*ТЖА (ВПС). Ашық батал өзегі 4 страница

Қ андай ем қ олдану қ ажет?

*гликопептидтер

*+микотикалық дә рілер

*макролидтер

*фторхинолондар

*цефалоспориндер

! Науқ ас осыдан 1ай бұ рын миокардтың инфарктімен ауруханадан шық қ ан. Соң ғ ы кү ні жү ректің кесіп, шаншып ауруына, ә сіресе тыныс алғ анда, денесін қ озғ алтқ анда кү шеюіне, дене қ ызуының болуына шағ ым айтады. Жағ дайы орташа ауыртпалық та. Жү рек тонары тұ йық талғ ан, перикардтың ү йкеліс шуы тыныс алғ анда кү шейеді. Қ анда-лейкоцитоз. Рентгенмен тексергенде -плевра қ уысында экссудат анық талғ ан. Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан?

*+Дресслер синдромы

*Аорта аневризмасы

*Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

*Қ айталанғ ан миокардтың инфаркті

*Инфарктан кейінгі стенокардия

*28 жастағ ы ә йелде саусақ тарының ұ сақ буындарында ауырсыну, қ озғ алысының шектелуі байқ алады. Ауырғ анына 3жыл болғ ан. Сонымен қ атар таң ертең гілік сіреспелік, буындардың ісінуі қ инайды. Жалпы жағ дайы қ анағ атанарлық. Саусағ ындағ ы білезік, білезік-фалангааралық буындар ісінген, қ озғ алтқ анда ауырады. Ө кпеде ө згеріс жоқ. Жү рек тондары ритмді, айқ ын. Пульсі 76рет минутына. Бауыры ө пеген. Аяқ тарында ісік жоқ. Қ ан анализінде ЭТЖ-42мм сағ атына. Лейкоциттер9800.

Дә рігер ревматоидты артрит пен жү йелі қ ызыл жегіні ажырату ү шін қ андай лабораторлық кө рсеткішті анық тағ ан маң ызды?

*Ревмосынама

*Антистрептолизин

*Ревмофактор

*+LE-клеткалар

*Антинуклеарлы фактор

! 68жастағ ы науқ ас ер адам, кө п жылдар бойы жү ректің ишемиялық ауруымен ауырады. 2 рет миокард инфаркті болғ ан. Соң ғ ы кезде сә л жү ргенде, кимылдағ анда ентігу, жү рек тұ сының ауырсынуына, жү рек тоқ тағ ан сияқ ты сезімге, жү ректің шалыс соғ уына шағ ым айтады. Сонымен қ атар науқ астың артериялық гипертензиясы бар. Объективті: науқ ас гипертеник, дене бітімі толық.

Терісі бозғ ылт, мұ рын-ерін аймағ ында акроцианоз. Ө кпеде везикулярлы тыныс, тө менгі бө ліктерінде сирек ылғ алды сырылдар. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі бұ зылғ ан. Қ ан қ ысымы 180/95мм. сын. бағ. ЖСС-88рет минутына. ЭКГ- топталғ ан қ арыншалық экстрасистолалар. Бауыры оң қ абырғ а доғ асы бойында.

Берілгендердің қ айсысы тиімді нә тижелі ем болады?

*+Амиодарон

*Дигоксин

*Верапамил

*Магнезий сульфат

*Этмозин

Жасө спірім бала АҚ Қ жоғ арлауымен, сонымен байланысты басының ауруына, ә лсіздікке, ө тпелі кө зінің кө руінің нашарлауына шағ ымданып ЖТ дә рігерінің қ абылдауына келді. Тексергенде кіндік ү стінде систоликалық шуыл анық талжды. Диагнозды айқ ындау ү шін қ андай тексерулер жү ргіземіз?

