КРОК 2. Общая врачебная подготовка 2014 2 страница

E Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов

Больной 19 лет, страдает системной красной волчанкой с острым течением, поражением почек, миокарда, плевры, суставов, планируется назначить патогенетическое лечение. В анализе крови эритроцитов - 3, 8 х10¹² / л, Нв-120 г / л, лейкоц. -2, 9х10⁹ / л, тромбоц. - 150 х 10⁹/ л, мочевина 6, 9 ммоль / л. Выберите правильный вариант лечения.

A * Преднизолон 60 мг / сут.

B Циклофосфан 200 мг в / в через день

C Тимолин 10 мг в / м ежедневно.

D Лаферон 5 млн Ед. изм / м 2 раза в неделю.

E Левамизол 150 мг / сут по схеме.

У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Объективно: I тон ослаблен, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме: сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца?

A * Митрализация аортального порока

B Развитием стеноза левого атривентрикулярного отверстия

C Присоединением аортальной недостаточности

D Увеличением степени стеноза устья аорты

E Тромбоэмболия легочной артерии

Больной 53 лет обратился к невропатологу с жалобами на боль в пояснице. На рентгенограмме позвоночника и таза выявлено остеопороз и значительные костные дефекты. В крови умеренная нормохромная анемия, в моче - протеинурия до 2, 0 г / л. Общий белок крови 107 г / л. Какое исследование следует провести для установления окончательного диагноза?

A * Стернальную пункцию

B Расширенный анализ крови.

C УЗИ органов брюшной полости

D Цитохимические исследования

E Радиоизотопную ренографию

Больной С., 35 лет, жалуется на давящую боль в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастродуоденоскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания?

A *Выявление хеликобактерной инфекции в слизистой желудка

B Выявление аутоантител к париетальной клетки.

C Определение уровня гастрина крови.

D Исследование желудочной секреции.

E Исследование моторной функции желудка

Больной С., 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пище, рвота, ощущение нарушения проходимости пищи. Какое наиболее вероятное осложнение болезни развилось у больного?

A * Малигнизация.

B Стеноз привратника

C Перфорация.

D Пенетрация.

E Кровотечение.

Больная 36 лет, заболела остро. t 38, 5⁰ C, озноб, тупые боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание. Объективно: отмечается напряжение мышц поясничного отдела, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Общий анализ крови: лейкоциты 20, 0 х10⁹ / л, нейтрофилез. В анализе мочи: белок 1, 6 г / л, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия 2, 5 х10⁶ микробных тел в 1 мл мочи. Ваш предварительный диагноз?

A * Острый пиелонефрит

B Острый гломерулонефрит.

C Обострение хронического пиелонефрита

D Острый цистит

E Мочекаменная болезнь.

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение мочеотделения, кожный зуд. В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком, PS -80/мин., ритмичный, АД -100/70 мм рт. ст. При аускультации- тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. Креатинин крови -1, 1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5мл/мин. Какое лечение показано больному?

A * Гемодиализ

B Плазмаферез

C Неогемодез

D Энтеросорбент

E Мочегонные

У больного Н, 64 лет, который давно страдает заболеванием легких, возник очередной эпизод обострения. При исследовании мокроты выявлено: слоистое, желто-зеленое, содержит много лейкоцитов, детрит, эластичные волокна. Какому заболеванию может соответствовать такой анализ?

A * Хроническом абсцессе легкого

B Бронхиальной астме

C Остром бронхите

D Пневмонии

E Эмфиземе легких

Больной К., 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Объективно: ЧД 30 в минуту, АД 230/130 мм рт. ст. Акроцианоз, клокочущее дыхания. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.

A * Морфин, фуросемид

B Сальбутамол, атропин,

C Эуфиллин, преднизолон.

D Строфантин, панангин

E Коргликон, изадрин

У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено ослабление I тона и систолический шум на верхушке, который проводится во II межреберье слева и в левую подмышечные впадину, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы?

A * Недостаточность митрального клапана

B Недостаточность полулунных клапанов аорты

C Стеноза устья аорты

D Недостаточность трехстворчатого клапана

E Митрального стеноза

Больной, 28 лет, после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Объективно: пульс 92/мин., АД - 90/60 мм рт. ст. Бледный, акроцианоз, границы сердца расширены вправо и влево, тоны глухие. На ЭКГ - PQ 0, 22, низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика?

