*Позитронды-эмиссионды томография 3 страница

*Витамин Е ішу

*Темірпрепаратынішу

*+Цианокобаламиндіегу

*Аскорбинқ ышқ ылынішу

*Тиамин бромидінегу

40 жастағ ынауқ ас Ф ессізжағ дайдажеткізілді. Қ алтасынан диабет кү нделігітабылды. Қ арағ анда: жү деу, теріжабындыларық ұ рғ ақ, суық. Тілітаң қ урайтү стес, қ ұ рғ ақ. Тынысалуы ацетон исімен. Тынысышулы (Куссмаультү рінде). АҚ Қ 70/30 мм сын. бағ. Пульсі – минутына 105 рет. Бауырық абырғ адоғ асынан 4 см-геұ лғ айғ ан, тығ ыз. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, қ анның рН тө мендеген, глюкозурия, айқ ынкетонурия. Науқ астыжү ргізудеқ айсысытиімді:

*0, 1 ед/кг қ ысқ аә серететінинсулиндісағ атсайын б/е енгізу

*20 бірлікқ ысқ аә серететінинсулиндітеріастынабірреттікенгізу

*0, 1 ед/кг қ ысқ аә серететінинсулиндісағ атсайынтеріастынаенгізу

*+0, 1 ед/кг қ ысқ аә серететінинсулиндісағ атсайын к/к сағ атсайынтамшылатыпенгізу

*Пролонгирленгенинсулиннің біринъекциясынанық таукезіндеенгізу

Аурудың жеделағ ымы, ылғ алдысырылдар, ө кпенің ортаң ғ ы-тө менгібө ліміндеинтенсивтілігіорташакө лең келер, тез оң динамика тә н:

*+Саркоидозғ а

*Пневмокониозғ а

*Ошақ тыпневмонияғ а

*Милиарлытуберкулезге

*Инфильтративтітуберкулезге

55 жастағ ынауқ асандасандаболатынтұ ншығ уұ стамасына, айқ ынентігуге, кілегейліқ иынбө лінетінқ ақ ырық тыжө телгешағ ымданады. Ұ стамалараптасына2-3ретқ айталанады. Қ арағ анда: «барабан таяқ шасы» жә не «сағ атә йнегі» белгісіоң, кеудеқ уысыбө шкетә різді. Перкуссиядақ ораптә різдіө кпелікдыбыс, аускультативті – ә лсірегенвезикулярлытыныс. Науқ астақ андай патология дамығ ан:

*Пневмония

*Пневмоторакс

*Жедел бронхит

*+Ө кпеэмфиземасы

*Созылмалы бронхит

28 жастағ ынауқ астұ ншығ уғ а, ұ стаматә різдіқ ұ рғ ақ жө телгешағ ымданады. Соң ғ ыаптадатү нде 2 реттұ ншығ уданоянып, беротекпенқ айтарғ ан. Кү нделікті преднизолон 10 мг қ абылдайды. Қ арағ анда ТАЖ– 22 рет мин. Тынысшығ арушың ы - 68%. Диагноз:

*Бронх демікпесі, жең ілдә реже, ө ршу ТЖ I

*Бронх демікпесі, ауырағ ым, ө ршу ТЖ III

*Бронх демікпесі, орта ауырлық та, ө ршу, ТЖ II

*Бронх демікпесі, ауырағ ым, ө ршу, гормонтә уелдітү рі, ТЖ I

*+Бронх демікпесі, орта ауырлық та, ө ршу, гормон тә уелдітү рі, ТЖII

29 жастағ ынауқ астұ сындағ ыбелгісізсипаттыауырсынуғ а, ә лсіздікке, ұ йқ ышылдық қ а, жү рекқ ағ уына, физикалық кү штү скендетершең діккешағ ымданады. Кешке қ арайденеқ ызуы 37, 3С дейінкө теріледі. Ө ткенайданауқ ассуық тиіпауырғ ан, басқ аешқ андайауруменауырмағ ан. Пә теріндежұ мыссыз, туберкулезбенауыратынқ артадамтұ рады. Қ анжә ненесепталдауыө згеріссіз. Жү рекү стіненсистолалық шу естіледі, ЖСЖ минутына 100 рет. ЭКГ PQ0, 26С. Қ арыншаішілікө ткізгіштікбұ зылғ ан. Диагноз:

