дейінкө терілуі, қ алтырау, ә лсіздік, аздағ анфизикалық кү штү сукезіндегіентігу; ө збетінше аспирин, оксациллин қ абылдағ ан. Қ арағ анда: дене қ ызуы-38, 5⁰С, теріжабындарыбозғ ылт, беті мен алақ андарындабірен-саран петехиальдысипаттағ ыэкзантемалар, ө кпесіндевезикулярлытыныс, жү ректондарыырғ ақ ты, тахикардия, тө стің солжақ қ ырында ІІІ-ІVқ абырғ ааралық тардадиастолалық шу, артериялық қ ысым 150/30 мм. с. б., орташагепатоспеномегалия. Қ ананализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ-ның аса жоғ арылауы, α ₂жә неγ - глобулиндердің, с- реактивтібелоктың, сиалқ ышқ ылдарының жоғ арылауы. Несепанализінде- патологиясыз. Қ андайауруғ акү діктенугеболады?

*+Инфекциялық эндокардит жә не аорта жетіспеушілігі

*Жеделревматикалық қ ызбажә неқ осжармалы стеноз

*Жеделревматикалық қ ызбажә не аорта жетіспеушілігі

*Геморрагиялық васкулит

*Ревматикалық емес миокардит

38 жастағ ынауқ асстационарғ аартериялық қ ысымының жиікенеттен 270/130 мм. с. б., дейінкө терілуіне, интенсивтібастық ауырсындына, жү оектұ сындағ ық ысыпауырсынуғ а, жү ректің жиісоғ уына, тертең дікке, денеқ ызуының 38⁰Сдейін кө терілуінешағ ынданыптү сті. Объективті: теріжамылғ ыларыбө зғ ылт, ылғ алды, ө кпесіндевезикулярлытыныс. Жү ректондарыкү шейген, тахикардия, тү скенкездегіқ анқ ысымы 260/120 мм. с. б. Қ ананализінделейкоцитоз, гипергликемия, адреналин жә ненорадреналиннің жоғ арылауы. Бү йрекү стібезінің компьютерлыктомографиясындаістіктә різді, гипоэхогендітү зілімбайқ алады.

Осы жағ дайдақ андайдә рмектітағ айындағ андұ рыс?

*Нифедипин

*Метопролол

*+Фентоламин

*Клофелин

*Каптоприл

62 жастағ ынауқ аскардиологиялық бө лімшігебасынық ауырсынуыжә не бас айналуғ атағ ымданың тү сті. Анамнезінен: 10 жылбойынаартериялық гипертензия бойыншадиспансерлікесептетұ рады, екіжылалдын миокард инфарктісінө ткергенЖағ дайының нашарлауысоң ғ ы 1 айда, оны дә рлектердітұ рақ тық абылдамауыменбайланастырады. Қ арағ анда: жағ дайыорташаауырлық та, ө кпесіндевезикулярлытыныс, жү ректондарытұ йық талғ ан, ырғ ақ ты, пульс минутына 86 рет, артериялық қ ысым 200/100 мм. с. б. , жү рекжетіснеушілігібелгінеріжоқ, аяұ тамырларының облитерирлеугіатеросклерозібелгілерібпр. Бұ лжағ дайқ андайдә рмекдұ рыс?

*Эгилок

*+Нормодипин

*Конкор

*Атенолол

*Небилет

51 жасар ер адам, стационарғ аұ зақ ауырсынуғ ажә неоң қ абырғ аастының тү йіліптұ руынашағ ымданыптү сті. Зерттегенде: сарғ ыштық жоқ, Кери симптомы оң мә нді, температурасысубфибрильді, ЭТЖ – 30 мл/сағ.

Болжам диагнозы қ андай?

*+Созылмалы холецистит, ө ршу

*Созылмалы панкреатит, ө ршу

*Асқ азанойық жарасы, ө ршу

*Созылмалы гепатит, ө ршу

*Оддисфинктерінің дисфункциясы

17 жасаржасадам, амбулаторлытексерілуде. Денісаужағ дайда 38⁰С-қ а дейінқ ызбапайдаболды, солкездетерісіндежә некілегенқ абатындагеморрагиялық бө ртпелер, экхимоздарпайдаболды. Біррет «мелена» болды, сосыннә жістеГрегерсенреакциясыекіаптабойыоң мә ндіболыптұ рды. Қ андатромбоциттер 60х10⁹/л. Барлық белгілерө збетіменізсізө тіпкетті. Осыданалдынбаспаменауырып, сульфаниламид дә рмектерінқ абылдағ ан.