A Вирусный миокардит

B Инфекционный эндокардит.

C Ревматический миокардит.

D Экссудативный перикардит

E Дилятационная кардиомиопатия

У больной К. 4 сутки назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом. Беспокоит вздутие живота, тупая боль в правом подреберье, запор. За день до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов, клубники, шоколада. Объективно: на коже лица, туловища, конечностей уртикарная сыпь. Уровень общего IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Псевдоаллергия.

B Идиосинкразия.

C Пищевая аллергия.

D Атопический дерматит.

E Хроническая крапивница.

Больная 37 лет, продавец, жалуется на зуд кожи кистей, лица и шеи, которое появляется при контакте с холодной водой, а зимой – при выходе на улицу. При объективном обследовании на открытых участках кожи мелко-папулезная сыпь, экскориации. Укажите диагноз?

A * Холодовая крапивница.

B Скабиес.

C Атопический дерматит.

D Пигментная крапивница.

E Контактный дерматит.

Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокротой. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной при пребывании в деревне. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор?

A * Бытовые аллергены.

B Пыльца растений.

C Инфекционный.

D Химические вещества.

E Психогенный.

Больная К. обратилась с жалобами на свистящее затрудненное дыхание, кашель, удушье. Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем 2-3 раза в неделю. Объективно: везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие, свистящие хрипы. При обследовании: ОФВ1 60% от нормы, суточные колебания ПСВ 28%. Что нужно назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы?

A * Сальбутамол.

B Фликсотид.

C Теопек.

D Серевент.

E Тавегил.

Пациенту 40 лет с кардиалгиями с целью дифференциальной диагностики и назначения средств кинезитерапии, соответствующих функциональному состоянию, проведена велоэргометрия. Нагрузка, которую было выполнено, составляет 50% должного максимального потребления кислорода и 100 Вт, при ЧСС = 160 уд / мин, АД = 170/90 мм рт. ст. В восстановительном периоде на ЭКГ наблюдалось горизонтальное снижение сегмента ST на 2 мм в отведениях II, III, AVF, а также увеличение на 25% высоты зубца Т в левых грудных отведениях. К пробе ЧСС составляла 80 уд / мин, АД-120/80 мм рт. ст., ЭКГ без патологии. Которые из приведенных задач в лечении больного можно решить использованием средств лечебной физкультуры?

A * Повышение устойчивости миокарда к гипоксии

B Увеличение потребности миокарда в кислороде

C Увеличение конечного систолического объема крови

D Уменьшение конечного диастолического объема крови

E Увеличение активности прессорных систем

Больной 65 лет, после 5-дневного празднования свадьбы дочери " увидел" во дворе большое количество кошек, цыплят и крыс. Бросился их разгонять, но испугался, когда животные начали его ругать и пытались причинить ему вред. Определить диагноз

A * Алкогольный делирий

B Сенильный психоз

C Шизофрения

D Органическое поражение головного мозга

E Реактивный галлюциноз

Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, выделение мокроты утром в течение 22 лет. Выкуривает 1 пачку сигарет днем с 18-летнего возраста. Во время проведения пробы на ФВД обратимость обструкции составляет 10%. Какие препараты следует назначить в начале лечения?

A * Ингаляционные холинолитики (атровент)

B Антибиотики

C Ингаляционные симпатомиметики (беротек)

D Мембраностабилизаторы (интал, тайлед)

E Ингаляционные глюкокортикостероиды

Больной 66 лет жалуется на сердцебиение, общую слабость, парестезии, снижение чувствительности в ногах, нарушение вкуса, обоняния. В крови: эр. - 2, 1 x10¹² / л, Нb - 84 г / л, КП - 1, 2, макроцитоз, полисегментация ядер нейтрофилов. Что играет ведущую роль в патогенезе этого состояния?