*Ө кпетуберкулезі

*Тұ рақ сыз стенокардия

*Жү рекырғ ағ ының пароксизмалдыбұ зылуы

*Миокардит

*+Перикардит

45 жастағ ы ер адамоң жақ табандағ ық аттыауырсынуғ ашағ ымданыпкелді. Анамнезінен: жақ ындаішімдікішкен. Ауырсынукенеттенбасталғ анжә не 1-ші табанфалангалық буынның аймағ ындаауырсынады. Қ арағ анда: ү лкенбармақ ү стіндегітеріқ ызарғ ан, ұ стағ андаыстық, қ имылдатуық иын. Диагноз:

*Реактивті артрит

*Рейтер синдромы

*+Подагра

*Псориаз

*Ревматиті полиартрит

32 жастағ ынауқ ас, денеқ ызуының жоғ арылауына, қ алтырауғ а, оң жақ бел аймағ ындасыздапаурсынуғ а, зә ршығ аруының жиілепауырсынуынашағ ымданды. Ауруынсуық тануменбайланыстырады. Анамнезінде- жиі

циститпенауырғ ан. Объективтіқ арағ анда: денеқ ызуы 38С, аускультацияда-тынысалуывезикулярлы, жү ректондарыә лсіреген, ырғ ақ ты, ЖЖЖ минутына 92рет, АҚ 120/80 мм. сн. бағ. Ішіжұ мсақ, оң жақ шапаймағ ындажә неоң жақ

қ абырғ адоғ асының дең гейіндеіштің тікбұ лшық еттінің сыртқ ыжиегіндеауырсынубайқ алғ ан. Пастернацкий симптом оң мә нді. Диагноз:

*бү йректуберкілезі

*гломерулонефрит

*+пиелонефрит

*бү йрек амилоидозы

*бү йректасауруы

Науқ асіштің жоғ арыбө лімінде, белдіайналдыратын, майлыжә неащытағ амнанкейінкү шейетінауырсынуғ а, жең ілдікә келмейтінқ ұ суғ ашағ ымданады. Пальпациядасолжақ қ абырғ алық омыртқ абұ рышындаауырсыну, осы аймақ тыалақ анқ ырыменсоқ қ андаауырсынады. Болжам диагноз:

*+Созылмалы панкреатит, ө ршу

*Созылмалыбелсенді гепатит, ө ршу

*Созылмалыкалькулезді холецистит, ө ршу

*Созылмалыаутоиммуннды гепатит, ө ршу

*Созылмалыкалькулездіемес холецистит, ө ршу

Науқ ас И. 60 жаста. Жазылмайтынтрофикалық жарағ а ем қ абылдағ ан. Біржылбойыманинилқ абылдағ ан. Терісіқ ұ рғ ақ, ісінулержоқ. АҚ Қ - 135/80 мм с. б. ЖСЖ - 82 минутына. Statuslokalis: оң жақ табаныгиперемиялағ ан, аздапісінген, аяқ бетіндедұ рысемес, мө лшері 4, 5 х 6, 1 см. жара орналасқ ан. Оң жақ табандағ ыперифериялық тамырларпульсациясыә лсіреген. Қ андағ ы глюкоза – 15 ммоль/л, тә уліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқ астық алайжү ргізгендұ рыс:

*+Инсулингеауысу

*Бигуанидтергеауысуы

*Қ атақ ем жә нерационалдыфизикалық жү ктеме

*Секретагогтыбигуанидтерменбіргекомплекстіқ олдану

*Сульфонил мочевина препараттарының дозасынжоғ арлату

Науқ ас 58 жаста. Асқ азан-ішекжолы (АІЖ) ауруларыменұ зақ жылдарбойыауырады. Қ анның жалпыанамнезіндеанық талады: Нв- 72 г/л, ТК – 1, 5, Эр- 2, 6х10¹²/л, макроцитоз. Осы науқ асқ аемдеушаралары:

*Хеферол 350 мг 2 рет/тә у.

