*Позитронды-эмиссионды томография 6 страница

*Парацетамол

*Нистатин

*Амоксациллин

*Аспирин қ ышқ ылы

*+Ибуфен

! 3 айлық бала. Шағ ымдары: дене температурасының жоғ арлауы мен іш ө ту. Объективті: жалпы қ ауіп-қ атер белгілері жоқ, жө тел мен тыныс алу қ иындауы жоқ. Іш ө ту екі апта бойы жалғ асуда, нә жісінде қ ан жоқ. Бала мазасыз, мазасыз, шө лдеу жоқ. Кө здері шү ң іреймеген. Тері қ атпары баяу жазылады. Қ ұ лақ аурулары жоқ. Тамақ аурулары жоқ.

4 айғ а дейінгі орташа сусыздану кезіндегі алғ ашқ ы 4 сағ атта берілетін ОРТ кө лемі?

*50-100 мл

*100-200мл

*+200-400мл

*400-700мл

*700-1000 мл

! 2 айлық бала. Емшек емуден бас тартады. Қ арап тексергенде кеуде клеткасының тартылуы, қ осымша бұ лшық еттердің тыныс алуғ а қ атысуы.

БАБЖ-ғ а байланысты дә рігердің тактикасын атаң ыз?

*антибиотиктің бірінші дозасын беру, учаскелік дә рігердің баұ ылауында қ алдыру

*+антибиотиктің бірінші дозасын беру, ауруханағ а жіберу

*антибиотиктің бірінші дозасын беру, екі кү ннен кейін қ айта қ арау

*антибиотиктің бірінші дозасын беру, зертеуге жіберу

*антибиотик қ ажет емес, ү йде қ арау

! 5 айлық бала. Шағ ымдары: жағ дайының кенеттен нашарлауына, жө тел мен ентікпе. Анамнезінен: ауруы жедел дене температурасының 38°С жоғ арлауынан басталады. Жанұ ялық анамнез: анасында – тағ амдық жә не дә рілік аллергия, ә кесінде айтарлық тай ауру жоқ. Объективті: жағ дайы ауыр. Қ осымша бұ лшық еттердің тыныс алуғ а қ атысуы, мұ рын қ анаттарының кернелуі, периоралды цианоз. Тыныс алу жиілігі минутына 60 рет. Перкуторлы: ө кпе ү стінде ө кпелік дыбыс қ ораптық рең мен. Аускультативті: дем алғ анда жә не дем шығ арардың басында кө птеген ұ сақ кө піршікті жә не крепитацияланатын сырылдар. Кеуде клеткасының рентгенографиясы: ө кпе тінінің мө лдірлігі кү шейген, ә сіресе периферияда, кө кеттің тө мен тұ руы.

Аталғ ан жағ дайда тө менде кө рсетілген дә рілік препараттардың қ айсысын тағ айындағ ан жө н?

*Кандит 10 мг/кг/тә у

*Цефалоспорин 100 мг/кг/ тә у

*+Преднизолон 2 мг/кг/ тә у

*Метатрексат 5 мг/кг/ тә у

*Адреналин 0, 1 мг/кг/ тә у

! БЖАБЖ кестесіне сә йкес 2 айдан 12 айғ а дейінгі балаларда тыныстың жиіленуі саналады:

*Минутына 30 рет жә не одан кө п

*Минутына 35 рет жә не одан кө п

*Минутына 40 рет жә не одан кө п

*Минутына 45 рет жә не одан кө п

*+Минутына 50 рет жә не одан кө п

! 12 айлық бала. Қ арағ анда тыныс алу жиілігі минутына 53 рет, кеуде клеткасының ішке тартылуы бар. БЖАЫЖ кестесіне сә йкес жіктең із