A*Нарушение синтеза ДНК, мегалобластический тип кроветворения

B Нарушение синтеза гемоглобина из-за хронического дефицита железа

C Дизеритропоез из-за нарушения утилизации железа на уровне костного мозга

D Повышенное разрушение эритроцитов

E Повреждение костного мозга токсическими факторами

Во время беседы с врачом больной рассказал: " Каждую ночь при засыпании приходит вестница смерти", и я прохожу мимо и делаю вид, что ее не вижу. Затем она подкрадывается к моей кровати с топором: топоры сверкают, а глаза светятся яростью ". Такое происходит много раз за ночь. Определить состояние больного

A * Гипнагогические галлюцинации

B Псевдогаллюцинации

C Насильственные воспоминания

D Ментизм

E Патологический аффект

Возбужденный больной все время пытается заглянуть за дверь и в соседнее помещение, потому убежден, что там находятся его друзья. Утверждает, что слышит разговор друзей и посторонних людей, хотя в это время никого поблизости нет. Пытается убедить врача, что за стеной происходит спор по поводу " его наказания", громко повторяет фразы, которые якобы услышал из-за стены. Определить состояние больного

A * Острый галюциноз

B Вербальные иллюзии

C Бред

D Конфабуляции

E Навязчивые идеи

Больной 65 лет с сахарным диабетом лечится по поводу пневмонии. Начал прием антибиотиков и при отсутствии аппетита отменил глибенкламид. Вскоре усилилась жажда, появилась сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был госпитализирован. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное, ускоренное, глюкоза крови 36 ммоль / л. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозу - положительная. Определить состояние больного.

A * Гиперосмолярная кома

B Кетоацедотичная кома

C Аллергическая реакция замедленного действия

D Церебральная кома

E Лактацидемическая кома

Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначенияантибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилсь жажда, диурез 4, 5 л/сут, потерял сознание. Объективно: кожа сухая. Дыхание поверхностное, ускоренное РS – 100 уд/мин, А/Д 90/40 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 43 ммоль/л., реакция на ацетон в моче отрицательная, глюкозу - позитивная. Определите характер состояния.

A * Гиперосмолярная кома

B Кетоацедотичная кома

C Аллергическая реакция замедленного действия

D Церебральная кома

E Лактацидемическая кома

Больная К., 42 лет. Рост 162 см, масса тела 87 кг, ИМТ= 33 кг/м². Общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца глухие, при аускультации шумы не прослушиваются. ЧСС 72 уд/мин. В легких дыхание везикулярное. Нижний край печени выступает на 1, 5 – 2 см из-под н/края правого подреберья. Отеков не наблюдается. Обратилась за консультацией до эндокринолога з целью определения ожирения, его степени, средств лечения. Артериальное давление: справа - 140/90 мм рт. ст., слева - 145/85 мм рт. ст. Определите тип ожирения и его степень?

A * Алиментарно-конституциональное ожирение, 1 ст.

B Алиментарно-конституциональное ожирение, 2 ст.

C Алиментарно-конституциональное ожирение, 3 ст.

D Гипоталамическое ожирение 2 ст.

E Избыточный вес

Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно: больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны аритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы - в правой доле узел 1, 5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз

A * Одноузловой токсический зоб

B Кардиосклероз

C Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

D Рак желудка

E Болезнь Паркинсона

Женщине 57 лет, с ожирением 3 ст. два месяца назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной было рекомендовано субкалорийную диету и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9, 2 ммоль / л. Какой гипогликемический препарат можно рекомендовать больному?

A * Метформин

B Глибенкламид

C Гликвидон

D Глипизид

E Репаглинид

Больная 67 лет, страдает сахарным диабетом в течение 3-х лет. Получает глибенкламид в дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получил ожоги 2 - 3 ст. на 40% поверхности тела. В реанимационном отделении больного беспокоили слабость, которая усиливалась каждый день, периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое, поверхностное дыхание. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор резко снижен. АД 50/10 мм рт. ст. Пульс 130/мин. Печень увеличена на 4, 0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы. Олигоурия. Кетонурия отсутствует. Клинические признаки какой комы изображены в задаче?

A * Гиперосмолярная диабетическая кома

B Гипогликемическая кома

C Лактат-ацидотическая диабетическая кома

D Кетоацидотическая диабетическая кома

E Печеночная кома

Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительная боль в области сердца. А / Т 70/30 мм рт. ст. Пульс 110/мин. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ, депрессия сегмента SТ в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному?

