КРОК 2. Общая врачебная подготовка 2014 1 страница

КРОК 2. Общая врачебная подготовка 2014

Терапевтический профиль

У больной после поднятия тяжелой сумки внезапно появилась острая боль в пояснице. Движения в позвоночнике ограничены. Не вызывается рефлекс Ахилла слева, появилась анестезия болевой чувствительности на наружной поверхности левой голени. Какое заболевание заподозрите?

A* Пояснично-крестцовый радикулит

B Люмбаго

C Люмбалгия

D Неврит бедренного нерва

E Спинальный арахноидит

У больного 60 лет 2 дня беспокоили сильные боли в правой руке. На 3-й день появились пузырчатые высыпания в виде цепочки на коже плеча, предплечья и кисти. Чувствительность в области высыпаний снижена. Какое заболевание можно диагностировать?

A * Герпетический ганглионит

B Дерматит

C Шейно-грудной радикулит

D Псориаз

E Аллергия

У больного 70 лет после переохлаждения возникли сильные боли в левой половине головы в области лба и левого глаза. Через 3 дня на фоне повышенной температуры тела до 37, 6 ^oС появились пузырчатые высыпания на голове слева и левой верхней веке. Какое заболевание можно диагностировать?

A * Герпетический ганглионит

B Невралгия тройничного нерва

C Холодовая аллергия

D Аллергический Дерматит

E Неврит тройничного нерва

У больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки появились на коже пузырчатые высыпания в виде цепочки в среднегрудном отделе справа. О каком заболевании следует думать?

A * Герпетический грудной ганглионит

B Грудной радикулит

C Вертеброгенная Торакалгия

D Межреберная невралгия

E Миалгия

У больного, получившего травму с переломом ключицы, появился вялый атрофический паралич правой руки с нарушением всех видов чувствительности в ней. О каком заболевании следует думать?

A * Плекситы плечевого сплетения

B Шейно-грудной радикулит

C Синдром кубитального канала

D Цервикоторакалгия

E Полиневрит

Больной с синдромом Моргане-Эдем - Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание. Кожа бледная, зрачки широкие, клонико - тонические судороги, грудная клетка неподвижна. Диагноз?

A * Клиническая смерть

B Социальная смерть

C Преагония

D Агония

E Биологическая смерть

Молодая женщина потеряла за 3 месяца 8 кг веса, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение " комка" при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, выпячивание глаз, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный диагноз?

A * Тиреотоксикоз

B Истерия.

C Опухоль мозга.

D Хрониосепсис.

E Ревматизм.

У 31-летнего больного появился резкий озноб, Т 39⁰С, что держалась 9: ⁰⁰ и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. На следующий день Т 36, 8 ^oC, пульс 70/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см, селезенка +3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза?

A * Исследование толстой капли крови на малярию.

B Исследование крови на стерильность

C Бактериоскопию толстой капли крови на менингококк

D Исследование крови на anti-HEV Ig M.

E Бактериоскопию толстой капли крови на лептоспироз.

76-летняя больная в течение 7 дней жалуется на постоянное повышение температуры до 38-38, 7⁰С, умеренная головная боль, бессонница, кошмарные сновидения, сухой кашель. С 4 дня болезни - на туловище розеолезно-петехиальная экзантема. В детстве болела тифом. Т - 38, 4⁰ С, пульс 98/мин, гепатолиенальный синдром, двусторонняя очаговая пневмония. Какое заболевание наиболее вероятно?

A * Болезнь Брилла

B Брюшной тиф

C Болезнь Лайма

D Малярия

E Лептоспироз

25-летняя женщина полгода назад перенесла аборт. жалуется на исчезновение аппетита, слабость, артралгии, через две недели появился темный цвет мочи, и желтуха, на фоне которой общее состояние продолжает ухудшаться. Заподозренный вирусный гепатит. Какой из маркеров вирусного гепатита вероятно будет положительным у больной?

A * Anti-HBc IgM.

B Anti-HEV IgM.

C Anti-CMV IgM.

