*ТЖА (ВПС). Ашық батал өзегі 6 страница

ЖТД науқ асқ а не туралы айтқ ан болатын?

*+Вакцинация ЖТЖ жұ қ пасының кезең ділік жиілігін, пневмонияны, ауруханағ а жату мен ө лім кө рсеткіштер қ ауіптілігін тө мендетеді

*Вакцинация пневмококкті жұ қ паны жұ қ тыру қ ауіптілігін тө мендетеді

*Вакцинация гриппті жә не оның асқ ынуларын болдырмайды

*Вакцинация пневмонияны болдырмайды

*Вакцинация бронхоө кпелік жұ қ па бойынша ауруханағ а жатқ ызу себебін болдырмайды

! АИТЖ – жұ қ тырғ ан науқ аста пневмонияның ЕҢ МҮ МКІН болатын қ оздырғ ышы?

*Пневмококк

*+Пневмоциста

*Гемофильды таяқ ша

*Анаэробты микроағ за

*Кө кірің ді таяқ ша

! Науқ ас 67 жаста, ү йге дә рігер шақ ыртты. Шағ ымы: аз ө німді жө телге, ентігуге, себепсіз ә лсіздікке, тә беттің тө мендеуіне, дене температурасының 38, 5º С дейін кө терілуіне. Жоғ арыда айтылып кеткен шағ ымдар науқ асты екі кү ндей мазалап жү р.

Дә рігер ең бірінші болып науқ аста қ андай ауруғ а кү мә ндану керек?

*Созылмалы обструктивті ө кпе ауруы

*+Ауруханадан тыс пневмония

*Ө кпе абсцессі

*Жедел жү рек жетіспеушілігі

*Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

! Науқ ас 57 жаста, аз ө німді жө телге, ентігуге, себепсіз ә лсіздікке, тә беттің тө мендеуіне, дене температурасының 38, 5º С дейін кө терілуіне шағ ымданады. Амоксициллин 0, 5 г кү ніне 3 рет 3 кү н қ абылдады.

Тө менде кө рсетілгендердің қ айсысы антибактериальды терапияның тиімділігін кө рсетеді?

*Бактериологиялық зерттеу кезінде антибактериальды дә ріге микрофлораның жоғ ары сезімталдығ ының анық талуы

*ЭТЖ тө мендеуі

*+Дене температурасы мен интоксикация белгілерінің тө мендеуі

*Жө тел интенсивтілігінің тө мендеуі

*Бас ауыру сезімінің айқ ындылығ ының тө мендеуі

! Ер адам 64 жаста. Шағ ымы: жү рек аймағ ындағ ы қ ысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды кү йзелістен кейін пайда болғ ан ауыру сезіміне. Нитороглицерин қ абылдағ ан соң ауыру сезімі басылады, бә рақ біраз уақ ыт ө те ауыру сезімі қ айтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-ғ а 5 жылдай болып қ алды. Жағ дайы орташа ауырлық та, тері жабындылары бозғ ылт, ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жү рек ү ндері тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс, АҚ Қ - 140/90 сын. бағ., пульс 60 соқ қ ы минутына. ЭКГ: ST сегментінің V1 - V4 ә кетулерінде изолиниядан тө мен, Т тісшесі теріс.

Қ андай диагноз ЕҢ МҮ МКІН?

*Каридиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония

*Жү ректің ишемиялық ауруы. Тұ рақ ты кернеулі стенокардия

*+Жү ректің ишемиялық ауруы. Ү демелі стенокардия

*Кеуде бө лімі омыртақ сының остеохондрозы

*Белдемелі теміреткі

! Науқ ас 68 жаста, жө телге, дене температурасының 38º С дейін кө терілуіне, тыныс алғ анда кеудедедгі ауыру сезіміне, себепсіз ә лсіздікке шағ ымданып келді; жоғ арыда кө рсетілген шағ ымдар 1 кү н бұ рын суық танудан кейін пайда болды. Анамнезінде – асқ азанның ойық жара ауруы, қ ант диабеті, жү ректің ишемиялық ауруы.

