КРОК 2. Общая врачебная подготовка 2014 4 страница

A * Столбняк

B Джексоновского эпилепсия

C Кожевниковской эпилепсия

D Бешенство

E Менингоэнцефалит

Больной, 56 лет, госпитализирован в больницу, где обнаружено подъем сегмента ST на 5 мм с формированием зубца QS в отведениях V1-V4. В первые сутки имело место состояние клинической смерти, в дальнейшем - частые эпизоды экстрасистолии. Препарат выбора для постоянного приема в амбулаторных условиях для данного больного?

A * Атенолол.

B Верапамил.

C Дигоксин.

D Нитросорбит.

E Новокаинамид.

Больной Л., 55 лет, жалуется, что 1, 5 недели назад появился сильную приступообразную больв нижней челюсти, продолжительностью 5-10 мин. Со временем боль стала учащаться, до 10 раз в сутки. Прием анальгетиков и спазмолитиков безрезультатный, однако, состояние улучшилось после приема 3 таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A * Стенокардия.

B Инфаркт миокарда.

C Перикардит.

D Неврит тройничного нерва.

E Периодонтит.

Мужчина 52 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, возникшую впервые 7: 00 назад после физической нагрузки, не снимается приемом нескольких таблеток нитроглицерина. При ЭКГ исследовании изменений не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятным?

A * Нестабильная стенокардия

B Стенокардия напряжения

C Перикардит

D Стенокардия покоя

E Инфаркт миокарда

У больного Н. в 5 часов утра появился приступ сильной боли за грудиной, сопровождался слабостью, холодным потом. На ЭКГ - куполообразный подъем сегмента ST в отведениях II, III, avF, V5-V6. После затихания боли показатели ЭКГ вернулись к норме. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A * Спонтанная стенокардия типа Prinzmetal.

B Острый инфаркт миокарда

C Расслаивающая аневризма

D Миокардит

E Перикардит

Женщина 46 лет поступила в кардиологическое отделение с жалобами на частые приступы жгучих болей в области сердца, которые продолжаются более 20 мин., практически не проходят после приема нитроглицерина. АД - 100/70мм. рт. ст., ЧСС - 86/мин. Тоны сердца ритмичные, на ЭКГ депрессия сегмента ST с инверсией зубца Т в I, avL, V1-V3, которые наблюдаются в течение 1 недели. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A * Нестабильная стенокардия.

B Инфаркт миокарда

C Миокардит

D Остеохондроз грудного отдела позвоночника

E Тромбоэмболия легочной артерии

Больная 40 лет с подозрением на феохромоцитому жалуется на приступы головной боли, пульсацию в височной области, головокружение, сердцебиение, значительную мышечную слабость. Во время приступов, которые не покупаются таблетированными гипотензивными средствами, значительно повышается АД до 270/160 мм рт. ст. Какой из приведенных препаратов является наиболее эффективным в данном случае?

A * Фентоламин

B Анаприлин

C Пентамин

D Рауседил

E Дибазол

Больной 62 лет, госпитализирован по поводу ИБС, постинфарктный кардиосклероз, СН II А стадии, назначен дигоксин. Через 3 суток состояние ухудшилось, появилась значительная слабость, головокружение. Объективно: пульс 40/мин., АД 105/70 мм рт. ст. Сердечные тоны ослаблены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, отеки конечностей. ЭКГ: периодическое выпадения QRS, корытообразная депрессия интервала ST. Какое осложнение возникло у больного?

A * Интоксикация сердечными гликозидами

B Полная АВ блокада

C Отек легких

D Кардиогенный шок

E Коллапс

У больной Т., 30 лет через 1, 5 недели от начала заболевания гриппом возникли боли в области сердца, одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца. Объективно: акроцианоз, АД-90 \ 70 мм рт. ст., ЧСС-96 в мин. Тоны сердца глухие, над верхушкой систолический шум. ЭКГ: вольтаж зубцов значительно уменьшен, полная блокада ЛНПГ, единичные желудочковые экстрасистолы. В крови значительная эозинофилия. Ваш предварительный диагноз?