*Фенюльс 150 мг-нан 2 рет/тә у

*Эритроцитарлық массақ ұ ю 200 мл

*+Цианокобаламининъекциясы 500 мкг 2 рет/тә у.

*Аскорбинқ ышқ ылын 50 мг-нан 3 рет/тә уқ абылдау.

38 жастағ ынауқ асотбасылық дә рігергебуындағ ысыздапауырсынуғ а, тә бетінің тө мендеуіне, жү рекайнуына, ішікебуінешағ ымданыпкелді. Жалпыә лсіздік, тершең дік, жү деубайқ алады. Нә жісікө п, тә улігіне 10 рет. Зерттегенденә жістекө пмө лшердебейтарап майлар, май қ ышқ ылдары мен сабын. Клиникалық талдауда анемия, лейкопения, гипоальбуминемия. Дә рігертактикасы:

*Консервативті ем

*Амбулаторлы ем

*+Стационарлы ем

*Дизтопқ азерттеу

*Шартты – патогендіфлорағ азерттеу

55 жастағ ынауқ ассоң ғ ыжылдарытү нде 15 минутқ асозылатын, тө стің жоғ арғ ыбө лігіндегіө здігіненқ айтатыннемесенитроглицеринменбасылатынауырсынуғ ашағ ымданады, АҚ Қ - 120/80 мм сын. бағ., пульсіминутына62 рет, ЭКГ тыныштық тапатологиялық ө згеріссіз. Жү ктемегежоғ арытө зімділікблғ анның ө зіндефизикалық жү ктемеденсоң сынаматеріс. Ауырсынуұ стамасыкезінде ЭКГ-да кеудеә кетулеріндеSTсегментінің жоғ арлауытіркелді. Емдеутактикасы:

*Атенолол

*Эналаприл

*Нитроглицерин

*+Нифедипин

*Аспирин

62 жастағ ыә йелжалпытә жірибелікдә рігергеұ сақ буындарындағ ымеханикалық сипаттағ ы, кешке қ арайкү шейетің ауырсынуғ ашағ ымданыпкелді. Объективті: саусақ тарының дисталдыбуындарыдеформацияланғ ан,

Геберден, Бушартү йіндеріанық талдыБұ лнауқ асқ а не тағ айындауқ ажет:

*Антибиотиктер

*+Стероидтыемесқ абынуғ ақ арсыпрепараттар

*Ангиопротекторлар

*Кортикостероидтар

*Спазмолитиктар

50 жастағ ы ер адамжалпытә жірибелікдә рігердіү йінешақ ырыпжү ректұ сындағ ыауырсыну, ентігу, ауажетіспеусезімі, жалпыә лсіздіккешығ ымданды. Тексерунә тижесіндедә рігернауқ астың жағ дайының ауырекендігінанық тады: бетібозғ ылт, терісіылғ ал, артериялық қ ан қ ысымы150/100 мм сынапбағ анасына, пульс минутына 120 рет. Ө кпедеіріқ ө піршіктісырылдар. Жү ректондарытұ йық талғ ан. Анамнезінде 5 жылданберіартериялық гипертония. Дә рігердің тақ тикасы:

*Науқ астыү йіндеқ алдыру

*Жеделжә рдемшақ ыру

*Кү ндізгістационарда ем тағ айындау

*Ү йіндеқ алдырып, клиникалық кө ріністердібақ ылау

*+Арнайыбригаданышақ ырып, науқ астыгоспитализациялау

Интерстициальдіпневмонияғ атә ндиагностикалық критерий:

*жергіліктібелгілердің болмауы

*қ ызбаның болуы

*Инспираторлыентігу

*+артралгия белгілері

*ө кпедежергіліктібелгілері

Ревматикалық миокардиті бар науқ ас ЭКГ-да PQ0, 24-0, 26-0, 30 сек, кезең діQRSTкешенінің тү сіпқ алуыбайқ алады. Ө ткізгіштіктің бұ зылутү рінкө рсетің із:

*+Синоатриальді блокада IIдә режесі

*Атриовентрикулятлы блокадаIдә режесі

*атриовентрикулярлы блокада IIдә режесі, МобицI

*Атриовентрикулярлы блокада IIдә режесі, МобицII

*Атриовентрикулярлы блокада IIIдә режесі

Науқ ас, 44 жаста, жү рекаймағ ындақ аттысоғ у, ауажетпеусезімінешағ ымданады («тынысалудың қ анағ атсыздығ ы»). Аурудың симптомдарысоң ғ ы 3 айдабасталғ ан, екікү нбұ рын алкоголь қ абылдағ аннансоң ө ршіпкеткен. Анамезінде, шылымшегеді, 10 жыдан аса уақ ыт алкоголь қ абылдайды. Қ араукезінде: тотальді гипергидроз, аяқ таісіну, жү ректің оң жақ шегінің ұ лғ аюы, гепатомегалия; жү рекаускультациясында: қ осарлағ ан, топтық экстрасистола, ЭКГ-да негізделген (қ арыншалық ). Аурудың болуымү мкінсебебінкө рсетің із:

*токсикалық миокардит

*ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз

*+алкогольді кардиомиопатия

*тиреотоксикалық кардиомиопатия

*гипертрофиялық кардиомиопатия

45 жастағ ынауқ асденеқ ызуының 40° дейінкө терілуіне, қ алтырауғ а, терлеуге, кеудеаймағ ындаауырсынуғ а, ентігугешағ ымданады.

Анамнезінде: 2 аптаданберінауқ аскрупоздыпневмонияғ абайланысты ем қ абылдапжатыр. Соң ғ ыкү ндеріжағ дайының нашарлауы, қ алтырау, ентігу, денеқ ызуының кө терілуіқ айталағ ан. Жалпыжағ дайыауыр, тұ рақ тыентігугебайланысты. Теріқ абатыбозғ ылт, цианоз. Объективті: оң жақ кеудебө лігінің тынысалуданқ алысқ алуы.

Қ абырғ ааралық кең ейген, шығ ың қ ы. Перкуторлы: перкуторлыдыбыстың тынық талуы. Ө кпенің оң жақ бө лігіндетыныстың ә лсіреуі.

Қ анда- лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арлауы.

Науқ астақ андай диагноз?

*Крупозды пневмония қ айталауы

*Ө кпеабцесі

*+Ө кпегангренасы

*Борнхоэктазиялық ауру

*Ө кпеэмпиемасы

Науқ асқ олынкө тергенде, оқ ысқ имылдағ андатуындайтынкеудеклеткасыдаауырсынуғ ашағ ымданады. Шамадантысфизикалық жү ктемеменбайланыстырады. Қ араукезінде: ө кпетынысалуғ ақ атысады, 2-3 қ абырғ аү стінпальпациялағ андагиперстезия, ауырсынубайқ алады. Аускультациядавезикулалық тыныс.

Қ андай ауру туралыойлауғ аболады?

*қ абырғ асынығ ы

*+Қ абырғ ааралық невралгия

*Қ ұ рғ ақ плеврит

*миалгия

*перикардит

69 жастағ ынауқ ас, химия ө ндірісіндежұ мысжасайды, соң ғ ыжылдарытұ рақ тыжө тел, қ иынбө ліетінқ ақ ырық, аз физикалық жү ктемекезіндеентігугешағ ымайтады. 20 жылбойышылымшегеді. Қ араукезінде:

аускультацияда- ө кпедеқ атқ ылвезикулалық тынысфонындақ ұ рғ ақ ысқ ырық тысырылдарестіледі. Т. Ж. -24рет 1мин. Жү ректондарытынық талғ ан. ТФК 70% тө мен.

Науқ астақ андай ауру депойлауғ аболады?

