*ТЖА (ВПС). Ашық батал өзегі 3 страница

*Қ анның биохимиялық анализі

*Акантолитикалық торшаларғ а жұ ғ ын-таң ба

*Боз трепонемалардың иммобилизации реакциясы

*Иммунофлюоресценция реакциясы

*+Қ араң ғ ы кө ру алаң ында боз трепонемадан алынғ ан бө ліністі бактериоскопиялық тексеру

! Мейірбике фурациллин ерітіндісін дайындағ анннан кейін қ ол басының терісіне қ ышитын бө ртпелердің пайда болуына шағ ымданады Қ ол басының терісінде жайылмалы гиперемия, ісінген кө птеген майда кө піршіктер мен эрозиялар бар. Препараттың ә серін тоқ татқ аннан кейін жағ дайы қ алпына келді. Тө мендегі диагнозды дә лелдейтін жолды кө рсетің із:

*+Қ абынулық кө ріністері кеткен соң тері сынамаларын қ ою

*Дермографизм сипатын анық тау

*Кө піршіктердің сұ йық тығ ында цитозды анық тау

*Диаскопия

*Эрозия бетінен жұ ғ ын-таң ба алу

! Жиырма жастағ ы науқ ас қ ышумен жү ретін бө ртпелердің шығ уына, оның тү нгі уақ ытқ а қ арай кү шейетініне шағ ымданып келді. Ауырғ анына бір апта болғ ан. Объективті: кеудесінде, омыраудың астында, омырау ұ шы маң ында, іштің алдың ғ ы-бү йір беттерінде жұ пталғ ан кө птеген паула-везикулалы бө ртпелер, нү ктелік серозды-геморрагиялық қ абыршық тар бар. Сіздің емдік ә рекетің із:

*Анилинді бояғ ыштармен ө ң деу

*Антигистаминді заттарды тағ айындау

*+20% бензил-бензоат эмульсиясымен ө ң деу

*3% бриллиант жасыл ерітіндісімен ө ң деу

*Глюкокортикоидты майлар мен кремдерді жағ у

! 50 жастағ ы ә йелде, тоң ып қ алғ аннан кейін кеудесінің бү йір бетінде гиперемиялылық фонда қ ышумен, ү йдіріп аурумен бірге жү ретіе кө піршіктер пайда болғ ан. Кө пiршiктер қ абырғ аралық нервтердің ө ту жолы бойынша орналасқ ан. Бірнеше кү ннен кейін зақ ымдану ошағ ында қ ою қ оң ыр тү сті қ абыршақ тар пайда болғ ан жә не Қ озғ алыста да, тыныштық та да кү шті ауырады. Дә рiнің қ айсысын тағ айындау ө те орынды:

*Витамины

*Антибиотиктер

*+Вирусқ а қ арсы препараттарды

*Гистамингеқ арсыпрепараттарды

*Стероид емесқ абынуғ ақ арсыпрепараттар

! Жара ауруының рентгенологиялық белгісі болып табылады:

*Асқ азанның тарылуы, барийдің қ осымша кө лең кесі

*Асқ азанның кең еюі жә не асқ азанның босауының баяулауы

*Мү шенің силуэтінің жанында барий кө лең кесінің қ осымша кө лең кесі, біз тә різді жара

*Бауырдың ү стінде бос газ болуы

*+Ойық тың болуы, контрастың ішіне қ арай ағ уы

! Ревматоидты артрит ауруымен диспансерлі бақ ылаудағ ы науқ астарды динамикалық бақ ылау жиілігі жү ргізіледі:

*жылына 1 рет

*жылына 2 рет

*жылына 3 рет

*+жылына 4 рет

*жылына 5 рет

! ЭКГ-да QRS кешенінің біркелкі деформациясы тіркелді. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науқ аста жү рек ырғ ағ ының қ андай бұ зылысы болуы мү мкін:

*қ арыншалық экстрасистолия

*пароксизмальды қ арыншаү стілік тахикардия

*синустық тахикардия

*+пароксизмальды қ арыншалық тахикардия

*пароксизмальды қ арыншалар фибрилляциясы

! Науқ астың жағ дайы нашарлап, есең гіреу, сіреспе пайда болып, сарғ аюы кү шейген. Науқ ас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағ дайда қ андай зерттеу тә сілін жү ргізу маң ызды:

*бромсульфалиенді сынама

*белок жә не оның туындылары

*альфа-фетопротеин қ ұ рамы

*+қ ан сарысуындағ ы аммиак

*АЛАТ жә не АСАТ дең гейі

! Бронх қ абырғ аларының ірің ді-қ абынулы деструкциясы нә тижесінде бронхтардың қ айтымсыз патологиялық кең еюін атайды:

*пневмония

*+бронхоэктаз ауруы

*ө кпе эмфиземасы

*созылмалы бронхит

*муковисцидоз

! Миокард инфарктісінің диагностикасында ең спецификалық маркер болып табылады:

*аспартатаминотрансфераза

*аланинаминотрансфераза

*+тропонин Т, І

*креатинфосфокиназа

*лактатдегидрогеназа

! Бета-адреноблокаторлардың негізгі ә серіне не жатады:

*ЖЖЖ арттыру

*қ озғ ыштық ты жоғ арылату

*оң инотропты ә сер

*+ө ткізгіштікті тежеу

*жү рек электрофизиологиясына ә сер

! Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маң ызды» тексеру ә дісі болып табылады:

*ө ң ешті рентгендік зерттеу

*рН-метрия

*+ө ң еш эндоскопиясы

*гистологиялық зерттеу

*ө ң еш биопсиясы

! Бейарнамалы жаралы колит диагнозын анық тайтын зерттеулер ішіндегі маң ыздысы:

*физикалық тексеріс

*жасырын қ анғ а нә жіс

*ирригоскопия

*нә жіс микроскопиясы

*+ректороманоскопия

! Бауыр циррозымен ауыратын науқ аста гиперспленизм синдромы анық талды. Зертханалық зерттеу кезінде осы синдромғ а тә н қ андай ө згерісті байқ ауғ а болады:

*АЛТ, АСТ, СФ белсенділігінің ө згерісі

*+лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия

*билирубинемия

*гипопротеинемия

*гипергаммаглобулинемия

! Жедел миокард инфарктісімен науқ астарда жү рек ырғ ағ ының қ арыншалық бұ зылыстарын басу ү шін таң дау препараты:

*амиодарон

*+лидокаин

*хинидин

*верапамил

*дилтиазем

! Жедел сол жақ қ арынша жеткіліксіздігі кезінде қ андай диуретик ә сері жоғ ары болып келеді:

*диакарб

*+маннитол

*фуросемид

*верошпирон

*гигротон

! Эрадикациялық терапияны ө ткізудің абсолютті кө рсеткіші:

*+асқ азанның ойық жарасы

*гастроэзофагеальды рефлюксты ауру

*созылмалы холецистит

*созылмалы панкреатит

*дуоденит

! Асқ азанның жә не он екі елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таң дамалы препараттардың комбинациясы қ ұ райды:

*екі дә рілік заттар

*+ү ш дә рілік заттар

*тө рт дә рілік заттар

*бес дә рілік заттар

*алты дә рілік заттар

! Басқ аларынан кеш дамитын ревматоидты артриттің симптомы болып табылады:

*таң ғ ы бө гелу

*деформация жә не ісіну

*қ ан сарысуында РФ

*+субхондральды остеопороз

*теріасты тү йіндер

! Жү йелі қ ызыл жегі кезінде қ андай симптомокомплекс кө п кезең де ауру болжамын анық тайды:

*артрит

*тері эритемасы

*кардит

*+васкулит

*неврит

! Шамамен пневмония кезінде антибиотиктерді тағ айындау уақ ыты:

*дене қ ызуы қ алыпты болғ анғ а дейін

*ө кпедегі инфильтрат толық сің ірілгенге дейін

*ЭТЖ қ алыпқ а келгенге дейін

*+дене қ ызуы тұ рақ тан соң 4-5 кү н

*жө телдің қ айтуына дейін

! Бронх демікпесімен ауыратын науқ асты емдеу тиімділігін қ алыпты ұ стау ү шін қ ажет:

*+ингаляциялық кортикостероидтарды жиі қ абылдау

*бета2-агонисты жиі қ абылдау

*ипратропиум бромидын жиі қ абылдау

*дене шынық тырумен айналысу

*саниторлы-курортты ем қ абылдау

! Геморрагиялық васкулит дегеніміз:

*тамырлардың аутоимммундық ауруы

*тамырлардың инфекция-токсикалық қ абынуы

*+тамыр қ абырғ асының иммунды кешенді қ абынуы

*дә некер тіннің жү йелік ауруының бірі

*тұ қ ымқ уалаушылық вазопатия

! Феохромацетома кезінде криздің негізгі кө ріністері:

*+САҚ кенеттен жоғ арғ ы, вегетативті симптоматика

*САҚ біртіндеп жоғ арылауы, вегетативті симптоматика

*САҚ жә не ДАҚ жоғ арылауы, милық симптоматика

*буындық синдром жә не ДАҚ жоғ арылауы

*симптомсыз АҚ жоғ арылауы

! Созылмалы патологиямен науқ асты мә ліметтеудің жә не оқ ытудың тиімді ә дісі:

*+науқ астарғ а мектептерді ұ йымдастыру

*жаң а денсаулық сақ тау объектілерін ашу

*газеттік басылымдар

*теледидар арқ ылы хабарламалар

*парақ тар, биллютендер

! Ө кпенің созылмалы обструкциялы ауруының ауырлық дә режесін анық тауғ а сенімді зерттеу:

*+спирография

*бронхография

*бронхоскопия

*ө кпе ангиографиясы

*рентгенография

! Он екі елі ішек ойық жарасымен ауыратын науқ астың уақ ытша ең бекке жарамсыздық мерзімі қ анша:

*5-7 кү н

*9-12 кү н

*+21-28 кү н

*45-50 кү н

*50-70 кү н

! Пульс дефициті жү рек ырғ ағ ы бұ зылысының қ ай тү ріне тә н:

*синустық аритмия

*жү рекшелік экстрасистолия

*+жү рекше фибрилляциясы

*қ арыншаү стілік тахикардия

*қ арыншалық экстрасистолия

! Асқ азан-дуоденальды қ ансырауды анық тайтын диагностикалық ә діс:

*АІТ-нің бариймен рентгеноскопиясы

*іш қ уысының жалпы шолу рентгенографиясы

*іш қ уысының УДЗ-сы

*+эзофагогастродуоденоскопия

*колоноскопия

! Диагностика жә не емдеу хаттамаларын қ ұ рудың негізгі міндеті:

*Дә рігердің емдеу диагностикалық қ ызметінің сызбасын қ ұ ру;

*+Емдеу мен диагностканың ең тиімді режимін қ ұ ру;

*Заманауи ә лемдік медициналық кең істікке интеграция;

*Денсаулық сақ таудың емханалық жү йесіндегі дә рігерлердің мү мкіндігін кең ейту;

*Дә рігер қ ызметіне бақ ылауды кү шейту.

! Диагностикалау жә не емдеу протоколының негізгі міндеті:

*Дә рігердің емдік – диагностикалық қ ызметін схематизациялауғ а шақ ырылғ ан;

*+диагностика жә не емдеуде қ олайлы тә ртіпті қ ұ ру;

*Жаң а ә лемдік медициналық кең істікпен интеграция;

*Денсаулық сақ таудағ ы амбулаторлық дә рігерлер тобының қ ызметін кең ейту;

*Дә рігердің профессионалдық қ ызметін қ атаң бақ ылау

! Ү й жағ дайында немесе толық емес жұ мыс кү ні жағ дайында жұ мыс жасайтын, науқ ас баланы кү ту демалысындағ ы уақ ытша ең бекке жарамсыз тұ лғ ағ а қ андай қ ұ жат беріледі:

*жалақ ының сақ талуынсыз демалыс;

*Тө лентін ең бек демалысы;

*Уақ ытша ең бекке жарамсыздық анық тамасы;

*Кү ту бойынша уақ ытша ең бекке жарамсыздық анық тамасы жә не бір парақ;

*+Уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ы;

! Стационар алмастырушы жү йе қ ызметінің кө леміндегі негізгі принцип:

*Диагностика жә не емдеудегі жаң а жоғ ары технологиялық ә дістерді енгізу;

*+Жаң а қ ор сақ таушы медициналық технологиялардыжү зеге асыру;

*Сауық тыру – алдын – алу технологияларын жү зеге асыру;

*Мамандандырылғ ан медициналық кө мек жү йесін дамыту;

*Тұ рғ ындарғ а алғ ашқ ы медико – санитарлық кө мекті кү шейту.

