КРОК 2. Общая врачебная подготовка 2014 10 страница

69
При профосмотре у мужчины 39 лет, который не подает жалоб, выявлено варикозное розшерення
подкожных вен на передне- внутренней поверхности левой голени, возникло 4 - 5 лет
назад. Ваш диагноз?
A * Варикозная болезнь в стадии компенсации.
B Варикозная болезнь в стадии субкомпенсации.
C Варикозная болезнь в стадии декомпенсации.
D посттромботическая болезнь.
E Синдром Паркс - Вебера- Рубашова.

70
Больная 32 лет, отмечает на передней поверхности шеи опухолевидное образование, которое
появилось два года назад. Последние три месяца опухоль быстро увеличивается,
появились помехи при глотании, разговоре, ощущение давления опухолью. Объективно: кожа
обычной влажности, пульс 80/хв. , ритмичный, АД 130 /80. В правой доле щитовидной
железы определяется узел 3, 0 х3, 5 см, плотный, бугристый, смещается при глотании.
На сканограмме в щитовидной железе - " холодный узел " . Назовите предварительный диагноз.
A * Рак щитовидной железы.
B Аденома щитовидной железы.
C Киста щитовидной железы.
D Узловой зоб.
E Аутоиммунный тиреоидит.

71
Больная 44- х лет поступила с жалобами на тупые, ноющие боли в левой поясничной области,
примесей гноя в моче. При обследовании диагностирован слева Коралловидных камень II ст..
Который показан метод лечения?
A * Оперативное лечение.
B Контактная литотрипсия.
C Удаленная литотрипсия.
D Консервативная терапия.
E Восходящий литолиз.

72
Больной С. , 35 лет, прибыл в клинику с жалобами на приступы боли в правой поясничной
участке, частое мочеиспускание. В общем исследованы моче белок 0, 066 г / л, свежие
эритроциты 6-8 в поле зрения. По данным УЗИ умеренный уростаз дело. какое исследование
необходимо выполнить больному для установления диагноза?
A * Экскреторную урографию.
B Хромоцистоскопию.
C Компьютерную томографию.
D Ретроградную уретеропиелография.
E Пнеморетроперитонеографию.

73
Больной 25 лет упал с высоты 3, 5 м на выпрямленные ноги. Жалуется на боль в левом
коленном суставе, больше с внешней стороны. Отмечается вальгусное отклонения
голени. Контуры коленного сустава сглажены. Определяется резкая болезненность в области
наружного мыщелка голени. Наколинок баллотирует. Положительный симптом осевого
нагрузки. Движения в коленном суставе ограничены из-за боли. Какой диагноз?
A * Перелом наружного мыщелка большеберцовой кости.
B Перелом надколенника.
C Перелом голени.
D Разрыв внешней боковой связки.
E Разрыв мениска.

74
Больной 24 лет упал на ноги с балкона 4 этажа. Почувствовал резкую боль в спине, через который
самостоятельно не смог встать. При осмотре видмичаеться сглаженность лордоза в поясничном
отделе позвоночника. Осевая нагрузка на позвоночник положительное. пальпация оститстих
отростков болезненна, особенно 12 -грудного. Чувствительность и движения нижних конечностей не нарушены.
Какой диагноз?
A * Компрессионный перелом 12 грудного позвонка без нарушения функции спинного мозга.
B Ушиб поясничного отдела позвоночника.
C Перелом 12 грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга.
D Перелом костей таза с нарушением функции органов таза.
E Перелом поясничных отростков позвоночника.

75
Больной 46 лет при разгрузке железнодорожной платформы был сдавленный между балками.
После устранения сдавления двигаться самостоятельно не смог. Жалуется на боль в левой паховой
участке, усиливается при движении конечности и пальпации. Симптом Варнейля, Ларрея и
прилипшей пятки положительный. Какой диагноз?
A * Перелом костей таза с нарушением тазового кольца.
B Ушиб мягких тканей участка таза.
C Синдром длительного раздавливания
D Перелом шейки бедра.
E Перелом передней верхней ости подвздошной кости.

76
Больная 19 лет упала на согнутый локтевой сустав. Появилась резкая боль в суставе,
невозможность разгибания. Контуры сустава сглажены за счет значительного отека. при
пальпации локтевого отростка определяется ширина (1, 5 см ) щелевидная впадина и
выраженная болезненность. Нарушение треугольника Гютера. Ваш диагноз?
A * Перелом локтевого отростка со смещением.
B Перелом локтевого отростка без смещения.
C Ушиб локтевого сустава.
D Перелом головки лучевой кости.
E Перелом мыщелка плечевой кости.