*Созылмалы бронхит

*бронхиальдідемікпе

*Ө кпебронхоэктазы

*жү рекжетіспеушілігі

*+Ө СОА

49жастағ ы науқ асжалпытә жірибелікдә рігергекелесішағ ымдарменкелді: денеқ ызуының кө терілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, қ ұ рғ ақ жө телге. Терең тынысалғ андажө телпайдаболады. Ірібуындардакезең діауырсыну, саусақ тардажансызданумазалайды.

Анамнезінде: 10 жылданберісозылмалыбронхитпенсырқ аттанады, ем қ абылдаптұ рады. Соң ғ ыжағ дайының нашарлауы 2 аптаданбері.

Объективті: науқ асастеникалық денеқ алпы. Теріқ абатыбозғ ылт. Т. Ж. -32 рет мин. Тынысалуқ иындағ ан. ЖСЖ-98рет мин. АҚ Қ 145/90мм. сын. бағ. Аускультацияда « целлофан сық ыры» тә різді крепитация. Рентгенологиялық тексерудекө кеттің жоғ арытұ руы, ө кпенің тө менгібө лігіндефиброздыө згерістер. Сіздің диагнозың ызқ андай?

*созылмалыобструктивті бронхит.

*ө кпеэмфиземасы

*+Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

*бронх демікпе

*жү рекдемікпесі

К. деген 18 - жастағ ынауқ ас, ауруханағ аденеқ ызуы 38С дейінкө теріліп, солжақ кө зінің айналасыісініп, есекжемгешағ ымданыптү сті. Екіаптабұ рынтісінжұ лдырғ ан. Соң ғ ыкү ндеріә лсіздік, тә уліктікө згерісі 1С жоғ арыденеқ ызуының жоғ арлауы, бетінің ісінуі, есекжемдібайқ ағ ан. Қ араптексергенде: теріжабындыларыбозғ ылт. Ө кпедевезикулалық тыныс. Жү ректондарыә лсіреген, оң жақ тағ ы 2-ші қ абырғ ааралық тадиастолалық шуыл, тахикардия. АҚ 100/ 70 мм с. б. Бауырқ абырғ адоғ асынан 3 см тө мен, кө кбауырдың шетісипағ андабайқ алады. Бө лімшеде преднизолон салғ аннанкейінкө зайналасының ісіну мен есекжемазайып, қ ызуытө мендеген. Бірақ, 7 сағ аттанкейінжағ дайыкү ртнашарлап, ентігу, жү рекқ ағ уыпайдаболып, АҚ 80/60 мм с. б. дейінтө мендеді. Сіздің болжамдиагнозың ыз?

*жү йелі васкулит

*жедел лейкоз

*жү йеліқ ызылжегі

*дә рілік ауру

*+инфекционды эндокардит

Науқ ас, 30 жаста. Бас ауруына, бас айналуғ а, жү рекаймағ ындаауырсынуғ а, жү ргенде тез шаршағ ыштық қ ашағ ымданады. Бұ лжағ дайлар бала кү нненбайқ алады. Қ араукезінде: денеқ алпының пропорционалдыемес (кеуденің жоғ арғ ыбө лігіжақ сыдамуы, тө менгіжағ ыдұ рысдамымағ ан). Аяқ та пульс ә лсіз, толық тығ ы аз. ІІ қ абырғ ааралығ ындажә не Боткин нү ктесінде, ұ йқ ыжә небұ ғ анаасты артерия ү стіндесистолалық шу, қ абырғ ааралық артериялардың пульсациясының кү шеюі. АҚ Қ қ олда — 170/100 мм сын. бағ., аяқ та – 90/60 мм сын бағ.. АГ себебі не депойлайсыз:

*+Қ олқ акоарктациясы

*Бейарнамалыаортоартериит

*Қ олқ асаң ылауының стенозы

*Лериш синдромы

*Рейноауруы

Анамнезінде: 10 жылданберісозылмалыбронхитпенсырқ аттанады, ем қ абылдаптұ рады. Соң ғ ыжағ дайының нашарлауы 2 аптаданбері. Объективті: науқ асастеникалық денеқ алпы. Теріқ абатыбозғ ылт. Т. Ж. -32 рет мин. Тынысалуқ иындағ ан. ЖСЖ-98рет мин. АҚ Қ 145/90мм. сын. бағ. Аускультацияда « целлофан сық ыры» тә різді крепитация. Рентгенологиялық тексерудекө кеттің жоғ арытұ руы, ө кпенің тө менгібө лігіндефиброздыө згерістер. Сіздің диагнозың ызқ андай?