Қ андай диагноз болуымү мкін?

*Мә ллори-Вейса синдромы

*Бейспецификалық жаралы колит

*Тоқ ішектің дивертикулезі

*+Верльгофауруы

*Меккелядивертикулі

Науқ ас 32 жаста. Шағ ымдары: жалпыә лсіздік, шаршағ ыштық, бас айналу, кө залдында «шіркейлердің » пайдаболуы, ентігу, тырнақ тарының сынғ ыштығ ы. Анамнезінен: 7 жү ктілікболғ ан, оның 4-інде тү сіктастауменаяқ талғ ан, етеккірі5-7кү н, кө пқ анкетеді. Объективті: теріжә некө згекө рінетінсілемейқ абаттары боз, таза, қ ұ рғ ақ. Тырнақ тарыжұ мсақ, тез сынады. Ауызбұ рыштарытілінген. Жалпық анталдауы: гемоглобин -62 г/л, эр -2, 6х10¹²/л, лейкоциттер 4, 9х10⁹/л, тромбоциттер – 180х10⁹/л. Эритроциттердің тұ нужылдамдығ ы - 30 мм/ сағ. Тө мендеаталғ андә рілердің қ айсысыең ық тималды?

*В₁₂- дә румені

*Фолий қ ышқ ылы;

*+Сорбифер-дурулес

*Аскорбинқ ышқ ылы

*Эритропоэтин

45 жасар ер адамтамақ танғ аннансоң жә нефизикалық кү штемеденкейінболатынтө сартының ауырсынуына, қ ыжылдауғ а, жегентамақ тыкекіруге, тамақ тыжұ тынғ андақ иындық тысезінумазалайды. Зерттегенде: ЭКГпатологиясыз; Эндоскопиялық пиброгастродуоденоскопия: томенгіө ң ештің спиинктеріжабылмайды, гиперемия, ө ң ештің шырыштық абатыісінулі, бірқ атарэрозиялар.

Бұ лжағ дайдақ андайдә рмектердікомбинациясытиімді?

*+домперидон + рабепразол

*маалокс + ампициллин  *омепразол + смекта  *омепразол + маалокс  *омепразол + но-шпа

32 жасарнауқ асжедел «қ анжа» тә різдіэпигастриаймағ ының ауырсынуынашағ ымданады. Анамнезінен: сонғ ы 3 жылда 12 еліішекойық - жара ауруыменаурады, жә не де олжиіресидивбереді. Н₂ гистамин блокаторларытерапиясына реакция оң мә нді. Қ анқ ұ южасалғ ан. Ранитидинментө ртапта терапия жү ргізгенде жара тыртық талғ ан.

Ары қ арайемдеутактикасық андай?

*+Кларитромицин+амоксициллин+омепрозол

*Тетрациклин+метронидазол+омепрозол  *Кларитромицин+метронидазол+квамател  *Амоксициллин+де-нол+омепрозол  *Амоксициллин+метронидазол+квамател

48 жасарнауқ асоң қ абырғ аастының ауырсынуына, сарғ ыштық қ ажалпыә лсіздіккешағ ымданып, қ абылдаубө лімінетү сті. Анамнезінен: ішімдіктікө пішеді, біраптабұ рынө ң ештің барикоздыкең ейгенвеналарынақ ан кету болғ ан. Қ арағ анда: терісіжә несклерасысарғ ыш, телеангиэктазиялы, ішікепкен, гепатоспленомегалия. Қ анда: анемия тромбоцитопения, ЭТЖ-44 мм/сағ жалпы билирубин тура пракцияесебінен 68 мк/моль –л.

Бұ лжағ дайда не тағ айындағ анжө н?

*+Гептрал + жаң атағ айындалғ ан плазма + дә румендер С, К.   *Преднизолон + гепабене + креон.   *Гептрал+ эритромасса + креон  *Преднизолон + гепабене + креон.   *Феррум-Лек + преднизолон + гептрал

Нозомикальдыдеп осы кездепайдаболғ анпневмонияныайтады:

*Бұ рынемделмегенадамда

*Пациенттігоспитализациялағ аннанкейін 48 бұ рын

*Жү ктіә йелдежү ктіліктің 20-шы аптасынанкейін

*+Пациенттігоспитализациялағ аннанкейін 48 сағ аткешірек

*Ү йжағ дайындабасқ аауруданемделгеннауқ аста

А. аттынауқ ас, 58 жаста, 10-15жылбойына ІІ дә режеліартериалдыгипертензияменжапашегеді. Біржылбұ рыналдың ғ ық алқ ааймағ ының іріошақ ты миокард инфарктынө ткізді. Аталғ аннауқ астың ең бек диагнозы қ андай?