D Anti-HBs

E Anti-HAV IgM

Больная 82 лет, поступила в отделение кардиологической реанимации с жалобами на острую боль за грудиной, чувство нехватки воздуха, слабость. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости поперечный размер тени сердца увеличен, форма тени треугольная с закругленными кардиодиафрагмальнымы углами. Сокращение сердца малой амплитуды, аритмичные. Обнаруженные рентгенологические признаки с наибольшей вероятностью отвечают:

A * Экссудативному перикардиту

B Артальному стенозу

C Триаде Фалло

D Дилятационной кардиомиопатии

E Миокардит

Больной 52 лет жалуется на затруднение прохождения пищи. Впервые дисфагические явления заметил 6 месяцев назад. За последние два месяца они усилились. В момент задержания в пищеводе плотной еды возникают боли за грудиной. При осмотре изменений во внутренних органах не обнаружено. В анализе крови: лейкоцитоз 11х10⁹ без изменений в формуле, СОЭ 57мм/час. В моче - следы белка. При рентгенологическом исследовании пищевода в фазе " тугого наполнения " определяется сужение просвета пищевода в средней трети на протяжении 6 см. На передней стенке обнаруживается дефект наполнения с неровными контурами, задняя стенка на этом уровне неровная. Верхняя треть грудного отдела незначительно расширена, имеет четкие контуры. Нижняя треть пищевода не изменена. Клинико-рентгенологический диагноз?

A * Рак пищевода

B Варикозное расширение вен пищевода

C Рубцовое сужения пищевода

D Ахалазия пищевода

E Спазм пищевода

Женщина 27 лет предъявляет жалобы на удушье, боль в области сердца, сердцебиение, кашель. Тоны сердца аритмичные, 1 тон на верхушке хлопающий. При рентгенологическом исследовании легочный рисунок усилен за счет венозного застоя. Корни легких расширены, бесструктурные. Срединная тень увеличена, по левому контуру выпячивается дуга легочной артерии. В первом косом положении ретрокардиального пространства сужен увеличенным левым предсердием, которое смещает пищевод назад по дуге малого радиуса. Во втором косом положении оказывается увеличение дуги правого желудочка. Аорта не изменена. Наиболее вероятно заключение?

A * Митральный стеноз

B Недостаточность аортального клапана

C Кардиомиопатия

D Аневризма аорты

E Тетрада Фалло

Больной 17 лет на призывной комиссии пожаловался на шум в ушах, который усиливается при физической нагрузке. АД 150/30 мм рт ст, выслушивается диастолический шум над аортой. На обзорной рентгенограмме, тень сердца аортальной конфигурации, увеличены дуга аорты и левого желудочка. Легочный рисунок не изменен. Пульсация аорты усилена. Обнаруженные рентгенологические изменения наиболее вероятно отвечают:

A * Аортальной недостаточности

B Атеросклерозу аорты

C Гипертонической болезни

D Декстрапозициии аорты

E Коарктации аорты

Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром по левому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. По данным эхокардииографии: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракцияего выброса - 65%. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено:

A * Диастолической дисфункции левого желудочка

B Систолической дисфункцией левого желудочка

C Левопредсердной недостаточностью

D Систолической дисфункцией правого желудочка

E Легочной артериальной гипертензией

У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлено маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки с сбросом крови слева направо. Данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца?

A * Грубый систолический шум по левому краю грудины

B Диффузный цианоз при физической нагрузке

C Акцент II тона над легочной артерией

D Пальцы - " барабанные палочки"

E Эпигастральная пульсация правого желудочка

У наркомана 26 лет в течение 2-х месяцев повышается температура тела до 38-39^oС, появились одышка, отеки ног. Определяется положительный венный пульс, пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается во время вдоха. Необходимо эхокардиографическое исследование для диагностики?

A * Недостаточности трехстворчатого клапана

B Недостаточности клапана аорты

C Экссудативного перикардита

D Недостаточности митрального клапана

E Недостаточности клапана легочной артерии

Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс 87/мин, ритмичный. АД 95/60 мм рт. ст. Перкуторные границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышно во II межреберье слева от грудины, II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного?

