*ТЖА (ВПС). Ашық батал өзегі 9 страница

*+Атровент

*Астмопент

*Дитек

*Теофиллин

*Сальбутамол

! Науқ ас, 45 жаста кө бінесе таң ертең гі уақ ытта 100 мл мө лшеріндегі шырышты-ірінді қ ақ ырық ты жө телге, 38⁰C дейін дене қ ызуының кө терілуіне шағ ымданады. Жө тел 5-6 жыл бойы мазалайды. Ө кпеде ә лсіреген тыныс, қ ұ рғ ақ жә не ылғ алды сырылдар естіледі.

Кандай диагноз болуы барынша мү мкін?

*Созылмалы катаральді бронхит

*Ө кпе абсцессі

*Ошақ ты пневмония

*+Созылмалы ірінді бронхит

*Бронхоэктаз ауруы

! 47 жастағ ы, қ антты диабетпен ауыратын жә не пневмонияғ а байланысты ем алып жү рген науқ ас 2 аптадан кейін қ айтадан қ алтырап, шылқ ып терлеп, дене қ ызуы 39^оС дейін жоғ арылады. Тыныс алу жиілігі -32 рет минутына, пульс -108 рет минутына. Қ ан қ ысымы 110/70 мм. с. б. Қ анда: лейкоциттер- 18 мың, таяқ ша ядролы -14%, сегмент ядролы -52%, лимфоциттер – 34%, эритроциттер тұ ну жылдамдығ ы – 48мм/сағ. Қ аннан алтынды стафилококк егіліп алынды. Эхокардиографиялық зерттеуде қ ақ пақ шалар ө згермеген. Науқ аста қ андай асқ ынудың дамуы барынша мү мкін?

*+Сепсис

*Инфекциялық эндокардит

*Жедел жү рек жеткіліксіздігі

*Жедел тыныс жеткіліксіздігі

*Жедел респираторлық дистресс-синдромы

! 38 жастағ ы науқ ас қ абылдау бө лімшесіне артериялық қ ысымның жиі кенеттен 270\130 мм. с. б. дейін кө терілуіне, интенсивті бастың ауруына, жү рек тұ сындағ ы қ ысып ауырсынуғ а, жү ректің жиі соғ уына, тершең дікке, дене қ ызуының 38⁰С дейін кө терілуіне шағ ымданып тү сті. Объективті: тері жамылғ ылары бозғ ылт, ылғ алды, ө кпесінде везикулярлы тыныс, жү рек тондары кү шейген, тахикардия, тү скен кездегі артериялық қ ысым -260/120 мм. с. б. Қ ан анализінде лейкоциттер-9, 2х10⁹/_л, эозинофилдер-7%; глюкоза- 7, 6 ммоль/л, несеп анализі патологиясыз. Электрокардиограммада- синусты тахикардия 100 рет мин, жү рек электрлік ө сінің солғ а ығ ысуы, сол қ арыншаның гипертрофиясы.

Қ орытынды диагноз қ ою ү шін қ андай тексеру барынша мә ліметті?

*+Қ андағ ы котехоламиндерді анық тау

*Қ андағ ы кортизолды анық тау

*Қ андағ ы альдестеронды анық тау

*Қ андағ ы электролиттерді анық тау

*Қ андағ ы ренинді анық тау

! 48 жасар ә йел стационарғ а тү сті. Анамнезінен: соң ғ ы 1, 5 ай ішінде дене қ ызуының периодты тү рде 38-39⁰С дейін кө терілуі, қ алтырау, ә лсіздік, аздағ ан физикалық кү ш тү су кезіндегі ентігу; ө з бетінше аспирин, оксациллин қ абылдағ ан. Қ арағ анда: дене қ ызуы-38, 5⁰С, тері жабындары бозғ ылт, беті мен алақ андарында бірен-саран петехиальды сипаттағ ы экзантемалар, ө кпесінде везикулярлы тыныс, жү рек тондары ырғ ақ ты, тахикардия, тө стің сол жақ қ ырында ІІІ-ІV қ абырғ ааралық тарда диастолалық шу, артериялық қ ысым 150/30 мм. с. б., орташа гепатоспеномегалия. Қ ан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ-ның аса жоғ арылауы, α ₂ жә не γ - глобулиндердің, с- реактивті белоктың, сиал қ ышқ ылдарының жоғ арылауы. Несеп анализінде- патологиясыз.