*Ең беккежарамды, режим сақ тау

*+ІІ топ мү гедегі

*Дене жү ктемесіменбайланыстыемесжұ мысқ аауыстыру

*Тү нгіауысымжұ мысынаауыстыру

*І топ мү гедегі

ІІ дә режеліартериалдыгипертензияменнауқ астарғ акелесіең бектү рікө рсетілген:

*Айтарлық тайденежү ктемесіменжұ мыс

*Айтарлық тайжү йке-психикалық шиеленіспенжұ мыс

*Тү нгіауысым

*Шуыл, вибрация

*+Шамалыденежү ктемесіменжұ мыс

55 жастағ ынауқ асә йел, ІІ дә режеліартериалдыгипертензияменжапашегеді. 12 жылбойына АҚ 165/100 мм сын. бағ. дейінкө теріледі. Аталғ аннауқ асә йелгеқ олдаушытерапияның қ андайсхемасынқ олдануғ аболады?

*Нифедипинменқ ысқ аә серлімонотерапияны

*+-блокаторлар+диуретиктер

*АПФ ингибиторлары+диуретиктер

*АПФ ингибиторлары+кальцийантагонистері+ жү рекгликозидтері

*Адельфанменмонотерапия

Шылымшегушібронхитінің жиіасқ ынуларымен 50 жастағ ынауқ астабү гінтү ндеө міріндебіріншіреттө сартындакү йдіруұ стамасыжә неұ стаманың тынысалуменбайланыстыемес2-3сағ атқ асозылғ анмойынғ атаралымы, кү ртә лсіздікжә нетершең дікпайдаболды. Қ андайаурудыалыптастаукерек?

*Мойын остеохондрозы

*Спонтандық пневмоторокс

*Ө кпелікжү рек

*+Миокард инфаркты

*Ө кпе инфаркты

Біріншіретпайдаболғ ан стенокардия кезіндегідә рігертактикасы:

*Ү йгебелсендіқ атынауменамбулаторлық жағ дайдаемдеужә небақ ылау

*Науқ асемханағ а 2-4 сайынқ атынайотырыпамбулаторлық жағ дайдаемдеужә небақ ылау

*Жоспарлы госпитализация (амбулаторлық жағ дайдыалдын ала емделумен)

*+Шұ ғ ыл госпитализация

*Емхананың кү ндізгі стационар жағ дайындаемдеу

62 жастағ ынауқ асә йелдісоң ғ ы 2 жылдажү ргенкездепайдаболатын, баспалдақ тантү скенкездекү шейетінтізебуындарындағ ы, кө бінеоң жағ ындаауырсынулармазалайды. Қ араптексергенкезде выпот есебіненоң жақ тізебуыныкө лемібіршамаұ лғ айғ ан. Тізебуындарының R-графиясында, екіжағ ынан да бірдейайқ ындалғ аностеофитозанық талды. Нозологиялық диагноз қ ойың ыз:

*+Екіншіліксиновитпен остеоартроз

*Псориаздық артрит

*Подагра

*Рейтер ауруы

*Бехтерев ауруы

50 жастағ ынауқ асбү кілденесінің ісінулерінешағ ымданыпкелді. Ауру дамуынадейін 2 жылбұ рын 5 жылбойынаоң жақ жіліншікаймағ ындатерең жара болғ ан. АҚ жоғ арыламағ ан. Қ анталдауында: гемоглобин 45 г/л, несепталдауында – ү лессалмағ ы 1015, ақ уыз 10 г/л, шө гіндісіндекө птегенгиалиндіжә нетү йірліцилиндрлер. Несепнә р, креатинин қ алыптымө лшерде. Зимницкийбойыншасынамаө згермеген. Болжамды диагноз:

*+Екіншілікбү йрек амилоидозы

*Созылмалы гломерулонефрит

*Созылмалы пиелонефрит

*Жедел пиелонефрит

*Біріншілікбү йрек амилоидозы

48 жастағ ынауқ астыанық талғ ан АГ бойыншақ араптексергенкезде, несепталдауындаақ уыз 1, 2 г/л, эритроциттер10-15кө руаймағ ында, ү лестікмө лшер 1012. Бү йрек УДЗ-да патология анық талмағ ан, несепнә ржә не креатинин – қ алыпты. Анамнезінде – ерекшеліктерсіз. Болжамды диагноз:

*+Созылмалы гломерулонефрит

*Гипертониялық ауру

*Созылмалы пиелонефрит

*Подагралық нефропатия

*Екіншілікбү йрек амилоидозы

Науқ астатамақ ішкенненсоң жарты сағ аттанкейін, денежү ктемесіжә неденесіең кейгендепайдаболатынжә некү шейетінжү рекаймағ ынатаралымыменсемсертә різдіө сіндінің басындакү йдіретінауырсынулар. Алмагелментолық тайбасылмайды. Сондай-ақ ауаменкекірікату, тұ ншығ уұ стамасы, жө телбайқ алады. Барий жү згініменрентгенологиялық тексерукезінде – контрасты массаның асқ азаннанө ң ешкерефлюксі. Аталғ андардың барлығ ыкү мә ндә ндырады:

*Рефлюкс-эзофагит

*Ө ң ешобыры

*+Кардия ахалазиясы

*Бронх демікпесі

*Созылмалы гастрит

44 жастағ ынауқ ас, анамнезіндебіраптабойынаішімдікпайдаланғ ан. Соң ғ ық абылдауданкейін 12 сағ аттансоң – жү регі айну, қ айта-қ айта, жең ілдікбермегенқ ұ су, эпигастрийдегі дискомфорт, кү ртә лсіздік. Қ араптексергенкезде – жағ дайыауыр, аузынанішімдікиісі, есең гіреген, ө ң іқ уқ ылтартқ ан. АҚ 60/20 мм сын. бағ., ЖҚ Ж минутына 60. Ішпальпациясыауырсынулы, бұ лшық еттікқ орғ анысжоқ, ішпердетітіркену синдромы теріс. Дә ретібіррет, оформленный. Болжамды диагнозы:

*+Панкреонекроз

*Экзотоксикалық шок

*миокард инфарктының абдоминальдыформасы

*Тағ амдық токсикоинфекция

*Алкоголь суррогаттарымен улану

44 жастағ ынауқ асоң жақ қ абырғ аастындағ ы, эпигастрийаймағ ындағ ыауырсынуларғ а, қ айта-қ айтақ ұ суларғ ашағ ымдарыменклиникағ атү сті. Науқ ас 3 кү нбойыішімдікпайдаланғ ан. Жалпыжағ дайыауыр, терісібозғ ылт, қ ұ рғ ақ, денетемпературасы 38, 6⁰С. Тамырсоғ ысыминутына 110. АҚ 80/40 мм сын. бағ. Тынысывезикулярлы, тө менгібө ліктеріндеекіжағ ынанбіршамабосаң сығ ан. Тіліө ң езделген, қ ұ рғ ақ. Ішіқ ампайғ ан, жұ мсақ, эпигастриидеауырсынулы. Оң Кер, Керте, Воскресенский симптомдары. Науқ астақ андай ауру болуыық тимал?

*Жедел холецистит

*+Жедел панкреатит

*Жедел гастрит

*Асқ азанжә не 12 еліішектің ойық жара ауруы

*Бауыр циррозы

32 жастағ ыә йеладамжү рекқ ағ уына, ә лсіздік, кү йгелектік, тершең дік, арық таушағ ымдарыменжалпытә жірибедә рігерінекелді. 1 жылдан аса ауыру. Объективті: ә бігер, кө здеріжалтылдаптұ р, қ олсаусақ тарының треморы, Ромбергкейпіндеқ алыптыемес. Жү регі: тахикардия, тамырсоғ ысы 1 минутта 110, АҚ 150/30, 160/40 мм сын. бағ. Дә реті – ішө тугебейім. Науқ асқ атө мендекө рсетілгендиагноздарданболжамдысынқ ойың ыз:

*Нейроциркуляторлы дистония

*+Гипертиреоз

*Гипотиреоз

*Феохромацитома

*Біріншілікальдостеронизм

! Егде жә не кә рілік жастағ ы тұ лғ алардағ ы пневмонияғ а не тә н?