A * Стеноз легочной артерии

B Стеноз устья аорты

C Функциональный систолический шум

D Пролапс митрального клапана

E Недостаточность клапана легочной артерии

Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу, тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникла мелкоточечная геморрагическая сыпь, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделения из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно: АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС-95/мин, живот при пальпации напряженный, симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной?

A * Геморрагический васкулит

B Гемофилия

C Тромбоцитопеническая пурпура

D Болезнь Крона

E Геморроидальное кровотечение

Больной 50 лет жалуется на резкую слабость, головокружение, пятна на коже. Месяц назад болел ангиной, лечился самостоятельно антибиотиками. Объективно: общее состояние тяжелое, кожа и слизистые оболочки бледные. На коже лица и туловища пятна разного размера, синего и коричневого цвета. При пальпации живот безболезненный, печень +1, 5 см выступает из-под края правой реберной дуги. Общий анализ крови: ЭР - 1, 2 x10¹² / л, Нв - 50 г / л, КП 0, 70, тромбоциты - 2x10⁹/ л, анизопойкилоцитоз. СОЭ - 55 мм / час. Какой диагноз?

A * Тромбоцитопеническая пурпура

B Геморрагический васкулит, абдоминальная форма

C Острая постгеморрагическая анемия

D Миеломная болезнь

E Гемофилия

У больного 65 лет жалобы на одышку, сильный кашель с небольшим количеством мокроты с прожилками крови, похудение, то 37, 2 ^oC, потеря аппетита, слабость. Болеет много лет, состояние ухудшилось год назад, а одышка появилась 3 недели назад. Всю жизнь курит, работает столяром. Объективно: нормального телосложения, истощен. Западение правой половины грудной клетки, ограничение экскурсии, участие дополнительной мускулатуры в дыхании, число дыханий 22 в мин. Перкуторно над правой верхней частью, аускультативно дыхание отсутствует, на всем протяжении везикулярное жесткое. На Rtg ОГК: верхняя правая доля уменьшена в размерах, над ней гомогенное затемнение, связано с корнем, корень деформирован, органы средостения несколько смещены вправо. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Обтурационный ателектаз легких

B Пневмоторакс

C Саркоидоз легких

D Туберкулез легких

E Фиброзирующий альвеолит

У больного 20 лет при спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки, интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно: больной сидит в постели, бледный. Грудная клетка симметрична, ограниченная экскурсия правой половины, число дыханий 22 в мин. Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпаническим оттенком, над левой - ясный легочный. Аускультативно справа резко ослабленное везикулярное дыхания, при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание. На Rtg ОГК: справа ясное поле без легочного рисунка, легкое уменьшено, лежит ближе к корню, органы средостения смещены влево. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Острая пневмония

C Инфаркт легкого

D Межреберная невралгия

E Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Объективно: Акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/мин, ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт. ст. Левая граница сердца на 2 см влево от левой срединноключичной линии, над верхушкой І тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: Hb - 66 г / л, креатинин 1, 1 ммоль / л. Относительная плотность мочи 1, 012. Симптом указывает на недостаточность кровообращения?

A * Одышка при физической нагрузке

B Боль в области сердца без иррадиации

C Сердцебиение

D Отклонение электрической оси сердца влево

E Акцент II тона над аортой

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическая боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Объективно: Акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/мин, ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт. ст. Левая граница сердца на 2 см влево от левой срединноключичной линии, над верхушкой І тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: Hb - 66 г / л, креатинин 1, 1 ммоль / л. Относительная плотность мочи 1, 012. У больного АГ скорее

A * ренопаренхиматозная

B эссенциальная

C гемодинамическая

D реноваскулярная

E вызвана недостаточностью аортального клапана

Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного субфебрилитета, тупых болей в поясничной области слева, увеличение диуреза. При расспросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. Имеет ребенка 2 лет. Объективно: АД 160/110 мм рт. ст., диурез-1900 мл. Анализ крови: Нв-105 г / л, эр-3, 6 x10¹² / л, СОЭ-18 мм / ч Анализ мочи: удельный вес 1010, бил-0, 066 г / л, Лейк-20-25 в п / зрения, эр- 1-2 в п / зрения. Наиболее вероятный диагноз?