Науқ асты емдеу ү шін қ андай дә ріге кө ң іл аудару керек?

*Макролидтер

*+Респираторлы фторхинолондар

*Иммуномодуляторлар

*«Қ орғ анғ ан» аминопенициллиндер

*β -лактамды антибиотиктер

! Науқ ас 45 жаста, шырышты қ ақ ырық пен жө телге, дене температурасының 38, 5º С, тыныс алу кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шағ ымданды. Рентгенологиялық – оң ө кпенің тө менгі бө лігінің ошақ ты қ араюы.

Тө менде келтірілгендердің дә рілердің қ айсысы осы науқ асқ а соң ғ ы 3 айда 2 кү н ішінде антибактериальды дә рілерді қ олданбағ ан, қ осымша патологиялары жоқ, таң дау таң дай дә рісі болып табылады?

*+Макролидтер

*Респираторлыфторхинолондар

*Пенициллиндер

*Иммуномодуляторлар

*Биогендыстимуляторлар

! Науқ ас 38 жаста, санитар. Шағ ымы: дене температурасының 38, 4°С дейін кө терілуіне, аз ө німді қ ақ ырығ ы бар жө телге, жалпы ә лсіздікке – соң ғ ы тә уліктерде пайда болды. 4 ай бұ рын гриппке қ арсы вакцинацияланды. Қ арап тексергенде – сол жақ ө кпесінде интенсивті тыныс алу шулары естіледі, ұ сақ кө піршікті ысқ ырық ты шектелген аймақ та сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖЖЖ – 102 рет минутына, АҚ Қ 110/70 мм. сын. бағ. Қ ан талдауында - лейкоциттер 16х10⁹/л дейін.

Тө менде кө рсетілген зерттеулердің қ айсысын бірінші кезекте орындау керек?

*Қ анның иохимиялық талдауы

*Артериальды қ анның газын анық тау

*Қ ақ ырық талдауы

*+Кеуде қ уысының рентгенографиясы

*Қ анның антибиотиктерге сезімталдығ ына себу

! Ер адам 55 жаста, тә улік ішінде қ ақ ырық ты жө телге, тез жү рген уақ ытта, аздағ ан жоғ арлық қ а кө терілгендегі ентігу шағ ымданады. Анамнезінде 25 жыл ішінде кү ніне 1 қ ораптан темекі шегеді (20 сигарет). Соң ғ ы 5 жылда тұ мауратып ауырғ ан кезде ентігудің кү шеюін айтады.

Осы жағ дайғ а ентігудің Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) шкаласы бойынша дә режесі жатады?

*0 дә режесі

*+1 дә режесі

*2 дә режесі

*3 дә режесі

*4 дә режесі

! Ер адам 49 жаста, 2 айдан астам таң ертең гілік шырышты қ ақ ырығ ы бар жө телге, физикалық жү ктемеге ентігуге шағ ымданады. 20 жыл ішінде кү ніне 20 сигареттен шылым шегеді, ішімдікті кө п ішеді. Қ арап тексергенде –кеуде қ уысының деформациясы - «етікшінің кеудесі».

Тө менде кө рсетілгендердің ішіндегісі созылмалы обструктивті ө кпе ауруының (СОӨ А) дамуына қ ауіп факторы болып табылады?

*Кеуде қ уысының қ ұ рылысының аномалиясы

*IgM ө ндірілуінің тө мендеуі

*Ішімдікті кө п қ олдану

*+Белсенді жә не белсенді емес темекі шегу

*Біріншілік ө кпе гипертензиясы

! Ер адам 43 жаста, жү ргізуші. Профқ арауда. Темкі шекпейді, ішімдік ішпейді. Тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. Жү рек ү ндері анық, ритмді, артериальды қ ан қ ысымы 110/70 мм сын бағ, ЖЖЖ 70 соқ қ ы/мин. Іші жұ мсақ, пальпация кезінде ауыру сезімсіз. Бауырдың тө менгі қ ыры қ абырғ а доғ асының шетінде орналасқ а, оң ортаң ғ ы – бұ ғ аналық сызық пен; жұ мсақ, шамалы домаланғ ан, тік, ауыру сезімсіз. Курлов бойынша бауыр ө лшедері 9-8-7 см.