! 5 жастан асқ ан балаларда 1 секундта форсирленген дем шығ ару кө лемі (FEV1), ө кпенің форсирленген ө мірлік сыйымдылығ ы (FCV) жә не дем шығ арудың максимальды жылдамдығ ы (PEF) нені бағ алауғ а мү мкіндік береді:

*Организмнің аллергизация болу дә режесін;

*Инфекциялық процестің айқ ындылық дә режесін;

*иммунологиялық реактивтілік жағ дайын;

*+Бронх обструкцияның дә режесін;

*Организмде вегетативті жү йесінің жағ дайын

! 17жастағ ы науқ ас, тамағ ының ауырып кұ рғ ауына, қ ұ рғ ақ жө телге, жұ тынғ анда тамағ ының ауыруына., жө телдің тү нге қ арай кү шеюіне шағ ым айтады. Ауыруын тоң ып қ алумен байланыстырады. Ауырғ анына 2апта болғ ан. Тұ маудың дә рілерін ішкен. Жө телі кетпеген. Дене қ ызуы кө терілмеген. Жалпы жағ дайы бұ зылмағ ан.

Объективті қ арағ анда: жалпы жағ дайы қ анағ атанарлық. Терісі қ алыпты. Араны-қ ызарғ ан.

Ө кпесін тың дап қ арағ анда-перкуторлы ө кпелік тыныс кү шейген. Сырылдар жоқ.

Жү рек тондары айқ ын, ритмді. Қ ан қ ысымы 120/70мм. сын. бағ.

Бірінші қ андай ауруды ойлайсыз?

*пневмония

*Трахеит

*+брохит

*тыныс демікпесі

*туберкулез.

! Емхана дә рігеріне 45 жастағ ы ер адам басының ауруына, бұ лшық еттерінің ә лсіздігіне, қ ол-аяқ тарының ұ юына, қ ұ рысуына, жиі зә рді шығ аруына шағ ым айтады. Ауырғ анына 2жыл болғ ан. Дә рігерлерде тексеріліп, емделіп жү р. Гипотензивті дә рілердің ә сері жоқ; тек қ ана верошпироннан кейін қ ан қ ысымы тө мендейді. Қ ан қ ысымы 170/105 мм. сын. бағ. Тексергенде: калий-3; 5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жү рек тондары ритмді; анық. ЖСС-100рет минутына. ЭКГ-де: экстрасистолиялар.

Сіздің диагнозың ыз:

*Ишемиялық инсульт

*+Кон синдромы

*Реноваскулярлы гипертензия

*Артериялық гипертензия

*Созылмалы пиелонефрит

! 28жастағ ы науқ ас ә йел, жү ректің ауырсынуына, ентігуге шағ ым айтып келді. Жү рек сыздап ауырады. Ауырсыну жү ктемеге байланысты емес, тұ рақ ты байқ алады. Нитраттармен басылмайды. Осыдан 2апта бұ рын ірің ді гайморитпен ауырып, емделген. Жалпы жағ дайы қ анағ атанарлық. Дене қ ызуы 38 градус.

Ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ . Жү рек ұ шы соқ қ ысы ә лсіреген, жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систола шуы, оның екпіні дене қ алпын ө згерткенде кү шеймейді; 1тонмен байланысты емес. ЭКГ-де ритмнің бұ зылыстары-блокадалар.

Сіздің диагнозың ыз?

*Кардиомиопатия

*+Миокардит

*Ревматикалық ауру

*Перикардит

*НЦД

! 65 жастағ ы науқ ас емхана дә рігерін ү йге шақ ырды. Науқ аста сә л жү ктемеден кейін тө с артында қ ысып ауырсыну, ентігу, ә лсіздік пайда болғ ан. Ауырсыну нитроглицеринмен басылмағ ан. Осыдан 1ай бұ рын стационарда тұ рақ сыз стенокардиямен емделген. Жағ дайы ауыр. Ортопноэ. Терісі бозғ ылт, салқ ын тер. Қ ан қ ысымы-190/100мм. сын. бағ. ЖСС-90рет минутына. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі бұ зылғ ан. Дә рігер ең бірінші қ андай аурудың диагноын қ ою қ ажет?