*Кеуде клеткасының шолу R-графиясы

*бү йректің УДЗ

*+бү йрек артерияларының УДЗГ

*Кө з тү бін қ арау

*Экскреторлық урография

! Муковисцидозы бар 18-жасар жасө спірімде, аз қ ақ ырық ты жө тел, оң жақ қ абырғ а асты ауырсынуы, зә р шығ уының азаюы байқ алды. Объективті қ арағ анда: акроцианоз, мойын тамырларының шығ уы, эпигастрий аумағ ындағ ы пульсация, ө кпе артериясында II тонның акценті, тахикардия, бауыр ұ лғ аюы, ісіктер бар. ЭКГ да мү мкін болатын кө ріністер:

*қ арынша ішілік блокада

*сол қ арыншаның гипертрофиясы

*сол жү рекшенің гипертрофиясы

*+оң қ арыншаның гипертрофиясы

*Гис будасысол тармағ ының блокадасы

! 7-жасар балада «Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық, жү рек ө ткізгішінің зақ ымдалу, созылмалы ағ ымды, ауыр, Н₂«Б» анық талды. Қ андай симптом баланың қ анайналым жетіспеушілігі бар екенін кө рсетеді?

*Бетте ісік, асцит, жө тел, ентігу, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард

*Асцит, жө тел, бауыр қ абырғ а доғ асынан 4 см шығ ың қ ы, гидроперикард

*+Ентігу, жө тел, тахикардия, акроцианоз, ө кпеде ә р тү рлі ылғ алды сырылдар, бауыр қ абырғ а доғ асынан 4-5 см шығ ың қ ы

*аяқ та ісік, ентігу, гидроторакс, жө тел, тахикардия, ө кпеде қ ұ рғ ақ сырылдар

*Асцит, жө тел, ентігу, бауыр қ абырғ а доғ асынан 4 см шығ ың қ ы, гидроперикард

! Науқ ас физикалық жү ктемеден кейін қ ызғ ылт кө піршікті қ ақ ырық шығ уымен, тұ ншығ умен болатын ұ стамалы ентігу пайда болды. Қ арағ анда: ө кпеде екі жақ та ә р тү рлі ылғ ал сырылдар, жыбыр аритмия, бауыр ұ лғ аюы, аяқ тарында ісік бар. Қ андай патологияғ а осы симптомдар тә н?

*ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

*ұ стамалы бронх демікпесі

*+жедел сол қ арыншаның жетіспеушілігі

*спонтанды пневмоторакс

*инфаркты пневмония

! 32 жастағ ы ә йел ЖРВИ-мен ауырғ аннан соң қ атты жө телуіне байланысты, ө здігінен цефазолинді б/е ала бастағ ан. Ү шінші инъекцияны алғ аннан соң ентігіп, тұ ншығ а бастағ ан, дене қ ызуы 38⁰С дейін кө терілген. Қ арағ анда денесінде тырналғ ан іздермен бө ртпелер анық талды. Токсикологиялық бө лімге жатқ ызылды. Келешекте науқ аста қ андай антибиотик топтары аналогиялық жағ дайды шақ ыруы мү мкін?

*Пенициллиндер

*Аминогликозидтер

*Макролидтер

*Тетрациклин

*+Гликопептидтер

! Тұ рақ сыз стенокардия АҚ - 180/100 мм. сын. бағ. (бірінші сағ аттарда). Жү рек перкуссиясы кезінде тамыр шоғ ырының кенейгені анық талады. Аусультативті: қ олқ а жолдарында систоликалық шу, (қ олқ а регургитациясының ерте диастоликалық шуы). Пульс ассимитриясы, тахикардия. Пальпаторлы іші жұ мсақ, пульсирлеуші тү зіліс анық талады. Тропонинмен Экспресс (-). ЭКГ-да: коронарлы жетіспеушілік белгілері, миокардтағ ы ошақ ты ө згерістер. Қ арыншаның гипертрофиясы. ЭКГ-дағ ы ө згерістер мен кө рсетілген симптомдардың себептері не болуы мү мкін?