Қ арап тексергенде – білезіктің дистальды саусақ фалангаларының қ алың дауы, науқ астың айтуы бойынша – бала кезінен.

«Барабан таяқ шаларының » симптомының пайда болуына ең мү мкін?

*+Тұ қ ымқ уалайтын аномалия

*Идиопатиялық ө кпе фиброзы

*Ө кпе обыры

*Остеоартропатия

*Бауыр циррозы

! 28 жастағ ы ә йел адам, екі апта бойы мазалайтын жө тел, шырышты қ ақ ырық пен, мұ рын қ осалқ ыларының аймағ ындағ ы жағ ымсыз сезім, тыныс алу жолдарына шырыштың ағ уы.

Қ ай диагностикалық зерттеу ә дісін жү ргізген жө н?

*Қ ақ ырық ты бактериологиялық зерттеу

*Спирометрия

*Бронхография

*Кеуде клеткасының мү шелерінің рентгенографиясы

*+Мұ рын қ осалқ ыларының рентгенографиясы

! 38 жастағ ы ә йел адам, аздағ ан шырышты қ ақ ырық бө лінетін, ентікпемен бірге жү ретін азапты жө телге, дене температурасының 38, 5º С дейін жоғ арлауына шағ ымданады. Тұ маудан кейін ауырғ ан. Анамнезінен –15 жыл бойы темекі шегеді. Қ арап тексергенде: аң қ асында гиперемия. Аускультативті – тынысы қ атаң, қ ұ рғ ақ сырылдар. Спирометрия кезінде – обструктивті синдром. Рентгенографияда - ө кпе суретінің кү шеюі.

Аталғ ан жағ дайда қ ай топ препараттарын тағ айындағ ын жө н?

*Антибактериалды

*Вирусқ а қ арсы препараттар

*+β ₂-адреномиметиктер

*Глюкокортикоидтар

*Жө телге қ арсы

! 42 жастағ ы ер адам, ентікпемен қ осарланып жү ретін, ү ш аптадан аса мазалайтын жө телге, соң ғ ы бір аптада ірің ді қ ақ ырық бө лінуіне шағ ым айтады. Анамнезінен –20 жыл бойы кү ніне 20 темекіден шегеді. Рентгенография – ө згерістер табылмады.

Аталғ ан жағ дайда қ ай маманның консультациясы қ ажет?

*+Пульмонологтың

*Гастроэнтерологтың

*Оториноларингологтың

*Инфекционистің

*Кардиологтың

! Науқ ас туысымен бірге кездейсоқ ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы бойынша денсаулық мектебіне қ атысты. Ү немі темекі шегетіні жайлы айтады. Дә рігер темекінің зияны туралы тү сіндіру жұ мысын жү ргізіп, ары қ арай темекі шегетін болса ауруғ а шалдығ атындығ ы жайлы айтады.

Егер науқ ас ары қ арай темекі шеккенін тастамаса болжамалы қ анша уақ ыттан кейін Ө СОА пайда болады?

*3 жылдан кейін

*5 жылдан кейін

*7 жылдан кейін

*+10 жылдан кейін

*15 жылдан кейін

! 42 жастағ ы науқ ас, суық танудан кейін пайда болғ ан жө телге шағ ымданады. Анамнезінде созылмалы бронхит. Дә рігермен қ ақ ырық тың зерттеуі тағ айындалады.

Асқ ыну кезінде қ ақ ырық зерттеуінде не болуы ық тимал?

*Кө п мө лшердегі атипия белгілері бар жасушалар

*+Кө п мө лшердегі нейтрофилды лейкоциттер

*Кө п мө лшердегі эозинофилдер

*Кө п мө лшердегі эластикалық талшық тар

*Кө п мө лшердегі эритроциттер

! 32 жастағ ы ер адам, жатарда тойып жеген тамақ тан кейін пайда болатын аз қ ақ ырық ты жө телге шағ ымданады. Жө телі денесінің қ алпын ө згерткеннен кейін басылады.