77
Больная 62 лет поскользнулась, упала на приведенную к туловищу левую руку. Почувствовала резкую боль
в левом плечевом суставе. Верхняя треть плеча отечная, движения в суставе ограничены
через боль. Положительный симптом осевой нагрузки. При пальпации головка плеча
находится в суставной впадине, резкая боль ниже головки плечевой кости. Ваш диагноз?
A * Перелом хирургической шейки левого плеча.
B Вывих плечевой кости.
C Перелом диафиза плечевой кости.
D Перелом левой ключицы.
E Ушиб левого плечевого сустава.

78
Больной, 28 лет, страдает ревматизмом на протяжении 11 лет. обострение болезни
возникают 2 раза в год в осенне -весенний период после ангин. консервативное лечение
хронического тозилиту проводится дважды в год. За последний год больной дважды перенес
паратонзиллярного абсцессы. При кардиологическом обследовании определены признаки
формирования стеноза митрального клапана. Какая лечебная тактика?
A * Тонзиллэктомия
B криотонзилотомии
C Рассечение лакун электрокоагулятором
D Активизация консервативного лечения
E Промывание лакун миндалин

79
Больного, 14 лет, беспокоят субфебрилитет, быстрая утомляемость. Перенес 4 месяца
том пневмонию, получал 3-х недели антибактериальные препараты. при
мезофарингоскопии обнаружено застойную гиперемию небных дужек, гнойные пробки в лакунах
миндалин. По переднему краю кивковой мышц в верхней трети пальпируется цепочка
лимфоузлов. Какое заболевание у больного?
A * Безангинна форма хронического тонзиллита
B Кандидозный фарингит
C Лептотрихоз миндалин
D Шейный лимфаденит
E Туберкулез миндалин

У мальчика, 2 лет, на фоне лакунарной ангины ухудшилось дыхание носом и ртом. При мезофарингоскопии наблюдается гиперемия поднебных миндалин и задней стенки глотки, желтоватые пленки в устьях лакун миндалин, а также выпячивание задней стенки ротоглотки, флюктирующее при пальпации. Какое осложнение необходимо предотвратить во время хирургического вмешательства?

A * Асфиксия гноем

B Травма магистральных сосудов

C Нарушение лимфооттока

D Ретроэзофагит

E Медиастинит

Больная, 56 лет, во время еды жареного гороха разговаривала и закашлялась.

Непрерывный кашель уменьшился через 2 часа, но периодически приступообразно наблюдался 1 сутки. На 2-е сутки появилась боль в правой половине грудной полости, появилась дыхательная недостаточность. При аускультации не выслушивается дыхание правым легким. Какое осложнение возникло?

A * Ателектаз легкого

B Эмфизема легкого

C Нижнедолевая пневмония

D Медиастинит

E Бронхектазия

Мужчина, 61 год, разговаривал во время еды семян тыквы и закашлялся. Непрерывный кашель изменился через 2 часа периодическим. На выдохе во время кашля на расстоянии выслушивается “хлопанье”. При аускультации легочное дыхание выслушивается с обеих сторон. На рентгенограмме органов грудной полости патологических изменений не обнаружено. Где локализируется балотирующее стороннее тело?

A * В трахее

B В желудочках гортани

C В правом бронхе

D В левом бронхе

E В гортаноглотке

У больной 26 лет, на 2-е сутки острого ринита снизился слух, появился шум в ушах. При отоскопии барабанная перепонка темно-серого цвета, мутная. Рукоятка, короткий отросток молоточка и складки четко очерчены и бледные, световой рефлекс отсутствует. Шепот воспринимается левым ухом с расстояния 2 м, разговорная речь – с 5 м. Аудиометрически – поражение звукопроводящей системы. Диагноз?

A * Катаральный отит

B Кохлеарный неврит

C Отосклероз

D Гнойный средний отит

E Гриппозный отит

Больной 50 лет, по профессии токарь, жалуется на светобоязнь, слезотечение, резь в правом глазу. Вчера работал на станке без защитного экрана. При осмотре глаза обнаружено смешанную инъекцию (раздражение), на роговица возле лимба темно-коричневый объект в диаметре до 0, 5 мм, с четкими границами. Остальные структуры глаза без изменений. Поставьте диагноз.