Қ андай ауруғ а кү діктенуге болады?

*+Инфекциялық эндокардит жә не аорта жетіспеушілігі

*Жедел ревматикалық қ ызба жә не қ ос жармалы стеноз

*Жедел ревматикалық қ ызба жә не аорта жетіспеушілігі

*Геморрагиялық васкулит

*Ревматикалық емес миокардит

! 38 жастағ ы науқ ас стационарғ а артериялық қ ысымының жиі кенеттен 270/130 мм. с. б., дейін кө терілуіне, интенсивті бастық ауырсындына, жү оек тұ сындағ ы қ ысып ауырсынуғ а, жү ректің жиі соғ уына, тертең дікке, дене қ ызуының 38⁰Сдейін кө терілуіне шағ ынданып тү сті. Объективті: тері жамылғ ылары бө зғ ылт, ылғ алды, ө кпесінде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары кү шейген, тахикардия, тү скен кездегі қ ан қ ысымы 260/120 мм. с. б. Қ ан анализінде лейкоцитоз, гипергликемия, адреналин жә не норадреналиннің жоғ арылауы. Бү йрек ү сті безінің компьютерлык томографиясында істік тә різді, гипоэхогенді тү зілім байқ алады.

Осы жағ дайда қ андай дә рмекті тағ айындағ ан дұ рыс?

*Нифедипин

*Метопролол

*+Фентоламин

*Клофелин

*Каптоприл

! 62 жастағ ы науқ ас кардиологиялық бө лімшіге басынық ауырсынуы жә не бас айналуғ а тағ ымданың тү сті. Анамнезінен: 10 жыл бойына артериялық гипертензия бойынша диспансерлік есепте тұ рады, екі жыл алдын миокард инфарктісін ө ткерген Жағ дайының нашарлауы соң ғ ы 1 айда, оны дә рлектерді тұ рақ ты қ абылдамауымен байланастырады. Қ арағ анда: жағ дайы орташа ауырлық та, ө кпесінде везикулярлы тыныс, жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты, пульс минутына 86 рет, артериялық қ ысым 200/100 мм. с. б. , жү рек жетіснеушілігі белгінері жоқ, аяұ тамырларының облитерирлеугі атеросклерозі белгілері бпр.

Бұ л жағ дай қ андай дә рмек дұ рыс?

*Эгилок

*+Нормодипин

*Конкор

*Атенолол

*Небилет

! 51 жасар ер адам, стационарғ а ұ зақ ауырсынуғ а жә не оң қ абырғ а астының тү йіліп тұ руына шағ ымданып тү сті. Зерттегенде: сарғ ыштық жоқ, Кери симптомы оң мә нді, температурасы субфибрильді, ЭТЖ – 30 мл/сағ.

Болжам диагнозы қ андай?

*+Созылмалы холецистит, ө ршу

*Созылмалы панкреатит, ө ршу

*Асқ азан ойық жарасы, ө ршу

*Созылмалы гепатит, ө ршу

*Одди сфинктерінің дисфункциясы

! 17 жасаржасадам, амбулаторлы тексерілуде. Дені сау жағ дайда 38⁰С-қ а дейін қ ызба пайда болды, сол кезде терісінде жә не кілеген қ абатында геморрагиялық бө ртпелер, экхимоздар пайда болды. Бір рет «мелена» болды, сосын нә жісте Грегерсен реакциясы екі апта бойы оң мә нді болып тұ рды. Қ анда тромбоциттер 60х10⁹/л. Барлық белгілер ө з бетімен ізсіз ө тіп кетті. Осыдан алдын баспамен ауырып, сульфаниламид дә рмектерін қ абылдағ ан.