Ажырату диагностикасын жү ргізу мақ сатымен қ андай диагностикалық зерттеу ө ткізу керек?

*Қ ақ ырық ты бактериологиялық зерттеу

*Бронхография

*Спирометрия

*Кеуде клеткасының мү шелерінің рентгенографиясы

*+Фиброэзофагогастродуоденоскопия

! 57 жастағ ы науқ ас, тамақ тан кейін бір сағ аттан кейін пайда болатын орта сызық тан солғ а қ арай тө с шеміршек аймағ ындағ ы ауру сезімге, жү рек айну мен кекірікке шағ ымданады. «Деформациялаушы остеоартроз» диагнозымен диспансерлік санауда тұ рады, жиі суық танып ауырады; ү немі, кейде ұ зақ уақ ыт ем алып тұ рады.

Асқ азанның шырышты қ абатының жаралық зақ ымдануын тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы шақ ыруы мү мкін?

*Эритромицин

*Алюминий сульфаты

*Метронидазол

*+Диклофенак

*Амоксициллин

! Науқ ас 49 жаста, шаштараз, тоң ғ ақ тық қ а, жылы бө лмеде табанының суық тануына, кө геруіне, горизонтальды жағ дайда кү шеюіне; 200 метр жү рген кезде бұ лшық еттерінде ауыру сезім мен қ озғ алысының шектелуіне шағ ымданады. 25 жыл ішінде кү ніне 10 сигареттен шегеді. Анамнезінде артериальды гипертензия; ү немі ем қ абылдайды. Гиперстениялық дене бітімді. Иық -тө стік индекс 0, 7.

Осы жағ дайда қ андай маммандық тың кең есң ең тиімді?

*Кардиолог

*+Қ антамырлық хирург

*Жалпы хирург

*Терапевт

*Диетолог

! Ер адам 57 жаста. Журек тұ сында ұ зақ тығ ы 40 минутқ а жететін қ ысып ауру сезімі пайда болғ анына, аралас тү рлі ентікпеге, ү рейге, айқ ын ә лсіздікке шағ ымданып келді. Объективті: жағ дайы ө те ауыр. Тө секте мә жбү рлі қ алып, басы кө терінкі. Тері жабындысы бозғ ылт, ылғ алды. Ө кпесінде екі жақ ты кіші жә не орташа кө піршікті сырылдар, бірен саран қ ұ рғ ақ сырылдар. ЖСЖ 120 минө тіне, АҚ - 110/80 мм рт. бғ. Іші жұ мсақ, ауру сезімсіз. Бауыры қ абырғ а доғ асымен. ЭКГ - ST сегментінің кө терілуі III де, AVF шығ ысында.

Қ арыншалардың фибрилляциясы дамуының ең қ ауыпты уақ ыты?

*+Ауру басталғ аннан 1, 5-2 сағ ат ішінде

*Ауру басталғ аннан 2-3 кү н ішінде

*Ауру басталғ аннан 7-10 кү н ішінде

*Ауру басталғ аннан 20 кү н ішінде

*Ауру басталғ аннан 30кү н ішінде

! Науқ ас 53 жаста, жұ мыссыз. Дене қ ызуының 39, 5 °С кө терілуне, тершең дікке, қ алтырауғ а, ентікпеге жә не аздағ ан физикалық жү ктеме кезіндегі бас айналуғ а, ә лсіздікке, тә беттің болмауына, сонғ ы екі айда денен салмағ ының 2 келеге азаюына шағ ымданып келді. Екі жарым ай бұ рын тісін жұ лдыртқ ан. Жалпы қ ан анализінде - лейкоциттер 14 х10⁹/л, ЭТЖ 24 мм/сағ. Жідеу. Тері жабындылары сарғ ыш бозғ ылт, тургоры тө мендеген, алақ андарында 3мм диаметрлі геморрагиялық дақ. ЭхоКГ: аорта клапанының бағ анында 1, 0х0, 8 см ө лшемді эхогенді тү зіліс бар.

