*ТЖА (ВПС). Ашық батал өзегі 2 страница

! Бала 1 жаста. Баланың жалпы жағ дайының нашарлауына, ә лсіздікке, тә бетінің болмауына, дене қ ызуының 38, 8°С жоғ арлауына, ылғ алды жө телге шағ ымданады. Объективті: тері жабыны бозғ ылт, периоральды цианоз, емген кезде мұ рын қ анаттарының желпілдеуі, тыныс алу жиілігі 62/мин., қ абырғ а аралық тартылулар. Перкуссия кезінде – қ орап тә різді перкуторлы дыбыс естіледі, оң жақ жауырын аймағ ында тұ йық талу, сонымен қ атар ұ сақ кө піршікті сырылдармен крепитация естіледі. ЖСЖ 160 /1 мин. Лабораторлы: ЖҚ А- Нв-122г/л, Эр 3, 8 х10 ¹²/л, L – 10, 8 х10 ⁹/л, т/я - 4%, с- 53%, л-36%, м – 7%, ЭТЖ- 17 мм/ч. Ө кпе R – граммасында – оң жақ ө кпеде ошақ ты инфильтративті қ араю. Ө кпенің тамырлы суреттері кү шейген. Сіздің диагнозың ыз:

*Ауруханадан тыс оң жаң ө кпенің пневмониясы, жедел ағ ым ТЖ 0

*Ауруханадан тыс оң жаң ө кпенің ошақ ты пневмониясы, жедел ағ ым ТЖ 1

*+Ауруханадан тыс оң жаң ө кпенің ошақ ты пневмониясы, жедел ағ ым ТЖ2

*Ауруханадан тыс оң жаң ө кпенің ошақ ты пневмониясы, жедел ағ ым ТЖ 3

*Ауруханадан тыс оң жаң ө кпенің ошақ ты пневмониясы, жедел ағ ым, ө кпе абсцессімен асқ ынғ ан

! Бала 9 айда. Жө телге шағ ымданады. Жағ дайы ауыр. Токсикоз эксикозбен. Тері жабындыларының бозаруы ү деуде, жайылғ ан цианоз, ентігу, қ осымша бұ лшық еттердің тыныс алуғ а қ атысуымен. Ө кпеде перкуторлы кораптық дыбыс. Аускультацияда – ұ сақ кө піршікті ылғ алды жә не крепитирлеуші сырылдар. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, тахикардия. Рентгенограммада – ө кпе аймақ тарының ашық тығ ы жоғ арлағ ан. Диафрагма тө мен орналасқ ан. Сіздің диагнозың ыз:

*Жедел респираторлы инфекция

*Жедел бронхит

*Обструктивті бронхит

*+Жедел бронхиолит

*Жедел пневмония

! Балағ а 10 ай, жасына сай ө сіп, дамығ ан. ЖРВИ-дан кейін 10-шы кү ні баланың жағ дайы нашарлады, балада ентігу, ә лсіздік жә не бозару байқ алды. Қ арағ ан кезде: пульсі ә лсіз, тахикардия. Жү рек шекаралары: оң жақ –оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ынан 3 см солғ а. Тондары тұ йық талғ ан. Ө кпесінде кө птеген мө лшерде ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 3 см шығ ың қ ы. ЭКГ-де QRS вольтажының тө мендеуі, қ арынша ішілік ө ткізгіштіктің бұ зылуы, систолалық кө рсеткіштің жоғ арлауы, Т-тісшесінің жазылуы. Сіздің диагнозың ыз:

*Ертетуапайдаболғ ан кардит, жеделағ ым

*Ертетуапайдаболғ ан кардит, жеделдеуағ ым

*Ертетуапайдаболғ ан кардит, созылмалыағ ым

*+Жү репайдаболғ ан кардит, жеделағ ым

*Жү репайдаболғ ан кардит, созылмалыағ ым

! Бала 9 жаста, жағ дайы ауыр, еріні мен бетінде малина тә різдес цианоз, тырнағ ы сағ ат ә йнегі тә різдес, минутына 32 р ентікпе байқ алады. ө кпеде ә ртү рлі кө лемдегі ылғ алды сырылдар естіледі. Парастерналды жү рек бү кірі бар. Жү рек ұ шы соғ ысы жайылғ ан, шекаралары кө лденең інен ұ лғ айғ ан. Тондары анық. ө кпе артериясында ІІ тон кү рт кү шейген. Жү рек тү рткісінде систолалық шу естіледі. Бауыр +11 см, асцит. Науқ астың болжам диагнозы:

*Созылмалы кардит

*Жү ректің тума ақ ауы

*+Жү ректің жү ре болғ ан ақ ауы

*Эйзенменгер синдромы

*Ревматизм

! 13 жастағ ы ұ л бала. Қ ыжылдау, қ ышқ ылмен кекіру, аш қ арынғ а немесе тамақ ішкеннен кейін 1 сағ аттан кейін эпигастрий аймағ ында ауырсыну. Пальпация кезінде эпигастрий аймағ ында ауырсыну. Эндоскопиялық: домалақ немесе сопақ, асқ азанның шырышты қ абатында терең дефект, ақ фибринді жабындымен жамылғ ан, қ абыну валымен қ оршалғ ан. Осы аурудың диагнозын кө рсетің із:

*Асқ азанның жара ауруы, ө ршу кезең і, I жаң а пайда болғ ан жара, перевисцерит

*Асқ азанның жара ауруы, ө ршу кезең і, эпителизацияның басталуы, стеноз

*+Асқ азанның жара ауруы, ө ршу кезең і, I жаң а пайда болғ ан, асқ ынусыз

*Асқ азанның жара ауруы, ө ршудің тиышталуы, жараның жазылуы, асқ ынусыз

*Асқ азанның жара ауруы, ремиссия кезең і, асқ ынусыз

! 12 жастағ ы бала ашқ арында немесе тамақ ішкеннен соң 1, 5-2 сағ ат ө ткен соң, эпигастрийдағ ы «аш» ауырсынуғ а шағ ымданады. Обьективті: тері жабындылары таза, қ ызғ ылт. Іші: эпигастриде Мендель синдромы оң, беткей жә не терең пальпацияда аздағ ан бұ лшық еттік дефанс, эпигастрий мен пилородуоденальдыаймақ та ауырсыну байқ алады. Бауыры ұ лғ аймағ ан, ауырсынусыз. Басқ а мү шелер бойынша патология жоқ. Бұ л баладағ ы аурудың жиі асқ ынуын кө рсетесіз:

*Перфорация

*Малигнизация

*+Қ анағ у

*Ө тімсіздік

*Ұ йқ ыбезіне пенетрация

! Ұ л бала 10 жаста. Профилактикалық қ арауда протеинурия жә не лейкоцитурия анық талғ ан, оғ ан 2 жыл ішінде эритртоцитурия қ осылғ ан. Қ Қ 130/90 сын. бағ. Қ арағ анда кө ң іл –кү йі ө згермеген. Тері тү сі бозғ ылт, қ абағ ы ісінген. БҚ А: жалпы белок 62 г/л, мочевина- 7. 84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ЖЗА: Салыстырмалы салмағ ы 1020, белок – 1, 0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндрлер кө з аясында-10. Сіздің диагнозың ыз:

*Созылмалы пиелонефрит, латентті ағ ымды, БҚ Б

*Жедел пиелонефрит, белсенді, БҚ Б

*+Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма

*Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, бастапқ ы кезең

*Созылмалы гломерулонефрит, нефртикалық форма

! 13 жасар қ ыз бала5 жасынан бастап буындық синдром. Ә рқ ашан стероидты емес препараттар қ абылдайды, ремиссия кезең дері 10-12 айғ а дейін. Таң ертең гілік қ ұ рысуғ а шағ ымданады. Қ арап тексергенде, жағ дайы орта ауырлық та, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе жә не жамбас-сан буынының қ озғ алысының шектелуі. Окулистпенқ аралды, диагнозы-увеит. ЖҚ А: Hb - 110г/л, Эр – 3, 4х10¹²/л, L - 15, 0х10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. Қ ан. Биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа₁-11%, альфа₂-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлыостеропороз, буыншелінің қ ысылуы. Сіздің диагнозың ыз:

*Анкилоздаушы спондилоартрит, III дә режелібелсенділік

*Рейтер ауруы, I дә режелібелсенділік

*+Ювенильдіревматоидты артрит, II дә режелібелсенділік

*Остеохондропатия, I дә режелібелсенділік

*Вислера –Фанконисиндромы, IIдә режелібелсенділік

! Балағ а 1 ж. 3 ай. Уақ ытында 3200г салмақ пентуылғ ан. 2, 5 айынанбастапжасандытамақ тандырылғ ан. Тамақ тануыретсіз, қ осымшатамақ уақ ытындаенгізілмеген. Жиіауырады. Тексеріпқ арағ анда: салмағ ы 10, 200г. Ә лсіз. Тә бетітө мендеген. Терітү сібозғ ылт. Жалпыбұ лшық етгипотониясы. Жү ректондарытұ йық талғ ан, жү рекұ шындасистоликалық шу естіледі. Бауырық абырғ адоғ асыастынан 2, 5 см шығ ың қ ы. ЖҚ А: Нв-82 г/л; эр. 2, 5х10¹²; ТК 0, 75; ретикулоциттер 3%, сарысуҒ е -8 ммоль/л. Жалпы белок 61 г/л. Диагноз қ ойың ыз:

*Анемия теміртапшылық, II-III дә режелі, нормохромды, араласэтиологиялы

*Анемия теміртапшылық, III дә режелі, нормохромды, араласэтиологиялы

*+Анемия теміртапшылық, II дә режелі, гипохромды, араласэтиологиялы

*Анемия теміртапшылық, I-II дә режелі, гипохромды, араласэтиологиялы

*Анемия белоктапшылық, III дә режелі, гипохромды, вирустыэтиологиялы

*10 жасар бала шө лдей беретініне, полиурияғ а шағ ымданып тү сті. Объективті: жағ дайы қ анағ аттанарлық. Кө ң іл-кү йі бұ зылмағ ан. Тері асты май қ абаты шектен тыс дамығ ан. Тері жамылғ ысы таза, тү сі қ алыпты. Мү шелерінде ө згеріс жоқ. ЖҚ А: гемоглобин-110г/л, эритроциттер- 4, 9х10/л, лейкоциттер- 8, 3х10/л, ЭТЖ-12ммоль/л. ЖЗА: ү лестік салмағ ы-1003, ақ уыз- теріс, кө ру алаң ында лейкоциттер - 3-4. Диагноз қ ойың ыз:

*Қ ант диабеті

*+Қ антты емес диабет

*Нейрогенді полидипсия

*Екіншілікті пиелонефрит

*Гипоталамусты синдром

! 37 жастағ ы науқ ас ә йел отбасылық дә рігерге қ ызба, бас ауруы, ұ стама тә різді ауырсынумен, кү йдірумен жү ретін аяқ тардың артқ ы беткейі бойынша берілетін, сол жақ жамбас аймағ ындағ ы бө ртпелерге шағ ымданып келді. Объективті: сол жақ жамбастың артқ ы беткейінің терісінде қ ызарғ ан ісікті фонда қ атайғ ан қ ақ пақ шасы мен мө лдір қ ұ рамды, кө лемі 1-2 см дейінгі топталғ ан қ уысты элементтер орналасқ ан. Диагноздыкө рсетің із:

*Белдемелітеміреткі, типтіктү рі

*Белдемелітеміреткі, абортивтітү рі

*Белдемелітеміреткі, жайылмалытү р

*+Белдемелітеміреткі, буллездітү рі

*Белдемелітеміреткі, гангреноздытү рі

! Жанұ ялық дә рігерге И., есімді 13 жасар оқ ушы келді. Бет аймағ ында қ атты қ ышитын бө ртпенің пайда болуына шағ ымданады. Ауырғ анына 3 кү н болғ ан. Ауырар алдында математикадан қ анағ аттанарлық бағ а алуынан, уайым себеб болды. Сә би кезінде диатезбен ауырғ ан. Қ арағ ан кезде: беттерінде симметриялы орналасқ ан, ұ сақ папула, микровезикула жә не нү ктелі дымқ ыл эрозиялары бар, жедел қ абынбалы ісінген эритема анық талды. Болжам диагноз:

*Микробты экзема

*Себореялы экзема

*Балалық экзема

*+Шынайы экзема

*Кә сіби экзема

! 29 жастағ ы ер адам ү йге дә рігерді шақ ырып, 4 кү н бойы дене қ ызуының 38*С кө терілуіне, сары-жасыл тү сті қ ақ ырық пен жө телге, ә лсіздікке, тершең дікке шағ ымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарғ ан, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ тө менгі бұ рышында перкуторлы дыбыстың тұ йық талу ошақ тары, аускультативті ұ сақ кө піршікті ылғ алды сырылдар. Осы науқ асқ а ем тағ айындаң ыз:

*Макропен 0, 2 х 3 р/к ішке 5 кү н

*Эритромицин 0, 25мг 2 табл. х 4 р/к 7кү н

*+Азитромицин 0, 5 х1 р/к ішке 5 кү н

*Тетрациклин 0, 25 х 4 р/к ішке 10 кү н

*Цефазолин 1, 0 х 3р/к б/е 10 кү н

! 26 жастағ ынауқ асә леуметтікқ ауіптобынан. Шағ ымы: ә лсіздік, делсалдық, шаршағ ыштық қ а, жү деуге, жө летуге, тү нгітершең дікке. Соң ғ ы2-3айданберіауырады, тү нгікезектежиіістейді. Флюрограммадаоң жақ ө кпенің жоғ арғ ыбө ліміндеинфильтративтікө лең ке, тү бірінеқ арайжолмен. Сіздің тактикаң ыз:

*+БК-ғ ақ ақ ырық талдауы

*Фтизиатрғ ажіберу

*Антибактериалды ем жү ргізу

*Туберкулезгеқ арсы ем тағ айындау

*Пульмонология бө лімінежіберу

! 35 жастағ ы науқ ас жанұ ялық дә рігерге тө с артындағ ы ұ зақ тығ ы 3 сағ ат жә не одан кө п қ ысып ауырсынуғ а шағ ымданады. Ауырсыну жұ мыстағ ы эмоционалды кү ш тү суден кейін пайда болғ ан жә не соң ғ ы 2 апта бойында сақ талады. ЖСЖ минутына 82 рет, АҚ Қ 130/80 мм. с. б. Науқ асты қ араудағ ы келесі дұ рыс қ адамды таң даң ыз:

*Жедел кардиологиялық бө лімшеге жатқ ызу

*Жанұ ялық дә рігер бақ ылауымен ү йде қ алдыру

*Аналгетик тағ айындап ү йге қ айтару

*Жалпы қ ан талдауын жасау

*+Сол жерде электрокардиограммағ а тү сіру

! 63 жастағ ы науқ ас кенеттен болатын қ атты бас ауру ұ стамаларына, естен тануына шағ ымданады. Аталғ ан шағ ымдар 3 жыл бұ рынғ ы инфекциялық миокардиттен кейін дамығ ан. Соң ғ ы уақ ытта ұ стамалар айына 2-3 рет жиілеген. АҚ Қ 110/70 мм сын. Бағ., ЖСЖ 57 соқ қ ы 1 мин. ЭКГ-де PQ аралығ ының ұ заруы, Самойлов-Венкебах кезең дері. Қ андай ем тағ айың дайсыз:

*Кальций антагонистерін тұ рақ ты қ абылдау

*Бета-адреноблокаторларды тұ рақ ты қ абылдау

*М-холиноблокаторларды ү немі қ абылдау

*+Жасанды ырғ ақ жү ргізушісін енгізу

*Аортокоронарлы шунттауды жү ргізу

! 26 жастағ ы ер адам тамақ тан соң эпигастрии тұ сындағ ы кү йдіріп ауырсынуғ а, қ ыжылғ а, жү рек айнуғ а, сирек жағ дайда қ ұ суғ а, ә лсіздікке жә не жү деуге шағ ымданады. Анамнезінен: екі апта бойы Қ Қ СЕП(НПВС) қ абылдағ ан. Объективті: эпигастрии тұ сындағ ы ауырсыну. ФГДС-те: асқ азан тү бі тұ сында жара. Емнің бірінші сатысында науқ асқ а міндетті тү рде не тағ айындау керек:

*Фамотидин 20мг ішкетә улігіне 2 рет

*Сукральфаттә улігіне 1г х 4 рет

*Солкосерил, б/е 2мл., 10 кү н

*Шұ ғ ылхирургиялық араласу

*Алмагель 1 ү лкенқ асық пентә улігіне 3 рет

! 46 жастағ ынауқ асқ ышқ ылменқ ұ суғ а, тамақ ішкенсоң ауаменкекіруге, эпигастрийаймағ ындағ ыдискомфортқ а, ішікебуінешағ ымданады. Пальпациядаэпигастрийаймағ ындаауырсынуанық талады. Қ андайтексеружү ргізукерек:

*Жасырынқ анғ анә жістітексеру

*Барименконтрастты рентгеноскопия

*+Фиброгастродуоденоскопия

*Ультрадыбыстызерттеу

*Радионуклидтізерттеу

! Жанұ ялық дә рiгерге 35 жастағ ы науқ ас таң ертең гi уақ ыттағ ы бетiнiң iсiнуiне, бел аймағ ында ауырлық қ а, зә р шығ аруының жиiлеуiне, жү регi айнуына, шаршағ ыштық қ а шағ ымданып келдi. Анамнезi бойынша: ауырғ анына 1-жылдай уақ ыт болғ ан. Объективтi: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Бетi iсiнген, бозарғ ан. Ө кпесiнде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жү рек тоны анық, ырғ ағ ы дұ рыс. ЖСЖ-78 рет минутына, Қ Қ -130/85 мм. сын. бағ. Дә ретi қ алыпты. Зә р шығ аруы жиi, ауырсынусыз. Аяқ тарында iсiнулер жоқ. Пастернацкий симптомы оң. Зә рдің жалпы анализі: тү сi-сарғ ыш, салыстырмалы тығ ыздығ ы-1005, белок 0, 55 г/л, микроскопияда эритроциттер кө ру алаң ында 0-1, лейкоциттер кө п. Ең бірінші қ андай қ арапайым тексеру ә дісін қ олдану керек:

*+Бү йректі ультра дыбыстық тексеру

*Тамырішілік урография

*Шолу урографиясы

*Цистография

*Компьютерлік томография

! Науқ ас 45 жаста, шағ ымдары: оң жақ аяғ ының басы қ атты ауырады, ә сіресе I-II плюснефалангалық буын. Алдындағ ы кү ні қ онақ та болғ ан, кө п мө лшерде ет жә не алкоголь қ абылдағ ан. Ауырсыну аяқ астынан басталғ ан, осыдан 6 сағ ат бұ рын. Объективті: оң жақ бақ айы қ атты ісінген, қ ызылкө к тү стес, ыстық, пальпация кезінде қ атты ауырсынады, қ озғ алыс жә не жү ру мү мкін емес, дене температурасы – 37, 6° С, басы ауырады. Жалпы тә жірибелік дә рігердің тактикасы қ андай болу керек:

*Ауырғ ан буынның пункциясы

*Қ анның жалпы зерттеуі

*+Қ анды зә р қ ышқ ылына тексеру

*Оң жақ аяқ басының рентгенографиясы

*Зақ ымдалғ ан буынның УДЗ

! Жанұ я дә рігеріне науқ ас қ анның мына кө рсеткіштерімен қ аралды: Эритроциттеры – 3, 6 х 10⁹ г/л, гемоглобин – 100 г/л, тү стік кө рсеткіш – 0, 83. Сары судағ ы темір дең гейі– 9 мкмоль/л. Сары судың темір байланыстыру қ абылеті – 76 мкмоль/л. Қ андай дә рілік ем науқ асқ а жү ргізу қ ажет:

*В₁₂витаминкү наралта 200 мкг б/е

*Преднизолон 20 мг/тә улігіне

*+Темір сульфаты 150 мг/тә ул

*Фолийқ ышқ ылы 5 мг/тә ул

*Е витамины

! 33 жастағ ы Л ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. Анамнезінен: қ алқ анша безінің субтоталды резекциясы, 50 мкг L-тироксинді қ абылдағ ан. Объективті: беті ісінген, жү рек тондары тұ йық талғ ан. АҚ Қ - 100/70 мм сын. бағ. ЭХОКГ-да перикард қ уысында сұ йық тық байқ алады. Кө рсетілген тексеру ә дістерінің қ айсысы ақ паратты болып келеді:

*ЭКГ

*Қ анды бактериологиялық себу

*Кө кірек аралық мү шелердің КТ

*+Т₃ жә не Т₄дең гейін анық тау

*АҚ Қ тә уліктік мониторлеу

! Бала 6 жаста. Салмағ ы 25 кг. Дене қ ызуының бір апта бойы 37, 2-37, 5°С жоғ арлауына, қ ұ рғ ақ жө телге, аз мө лшерде қ ақ ырық тың бболуына, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданады. Қ арағ ан кезде: аранында катаральды белгілер. Қ абақ тың коньюктивалары қ ызарғ ан. Ө кпесінде – перкуторлы ө кпелік дыбыс, ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі. ЖҚ А-L 10, 8х10⁹/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасының R-граммасында ө кпе алаң ында тегіс емес ошақ ты инфильтрация. Қ ақ ырық ты бактериальды тексерген кезде – микоплазма анық талды. Сіз азитромициннің тә уліктік мө лшерін тағ айындайсыз:

*Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х 1 кү ніне рет, 3 кү н бойы

*Азитромицин125 мг х кү ніне 1рет, 5 кү нбойы

*Азитромицин 250 мг х кү ніне 1рет, 5 кү н

*+Азитромицин біпіншікү ні 250 мг х 1рет кү ніне, 2-5 кү н 125 мг

*Азитромицин біріншікү ні 500 мг х 1 реткү ніне, 2-5кү н 250 мг

! Жеті жасар қ ыз бала балалар ауруханасына тү сті. Қ ыс мезгіліндегі суық тигеннен кейін ұ зақ уақ ыттан бері, тө рт ай аралығ ында қ атты жө теліп жү ргенін айтты. Тү ні бойы жө теледі, шешесі ысқ ырық тә різді сырылды есітеді, дене қ ызуы қ алыпты, қ ыз бала белсенді, жү гіргенде жө тел туындап ысқ ырық ты сырыл естіліп тұ рады. Науқ ас баланың мұ рыны бітеліп мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дә рігердің дә лірек ақ параттық зерттеуі:

*+Cпирография

*Ө кпе рентгенографиясы

*Бронхография

*Бронхоскопия

*Пикфлоуметрия

! Жалпы тә жірибелік дә рігерге анасы 3 айлық қ ызының соң ғ ы 2 ай аралығ ында емшекті дұ рыс ембей жү ргенін, 50-70 г емеді де ұ йық тап қ алатынын айтады. Тамақ танғ анда қ атты терлейді, терісі бозғ ылттанып, тынысы жиілейді, кө з бен ауыз айналасы кө гереді. Бала бозғ ылт, жылағ ан кезде мұ рын-ерін ү шбұ рышында цианоз пайда болады, ТАЖ минутына 60 рет, ЖЖЖ минутына 150 рет. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Жү рек ұ шының соқ қ ысы сол жақ ортабұ ғ ана сызығ ынан 2, 5см-ге сыртқ а ығ ысқ ан, шу жоқ. Ө кпеде қ атаң тыныс. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 2, 0 см шығ ып тұ рады. Анасы жү ктіліктің 20-шы аптасында ЖРВИ-мен ауырғ ан. Босану қ алыпты жү рген. Клиникалық диагнозды қ оюғ а ең мә ліметті болып табылады:

*+Эхокардиография

*Электрокардиография

*Фонокардиография

*Жү рек рентгенографиясы

*Спирография

! ЖРВИ диагнозымен 3 жасар бала ауруханағ а жатты. Аурудың 3 кү нінде ентігу, ә лсіздік, ө те ә лсіз, жіп-тә різді тамыр соғ уы, кө піршікті-қ ақ ырық ты шығ аратын жиі жө тел пайда болғ ан. Аускультация жасағ анда екі ө кпенің тө менгі бө ліктерінде ылғ алды ұ сақ кө піршікті сырылдар. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, тахикардия. Ө кпенің рентгенораммасында альвеолярлы ісіну кө рінісі бар. ЭХОКГ – сол жақ қ арыншаның сорапты қ ызметінің тө мендеуі. Диагноз: Жіті сол жақ қ арыншалық жетіспеушілік. Балағ а тағ айындауғ а болмайды:

*Оксигенотерапия

*Глюкокортикоидтар

*Зә р айдаушы препараттар

*Жү рек гликозидтері

*+В-адреноблокаторлар

! Ауруханағ а жанұ ялық дә рігер 13 жасар баланы мынандай шағ ымдарымен жолдады: эпигастрии аймағ ындағ ы ауырсыну, ә сіресе тү нгі уақ ытта жә не аш қ арынғ а кү шейеді, ә лсіздік, ашуланшақ, іштің қ атуы, басы айналу, терісінің қ ұ рғ ақ тығ ы, шашының жә не тырнағ ының сынғ ыштығ ы, жү рек тұ сында кү штемеге байланыссыз пайда болатын ауырсыну. Диагнозды негіздеуге кө мектеседі:

*Элетрокардиография

*+Фиброгастродуоденоскапия

*Сигмоидоскопия

*Энцефалография

*Клиникалық қ ан анализі

! 14 жастағ ы ұ л бала. Қ ыжыл, тамақ танғ аннан кейін 1, 5-2 сағ аттан кейін эпигастрийдегі ауырсыну. Анамнезінде ә кесі асқ азанның жара ауруымен ауырады. ФГДС: асқ азанның антральді бө лімінде ойық жарасы. Қ андай ем тағ айың дайсыз:

*+Омепразол 20 мг 2 рет ә р 12 сағ. сайын, кларитромицин 15 мг/кг 2 ретке бө ліп, метронидазол 20 мг/кг 2 ретке бө ліп, 14 кү н бойы

*Субцитрат висмута 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бө ліп, фуразолидон 10 мг/кг 3 ретке бө ліп

*Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткаданкү ніне3-4рет

*Пантопразол 20 мг 1 реткү ніне, кларитромицин30 мг/кг 3 реткебө ліп, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет

*Омепразол 50 мг 2 реткү ніне 12 сағ атсайын, метронидазол 50 мг/кг 3 реткебө ліп, тетрациклин 25 мг/кг 4 реткебө ліп

! Клиникағ а 8 жасар бала оң жақ қ абырғ а астындағ ы қ ысып ауыратынына, жиі зә р шығ аратынына шағ ымданып тү сті. Бала алты сағ ат бұ рын биіктіктен арқ асымен қ ұ лағ ан. Тері жабындысы боз. Пульсі минутына - 120. АҚ 60/40 мм. сын. бағ. Іші жұ мсақ, іш пердені тітіркендіру симптомы теріс, оң жақ бел аймағ ында ү лкен ісіну анық талады. Қ ан анализінде гемоглобин-110г/л, эритроциттер-3, 2х10¹ ² /л, зә рде эритроциттер саны кө ру аймағ ында 50-60 қ ұ райды. Жедел тү рде қ андай тексеру жү ргізесіз:

*Лапароскопия

*Ретроградты пиелография

*+Экскреторлы урография

*Бү йрек УДЗ

*Бү йрек ангиографиясы

! Ауруханағ а 13 жастағ ы науқ ас сол жақ тізе буынындағ ы ауру сезіміне, 39°С дейінгі қ ызбағ а, жалпы ә лсіздік, тершең дікке бейланысты тү сті. Ү ш апта бұ рын баспамен ауырғ ан. Апта бұ рын шынтақ буындарында ауру сезімі болғ ан. Объективті: сол жақ тізе буынының кө лемі ұ лғ айғ ан, ұ стап кө рсең ыстық жә не қ озғ алғ анда ауырады. Басқ а буындар мен ішкі мү шелер ө згеріссіз. Қ ан анализі: Нв-140 г/л., лейкоциттер- 16, 5х10⁹/л, нейтрофилдер- 78%, ЭТЖ- 60 мм/сағ. Диагнозды нақ тылайтын қ андай зерттеу тағ айың дайсыз:

*Тізе буынының рентгені

*Қ андағ ы ВР

*+АСЛ-О, АСГ титрі

*Райт-Хеддельсон реакциясы

*Тізе буынының пункциясы

! Етек кірі меноррагиямен жү ретін 14 жасар қ ыз балада тырнақ сынғ ыштығ ы, шаштың тү суі, тері қ ұ рғ ақ тығ ы байқ алады. Қ ан анализі: гемоглобин – 90г/л, Эритроциттер – 3, 5х10¹²/л, тү сті кө рсеткіш – 0, 7, тромбоциттер – 180, 0х10⁹/л, ретикулоциттер – 0, 5 %, билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4, 6 ммоль/л. Сіз тағ айындайсыз:

*Темірдің парентеральді дә рілерін

*+Темірдің пероральді дә рілерін

*Аскорбин қ ышқ ылын

*Эритроцитарлы салмақ қ ұ ю

*B12 дә руменін

! Науқ ас 9 жаста, ауруханағ а ө те ауыр жағ дайда тү седі. Диабетпен 3 жыл бойы ауырады. Инсулинотерапияны 28 бірлік мө лшерінде алып жү р. Жалпы жағ дайының тө мендеуі диетаны бұ зғ аннан кейін пайда болғ ан. Қ андағ ы глюкозаны тексерген кезде – 24, 2 ммоль/л., зә рдегі ацетон - ++++. Науқ асқ а инсулинотерапия бойынша сіздің ә рекетің із:

*Ұ зақ ә сердегі инсулин 0, 5Ед/кг есебімен сағ ат сайын

*Қ ысқ а ә сердегі инсулин 0, 7Ед/кг есебімен сағ ат сайын

*Қ ысқ а жә не ұ зақ ә сердегі біріккен инсулин терапия 0, 3 Ед/кг есебімен ә р бір 6 сағ ат сайын

*+Қ ысқ а ә сердегі инсулин 0, 1Ед/кг есебімен сағ ат сайын

*Қ ысқ а ә сердегі инсулин 1, 0Ед/кг есебімен сағ ат сайын

! Отбасылық амбулаторияда профилактикалық қ арау кезінде 30 жастағ ы науқ ас А-да ү лкен жыныс еріндерінің беттесетін беткейінің негізінде инфильтрат пен аздағ ан серозды бө лініспен ет-қ ызыл тү сті 2 дө ң геленген эрозиясы, сонымен қ атар шап лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы мен тығ ыздалуы анық талды. Анамнезінен эрозияның 10 кү н бұ рын пайда болғ анын, ал лимфа тү йіндерінің 5 кү н бұ рын ұ лғ айғ аны анық талды. Тө менде кө рсетілген тексеру ә дістерінің қ айсысы диагнозды негіздейді:

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