Қ андай диагноз болуы мү мкін?

*Мә ллори-Вейса синдромы

*Бейспецификалық жаралы колит

*Тоқ ішектің дивертикулезі

*+Верльгоф ауруы

*Меккеля дивертикулі

! Науқ ас 32 жаста. Шағ ымдары: жалпы ә лсіздік, шаршағ ыштық, бас айналу, кө з алдында «шіркейлердің » пайда болуы, ентігу, тырнақ тарының сынғ ыштығ ы. Анамнезінен: 7 жү ктілік болғ ан, оның 4-інде тү сік тастаумен аяқ талғ ан, етеккірі 5-7 кү н, кө п қ ан кетеді. Объективті: тері жә не кө зге кө рінетін сілемей қ абаттары боз, таза, қ ұ рғ ақ. Тырнақ тары жұ мсақ, тез сынады. Ауыз бұ рыштары тілінген. Жалпы қ ан талдауы: гемоглобин -62 г/л, эр -2, 6х10¹²/л, лейкоциттер 4, 9х10⁹/л, тромбоциттер – 180х10⁹/л. Эритроциттердің тұ ну жылдамдығ ы - 30 мм/ сағ.

Тө менде аталғ ан дә рілердің қ айсысы ең ық тималды?

*В₁₂- дә румені

*Фолий қ ышқ ылы;

*+Сорбифер-дурулес

*Аскорбин қ ышқ ылы

*Эритропоэтин

! 45 жасар ер адам тамақ танғ аннан соң жә не физикалық кү штемеден кейін болатын тө с артының ауырсынуына, қ ыжылдауғ а, жеген тамақ ты кекіруге, тамақ ты жұ тынғ анда қ иындық ты сезіну мазалайды. Зерттегенде: ЭКГ патологиясыз; Эндоскопиялық пиброгастродуоденоскопия: томенгі ө ң ештің спиинктері жабылмайды, гиперемия, ө ң ештің шырышты қ абаты ісінулі, бір қ атар эрозиялар.

Бұ л жағ дайда қ андай дә рмектерді комбинациясы тиімді?

*+домперидон + рабепразол

*маалокс + ампициллин
*омепразол + смекта
*омепразол + маалокс
*омепразол + но-шпа

! 32 жасар науқ ас жедел «қ анжа» тә різді эпигастри аймағ ының ауырсынуына шағ ымданады. Анамнезінен: сонғ ы 3 жылда 12 елі ішек ойық - жара ауруымен аурады, жә не де ол жиі ресидив береді. Н₂ гистамин блокаторлары терапиясына реакция оң мә нді. Қ ан қ ұ ю жасалғ ан. Ранитидинмен тө рт апта терапия жү ргізгенде жара тыртық талғ ан.

Ары қ арай емдеу тактикасы қ андай?

*+Кларитромицин+амоксициллин+омепрозол

*Тетрациклин+метронидазол+омепрозол
*Кларитромицин+метронидазол+квамател
*Амоксициллин+де-нол+омепрозол
*Амоксициллин+метронидазол+квамател

! 48 жасар науқ ас оң қ абырғ а астының ауырсынуына, сарғ ыштық қ а жалпы ә лсіздікке шағ ымданып, қ абылдау бө ліміне тү сті. Анамнезінен: ішімдікті кө п ішеді, бір апта бұ рын ө ң ештің барикозды кең ейген веналарына қ ан кету болғ ан. Қ арағ анда: терісі жә не склерасы сарғ ыш, телеангиэктазиялы, іші кепкен, гепатоспленомегалия. Қ анда: анемия тромбоцитопения, ЭТЖ-44 мм/сағ жалпы билирубин тура пракция есебінен 68 мк/моль –л.

Бұ л жағ дайда не тағ айындағ ан жө н?