Тө менде кө рсетілгендердің қ айсысы гемокультуралардың теріс нә тиже бруіне себепкер болуы мү мкін?

*Ә р кө ктамырлардан алынғ ан қ ан.

*Дене қ ызуының кө терілген кезде алынғ ан қ ан

*Катетерден алынғ ан қ ан

*+Бактериемияның болуы, НАСЕК тобындағ ы микроорганизмдердің болуы шартымен

*Бактериемияның болуы, резистенті штамды стафилококк микроорганизмдердің болуы шартымен

! Ер адам 23 жаста, кө ктамыр арқ ылы нашақ ор. Дене қ ызуының 5-6 апта аралығ ында 38º С дейін кө терілуіне шағ ымданады. Астеникалық дене бітім. Денесінде жә не конъюнктивасында геморрагиялық бө ртпелер. «Барабан таяқ шалы» саусақ тар, «сағ ат ә йнекті» тырнақ пластиналары.

Кө ктамыр арқ ылы нашақ орғ а нфекциялық эндокардит диагнозын қ оюғ а тө менде кө рсетілген мағ мұ маттаррдың негізгісін табың ыз?

*Қ ан тү кірумен айқ ын ө кпелік гипертензиямен кө рінетін ө кпе ұ шындағ ы диастолалық шудың қ алыптасумен болатын митральды клапанның зақ ымдануы.

*Коранарды жә не ишемиялық симптоматикамен аорта клапанының екінші қ абырғ а аралығ ында жә не мойын тамырларына берілетін систоликалық шумен қ алыптасатын зақ ымдануы.

*Диффузды гломерулонефрит симптомымен болатын аурудың монифестациясы.

*+Пневмониямен, демалу жетіспеушіліктерімен жә не тромбоэмболиялық синдромның дамуымен асқ ынатын жә не систолиялық шумен кө рінетін трикуспидальдық клапанның зақ ымдануы.

*Жү рек жетіспеушіліктерімен жә не тромбоэмболиялық синдромның дамуымен асқ ынатын жә не систолиялық жә не диастоликалық функциялардың жетіспеушілігімен кө рінетін барлық камералардың дилатациясы.

! Қ ыжыл, қ ышқ ылмен кекіру, жұ тынудың қ иындауы деген шағ ымдары бар науқ ас. Эндоскопия жү ргізгенде жайылғ ан рефлюкс эзофагит – жергілікті эрозия, циркулярлы емес.

Классификация Savari-Miller бойынша ГЭРА дә режесін анық та?

*Степень 0

*I дә режесі

*+II дрежесі

*III дә режесі

*IV дә режесі

! Науқ ас 45 жаста гастроэзофагеальды рефлюкс ауруының II дә режесі (Savary-Miller бойынша), ассоциирленбеген H. Pylori. Ем қ абылдауда.

Фиброэзофагогастродуоденоскопияны пайдаланып ГЭРА емнің нә тижесін бақ ылауғ а қ ашан болады?

*2 аптадан кейін

*4 аптадан кейін

*6 аптадан кейін

*+8 аптадан кейін

*10 аптадан кейін

! Науқ ас 56 жаста. Кеуде тусындағ ы қ ысқ а уақ ытты қ ысатын ауру сезімдеріне шағ ымданып келді. Ұ стама кезінде дә рігер ЭКГ жү ргізді.

Стенокардия ұ стамасына тә н ЭКГ ө згерістерін кө рсетің із?

*Интервал PQ > 0, 20 с

*+ST сегментінің 1 мм ге депрессия

*ST на 5 мм сегмент кө терлуі

*QRS комплексінің тү сіп қ алуына дейін баратын PQ интервалының узаруы

*PQ < 0, 12 с, дельта-толқ ындарының болуы, QRS комплестері кең, интервал ST жә не T тісі дискордантны комплекс QRS

! Науқ ас 56 жаста. Бір ай бұ рын миокард инфарктысын алды, анамнезінде 2 типті қ ант диабеті. Дә рігерге бастапқ ыда келу жиілігін кө рсетің із?