A * Миокардит

B Перикардит

C Кардиомиопатия

D Ревмокардит

E Инфекционный эндокардит

Больная 48 лет страдает стенокардией напряжения около 10 лет. 2 года назад начало повышаться артериальное давление. Объективно: Сердечные тоны ритмичные, ЧСС 110/мин., АД 160/100 мм рт. ст. Легкие в норме. Общие анализы крови и мочи без изменений. С какого препарата наиболее целесообразно начинать лечение?

A * Метопролол

B Клофелин

C Дибазол

D Нифедипин

E Эналаприл

У больной 65 лет после физической нагрузки, появилась резкая одышка, возник приступ удушья. Объективно: ЧСС 120 в мин., АД 200/120 мм Hg, ЧД 34 за мин. Cor-тоны глухие, систолический шум на верхушке. Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной?

A * Лазикс, нитроглицерин внутривенно

B АТФ, лазикс внутривенно

C Строфантин, лазикс внутривенно

D Морфин, строфантин внутривенно

E Эуфиллин, дибазол внутривенно

Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, склонность к поносам. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях. ФГДС: очаговое истончение слизистой оболочки, цвет бледный, много слизи. Какой диагноз наиболее вероятный у данного больного?

A *Хронический гастрит тип А

B Хронический гастрит тип В.

C Хронический гастрит тип С.

D Язвенная болезнь желудка.

E Функциональная диспепсия.

Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет, неоднократно лечился по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке, отрыжку с неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной непереваренной пищей. Какой из приведенных методов исследования наиболее информативный для верификации диагноза?

A * Рентгенологическое исследование

B Ультрозвуковая исследования

C рН-метрия.

D Многоэтапное дуоденальное зондирование.

E Исследование на наличие Helicobacter pуlori.

Женщина отмечает общую и мышечную слабость, одышку, головокружение, ломкость волос и ногтей, желание есть мел. В анамнезе - фибромиома матки. ЗАК: Эр. 2, 8 Т \ л, гемоглобин 80 г / л, цветной показатель 0, 78, анизоцитоз, пойкилоцитоз, сывороточное железо - 10 мкмоль / л. Какой диагноз наиболее вероятный у данного больного?

A * Железодефицитная анемия

B В12-дефицитная анемия

C Аутоиммунная-гемолитическая анемия

D Апластическая анемия

E Гипопластическая анемия

Больная жалуется на плохой аппетит, похудание. Кожные покровы бледные, с желтушным оттенком. В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях. При морфологическом исследовании: выраженная лимфоцитарная инфильтрация с формированием фолликулов, атрофия слизистой оболочки дна желудка. Возникновение какой анемии является наиболее вероятно у больной?

A * В12-дефицитная анемия

B Железодефицитной анемия

C Постгеморрагической анемия

D Апластическая анемия

E Аутоиммунная гемолитическая анемия.

Больной жалуется на потерю аппетита, чувство тяжести в эпигастрии. Кожа бледная желтушная, язык малинового цвета, гладкий, блестящий, при пальпации боль в эпигастрии. ЗАК: Эр. 2, 5 х10¹² / л, Нв-96 г / л, К. п. - 1, 2, Л. - 2, 9 х10⁹ / л, СОЭ-30 мм / ч., наблюдаются тельца Жолли, кольца Кебота. ФГДС: слизистая оболочка желудка атрофическая. Какой диагноз является наиболее вероятным у данного больного?

A * В12-дефицитная анемия

B Железодефицитная анемия

C Постгеморрагическая анемия

D Апластическая анемия

E Аутоиммунная гемолитическая анемия

У больного после приема бисептола появилась олигурия, желтуха с выраженной бледностью кожи и слизистых оболочек, увеличилась селезенка,. ОАК: Эр. - 2, 2 х10¹² / л, Нв-60 г / л, Ц. п. 0, 62, Le-14х10⁹ / л, ретикулоциты 24 ‰. Непрямой билирубин в сыворотке крови 35 мкмоль / л. Моча и кал темного цвета, повышенный уровень стеркобилина. Какой диагноз наиболее вероятный у данного больного?

A * Гемолитическая анемия

B Токсический гепатит

C Острый лейкоз

D Апластическая анемия

E Обтурационная желтуха

Больная Н., 32 лет, жалуется на боль в эпигастрии, возникающую ночью и утром натощак, и через 2 часа после приема пищи, рвоту «кофейной гущей», изжогу, периодические головокружения, общую слабость. Объективно: болезненность в гастродуоденальной зоне, положительный с-м Менделя. ОАК: Нв - 90 г / л; Le - 8, 0 х10⁹ / л СОЭ-20 мм / ч; Чем осложнилось течение заболевания?