*+Гептрал + жаң а тағ айындалғ ан плазма + дә румендер С, К.
*Преднизолон + гепабене + креон.
*Гептрал + эритромасса + креон
*Преднизолон + гепабене + креон.
*Феррум-Лек + преднизолон + гептрал

! Нозомикальды деп осы кезде пайда болғ ан пневмонияны айтады:

*Бұ рын емделмеген адамда

*Пациентті госпитализациялағ аннан кейін 48 бұ рын

*Жү кті ә йелде жү ктіліктің 20-шы аптасынан кейін

*+Пациентті госпитализациялағ аннан кейін 48 сағ ат кешірек

*Ү й жағ дайында басқ а аурудан емделген науқ аста

! А. атты науқ ас, 58 жаста, 10-15 жыл бойына ІІ дә режелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. Бір жыл бұ рын алдың ғ ы қ алқ а аймағ ының ірі ошақ ты миокард инфарктын ө ткізді. Аталғ ан науқ астың ең бек диагнозы қ андай?

*Ең бекке жарамды, режим сақ тау

*+ІІ топ мү гедегі

*Дене жү ктемесімен байланысты емес жұ мысқ а ауыстыру

*Тү нгі ауысым жұ мысына ауыстыру

*І топ мү гедегі

! ІІ дә режелі артериалды гипертензиямен науқ астарғ а келесі ең бек тү рі кө рсетілген:

*Айтарлық тай дене жү ктемесімен жұ мыс

*Айтарлық тай жү йке-психикалық шиеленіспен жұ мыс

*Тү нгі ауысым

*Шуыл, вибрация

*+Шамалы дене жү ктемесімен жұ мыс

! 55 жастағ ы науқ ас ә йел, ІІ дә режелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. 12 жыл бойына АҚ 165/100 мм сын. бағ. дейін кө теріледі. Аталғ ан науқ ас ә йелге қ олдаушы терапияның қ андай схемасын қ олдануғ а болады?

*Нифедипинмен қ ысқ а ә серлі монотерапияны

*+b-блокаторлар+диуретиктер

*АПФ ингибиторлары+диуретиктер

*АПФ ингибиторлары+кальций антагонистері+ жү рек гликозидтері

*Адельфанмен монотерапия

! Шылым шегуші бронхитінің жиі асқ ынуларымен 50 жастағ ы науқ аста бү гін тү нде ө мірінде бірінші рет тө с артында кү йдіру ұ стамасы жә не ұ стаманың тыныс алумен байланысты емес 2-3 сағ атқ а созылғ ан мойынғ а таралымы, кү рт ә лсіздік жә не тершең дік пайда болды. Қ андай ауруды алып тастау керек?

*Мойын остеохондрозы

*Спонтандық пневмоторокс

*Ө кпелік жү рек

*+Миокард инфаркты

*Ө кпе инфаркты

! Бірінші рет пайда болғ ан стенокардия кезіндегі дә рігер тактикасы:

*Ү йге белсенді қ атынаумен амбулаторлық жағ дайда емдеу жә не бақ ылау

*Науқ ас емханағ а 2-4 сайын қ атынай отырып амбулаторлық жағ дайда емдеу жә не бақ ылау

*Жоспарлы госпитализация (амбулаторлық жағ дайды алдын ала емделумен)

*+Шұ ғ ыл госпитализация

*Емхананың кү ндізгі стационар жағ дайында емдеу

! 62 жастағ ы науқ ас ә йелді соң ғ ы 2 жылда жү рген кезде пайда болатын, баспалдақ тан тү скен кезде кү шейетін тізе буындарындағ ы, кө біне оң жағ ында ауырсынулар мазалайды. Қ арап тексерген кезде выпот есебінен оң жақ тізе буыны кө лемі біршама ұ лғ айғ ан. Тізе буындарының R-графиясында, екі жағ ынан да бірдей айқ ындалғ ан остеофитоз анық талды. Нозологиялық диагноз қ ойың ыз:

*+Екіншілік синовитпен остеоартроз

*Псориаздық артрит

*Подагра

*Рейтер ауруы

*Бехтерев ауруы

! 50 жастағ ы науқ ас бү кіл денесінің ісінулеріне шағ ымданып келді. Ауру дамуына дейін 2 жыл бұ рын 5 жыл бойына оң жақ жіліншік аймағ ында терең жара болғ ан. АҚ жоғ арыламағ ан. Қ ан талдауында: гемоглобин 45 г/л, несеп талдауында – ү лес салмағ ы 1015, ақ уыз 10 г/л, шө гіндісінде кө птеген гиалинді жә не тү йірлі цилиндрлер. Несепнә р, креатинин қ алыпты мө лшерде. Зимницкий бойынша сынама ө згермеген. Болжамды диагноз:

*+Екіншілік бү йрек амилоидозы

*Созылмалы гломерулонефрит

*Созылмалы пиелонефрит

*Жедел пиелонефрит

*Біріншілік бү йрек амилоидозы

! 48 жастағ ы науқ асты анық талғ ан АГ бойынша қ арап тексерген кезде, несеп талдауында ақ уыз 1, 2 г/л, эритроциттер 10-15 кө ру аймағ ында, ү лестік мө лшер 1012. Бү йрек УДЗ-да патология анық талмағ ан, несепнә р жә не креатинин – қ алыпты. Анамнезінде – ерекшеліктерсіз. Болжамды диагноз:

*+Созылмалы гломерулонефрит

*Гипертониялық ауру

*Созылмалы пиелонефрит

*Подагралық нефропатия

*Екіншілік бү йрек амилоидозы

! Науқ аста тамақ ішкеннен соң жарты сағ аттан кейін, дене жү ктемесі жә не денесі ең кейгенде пайда болатын жә не кү шейетін жү рек аймағ ына таралымымен семсер тә різді ө сіндінің басында кү йдіретін ауырсынулар. Алмагелмен толық тай басылмайды. Сондай-ақ ауамен кекірікату, тұ ншығ у ұ стамасы, жө тел байқ алады. Барий жү згінімен рентгенологиялық тексеру кезінде – контрасты массаның асқ азаннан ө ң ешке рефлюксі. Аталғ андардың барлығ ы кү мә ндә ндырады:

*Рефлюкс-эзофагит

*Ө ң еш обыры

*+Кардия ахалазиясы

*Бронх демікпесі

*Созылмалы гастрит

! 44 жастағ ы науқ ас, анамнезінде бір апта бойына ішімдік пайдаланғ ан. Соң ғ ы қ абылдаудан кейін 12 сағ аттан соң – жү регі айну, қ айта-қ айта, жең ілдік бермеген қ ұ су, эпигастрийдегі дискомфорт, кү рт ә лсіздік. Қ арап тексерген кезде – жағ дайы ауыр, аузынан ішімдік иісі, есең гіреген, ө ң і қ уқ ыл тартқ ан. АҚ 60/20 мм сын. бағ., ЖҚ Ж минутына 60. Іш пальпациясы ауырсынулы, бұ лшық еттік қ орғ аныс жоқ, іш перде тітіркену синдромы теріс. Дә реті бір рет, оформленный. Болжамды диагнозы:

*+Панкреонекроз

*Экзотоксикалық шок

*миокард инфарктының абдоминальды формасы

*Тағ амдық токсикоинфекция

*Алкоголь суррогаттарымен улану

! 44 жастағ ы науқ ас оң жақ қ абырғ а астындағ ы, эпигастрий аймағ ындағ ы ауырсынуларғ а, қ айта-қ айта қ ұ суларғ а шағ ымдарымен клиникағ а тү сті. Науқ ас 3 кү н бойы ішімдік пайдаланғ ан. Жалпы жағ дайы ауыр, терісі бозғ ылт, қ ұ рғ ақ, дене температурасы 38, 6⁰С. Тамыр соғ ысы минутына 110. АҚ 80/40 мм сын. бағ. Тынысы везикулярлы, тө менгі бө ліктерінде екі жағ ынан біршама босаң сығ ан. Тілі ө ң езделген, қ ұ рғ ақ. Іші қ ампайғ ан, жұ мсақ, эпигастрииде ауырсынулы. Оң Кер, Керте, Воскресенский симптомдары. Науқ аста қ андай ауру болуы ық тимал?