*+1 айда 1 реттен кем емес

*2 айда 1 реттен кем емес

*3 айда 1 реттен кем емес

*4 айда 1 реттен кем емес

*6 айда 1 реттен кем емес

! Науқ ас 74 жаста. Анамнезінде жү ректің ишемиялық ауру, перенес аортокоронарды шунттау жү ргізілген. Уақ ытылы ем қ абылдап тұ рады.

Тө мен тығ ыздық тағ ы липопротеидтердің мө лшерін кө рсетің із ( ЕОК ұ сынысы бойынша, 2012, 5 біріккен топ жұ мысы)?

*+< 1. 8 ммоль/л

*< 2, 5 ммоль/л

*< 2, 8 ммоль/л

*< 3, 0 ммоль/л

*< 3, 8 ммоль/л

! Науқ ас 52 жаста тә улігіне 50 мл дейін шырышты-ірің ді аралас қ ақ ырық ты жө телмазалайды, дене температурасы 38°С дейін жоғ арылағ ан, ентігу. Алғ аш рет 5 жыл бұ рын ауырғ ан, соң ғ ы 2 жылда аурудың асқ ынуы жылына 3-4ретке дейін жиілеген. Ө кпеде ә лсіреген тыныс, барлық ө кпе алаң ында қ ұ рғ ақ жә не ылғ алды ә ртү рлі калибрлі сырылдар естіледі. Диагноз қ ойың ыз?

*Пневмония

*Ө кпе туберкулез

*Бронхоэктаз ауруы

*Ө кпе саркоидозы

*+Ө СОБ

! Науқ ас К., 28 жас, парикмахер, жалпы ә лсіздікке, қ алтырауғ а, қ ақ ырық аралас жотелге, демалу кезінде сол жақ кеуде қ уысының ауырсынуына шағ ымданып клиникағ а тү сті. Госпитализациялау алдында 3 кү н бұ рын суық танудан ауырғ ан. Жағ дайы ауыр, температура 39С дейін, АҚ 90/50 мм. сын. бағ., пульс – 100 рет минутына. Перкусия – сол жақ ө кпенің тө менгі бө лігінің тұ йық дыбысы, сол жерде ә лсіз тыныс. Қ анда - НВ-128г/л, ЭР-4. 4*1012 г/л, лейкоциттер – 7000, т/я – 16%, ЭТ Ж – 25 мм/сағ. Қ анның стерильдігінесебужасалынды. Қ ақ ырық тыбактериологиялық зерттеугеалынды. Рентгенологиялық –тө менгібө лігінің полисегментарлыинфильтрациясы. Сіздің диагнозың ыз?

*Крупозды пневмония

*Микоплазменді пневмония

*+Стафилококтік пневмония

*Ө кпе туберкулез

*Ө кпе абсцессі

! Науқ аста БХҚ А: жалпы билирубин – 26 ммоль/л, конъюгирленген 5, 2 ммоль/л, бос 20, 8 ммоль/л, АЛТ белсенділігі 560 ммоль/л, сілтілі фосфатазы белсенділігі 1, 4ммоль/л. Бұ л ө згерістер қ андай синдромғ а сә йкес келеді:

*+Цитолитиалық синдром

*Астеновегетативті синдром

*Сарғ аю, холестаз

*Портальды гипертензия

*Гиперспленизмсиндром

! Науқ ас К., 35 жаста 2 апта бойы эпигастрий аймағ ындағ ы «тү нгі» жә не «аштық » ауырсынумен ауруханағ а тү сті. Эндоскопиялық зерттеуде бірінші рет 12 елі ішектің алдың ғ ы қ абырғ асының 1, 2 см жарасы анық талды. Биопта Helicobacter pylori табылды. Тиімді емдік сызбаны таң даныз?