*Гипертоникалық ауру

*Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

*Қ олқ аның қ абаттасқ ан аневризмасы

*Гипертоникалық криз

! Ер адам 44 жаста, кө кіректің сол жағ ының сол қ олына берілетін жү рек тұ сының ауырсынуына байланысты жедел жә рдем бригадасы шақ ырылды. Тез арада ЭКГ жасалынды. ЭКГ-да политопты топталғ ан қ арыншалық экстрасистола, ЖЖЖ 160 минутына. Осы жағ дайда аритмияғ а қ арсы қ андай дә рілік затты таң дау керек?

*Этоцизин

*+Лидокаин

*АТФ

*Мезатонмен новокаинамид

*Строфантин

! Науқ ас 59 жаста, қ ұ рылысшы, 1 жыл бұ рын миокардтың трансмуралды инфарктсын бастан кешкен. Жақ ында 1ай бұ рын АКШ жасалғ ан. Жағ дай кү йі орташа ауырлық та. Тыныш кезде ентікпе, жү рек жеткіліксіздік белгілері бар. керек Аяқ тарында ісіктер. Науқ астың ең бекке жарамсыздығ ын анық таң ыз:

*Ең бекке жарамды

*+МСЭК-ке жіберу

*ВКК-ғ а жіберу

*уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ын беру

*ең бекке жарамсыздық анық тамасын беру

! Венеролог дә рігер қ абылдауына иммундық жү йесі ө згеріссіз 25 жастағ ы ер кісі келді. Обьективті қ арағ анда эретематозды фонында топталғ ан кө піршіктер, сонымен қ атар қ ызару фонында эрозиялар, қ абық тар.

Генитальды ұ шық диагнозы қ ойылды. Ацикловирдың курстық дозасы қ андай?

*+10 грамм

*20 грамм

*30грамм

*50грамм

*100 грамм

! Науқ ас неврозды жағ дайғ а, ү рейленуге, эмоциялық кү йге, ұ йқ ының бұ зылуына, АҚ Қ жиі жоғ арлауы шағ ымдарына байланысты, диазепамның 10 мг жә не раунатиннің 1 т кү ніне 2 рет қ абылдағ анын айтты. Анамнезінде созылмалы гепатит. Екі аптадан кейін науқ ас галлюцинация, айқ ын тү стер кө ре бастағ анын, ә лсіздік ө сіп жә не қ олдары қ алтырайтынын байқ ады. Диазепамның жағ ымсыз ә серінің пайда болуына қ андай жағ дай ә сер етті?

*препараттың жоғ ары дозасы

*АІТ-нан препараттың сің уінің жоғ арлауы

*+препараттың организмде биотрансформация процессін тежеуі

*препараттың организмнен шығ арылуының жоғ арлауы

*диазепамның жә не раутиннің ә серлесуі

! ЖИА-мен, атеросклерозды кардиосклерозбен, созылмалы қ ан айналымы жетіспеушілінің (СҚ Ж) ІІ Б сатысымен ауыратын науқ асқ а (ЖЖЖ -96, PS-76, АҚ Қ 120/80, PQ-0, 21) қ арыншалық экстросистолияны жою ү шін лидокаин (50мг) болюс ретінде бірден енгізіліп, кейіннен дә рі кө к тамырғ а (1мг/мин) тамызылды. Лидокаин мө лшері неге 2 есе аз берілді?

*тахикардия болғ андық тан

*AV ө ткізгіштіктігі баяулағ аннан

*лидокайнның бү йрек арқ ылы бө лінуі баяулағ аннан

*бауырдың кардиалды циррозында гипоальбуминурия жиі болатындық тан

*+СҚ Ж-і бар науқ аста ДЗ-тардың тарау кө лемі тө мендейтіндіктен

! 38 жастағ ы науқ ас ә йел, тү нге қ арай оң қ абырғ а астында оң иық пен қ олғ а берілетін қ атты толғ ақ тә різді ауырсынуғ а, жү регінің айнып қ ұ суына шағ ым айтады. Ауруын диетаны бұ зуымен-майлы асты қ абылдауымен байланыстырады. Ауырсынуды но-шпаны ішіп сә л басқ ан. Бірнеше жылдар бойы холециститпен ауырады. Тұ рақ ты емделмейді.

Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Терісі бозғ ылт, сарғ ыштау. Жү рек-ө кпе жағ ынан дерттік ө згерістер жоқ. Іші қ аттылау, оң қ абырғ а асты басып қ арағ анда тітіркенеді, ауырады. Бауыры ұ лғ аймағ ан.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан?

*Реактивті панкреатит

*Гепатит

*+Ө т тас ауруы

*Ө т қ абының перфорациясы

*Жайылмалы перитонит

! Науқ ас К. 24 жаста, қ атты арық тағ анына, аузының қ ұ рғ ауына, шө лге, жиі зә рінің жиілеуіне, жү рек айнуына, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданады. Обьективті: терісі қ ұ рғ ақ, табаны мен алақ андары сарғ ыш рең ді, фурункулезі бар. Зә р анализінде қ ант анық талғ ан-2, 9% жә не ацетонурия. Науқ асқ а қ андай дә рі тағ айындау қ ажет:

*+қ арапайым инсулин

*Сульфаниламидтер

*Бигуанидтер

*Пролонгирленген инсулин

*Гипокалориялы диета

! 40жастағ ы ә йелде аутоимунды тиреодит ауруы анық талғ ан. тиреоидты дә рілерді тұ рақ ты қ абылдайды. Дә рігерде тексерілгенде соң ғ ы 3-4 ай ішінде зобтың кө лемі кішіреймеген.

Дә рігер қ андай емді ұ сынуы қ ажет?

*Тиреоидты дә рілер

*+Глюкокортикостероидтар

*Цитостатиктер

*Стероидты емес қ абынуғ а қ арсы дә рілер

*Радиоактивті йод

! 68 жастағ ы науқ ас ә лсіздікке, эпигастрий аймағ ындағ ы ауырсынуғ а, нә жісінің тұ рақ сыздығ ына шағ ымданады. Объективті: тері мен кө зге кө рінетін кілегейлі қ абаттар бозғ ылт - сарғ ыш тү сті. Беті ісінген. Тілі таң қ урай тү стес, " лакталғ ан". Бауыры, кө кбауыры шамалы ұ лғ айғ ан. Қ анда: эр-2, 6 млн., Нв-104 г/л, ТК-1, 2, лейк-2, 7 мың, тромб-115 мың. ЭТЖ-50 мм/сағ, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38, 5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты қ ан тү зілу. Науқ асқ а қ андай ем нә тижелі болады?

*темір препараттары

*фолий қ ышқ ылы

*+В-12 витамині

*преднизолон

*аскорбин қ ышқ ылы

! Науқ ас З. 19 жаста, қ ызыл иегінің қ анауы, тамағ ының ауыруы мен ә лсіздікке шағ ымданады. Объективті: дене қ ызуы 39 гр. Тері жабындылары бозғ ылт, кө птеген бө ртпелер мен экхимозалар. Кө мекейінде-ө лі еттенген жұ ғ ынды. Жақ асты лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан. Бауыры, кө кбауыры қ абырғ а доғ асынан 2 см тө мен. Қ анында: эр-2, 5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0, 9, лейк-29 мың, бластар-98%, сегм-2%, тромб-28 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Цитохимия: миелопероксидазағ а реакциясы оң. Берілген аурудың диагнозын нақ тылаудағ ы шешуші критериі қ андай:

*ЭТЖ жоғ арылауы

*анемия

*тромбоцитопения

*лейкоцитоз

*+бластемия

! 45 жастағ ы науқ ас аяқ тарының ісуіне, жалпы ә лсіздік, ентігу, тү нде тұ ншығ у ұ стамаларына, жұ ректің жиі соғ уына шағ ым айтады. Кө п жылдар бойы 3 жарнамалы қ лапанның ақ ауымен ауырады. Қ арағ анда: акроцианоз. Тыныш кү йде ентігу бар. Жү рек шекаралары оң ғ а қ арай ығ ысқ ан. Мойын веналарының пульсациясы айқ ын кө рінеді. Тыныс алғ анда кү шейетін жү рек ұ шынан оң ғ а қ арай естілетін систола шуы.

Қ ан қ ысымы160/90мм. сын. бағ. Пульсі 90рет минутына. Іші ұ лғ айғ ан, қ аттылау. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 3см ө скен. Аяқ тары іскен.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан?

*Сол қ арыншалық шамасыздық

*+Оң қ арыншалық шамасыздық

*Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

*Ө кпе текті жү рек

*Бауыр шамасыздығ ы

! 34 жастағ ы науқ ас, Бала кезінде ревматизммен ауырғ ан, жү рек ақ ауы анық талғ ан. Соң ғ ы 5 жылда диуретиктер, жү рек гликозиттерін, калий дә рілерін қ абылдайды. 1апта бұ рын жағ дайы нашарлап ә лсіздік, қ алтырау, артралгия, жү ректің жиі соғ уы, тұ ншығ у қ инайды. Дә рілердің ә сері жоқ. Объективті: науқ ас ентігіп отыр, тыныс алуы 24рет минутына, қ ол-аяқ тарыіскен. Ө кпенің базалбды бө ліктерінде ұ сақ кө піршікті сырылдар. Жү регі солғ а жә не жоғ ары қ арай кең ейген. Жү рек ұ шында 1 тон кү шейген, сиитола шуы естіледі. Пульсі 76рет минутына, аритмиялы 20-25пульстің дефициті. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 5см ө скен. Қ ан анализінде: С-реактивті белок+. ЭТЖ-25мм. сағ.

Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан?

*+Бактериальды эндокардит

*Қ айталамалы миокардит. Жыбыр аритмиясы

*Жедел ревматикалық қ ызба. Қ айталамалы кардит.

*Тонзилокардиальды синдром.

*Қ айталамалы кардит. Мезоаортит.

! 57 жастағ ы қ ұ рлысшы, дә рігерге жалпы ә лсідікке, тезшаршауғ а, дене қ ызуының 38градусқ а кө терілуіне, белінің ісіеуіне, аяқ тарының, қ олдарының ісуіне, кө зінің таң ертең гілік ісуіне, басының ауруына шағ ым айтады. Жағ дайының нашарлауын салқ ынның тиуімен байланыстырады. 2жыл бұ рын қ ан қ ысымы кө терілгенде зә рінде протеинурия, гематурия, лейкоцитурияны табқ ан. Созылмалы гломерулонефрит, латентті тү рі диагнозы қ ойылғ ан. Науқ ас дә рігерге тұ рақ ты қ аралмайды. Науқ ас темекі тартады. Қ арағ анда: жағ дайы орташа ауырлық та. Терісі бозғ ылт, тамағ ы қ ызарғ ан. Ө кпесінде везикулярлы қ атқ ыл везикулярлы тыныс. ТЖ-20рет минутына. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмді. Қ ан қ ысымы-170/100мм. сын. бағ. Іші жұ мсақ, ауырмайды. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 1см тө мен ығ ысқ ан. Пастернацский симптомы-екі жағ ынан аз ғ ана оң мә нді. Беті, қ олдары, балтыры іскен.

Науқ асқ а қ андай ә сері бар емді ұ сыну қ ажет?