*созылмалыобструктивті бронхит.

*ө кпеэмфиземасы

*+Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

*бронх демікпе

*жү рекдемікпесі

Науқ ас, 30 жаста, прекардиалдыаймақ тақ ысыпауырсынуғ ашағ ымданады, ұ зақ тығ ы 5-7 мин, ешқ айдатарамайды, тез жү ргендетуындайды, ө здігіненбасылады. Қ араукезінде: тө стің солжақ шегібойыншақ атқ ылсистолалық шу, ЖСЖ 80 рет мин. АҚ Қ 115/70 мм сы. бағ. ЭКГ: QтісшесіII, III, AVF, V3- V6 тіркемелеріндетерең. Эхокардиоскопияда: қ арыншааралық перде 3см, экскурсия 0, 3см, артқ ық абырғ а 1см, экскурсия 1см, жү реклақ тырукө лемі 80%. Мү мкіндиагноздыкө рсетің із:

*митралдық ақ пашаның ревматикалық стенозы

*рестриктивті кардиомиопатия

*+гипертрофиялық кардиомиопатия

*дилатациялық кардиомиопатия

*ЖИА, тө менгіқ абырғ аның миокард инфаркті

Емханадә рігеріне 45 жастағ ы ер адамбасының ауруына, бұ лшық еттерінің ә лсіздігіне, қ ол-аяқ тарының ұ юына, қ ұ рысуына, жиізә рдішығ аруынашағ ымайтады. Ауырғ анына 2жыл болғ ан. Дә рігерлердетексеріліп, емделіпжү р. Гипотензивтідә рілердің ә серіжоқ; тек қ анаверошпироннанкейінқ анқ ысымытө мендейді. Қ анқ ысымы 170/105 мм. сын. бағ. Тексергенде: калий-3; 5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жү ректондарыритмді; анық. ЖСС-100рет минутына. ЭКГ-де: экстрасистолиялар.

Сіздің диагнозың ыз:

*Ишемиялық инсульт

*+Кон синдромы

*Реноваскулярлы гипертензия

*Артериялық гипертензия

*Созылмалы пиелонефрит

32 – жастағ ынауқ ас –ұ зақ уақ ытбойышылымшегеді. Соң ғ ыбіржылдатө сартындағ ыжә небалтырбұ лшық еттеріндегіауырсынуғ абайланыстыжү ктеменінашаркө тереді. Дә рігергесолжақ балтырының ауырсынуы мен ісінуінебайланыстық аралғ ан. ЛЛп-0, 6 200м. дейінжү ргенненкейінұ стамалыақ сақ тық пайдаболады. Болжам диагнозы қ андай?

*гиганттық жасушалық артериит

*бейспецификалық аортоартериит

*тү йінді периартериит

*геморрагиялық васкулит

*+облитерлеушітромбоангиит

Науқ ас 80 жаста, клиникагажеделартқ ы миокард инфарктісідиагнозыменкелді. Бақ ылаукезінденауқ астакезең дітү рдеэпилептикалық тырыспалар мен Чейн – Стокс тынысыменбіргеесінентаныпқ алуэпизодтарыанық талды. ЭКГ – да: Р тісшесіQRSкомплексіменбайланыспағ ан, Р – Р интервалының ұ зақ тығ ы = 0, 80 с, R – R == 1, 5к. ЖСЖ 35 ретминутына. Болжам диагноз?

*Эпилепсия

*+Толық атриовентрикулярлы блокада

*Жү рекшелержыбыры, брадикардиялық тү рі

*Қ арыншаларфибрилляциясы

*Синустық брадикардия

Бронхоэктазиялық сырқ аты бар 23 жастағ ынауқ аста, 2 аптаданберіжағ дайынашарлағ ан, ентігу, қ антү кіру, қ ызба, қ алтырауболғ ан.