A *Хронический пиелонефрит

B Хронический гломерулонефрит

C Острый гломерулонефрит

D Амилоидоз почек

E Хронический цистит

Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на разных участках тела. Болеет около 7 лет. Периодично отмечает мочу цвета мясных помоев, отеки на лице. АТ повышается последние 4 роки. Стан ухудшилось неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД 190/130 мм рт. ст. Тоны сердца правильные, ослаблены, акцент ІІ тона над аортой. Анализ мочи: бил-2, 2 г / л, Лейк-3-5 в п / зрения, эр-10-14 в п / зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п / зрения. Креатинин крови 0. 07 ммоль / л. Наиболее вероятный диагноз?

A *Хронический гломерулонефрит

B Хронический пиелонефрит

C Амилоидоз почек

D Мочекаменная болезнь

E Экстракапиллярный нефрит

У больного 24 лет в течение последних двух месяцев отмечается нарастающая головная боль, общая слабость, головокружение, кровоточивость (носовые кровотечения, геморрагии на коже и слизистых оболочках). Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Hb-50 г / л, Эр-1, 6 x10¹² / л, КП-1, 0, Лейк-2, 0x10⁹ / л, п-1%, C-35%, е-1%, б-1%, л -10%, м 4%, тром-30x10⁹/л. Какой вероятный диагноз?

A * Апластическая анемия

B Острый лейкоз

C Железодефицитная анемия

D В12-дефицитная анемия

E Гемолитическая анемия

В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боли в мелких суставах, субфебрилитет. Болеет в течение 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. При осмотре: деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шум на верхушке, АТ-150/100 мм рт. ст. При рентгенографии ОГК – плевродиафрагмальные спайки, увеличение левого желудочка. Анализ крови: Нв-98 г / л, эр-3, 4 x10¹² / л, лейк-4, 0x10⁹ / л, СОЭ-50 мм / год. Анализ мочи: бил-1, 3 г / л, эр-8-9 в п / зрения, Гиалиновые цилиндры 3-4 в п / зрения. Наиболее вероятный диагноз?

A * Системная красная волчанка

B Ревматоидный полиартрит

C Системная склеродермия

D Хронический гломерулонефрит

E Ревматизм

Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, головокружение, быструю утомляемость. При обследовании обнаружили выраженную кардиомегалию, глухие тоны сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпенсации IIА ст. На ЭКГ мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, (-) зубцы Т во многих отведениях. При ЭхоКГ обнаружили диффузную дилатацию полостей сердца, снижение сократимости миокарда. Вероятный диагноз?

A * Застойная кардиомиопатия

B Гипертрофическая кардиомиопатия

C Семейная кардиомиопатия

D Облитерирующий кардиомиопатия

E Констриктивная кардиомиопатия

Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружения. Болеет около 10 лет. Объективно: обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание?

A * Усиленная пульсация сонных артерий

B Мерцательная аритмия

C Уменьшение пульсового АД

D Гипертрофия правого желудочка

E Малый твердый пульс

Больной 42 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, изжога. Болеет язвенной болезнью duodenum течение 20 лет. Об-но: пониженного питания, язык обложен, влажный. Живот напряжен, болезненный при пальпации в пилородуоденальной зоне. (+) с-м Образцова. Субфебрилитет. Ан. крови: Лейк-10, 0 x10⁹ / л, СОЭ-24 мм / час. Рентгенологически: в луковице duodenum погружена трехслойная ниша 0, 7 x1, 0 см. Реакция Грегерсена (-). Какое осложнение имеет место в данном случае?