A * Желудочно-кишечное кровотечение.

B Пенетрация.

C Перфорация.

D Стеноз.

E Малигнизация.

Мужчина. П., 57 г. Жалобы на ощущение тяжести, распирание, ноющую боль в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, отсутствие аппетита, склонность к поносам, общую слабость. Объективно: живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Кал жидкий, без примесей. ЭФГДС: слизистая оболочка желудка бледная, с участками гиперемии, истончена. Морфологически: лимфоцитарная инфильтрация с формированием фолликулов, атрофия слизистой оболочки дна желудка. Наиболее вероятный диагноз?

A *Хронический гастрит типа А

B Хронический гастрит типа В

C Хронический гастрит типа С

D Рак желудка

E Болезнь Менетрие

Больная М., 22 лет с подозрением на системную красную волчанку жалуется на " летучую" боль в суставах рук и ног, повышение температуры до 38, 5-39°С в течение 3-х недель, одышку, сердцебиение, слабость. Объективно: эритема на щеках и носу. В крови: Нв 90 г / л, тромбоциты 135х10⁹ СОЭ - 43 мм / час. В моче: белок - 2, 66 г / л, эритроцитов - 8-10 в п / з. Появление каких антител у больного самое значимое для постановки диагноза?

A * К нативной ДНК.

B К тромбоцитам.

C К фосфолипидам.

D Ревматоидный фактор.

E Криоглобулины.

Больной В., 57 лет жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, изжогу на языке. Объективно: кожа бледная, склеры субиктеричные. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. ЧСС - 110 в мин. Язык красный, гладкий. В крови: эр. - 2, 7 x101² / л, Нв - 100 г / л, к. п. - 1, 4; Le - 4, 2 x10⁹ / л тельца Жолли, пойкилоцитоз, СОЭ - 20 мм / час., Билирубин - 28 мкмоль / л. ЭФГДС: атрофический гастрит. Назначение которого из приведенных препаратов является наиболее целесообразным в данном случае?

A * Цианокобаламин

B Фероплекс

C Преднизолон

D Глоберон

E Витамин В-6

Больная Р., 59 лет, поступила в ревматологическое отделение с подозрением на склеродермию в очень тяжелом состоянии. Объективно: пониженного питания, наблюдается " маскообразность" лица, остеолиз ногтевых фаланг пальцев. В крови - эр. - 2, 2 x10⁹ / л, СОЭ - 40 мм / час. В моче - повышение уровня свободного оксипролина. Одной из наиболее вероятных звеньев патогенеза являются:

A * Появление антител к коллагену.

B Образование антител к нативной ДНК.

C Образование антител к форменным элементам крови.

D Образование антител к поперечно-полосатой мускулатуре.

E Образование антител к сосудистой стенке.

Больной П., 42 г. Жалобы на боль в пояснице, потемнение мочи, общую слабость, головокружение, возникшие после лечения простуды аспирином и ампициллином. Объективно: бледный, склеры субиктеричные. ЧСС - 98/мин. Печень +2 см, селезенка +3 см. ЗАК: эр. - 2, 6 x10¹² / л, Нв - 60 г / л, к. п. - 0, 9, Le - 9, 4 x10⁹ / л, б - 0, 5%, е - 3%, п - 6%, л - 25%, - 7%, СОЭ - 38 мм / ч, ретикулоциты - 24%. Биохимический анализ крови: общ. билирубин - 38 ммоль / л, прямой, косвенный. Какое осложнение возникло у больного?

A * Приобретенная гемолитическая анемия.

B Токсический гепатит.

C Желчнокаменная болезнь.

D Агранулоцитоз.

E Пароксизмальная ночная гемоглобулинурия

Женщина 35 лет жалуется на общую слабость, раздражительность, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, Ps - 96/мин., АД - 100/60 мм рт. ст. В крови: Hb - 70 г / л, эр. - 3, 4 x10¹² / л, КП - 0, 7, рет. - 2%, Le - 4, 7 x10⁹ / л, е - 2%, п -3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, СОЭ - 15 мм / мин. Сывороточное железо - 7, 3 мкмоль / л, общий белок - 70 г / л. Дефицит какого из факторов обусловил возникновение заболевания?