A * Стороннее тело роговицы.

B инфильтрат роговицы.

C Фликтена роговицы.

D Опухоль роговицы.

E Птеригиум.

Больной жалуется на ощущение песка в левом глазу, слизисто-гнойные выделения, слипание век, особенно утром. Объективно: при осмотре конъюнктивальной полости наблюдаются слизисто-гнойные выделения, конъюнктивальная инъекция. Острота зрения и другие структуры глаза не изменены. Установите диагноз.

A * Острый гнойный конъюнктивит

B Аденовирусный конъюнктивит

C Поверхностные посторонние тела конъюнктивы

D Аллергический конъюнктивит

E Хронический дакриоцистит

Ребенок поступил в стационар з рентгенконтрастным инородным телом правого

промежуточного бронха. Вечером во время сильного кашля у ребенка развился цианоз, брадипноэ, двигательное беспокойство. Аускультативно слева дыхание не

выслушивается. Подозрение на обтурацию левого бронха мигрирующим инородным телом. Какие меры неотложной помощи нужно рекомендовать?

A * Неотложная санационная бронхоскопия

B Плевральная пункция

C Дренирование плевральной полости

D Постуральний дренаж

E Микротрахеостомия

У новорожденного в течении 24-х часов не отходит меконий. Ребенок неспокоен,

отказывается от кормления. Анальное отверстие расположено обычно. Живот

равномерно надутый, при пальпации ребенок неспокоен, плачет. На обзорной

рентгенограмме органов брюшной полости множественные разнокалиберные воздушные пузыри с горизонтальным уровнем жидкости (чаши Клойбера). Ваш диагноз?

A * Врожденная низкая кишечная непроходимость

B Врожденная атрезия пищевода

C Врожденная высокая кишечная непроходимость

D Врожденный пилоростеноз

E Врожденный пилороспазм

В приемное отделение доставлен мальчик 2, 5 лет. Родители отмечают, что в

последние сутки ребенок стал вредный, вялый, предыдущую ночь плохо спал, была дважды рвота, утром – жидкий стул. При осмотре состояние тяжелое, температура тела 39, 8^oС, тахикардия. Ребенок лежит на правом боку с приведенными к животу ножками. При пальпации живота определяется боль у правой подвздошной области, мышечное напряжение, позитивные симптомы раздражения брюшины. Ректальное обследование

без особенностей. Про какое заболевание идет разговор?

A * Острый аппендицит

B Пищевое отравление

C Инвагинация кишечника

D Гастроэнтероколит

E Копростаз

Девочка 9 лет доставлена в хирургическое отделение. Внезапно, среди полного

здоровья появилась рвота с большими примесями жидкой крови в виде свертков.

Больная жалуется на общую слабость, сонливость. Кожа бледная, живот умеренноподдут, усилен рисунок вен передней брюшной стенки. Напряжение мышц живота не отмечается, печень не пальпируется, селезенка выступает на 10 см, плотная, безболезненна. Определяется свободная жидкость в брюшной полости. Какая вероятная причина кровотечения?

A * Портальная гипертензия

B Язва желудка

C Тромбоцитопеническая пурпура

D Грыжа диафрагмы пищеводного отверстия

E Синдром Меллори-Вейсса

Ребенок 5 лет, заболел остро 7 дней назад. Жалуется на постоянные пульсирующие боли в верхней трети голени. В анамнезе фолликулярная ангина. Сон плохой, аппетит отсутствует, температура тела 38, 7^oС. Верхняя треть голени резко опухшая, кожа гиперемирована, мягкие ткани напряжены, позитивный синдром флюктуации. В крови лейкоцитоз 12х10, СОЄ-31 мм/год. Ваш диагноз?

A * Острый гематогенный остеомиелит

B Туберкулез костей голени

C Перелом костей голени

D Рожа голени

E Флегмона голени

В инфекционное отделение госпитализирован больной с подозрением на дизентерию: (частый стул с примесью крови, похожий на желе с красной смородины). Через сутки определен окончательный диагноз - инвагинация, больной переведен в специализированное отделение. Какие методы лечения нужно использовать?