A * Пенетрация

B Перфорация

C Кровотечение

D Малигнизация

E Стеноз привратника

У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре: справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Сухой плеврит

C Инфаркт миокарда

D Экссудативный плеврит

E Прободение язвы желудка

Мужчина 29 лет болеет гормонозависимой бронхиальной астмой. При флюорографии в С2 правого легкого выявлено округлую тень с четкими ровными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне - кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л - папула 22 мм. Который наиболее вероятный диагноз.

A * Туберкулема

B Периферический рак

C Пневмония

D Аспергильома

E Эозинофильный инфильтрат

Рабочий кирпичного завода 32 лет жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты, снижение аппетита, потливость, одышку, температура тела 37, 5 ^oС. Над верхнимиотделами легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенологически: в верхних и средних отделах легких симметрично очага средней интенсивности, без четких контуров, местами сливные. В корне известный (известь) лимфатический узел. Анализ крови: лейкоцитов - 9, 5 х10⁹ / л, СОЭ - 28 мм / час. МБТ методом бактериоскопии не обнаружены. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л - папула 15 мм. Наиболее вероятный диагноз?

A * Диссеминированный туберкулез легких.

B Саркоидоз II ст.

C Метастатический карциноматоз

D Двусторонняя очаговая пневмония

E Пневмокониоз

У мужчины 29 лет, отец которого болеет на цирротический туберкулез легких, во время флюорографического обследования выявлены изменения в легких. Пять лет назад лечился по поводу язвенной болезни желудка, много курит. Иногда беспокоит боль в эпигастральной области. Объективно - патологических изменений не выявлено. Анализ крови без изменений. МБТ в мокроте методом бактериоскопии не обнаружены. Проба Манту с 2ТО ППД-Л - папула 12 мм. Рентгенологически - на обоих верхушках одиночные, разной величины и интенсивности тени диаметром до 1 см, некоторые из них с нечеткими контурами. Наиболее вероятный диагноз.

A * Очаговый туберкулез легких.

B Диссеминированный туберкулез легких.

C Пневмокониоз.

D Очаговая пневмония.

E Метастазы опухоли в легком.

Больной 32 года посетил врача. Выяснилось, что 4 дня назад он простудился: появилось першение в горле, быстрая утомляемость. Утром следующего дня появился сухой кашель, повысилась температура тела до 38, 2 ^oC, пропал аппетит, появилась слизисто-гнойная мокрота. Перкуторно: над легкими - легочный тон, дыхание везикулярное, ослабленное ниже лопатки справа, там же выслушиваются мелкопузырчатые звучные и незвучные хрипы. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A * Очаговая правосторонняя пневмония

B Бронхиальная астма

C Острый бронхит

D Рак легкого

E Гангрена легкого

Больная жалуется на лихорадку, сухой кашель, ощущение першения в горле и за грудиной, чувство нехватки воздуха, возникших после переохлаждения. В анамнезе отсутствуют данные о заболевании легких. Температура тела 37, 1 ^oC; легочный тон с коробочным оттенком, дыхание везикулярное с сухими рассеянными и влажными среднего и крупного калибра хрипами. Выдох удлинен. Диагноз?

A * Острый трахеобронхит

B ОРВИ

C Обструктивный бронхит

D Пневмония

E Бронхоэктатическая болезнь

Больной 54 года давно страдает кашлем с выделением гнойной мокроты до 150 мл за сутки. В последний год похудел, усилилась одышка, появились отеки на нижних конечностях, цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Тяжелый выдох. Над легкими-притупленный тимпанит больше справа; дыхание везикулярное ослабленное, в нижне-задних отделах влажные и рассеянные сухие хрипы, больше на выдохе. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Бронхоэктатическая болезнь

B Пневмония

C Хронический обструктивный бронхит

D Абсцесс легкого

E Рак легких

Больную 62 лет госпитализировано с жалобами на увеличение шейных, надключичных и подмышечных лимфоузлов, общую слабость, повышенную потливость, субфебрильная температуру в течение последних 3-х месяцев. В анализе крови - лейкоциты-64х10⁹ / л, в формуле - лимфоциты 72%. Метод исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?