*тұ рақ сыз стенокардия

*+миокардтың инфаркті

*ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

*аорта аневризмасы

*нейроциркуляторлы дистония

! Бала қ абылдау бө ліміне экспираторлы ентігу шағ ымымен тү сті. Аускултацияда: ө кпеде жайылмалы ысқ ырық ты сырылдар, кеуде клеткасының эмфизематозды керілуі, рентгенограммада ө кпе суретінің кү шеюі. Қ андай патологияғ а тә н?

*ЖРВИ

*жедел бронхит

*+жедел обструктивті бронхит

*жедел пневмония

*Эпиглоттит

! 10-айлық баладағ ы салмақ тың жетіспеушілігі, тұ рақ ты жө тел. Анамнезінде: рентгенограммада 2 жағ дайда пневмония дә лелденген. Ас қ орыту жү йесінде тұ рақ ты іш қ ату. Осы клиникалық жағ дайдағ ы сіздің болжамды диагнозыныз?

*Гиршпрунг ауруы

*+Муковисцидоз

*бронхө кпелік даму ақ ауы

*Функциональді іш қ ату

*Туа біткен иммунодефицит

! Бала дұ рыс жү рмейді: 5 жастағ ы баланың ата-анасы физикалы дамуына қ алыс болуына шағ ымданып келді. Объективті: психикалық дамуы жасына сай, иық – жауырыны шамадан тыс дамығ ан. Бұ лшық ет гипотониясы, аяқ жә не денесінің тө мен жағ ы ә лсіз. Жү рек шегі солғ а 2 см ығ ысқ ан. Жү рек тебісі, 1 тоны кү шейген. Оң жақ 2 ші қ абырғ а аралық та систоликалық шум естіледі. Бауыры ұ лғ аймағ ан. Аяқ тағ ы пульсі анық талмайды. АҚ Қ 150/90 мм сн. бғ. Болжамды диагноз қ андай?

*+аорта коарктациясы

*вегето-тамырлы дистония

*феохромоцитома
*ашық артериальды ө зек

*аорта ө зегінің стенозы

! Бала 10 жаста, ауырғ анына 3-ші кү н, шағ ымы: іш ауруына, сол тізе жә не оң шынтақ буындарында ауырсыну жә не қ имыл тежелуіне. 2 апта бұ рын ангинамен ауырғ ан. Аурудың 1-ші кү ні қ ызуы 38, 5 С, тобық буыны зақ ымдалғ ан. Жү ректің тұ йық шектері кең ейген, тахикардия 120 рет. 1 мин, 1 тон ә лсіреген, жү рек ұ шында систоликалық шум. Кө рсетілген клиникалық жағ дай қ андай диагнозге сә йкес келеді?

*+ревматизм

*жү йелі қ ызыл жиегі

*ювенильды ревматоидты артрит

*Рейтер ауруы

*реактивты артрит

! 39 жастағ ы ә йел абайсыздық та кастрө лді қ айнағ ан суымен ү стіне тө гіп алды. Қ арағ анда: тұ лғ аның, жамбастың алдың ғ ы беткейіндегі терісі бірден қ ызарғ ан, кө піршіктер пайда болғ ан, кейбір жерлерде кө піршіктер ашылып, ақ шыл терілер кө рінеді. Тежелу байқ алады. АҚ Қ 70/50 мм. сын. бағ., ЖСЖ минутына 80 соқ қ ы. Сіздің болжам диагнозың ыз?