A * Железа

B Витамина В6

C Витамина В12

D Кобальта

E Фолиевой кислоты

У больного М., 50 г., отмечается одышка при физической нагрузке, периодическая потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в ІІІ межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ, его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается передне-систолическое движение передней створки митрального клапана. Какая патология у больного?

A * Гипертрофическая кардиомиопатия

B Рестриктивная кардиомиопатия

C Дилатационная кардиомиопатия

D Постинфарктный миокардиосклероз

E Стеноз устья аорты

Больной М., 55 лет, отмечает одышку при небольшой физической нагрузке и в покое, отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин, ритмичный, АД 130/90 мм рт. ст. І тон ослаблен на верхушке, II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании: КДО 190 см 3, КСО 120 см3, фракция выброса 37%, левое предсердие - 39 мм. Оцените патологических изменений со стороны сердца?

A * Систолическая дисфункция левого желудочка

B Диастолическая дисфункция левого желудочка

C Смешанная дисфункция левого желудочка

D Гипертрофия левого желудочка

E Дилатация левого предсердия

Больной М., 21 г., жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождается приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4-м межреберье у грудины слева (в паховый участок не проводится); акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки. Ваш диагноз?

A * Дефект межжелудочковой перегородки

B Дефект межпредсердной перегородки

C Недостаточность трикуспидального клапана

D Стеноз устья аорты

E Стеноз легочной артерии

У больного при физической нагрузке внезапно возникли резкие боли в правой половине грудной клетки и одышка. При объективном обследовании выявлено: вынужденное положение в постели полусидя, диффузный цианоз, тахипноэ ЧД 38/мин в покое, правая половина грудной клетки увеличена в объеме, не принимает участия в акте дыхания, перкуторный звук над правой половиной грудной клетки тимпанический, дыхание отсутствует. Какой вероятный диагноз у пациента?

A * Спонтанный пневмоторакс

B гемоторакс

C долевое пневмония

D Тромбоэмболия легочной артерии

E Острый плеврит

У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 раз в сутки. Каловые массы без примеси крови, слизи. Температура тела 36, 6⁰ C. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование кала не выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерна причина диареи?

A * Антибиотикоассоциированная диарея

B Дисбиоз кишечника

C Синдром избыточного бактериального роста

D Язвенный колит

E Болезнь Крона

Больной К., 16 лет, жалуется на одышку в покое, отеки ног. Цианоз лица, шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в IV межреберье на 2 см снаружи от края грудины, систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межреберье слева, в IV точке - исчезающий голосистолический шум. Какой врожденный порок сердца имеет место у больного?

A * Врожденный стеноз легочной артерии

B Недостаточность трехстворчатого клапана

C Дефект межпредсердной перегородки

D Дефект межжелудочковой перегородки

E Несращение Баталлова протока

У больного со стабильной стенокардией напряжения II функциональных класса в последние несколько дней значительно увеличилось количество болевых приступов, появились болевые приступы в покое, снизилась толерантность к физической нагрузке, увеличилась потребность в нитроглицерине. В данной клинической ситуации наиболее оправданным будет следующий диагноз.

A * ИБС, прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя

B ИБС, острый инфаркт миокарда

C ИБС, впервые возникшая стенокардия

D НЦД с кадриальным синдромом

E ИБС: стабильная стенокардия, III функциональный класс

У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всем сердечной участком с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание, II-й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120/70 мм рт. ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Дефект межжелудочковой перегородки.

B Дефект межпредсердной перегородки.

C Открытый артериальный проток.

D Стеноз устья легочной артерии.

E Коарктация аорты.

Больной, 16 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на длительное кровотечение из лунки экстрагированного зуба. Ранее отмечал повышенную кровоточивость при повреждениях, отеки суставов. У деда по материнской линии был неустановленный геморрагический диатез. При обследовании в анализе крови: эритроциты 3, 2 х10¹² / л, гемоглобин 90 г / л, цветной показатель - 0, 8, тромбоциты - 400х10⁹ / л, лейкоциты - 7, 5 х10⁹ / л, юные - 1%, палочкоядерные - 5%, сегментоядерные - 64%, лимфоциты - 30%, СОЭ - 12 мм / час. Время свертывания крови по Ли - Уайту - 14 минут. Фибриноген - 3 г / л, протромбиновый индекс - 90%. Какую коагулопатию следует заподозрить у пациента?