*+Протонды помпингибиторы+ампициллин + кларитромицин

*Протонды помп ингибиторы+ метронидазол + ампициллин

*Н₂-гистаминоблокатор + висмут субсалицилаты+тетрациклин

*Протонды помп ингибиторы+висмут

*Cубсалицилат+тетрациклин+метронидазол

! Простата аденомасы фонында бронхиалды демікпемен ауыратын науқ асқ а тұ ншығ у ұ стамасын басу ү шін қ андай препарат тағ айындауғ а болмайды.

*+Атровент

*Эуфиллин

*Астмопент

*Теофиллин

*Сальбутамол

! Науқ ас 40жас, эссенциальды артериалды гипертензия 3 сатысы, қ ауіп тобы 4 (ГЛЖ, ретинопатия, қ ант диабеті). Емдеу жоспарына қ осуғ а болмайды.

*+Обзидан

*Капотен

*Амлодипин

*Индапамид

*Празозин

! Науқ ас 55 жаста жү рек тұ сындағ ы қ ысатын ауырсыну пайда болғ ан, физикалық кү ш тү суге байланыссыз, бірақ нитроглицерин қ абылдағ анан кейін басылады. Ол тағ ыда аяқ тың кө к тамырдың варикозымен ауырады. АҚ 160/90 мм. сын. бағ. дейін кө теріледі. ЭКГ- да 12 стандартты ә кетулерде спецификалық ө згерістер жоқ. Келесі диагностикалық зерттеуі қ айсысы?

*Велоэргометрия

*Обзиданменсынақ

*+Тә уліктік мониторирлеу

*Коронароангиография

*Қ андағ ы фермент кө лемін анық тау

! Науқ ас Р., 45 жаста, 10 жыл бойы СГН нұ сқ алы артериальды гипертензиямен зардап шегеді, Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. СБА сатысын аң ық таң ыз.

*СГН, гипертоникалық нұ сқ а, СБА1сат.

*СГН, гипертоникалық нұ сқ а, СБА2сат.

*+СГН, гипертоникалық нұ сқ а, СБА3сат

*СГН, гипертоникалық нұ сқ а, СБА4сат.

*СГН, гипертоникалық нұ сқ а, СБА5сат

! Науқ ас 53 жаста жү рек тұ сының қ ысып, табан саусақ тарынын дірілдеуіне, тері қ ышуына, ү демелі ә лсіздікке шағ ымданады. Обьективті: плеторлық синдром. Жү рек тоны тұ йық, дұ рыс ырғ ақ, ЖСЖ 74 рет/мин, АҚ Қ -180/110мм. сын. бағ. Бауыры-қ абырғ а доғ асы бойынша, ауырсынусыз, жұ мсақ эластикалық -тығ ыздық та; кө кбауыр 8 х 6 см. ЖҚ А: эр. -5, 0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0, 9, лейк. -9, 3 мың., таяқ. -7%, сегм. -60%, эоз. -4%, лимф. -25%, мон. -4%, тромб. -400 мың., ЭТЖ-15 мм/сағ. Ең тиімді ә дісі болып:

*+Қ ан қ ұ ю + дезагрегант

*Дезагрегант + жаң а мұ здатылғ ан плазма

*Дезагрегант + хлорбутин

*Дезагрегант + алкеран

*Дезагрегант + гепарин

! Ер адам 45 жаста қ алыпты дене салмағ ымен отбасылық дә рігерге 2 типті Қ Д байланысты келді. Диетамен емделу нә тижелі болмады, аш қ арында гликемия 10 - 15 ммоль/л. Зә рінде қ қ ант жоқ. Тө менде кө рсетілген қ ай препарат тиімді болып табылады.

*Интенсифицирленген инсулинотерапия

*Сульфанилмочевинпрепараттары + бигуанидтер.