*Термиялық кү йік, II дә режелі, кү йіктік шок

*Термиялық кү йік, III дә режелі

*+Термиялық кү йік, III дә режелі, кү йіктік шок

*Термиялық кү йік, IV дә режелі

*Термиялық кү йік, IV дә режелі, кү йіктік шок

! Науқ аста кенеттен естің жоғ алуы, қ арашық тың кең еюі пайда болды. Тері жабындылары боз-сұ р тү сте. Ұ йқ ы артериясында пульс пен тыныс анық талмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, ә р тү рлі биіктікте, ені жә не формалары деформирленген. Фибрилляция толқ ындарының жоғ ары амплитудада жиілігі шамамен минутына 400 рет. Бірінші кезектегі шара:

*+Электрлідефибрилляция

*Вена ішіне лидокаин

*Вена ішіне атропин

*Жү ректің жабық массажы

*Вена ішіне амиодарон

! Науқ ас 2, 5 ай бойы сирақ тың т/3 бө лігінің сынығ ымен емделді. Бақ ылаулы рентгендік тексеруде сынық тың толық емес бітімі кө рінеді. Дә рігер емдеуді жалғ астырды. Уақ ытша ең бекке жарамсыздығ ы парағ ында қ анша мерзімге дейін болады?

*3 ай дейін

*6 ай дейін

*1жыл

*5 ай дейін

*+4 айғ а дейін

! Қ абылдау бө ліміне жү ктілік мерзімі 37 апта ә йел жеткізілді. Леопольд-Левицкийдің екінші тә сілімен тексергенде оң жақ та ұ рық тың ірі, тығ ыз, қ озғ алмалы бө лігі анық талады. Диагноз қ ойың ыз:

*ұ рық тың ұ зына бойы орналасуы, баспен келу, 1 позиция

*ұ рық тың кө лденең орналасуы, 1 позиция

*+ұ рық тың кө лденең, 2 позиция

*ұ рық тың қ иғ аш орналасуы

*ұ зына бойы орналасуы, жамбаспен келу

! Жанұ ялық дә рігер қ абылдауында 1 жас 6 айлық баласымен ана келді. Анамензінен: 3 апта бұ рын ЖРВИ жоғ ары температурамен ө ткізген. Объективті: жағ дайы қ анағ аттанарлық. Физикалық жә не жү йке психикалық дамуы жасына сай. Екпе графигінде бұ зылыстар жоқ.

Осы жаста қ ай екпені жү ргізу керек?

*Қ ызамық, қ ызылша, паротитке қ арсы

*Полиомиелитке қ арсы

*+АКДС бірінші ревакцинациясын

*вирусты гепатит А қ арсы

*вирусты гепатит В қ арсы

! 17 жастағ ы жас ана 10 кү ндік баласының емізгеннен кейін қ орытылмағ ан сү тті кекіруіне шағ ымданып келді. Анамнезінен: бала 1 жү ктіліктен, 39-40 апталық мерзімде бірінші босанудан. Жү ктілік жә не босану патологиясыз ө ткен. Объективті: жағ дайы қ анағ аттанарлық. Тері жамылғ ысы қ алыпты тү сті. Мү шелер жә не жү йелер жағ ынан ө згеріссіз. Қ андай ұ сыныстар берген жө н?

*Аралас тамақ тандыруғ а кө шіру

*Қ осымша тамақ енгізу

*Ферментті препараттар тағ айындау

*Жасанды тамақ таандыруғ а кө шіру

*+Емізу техникасының дұ рыстығ ы

! Қ андай жағ дайда пациентке превентивті емді тағ айындайсыз, мерез ауруымен ауыратын ә йелмен жыныстық қ атынаста болуына орай, қ атынас болғ ан уақ ыттан кейін неше апта ө ткен соң.

*4 дан 6 апта.

*2 дан 4 апта.

*+6 апта. жоғ ары

*1 дан 2 апта

*3 аптағ а дейін

! Науқ ас емханағ а диагнозын айқ ындау ү шін келіп тү седі. Папулездік элементтің диагностикалық биопсиясы алынады. Гистологиялық зерттеу кезінде тү йіршікті қ абат клеткаларының қ атары кө бейгені анық талады. Морфолог бұ л феноменді былай сипаттады

*экзоцитоз

*спонгиоз

*акантоз

*гранулез

*+паракератоз

! Егер сіз тө мендегі сұ рақ тарды анық тағ ың ыз келсе, нені талқ ылайсыз; тромболитикалық препараттардың тиімділігі қ ауіптілігне қ арағ анда жедел миокард инфарктысы бар науқ астың жасына, жынысына, этникалық тегіне байланыссыз арта ма?