*жедел басталуы

*қ ызудың жоғ ары болуы

*+аурудың созылмалы ағ ымы

*ЭТЖ тез жоғ арлауы

* жоғ ары лейкоцитоз

! Асқ азан диспепсиясының жара іспеттес тү ріне тә н ерекше белгісі болып табылады:

*қ ыжыл

*жү рек айну

*тез тойыну сезімі

*+ашығ у жә не тү нгі ауырсыну

*Тамақ қ абылдағ аннан кейінгі эпигастри кернегендей сезім болуы

! В₁₂-дефицитті анемиясы бар науқ астар ү шін миелограммада ең кө п таралады

*тө мендетілген сү йек кемігі

*тұ рақ ты сү йек кемігі

*қ анның барлық ө скіндерінің гиперплазиясы

*+мегалобластикалық қ анның тү рі

*қ ан тамырлардың нормобластикалық эритроциттердің тітіркенген тү рі

! Науқ ас Ф. 68 жаста соң ғ ы жылдары басының ауруына, айналуына шағ ымданады. АҚ Қ ың жоғ арылауы 170/100 мм сын. бағ, ә сіресе бастың қ атты ауырсынғ ан кезінде. Сұ рау кезінде анасының АҚ Қ жоғ ары болғ аны анық талғ ан. 56 жасында анасы инсульттан қ айтыс боғ ан. Науқ астың тә беті жоғ ары, кө п шылым шегеді, сыра ішеді жә не майлы тағ амдарды жақ сы кө реді. Науқ астың диагнозы?

*Артериялық гипертензия, I саты, қ ауіп III

*+Артериялық гипертензия, II саты, қ ауіп III

*Артериялық гипертензия, II саты, қ ауіп IV

*Артериялық гипертензия, III саты, қ ауіп III

*Артериялық гипертензия, III саты, қ ауіп IV

! Науқ ас А, 43 жаста, дизурияғ а, субфебрильді температуағ а шағ ымданады. Жалпы зә р анализінде белок 0, 333г/л анық талды, лейкоциттер 20-30 кө ру алаң ында, бактерия +++, салыстырмалы тығ ыздығ ы 1010, рентгенде- екі бү йректің тостағ анша-тү бекше жү йесінің деформациясы, мочевина 7ммоль/л. Бұ л паталогияғ а сә йкес емдеу препаратын тандаң ыз.

*азатиоприн

*+ампициллин

*ацикловир

*атенолол

*аллопуринол

! Амбулоторияғ а жұ кті ә йел келіп тү сті, гестациялық мерзімі 8-10 апта. Шағ ымдары: дене температурасының 37, 4-38, 0°С дейін жоғ арлауы, шамалы қ алтырау, бел аймағ ындағ ы аурсыну. Анамнезінде: бұ рында бү йрегі ауырғ ан, сә йкесінше ем алғ ан. Ұ рғ ылау симптомы оң. ЗЖА: белок - 0, 066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроцит 8-10 к/а., эпителий 6-8 к/а.

Диагноз қ ойың ыз.

* жедел пиелонефрит

*жү ктілік нефропатиясы

*+созылмалы пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

* дисметаболитикалық нефропатия

! Науқ ас С, 16 жаста. 1 жыл бұ рын қ ант диабеті диагнозы қ ойылғ ан. Интенсивті инсулинотерапия жү ргізіліп жатыр, инсулиннің тә уліктік дозасы 56 ХБ. Соң ғ ы жарты жылда 8 кг салмақ қ осылуын байқ ағ ан. Тә беті жоғ ары. Кү ні бойы ә лсіздік байқ алғ ан. Аш қ арынғ а глюкоза дең гейі- 15, 6 ммоль/л, 12, 0 -3, 5 ммоль/л, 16, 00-18, 1 ммоль/л. Зә рдегі глюкоза 0, 5 пайыз, ацетон ә лсіз оң. Науқ астың бұ л жағ дайы неге байланысты туындағ ан?

*инсулиннің созылмалы жеткіліксіздігі

*+созылмалы инсулинмен улану

*инсулинорезистенттілік тә ул 100 ХБ

*диабеттің лабильді ағ ымы

* науқ ас емдә мді бұ зғ ан.

! Науқ ас 41 жаста. Дә рігерге қ аралу кезіндегі шағ ымдары: ұ йқ ышылдық, апатия, іш қ ату, салмақ қ осу. Объективті қ арау: тері қ ұ рғ ақ тығ ы, шырышты қ абаттардың бозғ ылттығ ы. ЭКГ-да синусты ритм, ЖЖЖ- 58 рет/мин. ЖЭО горизанталды орналасқ ан. ЖҚ А Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Болжам диагноз?