A * Оперативная дезинвагинация

B Консервативная дезинвагинация

C Инфузионная терапия с спазмолитиками

D Мануальная дезинвагинация

E Паранефральная блокада

У ребенка 1-го месяца отмечается желтуха, какая появилась с первого дня и постепенно становится интенсивнее, и зеленого цвета. Испражнения бесцветные с рождения, моча имеет цвет темного пива. Отмечается увеличение печени. В крови билирубин до 10-15 мг/%. Реакция Ван ден Берга прямая. В моче в присутствии желчных пигментов уробилин отсутствует. Ваш диагноз?

A * Атрезия желчевыводящих путей

B Физиологическая желтуха

C Гемолитическая болезнь новорожденных

D Септическая желтуха

E Механическая желтуха

У двоих близнецов шести месяцев одновременно поднялась температура тела вечером до 39, 2^oС. С целью лечения мать натерла детей водкой и закутала в ватные одеяла. С утра была констатирована смерть близнецов. При исследовании трупов: отек головного мозга, полнокровие внутренних органов. Возможная причина смерти?

A * Тепловой удар

B Синдром внезапной смерти

C Острая пневмония

D ОРЗ

E Причину смерти установить невозможно

94
Труп найдено утром на улице возле пивного бара. Трупные пятна розового цвета, кожа бледная с цианозом конечностей, наблюдаются мелкие буро-красные кровоизлияния в слизистую оболочку желудка (пятна Вишневского). В крови 2, 1 ‰ этилового спирта. какая причина смерти?
A * Общее переохлаждение организма
B Алкогольная интоксикация
C Острая пневмония
D ИБС, острая венечная недостаточность
E Причину смерти определить не возможно

95
При судебно-медицинском исследовании гр-А., 17 лет выявлено: наличие желудочного содержания в дыхательных путях, что подтверждено гистологическим исследованием, острое вздутие легких с мелкими участками воспаления, общие признаки асфиксии. В крови 1, 9 ‰ этилового спирта. Эти признаки свидетельствуют о:
A * Смерть от аспирации рвотными массами
B Смерть от алкогольной интоксикации
C Посмертное попадания желудочного содержимого в дыхательные пути
D О недостаточности данных для определения причины смерти
E Смерть от отравления СО

96
Больной 52 лет, болеет язвой болезнью 12-перстной кишки, осложненной стенозом. состояние больного удовлетворительное. Двое суток назад появилась рвота после еды. При помощи которого метода исследования можно установить степень компенсации?
A * Рентгенологический
B УЗИ органов живота
C Фиброгастроскопия
D Обзорная рентгенография органов живота
E Диагностическая лапароскопия

97
В больницу поступил больной 32 лет с осложнением язвенной болезни 12-перстной кишки в виде стеноза, жалобы на чувство полноты в эпигастрии после пищи, периодическое рвота кислым желудочным содержимым. При зондировании желудка натощак выделяется 200-300 мл желудочного содержимого. Какая клиническая стадия пилоростеноза?
A * Компенсированная
B Субкомпенсированная
C Декомпенсированная
D Зажигательная
E Рубцовая

98
Пострадавший упал с лестницы высотой 2м. Врач скорой медицинской помощи заподозрил компрессионный перелом позвонков на уровне L1-L2. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 104/мин. Которую помощь следует оказать пострадавшему на месте происшествия?
A * обезболивание, транспортировки в больницу на жестких носилках
B обезболивание, противошоковая терапия, транспортировки больного в стационар
C транспортировки в стационар в положении на боку
D анестезия позвонков шнеки, транспортировки в стационар
E анальгетики внутримышечно, транспортировки в положении сидя

99
Больная, 76 лет, поступила в хирургическое отделение на третий день после острого калькулезного холецистита, с признаками механической желтухи. У больной сопутствующая недостаточность - легочная недостаточность, нарушение кровообращения II Б ст. , ожирение. Больной проведена консервативная терапия, но воспалительный процесс прогрессирует, повысилась t до 38, 70 C, локально четкий симптом Щеткина - Блюмберга, лейкоцитоз 14х109 / л Возникла
угроза перфорации желчного пузыря. Какая тактика хирурга?
A * больную нужно оперировать экстренно
B продолжить консервативное лечение
C больного оперировать через 24 часа
D больного оперировать только по жизненным показаниям
E больного оперировать в плановом порядке

Больному 64 лет с опухолью сигмовидной кишки и хроническим тромбофлебитом глубоких вен правой нижней конечности планируется оперативное лечение. Выберите оптимальный препарат для профилактики тромбоза глубоких вен

A * Низкомолекулярный гепарин.