*Пневмонияжоқ

*Пневмонияжоқ. Жө тел немесе тұ мау

*Пневмонияжоқ. Астмоидты тыныс

*Пневмония. Астмоидты тыныс

*+Ауыр пневмония

! Бала 1 жаста. Салмағ ы 10 кг. Қ арағ анда алақ аны шамалы боз. ЖҚ Т - Нв 100 г/л, Л - 4, 6х10⁹/л, ЭТЖ -5 мм/сағ. БЖАЫЖ бойынша сіздің ә рекетің із
*+Темір фумараты 100мг-1, 0 мл

*Темір фумараты 100 мг- 1, 25 мл

*Темір фумараты 100мг-1, 75 мл

*Темір фумараты 100 мг- 2, 0 мл

*Темір фумараты 100 мг- 2, 25 мл

! 2 жастағ ы бала жиі тү нгі уақ ытта аналь аймағ ында қ ышу сезіміне шағ ымданады. Бала тітіркенгіш, мазасыз, тә беті тө мендеген. Диагноз қ ою ү шін қ андай зертханалық ә діс ақ паратты болып табылады?

*Жалпы қ ан талдауы

*Жалпы зә р талдауы

*Қ ұ рт жұ мыртқ аларына нә жісті тексеру

*+Перианалды қ атпардан жағ ынды алу

*Дуоденалды зондтау

! 12 жастағ ы бала. Емдә м сақ тамауына байланысты ішектегі шұ рылдауғ а, іштегі қ ұ йылу сезіміне, іш кебуге, газ шығ удың кү шеюіне, нә жістің жиіленуіне шағ ымданады. АІЖ созылмалы ауруларымен «Д» есепте тұ рады. Сіз қ андай аурудың ө ршуі мү мкін деп ойлайсыз//

*+Созылмалы энтероколит

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалыхолецистохолангит

*Созылмалы гастродуоденит

*Созылмалы гастрит

! 1, 5 айлық бала. Клиникада мына диагнозбен қ аралды: кеш миокардит, тауыр дә режелі. Баланың жағ дайының нашарлауы ү дей тү скен, ТАЖ минутына 65 ретке дейін жоғ арылағ ан, цианоз, тынысы шулы, жө тел кө піршікті қ ақ ырық пен, жү рек тондары тұ йық, ө кпесінде ұ сақ кө піршікті сырылдардың кө п мө лшері естіледі. Рентгенограммада венозды іркілу анық талады. Бұ л симптоматика мен рентгенологиялық кө рініс неге негізделген:

*Бронхиолиттің дамуымен

*Пневмонияның дамуымен

*+Ө кпе існуінің дамуымен

*Кардиосклероздың дамуымен

*Пневмосклероз дамуымен

! Жедел ревматикалық емес миокардитпен ауыратын 3 жастағ ы баланың бірден жағ дайы нашарлағ ан: бірден мазасыздық, акроцианоз, перефериялық ісіктер, ентігу пайда болғ ан. Ө кпе аускультациясы кезінде ә сіресе ө кпенің тө менгі бө лімінде ұ сақ кө піршікті ылғ алды сырылдар екі жағ ынан да естіледі. АҚ Қ -65/40 мм сын. бағ., ЖСЖ минутына 150 соқ қ ы, жү рек тондары тұ йық талғ ан, аритмиялы (экстрасистолия). Бауыры +4см. Олигурия. Жедел жү рек жетіспеушілігі анық талды. Бала жағ дайын динамикада жә не ем ә серін бағ алау ү шін қ андай зерттеу ә дісі ақ паратты болып табылады//
*ЭХОКГ

*ЭКГ

*Диурезді бақ ылау

*Қ ан талдауына К+; Nа+ бақ ылау

*+Жү рек ырғ ағ ын тә уліктік монитерлеу

! 8 айлық бала. Салмағ ы 9 кг. Діріл синдромына байланысты келіп, қ аралды. Қ арау кезінде: дене қ ызуы 36, 7 С, тері жабындылары боз, тісі жоқ. Басы «тө ртбұ рышты» пішінді, шү йде аймағ ында шаштың қ ырқ ылуы, қ абырғ а щеткалары айқ ын байқ алады. Асық ты жіліктің шыбығ ының басын балғ амен ұ рғ ан кезде табанның еріксіз бү гілуі мен аяғ ының сыртқ а ротациясы байқ алады, осы кезде балғ амен уруғ а жауап ретінде бет жү йкесінің ө тетін жерінде бұ лшық еттің жиырылуы байқ алады. Шұ ғ ыл шаралар:

*+10% -к 1, 8 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і

*10% -к 2, 5 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і

*10% -к 3, 2 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і

*10% -к 3, 8 мл кальций глюконатының ерітіндісік/і

*10% -к 0, 5 мл кальций глюконатының ерітіндісі peros

! 13 жастағ ы ұ л бала. Қ ыжылдауғ а, қ ышқ ыл тағ ам қ алдық тарымен кекіруге, ашқ арында тамақ ішкеннен 1 сағ т ө ткеннен соң эпигастрий аймағ ында ауырсынуғ а шағ ымданады. Эпигастрий аймағ ын пальпациялау кезінде ауырсыну байқ алады. Эндоскопия қ орытындысында: дө ң гелек немесе сопақ, асқ азанның шырышты қ абатының терең ақ ауы ақ фибринді жабындымен жабылғ ан, қ абыну сақ инасымен қ оршалғ ан. Бұ л ауруғ а сай диагнозды кө рсетің із:

*Асқ азанның ойық жара ауруы, ө ршу кезең і, I балғ ын жара, перевисцерит

*Асқ азанның ойық жара ауруы, ө ршу кезең і, эпителизация бастауы, стеноз

*+Асқ азанның ойық жара ауруы, ө ршу кезең і, I балғ ын жара, асқ ынусыз

*Асқ азанның ойық жара ауруы, ө ршудің басылу сатысы, жараның жазылуы, асқ ынусыз

*Асқ азанның ойық жара ауруы, ремиссия кезең і, асқ ынусыз.

! Бала 2 жаста, салмағ ы 12 кг. Пирантелдің тә уліктік мө лшерін есептің із:

*80 мг

*100 мг

*+120 мг

*140 мг

*160 мг

! Қ абылдауда 10 жастағ ы бала. Ревматизмге байланысты «Д» есепте тұ рады. Қ арау кезінде физикалық жү ктеме кезінде ТАЖ минутына 32 рет жә не ЖЖЖ минутына 110 рет байқ алмайды, алайда аспаптық зерттеуде науқ аста сол жақ қ арыншаның фракция лақ тырысы 50% аз. Жү рек жетіспеушілігінің дә режесін анық таң ыз//

*+Жү рек жетіспеушілігі IА

*Жү рек жетіспеушілігі IБ

*Жү рек жетіспеушілігі IIА

*Жү рек жетіспеушілігі IIБ

*Жү рек жетіспеушілігі III

! 5 жастағ ы бала, салмағ ы 20 кг. Эпилептикалық ұ стама кезінде 0, 5% седуксен енгізу керек. Енгізу кө лемін анық таң ыз:

*0, 5 мл к/і

*+1, 0 мл к/і

*1, 5 мл к/і

*2, 0 мл к/і

* 2, 5 мл к/і

! БЖАЫЖ кестесіне сай пневмонияны антибактериалды емдеудің екінші курсында таң дау препаратын таң даң ыз?

*Ампициллин

*Макропен

*Сумамед

*+Цеклор

*Зитрокс

! 2, 5 айлық баламен анасы ЖТД дә рігерге екпе алу ү шін келді. Анамнезінен: перзентханада BCG (туберкулезге қ арсы екпе) анасының екпеден бас тартуына байланысты алынғ ан жоқ. Бү гін анасы екпе алуғ а дайын. BCG егу ү шін ЖТД ә рекеті:

*Қ абылдау кү ні, Манту сынамасынсыз

*3 айында, Манту сынамасынсыз

*+Теріс Манту сынамасынан соң

*Кө мескі Манту сынамасынан соң

*Оң Манту сынамасынан соң

! ЖТД қ абылдауында 10 жастағ ы бала аяқ тарында ұ сақ нү ктелі бө ртпеге шағ ымданады, бө ртпелер бү кіл денеге тез жайылғ ан. Дене қ ызуы 37, 6º С. Анамнезіндетағ амдық сенсибилизация, ЖРВИ-менжылына 2-3 рет ауырады. Жағ дайы орташа ауырлық та. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағ ы, қ ұ лақ қ алқ аны терісінде кө лемді экссудативті-геморрагиялық бө ртпелер байқ алады, бө ртпелер симметриялы, кейбір бө ртпелер бір-бірімен қ осылғ ан. Таң дайдың шырышты қ абатында бірең -сараң петехиялар байқ алады. Жү рек тондары аздап тұ йық талғ ан. АҚ Қ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұ мсақ, ауырсынусыз. Нә жісі мен зә рі патологиясыз. Сіздің болжам диагнозың ыз:

*Жедел лейкоз

*Скарлатина

*Гемофилия

*+Геморрагиялық васкулит

*Тромбоцитопениялық пурпура

! 8 жастағ ы ұ л бала. Ұ сақ нү ктелі бө ртпеге шағ ымданады. Дене қ ызуы субфебрилді. Анамнезіндетағ амдық аллергия, ЖРВИ-менжылына 3-4 рет ауырады. Жағ дайы орташа ауырлық та. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағ ы, қ ұ лақ қ алқ аны терісінде кө лемді экссудативті-геморрагиялық бө ртпелер байқ алады, бө ртпелер симметриялы, кейбір бө ртпелер бір-бірімен қ осылғ ан. Таң дайдың шырышты қ абатында бірең -сараң петехиялар байқ алады. Жү рек тондары аздап тұ йық талғ ан. АҚ Қ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұ мсақ, ауырсынусыз. Нә жісі мен зә рі патологиясыз. Балада геморрагиялық васкулит:

*Буындық тү рі, жедел ағ ымы

*+Терілік тү рі, жедел ағ ымы

*Аралас тү рі, жедел ағ ымы

*Терілік тү рі, жеделдеу ағ ымы

*Аралас тү рі, жеделдеу ағ ымы

! ЖТД қ абылдауында 2 ай 12 кү ндік бала. Бала жедел вирусты инфекцияны (ЖРВИ) басынан ө ткізді. Қ арау кезінде жағ дайы динамикеада жақ сарғ ан, ЖРВИ симптомдары жоғ алғ ан. Физикалық жә не жү йке-психикалық дамуында жастық кө рсеткіштерден қ алыс қ алу байқ алмайды. Хирургта кіндік жарығ ына байланысты, неврологта энцефалопатия диагнозына байланысты «Д» есепте: 2 айындаалуынатиістіекпеніә лі алғ ан жоқ. Балада денсаулық тобы мен ЖРВИ-мен ауырғ аннан соң екпе салу уақ ытын анық таң ыз:

*Iденсаулық тобы, ЖРВИ-мен қ абылдауда болғ аннан соң сол кү ні егу

*IIaденсаулық тобы, ЖРВИауырғ аннан соң 1 аптадан соң егу

*+IIб денсаулық тобы, ЖРВИауырғ аннан соң 2-3 аптадан соң егу

*IIIденсаулық тобы, ЖРВИауырғ аннан соң 4-6 аптадан соң егу

*IVденсаулық тобы, ЖРВИауырғ аннан соң 4-6 аптадан соң егу

! ЖТД қ абылдауында анасымен ЖРВИ басынан ө ткерген 3 айлық бала. Анамнезінде: бала қ айталамалы жү ктіліктен, жү ктіліктің екінші жартысы гестозбен ө ткен, бірінші босанудан, салмағ ы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша бағ алау 8-9 балл. Бала омырау емеді. Салмағ ы 5400 гр., бойы - 61 см. Жү йке-психикалық дамуы жасына сай. Екі рет ЖРВИ ауырғ ан. Гемоглобин 120 г/л. Қ арау кезінде ЖРВИ кө ріністері жоқ. Бұ л баланың ауруғ а резистенттілігін анық таң ыз:

*Жоғ ары

*+Орташа

*Қ алыпты

*Тө мен

*Ө те тө мен

! Балада эпидемиялық паротитті анық тау кезінде қ андай медициналық қ ұ жатты толтыру қ ажет?