*болжамын

*+емін

*диагностикасын

*алдын-алу шараларын

*себебін

! ЖИА ауыратын науқ ас тромбоасс қ абылдаудан эпигастрии тұ сындағ ы ауырсынуғ а байланысты бас тартты. Осы мә селені зерттеу ү шін ізденіс жү ргізуде клиникалық сұ рақ ты қ ұ растырың ыз.

*ЖИА – мен науқ астарда қ ан кетулердің жиілеуі

*+ЖИА-мен науқ астарда антиагреганттар қ абылдағ ан соң асқ ынулар (гастропатия, қ ан кету) дамуы

*Жү рек тамыр патологиясымен науқ астарда тромбоасс қ абылдағ аннан кейін асқ ынулар дамуы

*ЖИА – мен науқ астарда эпигастриде ауырсынулар болғ анда асқ ынулар жиілейді.

*Асқ азан ауруларымен науқ аста антиагрегант қ олданғ анда қ осымша ә серлер болуы

! Кардиологтың қ абылдауында ауыр қ ос жармалы қ ақ пақ ша жетіспеушілігімен асқ ынғ ан ревматизммен ауыратын 22 жастағ ы науқ ас. Шағ ымдары: ентігу, жү ректің қ атты соғ уы, физикалық жү ктемені кө термеу. Объективті қ арағ анда анық талды: жү рек шамасыздығ ының белгілері, жү рек шекарасының ұ лғ аюы, жү рек тө бесінде қ атты систолалық шу. Рентгенограммада: жү рек митральді конфигурациялы, ө кпе суреті кү шейген. ЭКГ-да жү ректің сол жақ бө лігінің гипертрофиясы. Науқ ас дигоксин алады. Дә рігер АПФ ингибиторларын қ абылдауғ а кө шу керек пе деп, ойланады. Клиникалық есепте қ андай проблема/пациент сипатталғ ан?

*кардиологиялық амбулаторлық пациент

*қ абылдаудағ ы кардиолог дә рігер

*+туа біткен қ ос жармалы қ ақ пашаның жетіспеушілігі фонында жү рек шамасыздығ ы бар жас науқ ас

*еміне коррекция қ ажет пациент

*ревматизммен ауыратын жә не жү рек шамасыздығ ы белгілеріне шағ ымданатын, жас адам

! Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқ аста креатининнің клиренсі 60мл/мин болды. ДЗ-тың қ айсысы тө мен мө лшерде тағ айындалуы тиіс?

*фуросемид

*дигоксин

*пенициллин

*аспирин

*+гентамицин

! Жү ктіліктің 33 аптасындағ ы ә йел, аурудың 2-ші кү нінде бө лімшеге жедел ортанғ ы бө лікті пневмониямен келіп тү сті. Қ ақ ырық тың себіндісінен ақ стафилакокктың ө сіндісі анық талды. Қ андай дә рі қ олдану керек?

*бензил пенициллин

*ампициллин

*карбенициллин

*метациклин

*+оксациллин

! 25жастағ ы ревматоидты артритпен кө п жылдар бойы ауыратын ә йел, емхананың дә рігеріне қ абылдауғ а келді. 1жыл бойы преднизолонмен емделеді.

Алдың ғ ы жылы пневмониямен ұ зақ бірнеше антибиотиктерді қ абылдап емделді.

Ауырғ анына 1апта болғ ан. Жалпы ә лсіздік, кешке қ арай терлейді, тоң ады. Тамақ қ а тә беті жоқ.. Денесі субфебрильді дең гейге кө теріледі, кейде одан да жоғ ары болады. Дене қ ызуы ұ зақ уақ ытқ а созылады. Сонымен қ атар қ ұ рғ ақ, кейде аз ғ ана қ ақ ырық тың бө лінуіне, ентігуге шағ ым айтады.

Объективті қ арағ анда: дене пішіні арық тау. Терісі бозғ ылт тү сті. Саусақ тарының ұ сақ буындарында деформация бар. Соғ ып қ арағ анда –перкуторлы дыбыстың қ ысқ аруы, аускультативті-ұ сақ жә не орташа кө піршікті сырылдар ө кпенің тө менгі бө ліктерінде естіледі. Қ ан анализінде эозинофилия. Ө кпені рентгенмен тексергенде: тө менгі бө ліктерінде қ араю, бірнеше қ уыстар анық талады.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