B Фенилин

C Реополиглюкин

D Ацетилсалициловая кислота

E Обычный гепарин

У больного 63 лет на 5-й день после плановой операции внезапно возникла острая дыхательная недостаточность. ЧСС 120 за 1 мин. Верхняя половина туловища, шея и лицо багряно-цианотичные, кашель, резкая боль за грудиной. АТ 100/60 мм. рт. ст., ЦВД - 340

мм. вод. ст. На ЕКГ инверсия зубца Т. Какое осложнение у больного?

A * Тромбоэмболия легочной артерии

B Повторное кровотечение

C Острая коронарная недостаточность

D Острый инфаркт миокарда

E Гиповолемический шок

Больной, 42 года, вследствие ДТП получил политравму: закрытые переломы правой плечевой

кости и костей левого предплечья со смещением отломков, закрытую тупую травму живота.

Доставлен в приемное отделение через 30 минут после травмы. Кожные покровы бледные. Артериальное давление 90/20 мм рт. ст., в местах переломов деформация, боль. Живот напряжен, при пальпации резкая боль. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какие лечебные мероприятия следует проводить первыми?

A *Неотложная лапаротомия

B Инфузионная терапия с целью стабилизации артериального давления

C Наложение иммобилизации на переломы, обезболивание

D Блокады переломов местным анестетиком

E Дополнительное обследование с целью определение точного диагноза

Пациентка, 28 лет, болеет хроническим тонзиллитом 7 лет, на данное время период ремиссии. Обострение заболевания 3-4 раза в год. Лечилась консервативно. 2 месяца назад выставлен диагноз ревматизм, миокардиодистрофия. Какое лечение в данный период следует провести больной?

A *Тонзилэктомия

B Лечение ревматизма с последующей тонзилэктомией

C Промывание миндалин антисептиком

D Антибактериальная терапия

E Физиотерапевтическое лечение тонзиллита

Больная М-ва, 32 года, болеет в течение 5 суток. Жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38, 7^oС, головную боль, недомогание, боль в области правой молочной железы. Из анамнеза: роды 1 месяц назад. Объективно: правая молочная железа выдается

вперед, цвет кожи железы не изменен. При пальпации определяется разлитая болезненная припухлость в области железы и вокруг нее, при смещении железы – боль усиливается. Определяется правосторонний паховый лимфаденит. Какова локализация мастита у больной?

A * Ретромамарный мастит

B Интрамамарный мастит

C Параареолярный мастит

D Премамарный мастит

E Подкожный мастит

У больного после операции по поводу флегмоны левого бедра течение заболевания осложнилось развитием сепсиса. На 7-мые сутки выраженные симптомы общей воспалительной реакции, в крови признаки токсической анемии, прогрессирующая гипопротеинемия, уровень билирубина 40 мкмоль/л, АСТ и АЛТ в 2, 5 раза выше нормы. Сохраняется олигурия (700 мл мочи за сутки).

Определите фазу клинического течения сепсиса.

A * Катаболическая

B Напряженная

C Анаболическая

D Реабилитационная

E Смешанная

У больной на 4-ые сутки после оперативного вмешательства по поводу гнойного мастита общее состояние ухудшилось. Поднялась температура до 40⁰С, частота пульса 110/мин., частота дыхания 24/мин. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. В анализе крови количество лейкоцитов 18х10⁹/л, количество палочкоядерных форм 19%. О каком осложнении можно думать?

A * Сепсис

B Нагноение раны

C Газовая гангрена

D Перитонит

E Острое респираторное заболевание

Больной 54 года жалуется на затрудненное прохождение твердой пищи по пищеводу. В течение 5 лет периодически через 1 – 1, 5 часа после приема пищи отмечает схваткообразные боли по ходу нижней трети пищевода. При эзофагогастродуоденоскопии в нижней трети пищевода обнаружено опухолевидное образование на тонкой ножке, которое перекрывает пищевод на 2/3. При биопсии – аденоматозный полип пищевода. Ваша лечебная тактика?

A *Эндоскопическая субмукозная резекция полипа

B Операция Льюиса

C Операция Гарлока

D Лучевая терапия

E Местные аппликации облепихового масла + ингибиторы протонного насоса

Больной 47 лет жалуется на выраженную слабость, головокружение, озноб, ощущение жара, сердцебиение, головную боль, которые возникают через 10-15 минут после приема пищи, похудание. В анамнезе язвенная болезнь 20 лет. Полгода назад – субтотальная резекция желудка по Бильрот II. Ваш диагноз?