*Ф. 030/у, 058/у, 060/у

*Ф. 058/у, 060/у, 064/у

*+Ф. 058/у, 060/у, 112/у

*Ф. 058/у, 060/у, 113/у

*Ф. 058/у, 064/у, 112/у

! ЖТД қ абылдауында анасы 7 жастағ ы баласымен келді. 1-ші сыныпта балада 2 ТБ Манту сынамасынан соң гиперемияменпістек орны 0-1 мм. Анасы баласының қ олын сулап алғ анын айтты. Манту сынамасының нә тижесін бағ алаң ыз:

*Реакция оң, гиперемия сулау нә тижесі болуы мү мкін

*+Реакция теріс, гиперемия сулау нә тижесі болуы мү мкін емес

*Реакция теріс, гиперемия сулау нә тижесі болуы мү мкін

*Реакция кө мескі, гиперемия сулау нә тижесі болуы мү мкін

*Реакция кө мескі, гиперемия сулау нә тижесі болуы мү мкін емес

! Балада бірінші АКДС-екпесіне бірінші екі тә улікте аллергиялық бө ртпе, дене қ ызуы 38°С жоғ арылағ ан, «милық айғ ай» пайда болғ ан. Иммунизацияны жалғ астыру бойынша сіздің ә рекетің із:

*АДС-М анатоксинімен, дайындық пен

*АДС анатоксинімен, дайындық пен

*АКДС-екпесімен, дайындық пен

*+АбКДС-екпесімен, дайындық сыз

*АбКДС-екпесімен, кеш, дайындық сыз

! 1 жастағ ы балағ а ЖТД шақ ыру жасады. Жедел ауырғ ан. Бала мазасыз, ұ стағ анда ыстық, дене қ ызуы 37, 9º С. Аранында энантема, денесінде ұ сақ нү ктелі бө ртпелер, қ ызғ ылт рең ді. Бір апта бұ рын ККП екпесін алғ ан. Сіздің диагнозың ыз жә не гипертермия тү рі:

*Қ ызылша, типтік тү рі. «Қ ызыл» гипертермия

*Қ ызылша, типтік тү рі. «Ақ » гипертермия

*Қ ызылша, атипті тү рі. «Қ ызыл» гипертермия

*+Екпеден кейінгі реакция. «Қ ызыл» Гипертермия

*Екпеден кейінгі асқ ыну. «Қ ызыл» Гипертермия

! ЖТД қ абылдауында 1, 6 айлық бала. Жиі суық тиіп ауырады. Қ арағ анда жағ дайы жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Бала селқ ос, тә беті тө мендеген, дә м сезуі бұ рмаланғ ан. Тері жабындылары боз, қ ұ рғ ақ, шашы қ ұ рғ ақ, жылтырамайды. Жалпы бұ лшық ет гипотониясы. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систолалық шу естіледі. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 2, 5 см шығ ың қ ы. Қ ан талдауында: Нв 62 г/л., эр. 2, 3х 10¹²/л, ТК-0, 75, рет. 4%, сарысулық Ғ е - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, плазманың трансфферинмен қ анығ у коэффиценті 12%. Анемия диагнозын жіктең ііз.

*Темір тапшылық анемия, I-II дә режелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы

*Темір тапшылық анемия, II дә режелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы

*Ақ уыз тапшылық анемия, II-III дә режелі, нормохромды, аралас этиологиялы

*+Темір тапшылық анемия, III дә режелі, гипохромды, гипорегенераторлы, аралас этиологиялы

*Ақ уыз тапшылық анемия, III дә режелі, нормохромды, гиперегенераторлы, вирусты этиологиялы.