*Кортикостероидтар

*+Цитостатиктер

*Антибиотиктер

*Гипотензивті дә рілер

*Диуретиктер

! 50 жастағ ы науқ ас, жиі ө ршитін 12-елі ішектің жара аурумен ауырады. Ә рдайым терапевте ем алады. Соң ғ ы кезде қ ыжылдау, таң ғ а қ арай ауырсыну қ айтадан қ инайды. Дә рігер денол мен алмагель ұ сынғ ан оның ә сері болмай тұ р. Жалпы жағ дайы қ анағ атанарлық. Іші жұ мсақ, ә пигастрий аймағ ында семсер ө сіндісінің оң жағ ында нү ктелі ауырсыну байқ алады.

Науқ асқ а кандай ә сері бар ем тағ айындау қ ажет?

*+Тө рттік эридикация

*Ү штік эридикация

*Антацидтер

*Спазмолитиктер

*Прокинетиктер

! Ауруханадан тыс пневмония кезінде эмпирикалық терапияғ а қ олданылатын препараттар:

*Ципрофлоксицин, перфиксацин, офлоксацин;

*Стрептамицин жә не гентамицин;

*+Линкомицин жә не левомицетин;

*Имипенем жә не меропенем;

*Пенициллин, эритромицин, азитромицин

! Созылмалы обстуктивті бронхитпен ауыратын 60 жастағ ы науқ аста ентігу мен жө телдің кү шеюі; сә л ғ ана сарғ ыш – жасыл тү сті қ ақ ырық тың бө лінуіне, шағ ымданады. Объективті: ТАЖ – минутына 28 рет, ЖСЖ - 92 рет мин. Аускультативті ө кпеде қ атқ ыл тыныс фонында қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар. ТШЖ- 70% тө мен. Сальмутамолды кү ніне бірнеше рет қ абылдағ ан. Қ ай препаратты тағ айындағ ан дұ рыс?

*Гентамицин бұ лшық етке

*Кларитромицин per os

*Сальбутамол кө ктамырғ а

*+Тиотропия бромиді ингаляциялық

*Сальбутамол ингаляциялық

! 30 жастағ ы ер адам қ ан жұ ғ ындысы аралас диарея, ішінде ұ стама тә різді ауырсыну мен қ ызбағ а шағ ым айтады. Проктосигмоскопияда шырышты қ абық шаның қ анталауы жә не борпылдақ болуы анық талды. Диагноз: бейспецификалық жаралы колит. Науқ асқ а мына препараттардың қ айсысын тағ айындау қ ажет?

*+Салофальк

*Метронидозол

*Ванкомицин

*Фурозолидон/

*Смекта

! Алғ ашқ ы пайда болғ ан стенокардияда дә рігердің ә рекеті::

*Амбулаторлы жағ дайда емдеу

*Кү ндізгі стационарда емдеу

*Жоспарлы ауруханағ а жатқ ызу

*+Жедел ауруханағ а жатқ ызу

*Ем қ олданылмайды

! 52 жастағ ынауқ асоң қ абырғ аастындағ ыауырcынуғ а, кү ртә лсіздікке, лоқ суғ а, кейдеқ ұ суғ а, субфебрильдіденеқ ызуына, жиімұ рнының қ анауынашағ ымайтады. 1 жылбұ рынсолбалтырсү йегісынғ ан, ұ зақ уақ ытемделген, солкездеқ анқ ұ йылғ ан. Қ араптексергенде: денеқ ызуы 37, 4⁰С; терісіжә несклерасысарғ айғ ан, тамырлық жұ лдызшалар, пальмарлыэритемасы бар. Шеткілимфатү йіндеріұ лғ айғ ан. Бауырық абырғ адоғ асынан 5 см шығ ыптұ р, шетідоғ алданғ ан, консистенциясыжұ мсақ -эластикалық. Билирубин 39 мкмоль/л, тікелей 11 мкмоль/л, тікеемесі 28мкмоль/л; АЛТ 2, 9 мкмоль/л, АСТ 3, 6 мкмоль/л. Тимол сынамасы 11 бірлік. ЭТЖ 10 мм/сағ. Лейкоциттер 9, 4х10⁹/л. Бауырбиоптатындакө піртә різді некроз, бө ліктердің жә непорталдыжолдардың лимфоидтыжә немакрофагальдыинфильтрациясы. Қ ансарысуындаHbs Аg. Сіздің клиникалық диагнозың ыз:

*вирусты гепатит А

*бауырдың майлыгепатозы

*люпоидты гепатит

*+созылмалывирусты гепатит В

*бауырциррозы

! 25 ж., ә йел. Кеуде сарайының сол жағ ында қ атты қ ысып, шаншып ауырғ андық қ инайды. Аусыну сезімі жұ мыстағ ы қ олайсыз жағ дайдан кейін 2 сағ аттан соң пайда болды. Жалпы жағ дайы қ анағ аттандырарлық. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары ритмді. Қ /Қ 150/90мм. сын. бағ. Валокардиннен кейін ауырсыну басылды.

Сіздің іс-ә рекетің із?

*емді тағ айындау

*невропатологқ а жіберу

*+электрокардиограмма тү сіру

*ауруханағ а жатқ ызу

*рентген тексеруіне жіберу.

! Сiзге қ абылдауғ а М., атты 30-жастағ ы науқ ас келдi. Анамнезiнде: кілегейлі қ ақ ырық пен болатын жө тел, дауысы қ арлық қ ан, дене қ ызуы 38*С-ге дейiн жоғ арылағ ан. Дә рiгерге (4-кү н бұ рын) қ аралғ ан. Тексеру кезiнде (ЖҚ А, рентгенологиялық тексеру) жедел пневмония диагнозы қ ойылды. Пенициллинмен ем тағ айындалды. Емнен ә сер болмағ ан. Сiздiң ә рекетiң iз қ андай?

*10 кү н бойы емдi жалғ астыру

*+азитромицин тағ айындау

*жедел тү рде стационарғ а жатқ ызу

*пенициллиндi алып, кефзол тағ айындау

*сульфаниламид қ осу

! 15 жастағ ы науқ ас, емхана дә рігеріне кө п мө лшердегі кілегейлі қ ақ ырық тың бө лінуіне, жө тел, қ ан қ ақ ыру, қ ызуының 38, 2С кө терілуіне, ентікпе мен ә лсіздік, жалпы дел салдық қ а шағ ым айтады. Бала кезінен бастап ауырады. Соң ғ ы 5 жыл бойы ауыруы ө ршуде. Науқ ас арық. Кеуде сарайы бө шке тә різді қ алыпта. Ө кпесін тың дағ анда барлық бө ліктерінде ә р тү рлі калибрлі ылғ алды ысқ ырық ты сырылдар. Қ ан анализінде лейкоцитоз-10000.

Қ андай ауруды ең алдымен жоқ қ а шығ арады?

*Пневмония

*ө кпенің созылмалы абцессі

*+туберкулез

*ө кпе поликистозы.

*Бронхоэктатикалық ауруы

! 32 жастағ ы науқ ас ә йел, осыдан 2 ай бұ рын пайда болғ ан дене қ ызуының 39*С кө терілуіне, жү ктемеден кейін ентікпеге, қ алтырауына, басының ауруына шағ ым айтады. Қ ызу тү сіретін дә рілерді, сульфаниламидтерді, 5 кү н бойы ампициллинді қ абылдағ ан. Қ ызуы 38, 2, терісі бозғ ылт. Беті мен қ олдарында бірнеше петехиальді бө рітпелері бар, пульсі 100рет мин., қ ан қ ысымы 140/90мм. сын бағ., жү рек тондары ә лсіреген, тө стің сол жағ ында жоғ ары жиілікті диастолық шу екінші тон естіледі, гепатомегалия. Дә рігердің тактикасы?:

*емханада емдеу

*+стационарғ а жолдау

*кү ндізгі стационар

*жедел жә рдем шақ ырту

*ем жү ргізілмейді

! 30 жастағ ы ер адамда 1 ай бойы дене қ ызуы 38 С кө терілген. Ә лсіздік пен дел салдық қ а шағ ымданады. Емхана дә рігеріне жолық қ ан. Пенициллин, цефозалин қ абылдағ ан. Ә сері болмағ ан.. Науқ аста гипергидроз. Мойын лимфа тү йіндері домбық қ ан. Тыныс алуы везикулярлы. Қ ан анализінде нейтрофилез, ЭТЖ 50мм/сағ. Ө кпенің рентген тексерісінде ө згеріс жоқ.

Диагнозын анық тау ү шін қ андай тексеру қ олданылады?

*+лимфо тү йінінінің биопсиясы

*стернальді пункция

*қ анның биохимиялық анализі

*компьютерлік томография

*бронхография

! 32 жастағ ы науқ астың жағ дайы кү рт нашарлап басы айналып, қ ұ лағ ы шулап, желке жағ ы қ атты ауырды. Қ ан қ ысымы 180/100 мм. сын. бағ. кө теріліп, ЖСС-90рет минутына болғ ан. Бө лімшелік дә рігердің қ абылдауында болды. Гипотензивті дә рілер нә тиже бермеген. Осындай жағ дай 2 жыл бойы қ инайды. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Терісі қ ызарғ ан, терлеген. Жү рек тондары ритмді, жиілеген. Зә р анализінде: протеинурия-0; 66 г/л; лейкоцитурия. УД бү йректі тексергенде ассиметрия; екі бү йректің формасы ө згерген; кө лемдері ә ртү рлі; оң бү йректің кө лемі солі бү йрекке қ арағ анда 1, 5см ұ лғ айғ ан Кiндiк ү стiнде систолалық шу табылғ ан.

Диагнозын нақ ты анық тау ү шiн қ андай тексерудi тағ айындау қ ажет?

*кеуденің жалпылама рентгенографиясы

*Нечипоренко сынамасы

*+бү йрек артериясының ангиографиясы

*кө з тү бiн зерттеу

*экскреторлы урография

! А. атты, 58 ж., науқ ас 10-15 жыл бойы II дә режелі АГауырады. Басының ауруы мен басының айналуына; тө с артындағ ы ауырсынуғ а шағ ым айтады. Емхана дә рігеріне қ аралғ ан. Гипотензивті дә рілерден- капотен; норваскті қ абылдағ ан. Соң ғ ы уақ ытта ентігу, тө с артындағ ы ауырсыну; жү ректің шалыс соғ уы жиі қ инайды. Бір жыл бұ рын жү ректің алдың ғ ы пердесінің ірі ошақ ты миокард инфарктісімен ауырғ ан. Жалпы жағ дайы қ анағ аттандырырлық. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары ритмді. А/Қ -180/100 мм. сын. бағ.

Экг-де коронарлық жетіспеушіліктің белгілері.

Дә рігердің тактикасы?

*+стационарғ а жолдау

*емханада емдеу

*кү ндізгі стационар

*жедел жә рдем шақ ыру

*ү йдегі стационар

! 55 жастағ ы ә йел жү ктемеге байланысты емес жү рек тұ сындағ ы қ ысып ауырсынуғ а шағ ым айтып емхана дә рігеріне келді. Ауырсыну жарты сағ атқ а созылады; нитроглицеринмен басылады. Кө п жылдар бойы аяқ тарындағ ы веналардың варикозды кең еюімен жә не АГ ауырады. Жү рек тондары ритмді, сә л тұ йық талғ ан. Қ ан қ ысымы 160/90мм. сынбағ. ЭКГ-де 12стандартты тіркемелерінде арнайы ө згерістер жоқ.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