A *Демпинг-синдром.

B Синдром приводящей петли.

C Сахарный диабет.

D Хронический пострезекционный панкреатит.

E Хронический гастрит культи желудка.

Девочка 9 лет, страдающая адисоновой болезнью, неделю не принимала преднизолон.

Внезапно потеряла сознание. Объективно: кожа бледная, гиперпигментированная, пульс 120/мин., малый, АД 40/20 мм. рт. ст., тоны сердца приглушены. На ЕКГ снижен вольтаж зубцов.

В анализе крови – анемия, эозинофилия, 17- ОКС – 120 ммоль/л, Na⁺ - 110 ммоль/л, Cl^- - 80

ммоль/л, К⁺ - 7, 0 ммоль/л. Какой самый вероятный диагноз?

A *острая надпочечниковая недостаточность

B астенический синдром

C микседематозный обморок

D коллапс

E ситуационный обморок

Больному 69 лет, выполнена правосторонняя нефрэктомия. Послеоперационная одномоментная кровопотеря 140 мл, после которой в течение 40 минут наблюдалась гипотония. В дальнейшем возникла анурия. Укажите вероятную причину анурии.

A *Острая почечная недостаточность, которая развилась на фоне гипотонии.

B Обтурация мочевого катетера.

C Тампонада мочевого пузыря.

D Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

E Хроническая почечная недостаточность.

Женщина в возрасте 45 лет обратилась в поликлинику с жалобами на ограничение движений в правом тазобедренном суставе и боль. Болеет 6-8 лет. Ограничение движений и боль прогрессируют. Травму отрицает. Ограничены движения в тазобедренном суставе. Рентгенологически – угловые нарушения, остеофиты. Диагноз?

A *Деформирующий артроз правого тазобедренного сустава.

B Артрит неспецифический

C Специфический артрит.

D Полиартрит.

E Радикулит.

Больной 42 года, страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. Два месяца назад боль стала постоянной, отдает в поясницу, иногда носит опоясывающий характер.

При эндоскопическом обследовании определяется глубокая язва, расположенная на задней стенке ближе к малой кривизне антрального отдела желудка. Какое осложнение язвенной болезни возникло у больного?

A *Пенетрация.

B Стеноз.

C Малигнизация.

D Перфорация.

E Кровотечение.

Больной, 40 лет давно страдает язвенной болезнью желудка, отметил, что за последние 2 дня боль стала менее интенсивной, но в то же время возникла нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром, встав с кровати, на несколько секунд потерял сознание. Больной бледный. В эпигастральной области небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы подозреваете?

A *Язвенное кровотечение.

B Перфорация язвы.

C Пенетрация язвы.

D Стенозирующая язва.

E Малигнизированная язва.

Больной Б., 42 года. Внезапно на фоне полного благополучия ощутил боль по типу «удара по голове», после чего появилась рвота, потерял сознание, генерализированные судороги. При осмотре: кома 1 степени, ригидность затылочных мышц, размер левого зрачка больше правого, правые конечности ротированы, мышечный тонус существенно снижен. Диагноз?

A *Разрыв аневризмы головного мозга.

B Менингит.

C Эпилепсия.

D Ишемический инсульт.

E Внутричерепная гематома.

Больной 12 лет, болеет сахарным диабетом с 6 лет, госпитализирован в реанимационное отделение. Сознание отсутствует, кожа и слизистые сухие, рефлексы снижены, дыхание типа Кусмауля, артериальное давление 60/40 мм рт. ст., запах ацетона. В крови:

глюкоза 20 мм\л, глюкоза мочи 112 ммоль\л, кетоновые тела мочи ++++. Ваш диагноз:

A *Диабетическая кома

B Гипогликемическая кома

C Гиперосмолярная кома

D Гиперлактатацидемическая кома

E Мозговая кома

Больной П., 75 лет, госпитализирован с признаками желтухи, которая появилась 6 дней назад без предварительного болевого приступа. Пальпируется увеличеный и безболезненный желчный пузырь, размеры печени увеличены – 3+4 см. Общий билирубин – 386 мкмоль/л, прямой - 307 мкмоль/л, амилаза крови – 16 г/ч. л. Предварительный диагноз: механическая желтуха неизвестного генеза. Какой из методов дополнительного обследования является наиболее информативным?

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