Салқ ындауменбайланыстырады. Қ араукезіндежағ дайыорташаауырлық та. Теріқ абатыбозғ ылт, цианоз. Ө кпенің тө менгіартқ ыперифериялық бө лігіндеірікалибрліылғ алдысырылдарестіледі. Қ олсаусақ тары« дабылжарғ ағ ы» тә різді, тырнақ тары «сағ атә йнегі» тә рзді.

Қ ананализінде-лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арылағ ан.

Бұ лсырқ аттыдиагностикалауү шінқ андайтексеруинформативті?

*Рентгенография

*+Бронхография

*Спирография

*Томография

*Ангиография

25 жастағ ы ер адам, баскетбол бойышақ алалық қ ұ раманың мү шесі, шағ ымдары: жаттығ удансоң 10 мин пайдаболатынентігу мен ұ стамалыжө телпайдаболуы, тыныштық жағ дайындабасылады. Сіздің диагностикалық тактикаң ыз:

*+Физикалық жү ктемеменсынама *Бронходилатациялық сынама

*бронхоскопия

*спирометрия

*пневмотахометрия

72 жастағ ынауқ аскө пжылданбері Ө СОА зардапшегеді, жағ дайынашарлағ ан. Ентігутұ рақ ты, ұ йқ ыкезіндегоризонталдыжағ дайдакү шейеді, в-агонистеріменнашарбасылады.

Ө кпедеқ ұ рғ ақ ысқ ырық тыжә небірен саран ылғ алдысырылдар.

Спирографияда: ДФК 50% тө мен. Дә рігербронхолитиктерменсынаматағ айындады.

Бронхолитикпенсынамақ адаймақ саттатағ айындалды?

*+бронхиальдыдемікпенідиагностикалаумақ сатында

*Ем мақ сатында

*алдыналу

*ө мірсапасынжақ сарту

*Жү рекдемікпесіндиагностикалаумақ сатында

65 жастағ ынауқ ас, кө пжылданбері Ө СОА сырқ аттанады, соң ғ ыжылдары аз физикалық жү ктемедеентігу, тұ рақ тыжө тел, ә лсіздікбайқ алғ ан. Қ араукезінде: теріқ абатыбозғ ылт. Саусақ тары «дабылжарғ ағ ытә різді», тырнақ тары «сағ атә йнегітә різді». Ө кпедеқ атқ ылтыныс, қ ұ рғ ақ ысқ ырық тысырыл, тө менгібқ лігіндебірен саран ылғ алдысырыл. Т. Ж. -38 ретмин. ЖСЖ-102соқ қ ы 1 мин. АҚ Қ 140/90мм. сын. бағ. Сыртқ ытынысқ ызметінзерттегенде: ДФК 60% тө мен. Холинолитиктерентігудінашарбасады. Науқ асқ ақ андай препарат тағ айындағ андұ рыс?

*преднизолон

*ипотропиум бромид

*Вентолин

*+спирива

*теофиллин

Науқ ас 47 жаста, клиникағ ажеделартқ ы миокард инфарктісідиагнозыменкелді. Бақ ылаудың алғ ашқ ытә улігіндекенеттенесінентаныпқ алды. Пульс жә неқ ысыманық талмайды. ЭКГ – да: қ арыншаларасистолиясынаө тетінсинустық ритм. Емі?

*+Дефибрилляция

*Лидокаин

*Симпатомиметиктердіжү рекішілікенгізу

*Кө ктамырғ аиндерал

*Ганглиоблокаторлар

Науқ ас К. 55 жастаү йіндеқ аралды. Жиіжү рекжиырылуыфонында 2 ретесінентаныпқ алғ ан. ЖСЖ – 35 ретминутына, АҚ Қ 100/70 мм. с. б. б. ЭКГ – да: жү рекшелердің тә уелсізырғ ағ ы 100 ретминутына, қ арыншаларырғ ағ ы30 – 35ретминутына, QRSкомплексі – 0, 16", деформацияланғ ан. Миоглобин жә не Т тропонинжоғ арылағ ан. Миокард инфарктісіанық талғ ан. Науқ астақ андайасқ ынудамығ ан?