! ЖТД қ абылдауында 11 ай 18 кү ндік баласымен анасы келді. 3 кү н бойы жө телуіне шағ ымданады, бұ ны суық тиюмен байланыстырады. Тыныс алу жиілігі (ТАЖ) минутына 50 рет. Тыныс алу жиілігін санын бағ алаң ыз. БЖАЫЖ сә йкес жіктемені таң даң ыз:

*Пневмония. ТАЖ – қ алыпты

*+Пневмония жоқ. Жө тел немесе тұ мау. ТАЖ – қ алыпты

*Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс. ТАЖ – жиілеген

*Ауыр пневмония немесе ө те ауыр ауру. ТАЖ – жиілеген

*Ө те ауыр фебрилді ауру. ТАЖ –жиілеген

! 8 апталық балада жө тел, кеуде клеткасының ішке тартылуы байқ алады. БЖАЫЖ сә йкес ампициллин мө лшері:

*Сироп 250 - 2, 5*кү ніне 2 рет

*Сироп 250 - 2, 5* кү ніне 3 рет

*+Сироп 250 – 2, 5* кү ніне 4 рет

*Сироп 250 - 5, 0* кү ніне 3 рет

*Сироп 250 - 5, 0* кү ніне 4 рет

! ЖТД қ абылдауында 6-айлық бала қ абылдауғ а келді, салмағ ы 8кг. Қ ойылғ ан диагноз: ЖРВИ, фебрильді тырысулар. Шұ ғ ыл кө мек ретінде тырысуды басу ү шін балағ а міндетті тү рде 0, 5% седуксен ерітіндісін енгізу керек:

*0, 1мл

*0, 5 мл

*+0, 8мл

*0, 9 мл

*1мл

! Ингаляциялық стероидтардың жиі жағ ымсыз ә серін кө рсетің із:

*+Ауыз қ уысының кандидозы

*Бү йрек ү сті безі қ ыртысының жетіспеушілігі

*Остеопороз

*Гипергликемия

*Иценко- Кушинга синдромы

! Ревматикалық қ ызбаның негізгі диагностикалық критерилері болып табылады:

*Ошақ тық инфекция

*+Кардит

*Жалпыә лсіздік

*Артралгия

*Қ ызба

! 10 жастағ ы бала демалудың қ иындығ ының кезең ді ұ стамаларына шағ ымданады. Анамнезінен: Қ иын тыныс алу ұ стамалары соң ғ ы 1, 5 жыл ішінде 3-4 рет мазалағ ан, ө здігінен басылады, тү ң гі ұ стамалар жоқ. Анамнезінде атопиялық дерматит кеудені обьективті қ арағ анда жә не рентгенологиялық тексергенде патологиялар анық талғ ан жоқ, Спирография анық тамалары бойынша ПСВ-85%. Диагноз қ ойың ыз:

*+Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жең іл дә режелі ауырлық та

*Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа дә режелі ауырлық та

*Персистирлеуші бронх демікпесі, жең іл дә режелі ауырлық та

*Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дә режелі

*Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дә режелі ауырлық та

! Қ ыз бала, 4 айлық. Шығ ымы: ылғ алды қ ақ ырық ты жө тел, мұ рнынан су ағ у. 3 кү н бойы ауырады. Бү гін жағ дай кенеттен нашарлағ ан. Температурасы 39º С, анасын ембейді, дистанционды сырылдар. Объективті: терісі бозғ ылт, ылғ алды, периоральды цианоз, тынысы беткей, ентігу аралас типті, ТЖ 60 рет/мин, бұ ғ ана ү сті ойығ ы жә не қ абырғ а аралық тары кө теріліп тұ р, PS 160 рет/мин, аускультативті – ө кпенің барлық алаң ында ә лсіреген тыныс есебінен кө птеген қ ұ рғ ақ жә не ылғ алды ә р-тү рлі калибрлі сырылдар естіледі. Диагноз қ ойың ыз:

*Жедел жай бронхит, ТЖ I дә режесі

*Жедел обструктивті бронхит, ТЖ II дә режесі

*Бронхиолит, ТЖ II дә редесі

*+Ауруханадан тыс пневмония, ТЖ II дә режесі

*Бронх демікпесі, status asthmaticus

! Туа біткен жү рек ақ ауымен 10 жасар бала жанұ ялық дә рігердің диспансерлік бақ ылауында тұ рады. Шағ ымдары жоқ. Физикалық дамуы жасына сә йкес. Баланы қ арағ анда: жү рек ұ шы соғ уы жә не жү рек шекаралары ө згермеген. Аускультация кезінде IV-V қ абырғ а аралығ ы бойында, тө стің сол жағ ы қ атты-дө рекі тембрдағ ы систолалық шу естіледі. Клиникалық диагнозды атаң ыз:

*Жү рекше аралық перденің ақ ауы

*+Қ арынша аралық перденің ақ ауы

*Фалло тетрадасы

*Ашық аортальді ө зек

*Аорта сағ асының стенозы

! Балағ а 11 ай, жасына сай ө сіп, дамығ ан. ЖРВИ-дан кейін 6-шы кү ні баланың жағ дайы нашарлады, балада ентігу, ә лсіздік жә не бозару байқ алды. Қ арағ ан кезде: пульсі ә лсіз, тахикардия. Жү рек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ынан 3 см солғ а. Тондары тұ йық талғ ан. Ө кпесінде кө птеген мө лшерде ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 3 см шығ ың қ ы. Диагноз қ ойың ыз:

*Туа пайда болғ ан жү рек ақ ауы

*Ерте туа пайда болғ ан кардит

*+Жү репайдаболғ ан кардит

*Пневмония

*Бронхит

! Он жастағ ы баланың анамнезі бойынша ауырғ анына екі жыл болғ ан. Ауруханағ а келген кездегі шағ ымы: тамақ ішкеннен кейін, тұ зды, ащы тамақ жегенде пайда болатын эпигастри аймағ ындағ ы тұ йық, сыздағ ан ауырсыну болады. Кейде жү регі айнып, қ ұ сады да. Қ ұ сығ ы қ орытылмағ ан тамақ пен жә не жең ілдік ә келеді. Жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. Қ ыз бала арық. Ішін, эпигастрии аймағ ын сипағ анда ауырсыну сезімі бар. Асқ азан сө лін фракциялап тексергенде ашқ арынғ а тұ з қ ышқ ылының мө лшері 50 мг, 30 минут аралығ ындағ ы секрецияның базальді фазасында-37 мг, бір сағ аттық кү штемеде секреция 109 мг, ашқ арындағ ы асқ азан сө лінің мө лшері 32мл, базальді секреция-39мл, бір сағ аттық кү штемеде секреция-72мл. Асқ азан рентгеноскопиясы: ө ң еш жә не кардии ө тімділігі жақ сы, асқ азан тонусы тө мен, ашқ арынғ а біраз сө л жиналғ ан, сө л тексеру барысында кө бейе тү суде, перистальтикасы нашар, шырышты қ абатының қ ыртысы иірілімді. Қ арын пішіні тегіс. Пиязшық пен он екі елі ішектің ілмегі дұ рыс формалы, жиырылуы жақ сы. Дуодено-еюнальді ө ту жері қ алыпты. Сіздің диагнозың ыз:

*Асқ азан жарасы ауруы

*Дуодено-гастральді рефлюкс

*Асқ азанның функциональдық бұ зылысы

*+Созылмалы гастродуоденит

*Жіті гастрит

! 15 жастағ ы қ ыз бала, жү регінің қ ағ уына, жү регінің айнуына, қ ұ суғ а, оң жақ қ абырғ а астында толғ ақ тә різді ауырсыну. Рентгенологиялық ө т қ абының босауының жылдамдауы. Диагноз қ ойың ыз:

*+Ө тшығ ару жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық тү рі

*Ө тшығ ару жолдарының дискинезиясы, гипотониялық тү рі

*Ө тшығ ару жолдарының дискинезиясы, гипертониялық тү рі

*Холецистохолангит

*Холангит

! Ұ л бала 11 жаста. Дамуыжасынасә йкес. Қ ызылша, желшешек, қ ызылшақ ызамығ ыменауырғ ан. Жиісуық тиіпауырады. Тұ мауменауырғ аннанкейінкездейсоқ танденеқ ызуы 40⁰С кө терілгенденетемпературасы 40⁰С кө терілді. Бала ісініп, ішіндеауырсынупайдаболды. Тексеріпқ арағ андажағ дайыауыр, ауырлық жағ дайыісінужә незә рліксиндромғ абайланысты. БҚ А: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. Зә ранализіндегиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, шамалыцилиндрурия. Диагноз қ ойың ыз:

*Жедел цистит

*Жедел пиелонефрит

*+Жедел гломерулонефрит

*Созылмалы пиелонефрит

*Созылмалы гломерулонефрит

! Алты жасар қ ыз бала ү немі болатын оң жақ ішінің тұ йық, ауырсынуына шағ ымданады. Екі жыл бойы балада пиурия байқ алды. Науқ астың жағ дайы қ анағ аттанарлық. Физикалық тексеруде патология жоқ. Зә р анализінде ақ уыз, лейкоциттер анық талды. Цистоскопия жасағ анда оң бү йрек қ уысы мен ұ ршығ ы айтарлық тай ұ лғ айғ ан, бү йрек қ уысы-несеп жолы сегменті тарылғ ан, несеп шығ ар жолының тік, тар, қ алыпты екені кө рінді. Диагнозды атаң ыз:

*Бү йрек ісігі

*+Гидронефроз

*Гидрокаликоз

*Пионефроз

*Уретерогидронефроз

! Ү ш аптағ а созылғ ан лихорадкалы қ алтырауғ а шағ ымданып 10 жасар ер бала отбасылық дә рігерге келді. Полиартрит жә не бетінде, денесіндегі дақ ты-папулезды бө ртпелер фебрильді кезең дерді дамыта тү седі. Объективті: минутына 110 соқ қ ылы тахикардия, жү рек тондары қ алыпты. Бауыр жә не кө к бауыр аздап ү лкейген. ЖҚ А: гемогл. - 94г/л, лейкоц. – 14, 0х10⁹/л, нейтрофилез, ЭТЖ – 58 мм/сағ. Қ анғ а себу сынамасы – таза. Екі апта аралығ ына тағ айындалғ ан антибиотикті ем нә тижесіз. Диагнозды атаң ыз:

*+Ювенильді ревматоидты артрит

*Жіті ревматикалы лихорадка

*Тү йінді периартериит

*Жү йелі қ ызыл жегі

*Жү йелі склеродермия

! В. атты 13 жасар науқ ас бала, ә лсіздікке, тершең дікке, жү дегеніне, сол қ абырғ а астының ауырсынуына шағ ымданады. Объективті: тері жамылғ ысы бозғ ылт, ылғ алды. Лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 3см шығ ып тұ рады, кө кбауыр кіндік дең гейінде, қ атты тығ ыздық та, ауырсынбайды. Қ анда: эритроциттер – 3, 0х10¹²/л, лейкоциттер – 96, 0х10⁹/л, миелобласттар– 2%, промиелоциттер – 4%, метамиелоциттер – 8%, таяқ шаядролы – 12%, сегментоядерные – 52 %, эозинофилдер - 5%, базофилдер – 5%, лимфоциттер – 12%, тромбоциттер – 200, 0х10⁹/л, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Сіздің диагнозың ыз:

⇐ Предыдущая 13 14 15 16 171819 20 21 22 Следующая ⇒