A * Миелограмма

B Лимфография

C Лимфосцинтиграфия

D Рентгенологическое исследование

E Термография

Женщина 30 лет жалуется на общую слабость, трудность глотания пищи, сухость кожи и ломкость волос. Объективно: t - 36, 6 ^oС, ЧД-16/мин., PS-92/мин., АТ-110/70 мм. рт. ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. В крови: Hb-65 г / л, Е-3, 2х1012 / л, КП-0, 6, рет-3%, Л-6, 7х109 / л, е-2%, п-3%, с-64 %, л-26%, м 5%, ШОЕ-17мм/год. Сывороточное железо 7, 4 мкмоль / л, общий белок - 78 г / л. Дефицит какого фактора обусловило возникновения заболевания?

A * Железа

B Витамина В6

C Белка

D Фолиевой кислоты

E Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Больной В., 23 года. Объективно: кожные покровы желтые, склеры иктеричные. Пульс - 66 удара в мин. АД 120/80 мм. рт. ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий билирубин – 34 мкмоль / л за счет непрямого. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A *Синдром Жильбера

B Хронический криптогенный гепатит

C Хронический лекарственный гепатит

D Хронический вирусный гепатит С

E Хронический персистирующий гепатит

Больной А., 50 лет, госпитализирован с жалобами на сердечную боль и одышку, возникшиевнезапно после значительной физической перегрузки. На ЭКГ зафиксировано элевацию сегмента ST в II, III, аVF отведениях. Повышение КФК-МВ почти вдвое относительно нормы. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A * Острый задний инфаркт миокарда

B Острый передний инфаркт миокарда

C Стенокардия напряжения

D Острый перикардит

E Расслаивающая аневризма аорты

Парень 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо ракообразных. Последние 3 месяца, после покупки аквариумных рыбок, появились ринит, конъюнктивит, зуд в носу. Уровень какого иммунологического показателя необходимо определить у больного?

A * IgE

B IgJ

C IgM

D IgA

E Циркулирующие иммунные комплексы

У больного Т., 47 лет, который болеет ишемической болезнью сердца около 5 лет, в течение последней недели отмечено значительное ухудшение клинического состояния, а именно: усиление интенсивности и частоты возникновения загрудинных болей на высоте физических нагрузок. На ЭКГ " корытообразная" депрессия сегмента ST в II, III, аVF отведениях. Со стороны крови не отмечается. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A * Прогрессирующая стенокардия

B Вазоспастическая стенокардия

C Стенокардия, впервые возникшая

D Острый передний инфаркт миокарда

E Острый задний инфаркт миокарда

У больного Д., 46 лет, впервые в жизни появились боли, локализованные по нижней трети грудины и возникают на фоне физической нагрузки. На ЭКГ депрессия сегмента ST более 2 мм во II, III, аVF отведениях. Реакции со стороны крови не отмечается. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A * Стенокардия, впервые возникшая

B Стенокардия, прогрессирует

C Вазоспастическая стенокардия

D Расслаивающая аневризма аорты

E Острый задний инфаркт миокарда

У больного В., 48 лет, отмечаются частые приступы загрудинной боли, возникающей внезапно. При этих состояниях помогает нифедипин или другие антагонисты кальция. На ЭКГ, была зарегистрирована во время болевого приступа, отмечалась быстротечная элевация сегмента ST в грудных отведениях. Реакции со стороны крови не отмечено. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A * Вазоспастическая стенокардия

B Стенокардия, впервые возникшая

C Стенокардия, прогрессирует

D Острый передний инфаркт миокарда

E Острый задний инфаркт миокарда

У больной 36 лет после физической нагрузки появилась одышка, кашель с выделением розовой мокроты. Страдает ревматизмом и митральным пороком сердца. Аускультативно над сердцем и нижними отделами легких мелко-и средне пузырчатые влажные хрипы. Какой механизм ухудшения состояния является ведущим?

A * Повышение гидростатического давления крови

B Повышение онкотического давления крови.

C Снижение лимфотичного оттока.

D Снижение онкотического давления крови.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