*ардиогенді шок

*Атриовентрикулярлы блокада ІІ дә режесі, Венкебахпериодтарымен

*+Толық атриовентрикулярлы блокада, Морганьи – Адамс – Стокс ұ стамасы

*Идиовентрикулярлыырғ ақ

*Синоаурикулярлы блокада

19 жастағ ыжасадам, дә рігергежү рекаймағ ындақ ысып ауру сезімінешағ ымданыпкелді. Анамнезіндефизикалық жү ктемедеестенжағ дайыболғ ан. Ана жағ ынантуыстарыарасындажаскезіндекенеттенболғ анө лімжағ дайларыкездескен. Қ араукезінде: физикалық тұ рғ ыданжақ сыдамығ ан, кеудеторның деформациясыжоқ. Теріқ абатытү сіқ алыпты. Аускультациядажү рекұ шындаө рескелсистолалық шу естіледі, тө сбойыментарайды. АҚ Қ 120/80 мм сын. бағ. ЖСЖ 84 рет мин. ЭКГ патологиялық Qтісшесі І, aVL, V5, V6 тіркемелеріндеанық талады. Эхокардиограммадақ арыншааралық пердежә несолжақ қ арыншаайқ ынгипертрофиясы. Бұ лжағ дайдакардиалгияның генезіқ андай?

*+Коронарлыжетіспеушілік

*Бейарнамалыкоронарит

*Тә жартериясының спазмы

*Қ андаэндорфиндертө мендеген

*Тә жартерияларының атеросклерозы

Науқ ас, 37 жаста. Шағ ымдары: ә лсіздікке, денеқ ызуының 37, 5^ОС кө терілуі, физикалық жү ктемедеаяқ бұ лшық еттеріндеауырсыну. Қ араукезінде: жү ректің солжақ шекарасының ү лкеюі, бү йрекартериялары проекция аймағ ындасистолалық шу естіледі. Пульс солбілекартериясындаә лсіреген. АҚ Қ оң қ олында– 140/100 мм. сын. бағ., солқ олдаанық талмайды, аяғ ында – 170/120 мм. сын. бағ. АГ себебі не депойлайсыз:

*Бейарнамалыаортоартериит ( Такаясуауруы)

*+Бү йректамырларының фибромускулярлыдисплазиясы

*Вегенергранулематозы

*Шенлейн-Генохауруы

*Қ олқ акоарктациясы

11 жасар бала, ә лсіздікке, бас айналуғ а, физикалық жү ктемедежү рексоғ уынашағ ымданады. Қ араукезінде - диффузды цианоз, саусақ тары «дабылжарғ ағ ытә різді», тырнақ тары - «сағ атә йнектерітә різді». Жү рекшекарасыоң ғ акең ейген. Аускультацияда – ІІ қ абырғ ааралығ ындатө стің солжағ ындаө рескелсистолалық шу. Мү мкінжү рекақ ауынкө рсетің із:

*Ө кпеартериясының ақ ауы

*Ө кпеартериясының стенозы

*+тетрада Фалло

*митралдық ақ пақ ша пролапсы

*қ олқ акоарктациясы

25 жастағ ынауқ ас ер адам, басының ауруына, басының айналуынашағ ымайтыпкелді.

Анамнезінде: соң ғ ы 2жыл бойыауырады. Қ анқ ысымыжиікө теріліп, кризбенжеделжә рдемдішақ ырады. Гипотензивтідә рілерменкриздікжағ дайыә рең басылады.

Объективтіқ арағ анда: Деннепішінітолық тау. Қ ан қ ысымы200/100мм. сын. бағ. ЖСС-90рет минутына. Жү ректондарыритмді, анық. Іштің алдың ғ ыбетінде, кіндікү стіндетамырдың шуылыестіледі. Аурудың диагнозынанық тауү шінқ андайтексеружү ргізуқ ажет?

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 141516 17 18 19 Следующая ⇒