*Жедел холецистит

*+Жедел панкреатит

*Жедел гастрит

*Асқ азан жә не 12 елі ішектің ойық жара ауруы

*Бауыр циррозы

! 32 жастағ ы ә йел адам жү рек қ ағ уына, ә лсіздік, кү йгелектік, тершең дік, арық тау шағ ымдарымен жалпы тә жірибе дә рігеріне келді. 1 жылдан аса ауыру. Объективті: ә бігер, кө здері жалтылдап тұ р, қ ол саусақ тарының треморы, Ромберг кейпінде қ алыпты емес. Жү регі: тахикардия, тамыр соғ ысы 1 минутта 110, АҚ 150/30, 160/40 мм сын. бағ. Дә реті – іш ө туге бейім. Науқ асқ а тө менде кө рсетілген диагноздардан болжамдысын қ ойың ыз:

*Нейроциркуляторлы дистония

*+Гипертиреоз

*Гипотиреоз

*Феохромацитома

*Біріншілік альдостеронизм

! Атиовентрикулярлық блокада ІІ дә режелі, І типті (Мобитц бойынша ) Венкебах - Самойлов периодымен сипатталады:

*P-Q интервалының жоғ арылауымен (0. 2 с кө п) жә не келесі циклда Р тісшесінің кө рінісімен

*келесі циклдарда Р-Р интервалының біртіндеп жоғ арлауымен жә не Р тісшесінің периодтық жоғ алуымен

*P-Q интервалы қ алыпты жә не Р тісшесінің периодтық жоғ алуымен

*+P-Q интервалының біртіндеп жоғ алуымен Р тісшесінің ү зілісте сақ талуымен QRST кешенінің периодтық жоғ алуымен

*Р тісшесі сақ талғ ан кезде QRST кешенінің тү суімен жә не PQ интервалының тұ рақ ты ұ заруымен

! Қ абылдау бө ліміне бас ауырсынуына шағ ымданумен эйфория жағ дайында қ ант диабетімен науқ ас жеткізілді. Объективті: тері жабындылары ылғ алды, қ ол саусақ тарында треморы. Ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. ЖСЖ 90 соқ қ ы минутына. АҚ Қ - 160/100 мм. сын. бағ. Гипогликемия сатысын анық таң ыз©

*+I саты

*II саты

*III саты

*IV саты

*V саты

! Стационар алмастырушы бө лімдер арналғ ан:

*кү ні бойы емдік шараларды жү ргізу ү шін

*кү ні бойы алдын-алу шараларын жү ргізу ү шін

*кү ні бойы реабилитациялық шараларды жү ргізу ү шін

*+кү ні бойы емдік, алдын-алу жә не реабилитациялық шараларды жү ргізу ү шін

*кү ні бойы емдік, алдын-алу жә не реабилитациялық, тә рбие шараларын жү ргізу ү шін

! Жанұ ялық дә рігерде ер адам ауыр ағ ымды ауруханадан тыс пневмониямен, экссудативті плевритпен ем қ абылдауда. Ауыр ағ ымды пневмония асқ ыну кезінде ең бекке жарамсыздық тың орташа ұ зақ тығ ы қ андай?

*10 кү нге дейін

*21 кү нге дейін

*30 кү нге дейін

*40 кү нге дейін

*+60 кү нге дейін

! Келесі клиникалық белгілері болғ ан кезде қ андай дерматит жайлы ойлауғ а болады: тітіркендіргіш факторлардың ә сер еткен жерінде ғ ана пайда болу, сенсибилизация жә не тарату, немесе перифериялық ө су ү рдісінің болмауы, ынталандыру тоқ татылғ аннан кейін ерікті басылуы:

*нағ ыз экзема

*токсикодермия

*аллергиялық контактілі дерматит

*+қ арапайым контактілі дерматит

есекжем

! Науқ ас М, 56 жаста, кенеттен ө зін нашар сезінді: жарты сағ аттан кейін шыдатпайтын, кеуде артында қ ысып, батып ауратын ауырсыну пайда болды. Науқ ас боз, суық тер. ТАЖ-18 рет минутына, ЖСЖ-200 рет минутына. АҚ Қ -80/50 мм с. б. Жедел жә рдем келгеннен кейін дереу ЭКГ жасалды. ЭКГ-ның ең ық тимал себебі:

*жү рекшелердің дірілі мен фибрилляциясы

*атривентрикулярлы блокада 2 дә режелі

*+пароксизмальды қ арыншалық тахикардия

*қ арыншалардың фибрилляциясы

*атривентикулярлы блокада 3 дә режелі

! Науқ асты ү йде қ арау кезінде дә рігер ауыр жағ дайды анық тады: бетінің бозаруы, терінің сулануы, ауа жетпеу сезімі. АҚ Қ 150/100 мм. с. б пульс минутына 120 рет. Ө кпесінде ірі кө піршікті сырылдар, жү рек тондары тұ йық талғ ан. Анамнезінде артериалды гипертензия 5жыл бойы. Дә рігер тактикасы қ андай?

*науқ асты ү йінде қ алтыру

*жедел жә рдем шақ ыру

*ү йінде қ алтырып клиникалық кө ріністерін бақ ылау

*кү ндізгі стационарда ем тағ айындау

*+арнайы бригада шақ ырып, госпитализациялау

! Науқ ас Д., 42 жаста кенеттен есінен танғ ан. Жақ ындарының айтуы бойынша қ ант диабетімен ауырады, инсулин қ абылдайды. Жағ дайы ауыр, терісі бозарғ ан, қ атты тершең дік. Ө кпесінде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, дұ рыс ырғ ақ ты, ЖСЖ минутына 90рет, АҚ Қ 100-60 мм с б. Іші жұ мсақ, ауырсынусыз, бауыры қ абырғ а доғ асы сызығ ы бойымен. Науқ асты комадан шығ арудың ү йлесімді ә дістемесіне кіреді:

*+кө ктамырғ а бірден ағ ынмен 40% глюкоза

*кө ктамырғ а тамшылай 40% глюкоза

*кө ктамырғ а тамшылай 5% глюкоза

*кө ктамырғ а 40% глюкоза – 6-8 бірлік инсулин

*кө ктамырғ а бірден ағ ынмен 5% глюкоза

! 52 жастағ ы науқ ас кеудесіндегі бірінші рет батып ауырсынуына шағ ымданд. Аяқ астынан есінен танғ ан, тынысы сырылдағ ан, ү зілісті. Ұ йқ ы артериясында пульс анық талмайды. Қ азіргі жағ дайда бірінші реанимациялық шара болады

*Жү ректің жабық массажы

*+Ө кпені жасанды желдету

*Жү рек ішіне 1 мг адреналина енгізу

*кө к тамырғ а 1 мг атропина енгізу

*кө к тамырғ а 100 мг лидокаин енгізу

! 48 жастағ ы науқ ас С. ү йіне жедел жә рдем шақ ырғ ан. Науқ аста ә лсіздік, ентікпе, бас айналу, қ ысқ а уақ ытты естен тану, кө зінің қ араюы анық талғ ан. АҚ Қ 90/40 мм. рт. ст. Пульс 40 рет мин. Жедел жә рдем бригадасымен ЭКГ жасалды. Белгілі бір себебін ЭКГ анық та.