*+Сульфонилмочевинпрепараттары жә не инсулин

*10 ЕД инсулин семилент

*Еміне бигуанидтерді қ осу

! Науқ ас 19 жаста қ ызба, анасарка тү рдегі ісік, олигурия, терісінде уртикарлы бө ртпе. 3 айдан бері ауырады. Зә рінде белок 3, 3 г/л, кө п мө лшерде эритроцит жә не белок, қ анда мочевина25 ммоль/л. АҚ 200/120 мм сын. бағ. Бү йрек биопсиясы – капилляр қ абырғ асының қ алың дауы, базальды мембранасының дистрофиясы. Кө рсетілген симптомды-комплекске нақ ты себепкерді кө рсет.

*Тү йінді периартрит.

*+Жү йелі қ ызыл жегі

*Біріншілік гломерулонефрит.

*Пиелонефрит.

*Бү йрек ісігі

! Ә йел 50 жаста артық дене салмақ, аш қ арында екі ретгликемия мө лшері жоғ арылағ ан 6, 9 и 7, 2 ммоль/л. Тө мендегі диагноздың қ айсысы нақ тырақ.

*Семіздік

*Қ ант диабет 1 тип.

*+қ ант диабет 2 тип

*Аш қ арында гликемия бқ зылысы.

*Глюкозағ а толеранттылық бұ зылысы

! Жалпы тә жірбелік дә рігер қ абылдауында бойы 160 см жә не салмағ ы 84 кг 49 жастағ ы ә йел адам, аш қ арында глюкозаның жоғ арылауын 6, 9 ммоль/л байқ ағ ан. Бұ л жағ дайда диагностикалық тактикаң ыз.

*Аш қ арынғ а гликемияны қ айтадан анық тау

*+75 г глюкозамен глюкозатолерантты тест жү ргізу

*Гликемияны тамақ тан кейін анық тау

*Кешкі уақ ытта гликемияны анық тау

*Гипокалориялық диета жә не инсулинотерапия

! Науқ ас 17 жаста 6 жыл бойы ИТҚ Д ауырады, кү нделікті бір рет инсулин қ абылдайды: 18 ед. актрапид, 38 ед. инсулин лентада, 40 ед. инсулин-ультралентада. Шағ ымы кү нделікті бас ауыруына, бас айналуына, кө руінің ауыспалы кө ру ө ткірлігінің тө мендеуіне, ашушаң дық қ а, ұ йқ ышылдық қ а, жұ мысқ а қ абілетінің тө мендеуіне шағ ымданды. Бұ л жағ дайды науқ ас гипогликемия есебінен деп санағ ан бірақ гликемиясы 15, 3 ммоль/л болғ ан. Протеинурия, мочевина қ алыпты.. АҚ 170/90 мм. Диагноз қ ұ растырың ыз?

*ИТҚ Д, ауыр ағ ымды, декомпенсация сатысы, Сомолжи синдромы, диабеттік нефропатия 3 тә у.

*ИТҚ Д, ауыр ағ ымды, декомпенсация сатысы, диабеттік нефропатия 2 тә у.

*+ИТҚ Д, ауыр ағ ымды, декомпенсация сатысы, Сомолжи синдромы, диабеттік нефропатия 2 тау

*ИТҚ Д, ауыр ағ ымды, декомпенсация сатысы, синдром Киммелстила-Уилсона, диабеттік нефропатия 2 тә у.

*ИТҚ Д, ауыр ағ ымды, декомпенсация сатысы, диабеттік нефропатия 2 тә у., диабеттік энцефалопатия.

! Жалпы тә жірбелік дә рігерге 28жастағ ы ер адам келді, шағ ымдары: 7, 5 кг арық тағ ан, жү рек соғ уына, ентікпе, ә лсіздік, ұ йқ ысыздық, тершендікке шағ ымданды. 6 ай бойы ауырғ ан. Объективті: кө здері жарқ ырағ ан, қ ол саусақ тарының треморы, терісі дымқ ыл жә не ыстық. Мебиуса, Кохер симптомдары оң . Қ алқ анша безі 2 дә режелі ұ лғ айғ ан. Ө кпесінде везикулярлы тыныс. ЖСЖ 120 рет 1 мин, АҚ 150/60 мм сын бағ . Қ ай препараттарды беруге болады жә не неге?

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