* диффузды эутиреоидты жемсау

*диффузды токсикалық жемсау

*жеделдеу тиреоидит

*+гипотиреоз

*токсикалық аденома

! Науқ ас, 41 жаста. Дә рігерге ұ йқ ышылдық қ а, апатияғ а, іш қ атуғ а, салмақ қ осқ анына шағ ымданып келді. Объективті тексеруде терісі қ ұ рғ ақ, шырышты қ абаттары бозғ ылтт. ЭКГ-да синусты ритм ЖСЖ 58-рет мин., ЖЭӨ горизантальді қ алыпта. Жалпы қ ан анализінде - Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Қ андай зерттеулер диагнозды нақ тылайды:

*+тиреоидты гормондардың тө мен дең гейі

*анемия;

*тиреоидты гормондардың жоғ ары дең гейі;

*қ ан сары суындағ ы белоктың жоғ арлауымен байланысты;

*тиреоглобулинге антидене титрінің жоғ арлауы

! Науқ ас Т. қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Есі анық емес, қ озғ ан, Т – 39⁰С, ТАЖ – 50рет/мин, ө кпеде тынысы ә лсіреген екі жақ тан да, PS– 125 рет/мин, АҚ Қ – 90/60 мм с. б. б., рН – 7, 24, ВЕ - -10, рСО₂– 66 мм с. б. рО₂– 55 мм. с. б. Реаниматологтың бұ л жағ дайда қ андай ә рекеті тиімді?

*массивті антибиотикотерапия, микротрахеостомия

*+интубация, ө кпені жасанды желдету, антибиотикотерапия

*трахеостомия, негіз жетіспеушілігін тү зеті ү шін сода ерітіндісін қ ұ ю

*маска арқ ылы О₂терапия, инфузионды ем

*антибиотиктермен трахеобронхиальды ағ ашты жіті бронхоскопия арқ ылы шаю

! Науқ ас, 54 жаста, АҚ Қ 240/120 мм с. б. дейін жоғ арылауы, ентігу, горизонтальды жағ дайда тұ ншығ у, сонымен қ атар аздағ ан кө піршікті бө лініспен жө тел мазалайды. АГ кө п жылдар бойы. Науқ асқ а қ андай препараттар тағ айындалуы керек жә не неліктен?

*жү рек гликозидтері мен тыныс аналептигі, себебі науқ аста криз фонында жедел тыныс жә не жү рек жетіспеушілігі бар

*транквилизаторлар орталық симпатомиметиктермен бірге, себебі науқ аста гипертониялық криз фонында тыныс алу орталығ ының қ ызметі бұ зылысы орын алады.

*+зә р айдағ ыш препараттар жә не тамырлық вазодилятаторлар, себебі науқ аста жедел солқ арыншалық жетіспеушілікпен асқ ынғ ан гипертониялық криз

*зә р айдағ ыш препараттар, себебі осындай жағ дай гиперволемия мен гиперкапния ү шін дамыды

*жү рек гликозидтері мен есірткілік анальгетиктер, себебі жедел жү рек жетіспеушілігі криз фонында дамығ ан жедел миокард инфарктына байланысты дамуы мү мкін.

! Науқ ас Г, 66 жаста, ұ зақ тығ ы 40минуттан артық кеуде қ уысының сол жақ бө лігіндегі батып ауырсынуғ а шағ ымданады, қ арап тексергенде бозғ ылт, суық жабысқ ақ тер, АҚ Қ -80/50 мм с. б. б., ЖСЖ-120 рет/мин. 1¹, науқ ас тежелеген. ЭКГ-синусты тахикардия, ІІІ жә не AVF ST сегментінің изолиниядан 2, 5 мм. тө мен депрессиясы тіркеледі. Сіздің диагнозың ыз?

*ЖИА. Жедел коронарлы синдром. Жедел жү рек жетіспеушілігі. Ө кпе ісінуі

*ЖИА. Q тісшесімен жедел миокард инфаркты, кардиогенді шокпен асқ ынғ ан

*ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты, ө кпе ісінуімен асқ ынғ ан

*+ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты, кардиогенді шокпен асқ ынғ ан

*ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты, ө кпе артериясының тромбоэмболиясымен асқ ынғ ан

⇐ Предыдущая 11 12 13 14 151617 18 19 20 Следующая ⇒