*атриовентрикулярлы блокада 1саты

*+атриовентрикулярлы блокада 2 саты

*атриовентрикулярлы блокада 3саты

*Гис шоғ ырының сол жақ блокадасы

*Гис шоғ ырының оң жақ блокадасы

! Қ абылдауда 4 айлық нә ресте. Жедел ауырды, таң ертен дене қ ызуы 38, 7°С дейін кө терілді, ә лсіз болды, тә бетті тө мендеді, мұ рын-жұ тқ ыншақ та айқ ын катаральді белгілер пайда болды, мұ рынынан су ағ уы, жө тел. Омыраумен қ оректенеді, дамуы қ алыпты. Ө кпеде қ атқ ыл тыныс. Диагноз қ ойың ыз жә не и вакцинадан мед. шегеру рә сімдеу:

*Гипертермия, мед. шегеру 3-6 кү нге

*+ЖРА, орташа дә режелі ауырлық та, мед. шегеру 2-4 аптағ а

*Катаральді баспа, мед. шегеру 1-2 аптағ а

*ЖРА, жең іл дә режелі ауырлық, мед. шегеру 2-3 аптағ а

*ЖРА, ауыр дә режелі, мед. шегеру 1 айғ а

! Науқ ас А., 34 жаста, созылмалы тонзиллиттің ө ршуінен кейін, жү рек тұ сында жағ ымсыз сезім пайда болды, шаршағ ыштық, ә лсіздік, жү рген кезде ентігу, тізе буындарының ауыруы. Анамнезде: 5 жыл бойы ауырады. Жалпы қ арағ анда: тізе буындары ісінген жә не қ ызарғ ан, аускультативті: ұ шында I тон тарсылдағ ан, митральды клапанның ашылу тоны, диастолалық шу. ЭхоКГ-да ойық ауданы - 1, 5 см. Екіншілік алдын алудың (№571 бұ йрық сә йкес) ұ зақ тығ ы қ анша жә не қ андай препаратпен?

*бициллинмен - 5 жыл бойы, дә рігердің кө зқ арасымен

*бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, ө мір бойы

*бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 5 жыл ішінде

*бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 10 жыл ішінде

*+бициллинмен - 5 жыл бойы, 15 жыл ішінде

! Ұ л бала 12 жаста, цитрусты тағ ам қ абылдағ аннан кейін денесінде жә не

қ олдарында жайылмалы бө ртпелер пайда болды. Бө ртпелер тү рі жастық ша тә різді, теріден кө терілген, кө лемі ә р тү рлі, дұ рыс емес формалы, ал-қ ызыл тү стес, ортасы ашық тү сті, периферия бойынша шеткі шекарасы біркелкі емес жиегі ал-қ ызыл тү рде. 2 сағ аттан кейін бө ртпелер жойылды. Субъективті: қ атты қ ышу, қ ызыл дермографизм. Диагноз?

*Тері қ ышуы

*Ересектердің Почесуха взрослых

*Қ ышыма

*+Жедел есекжем

*Жайылғ ан токсикодермия

! Жасө спірім А, 15 жаста, білезіктің сыртқ ы бө лігінде бө ртпелердің пайда болуына, аздап қ ышуына байланысты шағ ымдарымен келді. Обьективті: екі білезіктің сыртқ ы бө лігінде тері тү стес тү йіндер, кө лемі тү йрегіш басымен бірдей консистенциясы тығ ыз, бір – бірінен анық ажыратылғ ан, теріден жоғ ары орналасқ ан, жарты шар тә різді. Болжам диагноз?

*Сү йелді туберкулез

*Псориаз

*Қ ызыл жалпақ теміреткінің сү йелді формасы

*Контагиозды моллюск

*+Қ арапайым сү йелдер

! Науқ ас Б., 12 жаста, оқ ушы, омырау жасынан бастап дерматозбен ауырады, бетінде, мойнында, аяқ -қ олдарының бү гілетін аймақ тарда (шынтақ, тізе аймағ ында) эпидермо-дермальды папулалар орналасқ ан, кейбір аймақ тарда жайылғ ан папулезді инфильтрациялар, зақ ымдалғ ан аймақ тардағ ы тері лихенифицирленген, гиперпигментацмяланғ ан, қ ұ рғ ақ қ ө птеген экскориациялар жә не қ абыршақ талғ ан ошақ тар орналасқ ан. Сыртқ ы терапияда маң ызды дә рілік форманы кө рсетің із?

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