A * Гемофилия А.

B Гемофилия В.

C Гемофилия С.

D ДВС синдром.

E Передозировка антикоагулянтами.

Больной, 24 лет, обратился к врачу обнаружив у себя увеличенные подчелюстные лимфоузлы. При дальнейшем обследовании врачом обнаружены увеличенные подмышечные и паховые лимфатические узлы. На рентгенограмме органов грудной клетки - увеличенные лимфоузлы средостения. В анализе крови: эритроциты 3, 4 х10¹² / л, гемоглобин 100 г / л, цветной показатель - 0, 88, тромбоциты - 190х10⁹ / л, лейкоциты - 7, 5 х10⁹ / л, эозинофилы - 8%, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 67%, лимфоциты - 23%, СОЭ - 22 мм / час. Какое исследование показано для верификации причины лимфаденопатии?

A Открытая биопсия лимфатических узлов.

B Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

C Томография средостения.

D Пункционная биопсия лимфатических узлов.

E Стернальная пункция.

Больного, 44 лет, в течение 20 лет беспокоит кашель с гнойным мокротой, одышка постоянного характера, тяжесть в правом подреберье, отеки, увеличение живота. Объективно: диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание, рассеянные разного тембра сухие хрипы ЧД 36 в мин. Тоны сердца ослаблены. АД 150/90 мм рт. ст. Асцит. Печень на 6 см ниже реберной дуги. На ЭКГ: синусовая тахикардия, отклонение электрической оси вправо. Признаки перегрузки правого предсердия. Какому осложнению соответствуют изменения на ЭКГ?

A * Легочное сердце.

B Ишемическая болезнь сердца.

C Артериальная гипертензия.

D Сердечная недостаточность II-Б.

E Митральный стеноз.

У женщины, 42 лет, при вставании внезапно потемнело в глазах, появилась одышка, почувствовала острая боль в грудной клетке слева, кратковременно потеряла сознание, неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки. Объективно: кожа бледная, цианоз губ. ЧД-36/мин., Пульс 124/мин. АД 85/50 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. На Rtg ОГК: выбухание легочного конуса, с помощью ЭхоКГ выявлена легочная гипертензия (70 мм рт. ст. ). Какая причина повышения давления в легочной артерии?

A * Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.

B Астматический приступ.

C Кардиальная астма

D Острый коронарный синдром.

E Левосторонний сухой плеврит.

У больного кавернозный туберкулез легких, внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель, одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз, расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно: тимпанит, аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое осложнение возникло у больного?

A * Пневмоторакс.

B Тромбоэмболия легочной артерии.

C Экссудативный плеврит.

D Гемоторакс.

E Пневмония.

Больная, 31 год, поступила в клинику с жалобами на боль в области сердца ноющего характера, небольшой интенсивности, который возникает вследствие психической перегрузки и уменьшается после приема транквилизаторов. Боль сопровождается страхом, сердцебиением, головокружением, ощущением внутреннего тремора. Объективно: Состояние удовлетворительное. Симптомов нарушения кровообращения нет. PS - 80/мин. АД - 130/80 мм рт. ст. Сердце не расширено, тоны звучные, акценты отсутствуют. При ВЭМ-пробе признаков ишемии миокарда не обнаружено. Лабораторные показатели без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Нейроциркуляторная дистония.

B Миокардит.

C Межреберная невралгия

D Инфаркт миокарда.

E Кардиомиопатия.

Мужчина, 47 лет, в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца, не снимается нитроглицерином; одышку, кашель, сердцебиение, отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: ортопноэ. Пульс 98/мин. Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца и тон ослаблен, систолический шум. В легких влажные хрипы над задне-боковыми отделами. Печень 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях. ЭКГ: снижение вольтажа QRS, фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. Определите предварительный диагноз.

A * Алкогольная кардиомиопатия.

B Хронический необструктивный бронхит.

C Очаговый миокардит.

D Атеросклеротический кардиосклероз.

E Ревматический порок сердца.

Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца, головокружение, одышку при физической нагрузке. До сих пор не болел. Объективно: Ps-74/мин., ритмичный. АТ-130/80 мм рт. ст. При аускультации: первый тон нормальной звучности, систолический шум над аортой. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, признаки нарушения реполяризации в I, V5, V6 отведениях. ЭхоКГ: межжелудочковая перегородка 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Гипертрофическая кардиомиопатия

B Стеноз устья аорты

C Гипертоническая болезнь

D Инфаркт миокарда

E Коарктация аорты

Больной 37 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, приступы инспираторной одышки в горизонтальном положении, отеки на ногах, боль в правом подреберье. Болеет с детства. Объективно: пульс-84/мин., Ритмичный. АТ-130/80 мм рт. ст. Правая граница относительной тупости сердца на 2, 5 см снаружи от грудины. При аускультации первый тон нормальной звучности, систолический шум на легочной артерии, по правому краю грудины. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка, признаки блокады правой ножки пучка Гиса. ЭхоКГ-гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1, 5 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Стеноз легочной артерии.

B Гипертрофическая кардиомиопатия.

C Недостаточность митрального клапана.

D Инфаркт миокарда.

E Коарктация аорты.

Больной 56 лет жалуется на жгучую боль за грудиной, возникающую при физической нагрузке, проходит через 2-3 мин. после приема нитроглицерина. В анамнезе бронхиальная астма. Объективно: состояние удовлетворительное.. Пульс-78/мин., Ритмичный, АТ-130/80 мм рт. ст. Над легкими жесткое дыхание, выдох удлиненный, единичные сухие хрипы. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?

A * Нитросорбит.

B Пропранолол.

C Сальбутамол.

D Каптоприл.

E Милдронат.

У больного 56 лет с ИБС, СН II А периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии, которые самостоятельно проходят, сопровождаются болью за грудиной. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс - 82/мин., Ритмичный, АТ-130/80 мм рт. ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии?

A * Амиодарон.

B Лидокаин.

C Новокаинамид.

D Дигоксин.

E Ритмилен.

В травмпункт больницы обратился строитель 38 лет сразу после колотого ранения гвоздем стопы. При осмотре состояние удовлетворительное, на подошве правой стопы рана. Установлено, что в течение трех последних лет трижды проводилась профилактика столбняка. Какая профилактика целесообразна?

A * В / м ввести 0, 5 мл. столбнячного анатоксина.

B В / м ввести 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.

C В / м ввести 1 мл. столбнячного анатоксина, 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.

D Назначить курс антибиотикотерапии.

E Обработать рану мыльным раствором.

Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 180/120-200/100 мм рт. ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головную боль. Натрий плазмы крови-155 ммоль / л, калий-3, 6 ммоль / л. Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии.

A *Первичный гиперальдостеронизм

B Феохромоцитома

C Гипертоническая болезнь

D Почечная гипертензия

E Болезнь Иценко-Кушинга

В стационар доставлен больной 52 лет, страдающий диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъеме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Сердечная недостаточность

C Легочная недостаточность

D Плеврит

E Острый инфаркт миокарда

Мужчина 60 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой и наличием прожилок крови, повышенную потливость, слабость, повышение температуры тела до 37, 4^oC. 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и был снят с учета. На рентгенограмме определяются полиморфные очаговые тени разных размеров в обоих легких, которые захватывают верхние и средние отделы. В мокроте найдено единичные МБТ. Назовите правильную формулировку диагноза:

A * Диссеминированный туберкулез легких, фаза обострения, МБТ (+), кровохарканье

B Легочное кровотечение, очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации

C Саркоидоз, вторая стадия

D Очаговый туберкулез легких, фаза обострения, МБТ (+), кровохарканье

E Милиарный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ (+), легочное кровохарканье

Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастральном участке сразу после приема пищи. При рентгенологическом обследовании повышенное количество желудочного содержимого, в средней трети тела по малой кривизне определяется " ниша" размерами 0, 4 х0, 6 см, окруженная воспалительным валиком, боль при пальпации брюшной стенки в проекции " ниши". Складки слизистой утолщены, извилистые. Перистальтика ускорена, эвакуация содержимого желудка не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Язвенная болезнь желудка.

B Рак тела желудка.

C Дивертикул желудка.

D Хронический эрозивный гастрит.

E Компенсированный стеноз привратника.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