A * Перевести на инсулинотерапию

B Оставить предварительную терапию

C Отменить метформин

D Отменить глибенкламид

E Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид

Больная, 73 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадение волос, запоры, отеки. Объективно: нормального питания. Кожа сухая, желтоватая. Лицо, конечности отечны, при надавливаний ямка не остается. Сердечные тоны приглушены, брадикардия. Размеры сердца расширены. Объем щитовидной железы уменьшен. Нb 85 г / л, холестерин 8, 5 ммоль / л; ТТГ 20, 5 мкмоль / л. Поставьте предварительный диагноз:

A * Гипотиреоз

B Кардиосклероз, сердечная недостаточность

C Хронический гепатит

D Почечная недостаточность

E Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

Больной 57 лет, с диагнозом сахарный диабет тип 2, вследствие пищевого отравления отменил гипогликемические препараты. Сохраняется боль в животе, растет жажда. На момент обследования гликемия 45 ммоль / л, глюкозурия 50 г / л. При осмотре: реагирует на вопросы, значительная дегитратация, кожа сухая, дыхание поверхностное, частое, тахикардия. АД 80/60 мм рт. ст. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз?

A * Гиперосмолярная кома

B Лактацидемична кома

C Кетоацидотическая кома

D Церебральная кома

E Инфекционно-токсический шок

В природном очаге чумы (Казахстан) обнаружен больной бубонной формой чумы. Всех, кто общался с больным, разместили в изоляторе. Что нужно немедленно провести изолированным?

A * Антибиотикопрофилактика

B Фагопрофилактика

C Химиопрофилактика ремантадином

D Введение интерферона

E Введение индукторов интерферона

Больной М., 26 лет, поступил в больницу с жалобами на повышение температуры тела до 38, 0 С, одышку, боль в правом боку грудной клетки при дыхании и кашле. Болеет более 6 недель, лечился самостоятельно. При осмотре цианоз губ, бледность лица. Пульс - 105/мин. Тоны сердца ослаблены, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии - справа с 5-го ребра и вниз тупой звук, дыхание справа резко ослаблено. При пункции плевры дело получено мутную жидкость. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A * Правосторонний экссудативный плеврит

B Гидроторакс

C Крупозная пневмония

D Рак легких (ателектаз)

E Межреберная невралгия

Больная К., 22 года, поступила в больницу с жалобами на приступы удушья до 3-4 раз в сутки, кашель с выделением густой прозрачной мокроты, одышку. При осмотре: цианоз губ, грудная клетка бочкообразной формы, набухшие шейные вены, тахикардия (110 в минуту). Тоны сердца ослаблены. Перкуторно - над легкими коробочный звук. Дыхание ослаблено, выдох удлинен. С обеих сторон масса сухих свистящих хрипов. Какой диагноз можно поставить?

A * Бронхиальная астма

B Сердечная астма

C Спонтанный пневмоторакс

D Хронический обструктивный бронхит

E Истерическая астма

В ревматологическое отделение поступила больная 20 лет с явлениями полиартрита. На коже лица - покраснение в виде " бабочки". В анализе мочи - белок 4, 8 г / л. Врач заподозрил наличие у больной - системной красной волчанки. Дополнительный метод исследование является наиболее информативным для верификации диагноза?

A * Анализ крови на антинуклеарные антитела

B Общий анализ крови

C Иммунологическое исследование крови

D Анализ крови на Le-клетки

E Анализ крови на ревматоидный фактор

У больной 25 лет, в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5, который она не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица, начало выделятся малое количество мочи, поднялось артериальное давление. Креатинин крови - 340 мкмоль / л, мочевина - 42 ммоль / л Какой диагноз является наиболее вероятным?

A * Острый гломерулонефрит. Острая почечная недостаточность

B Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

C Острый гломерулонефрит, мочевой синдром

D Острый гломерулонефрит, артериальная гипертензия.

E Хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность

У беременной А., 25 лет, (срок 10-12 недель), появилась постоянная ноющая боль в поясничном участке. В анализе мочи: белок - 0, 066 г / л, лейкоциты - 8-10 в поле зрения. При проведении УЗИ - правая почка опущена, миска и чашки расширены, уплотнены. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Вторичный хронический пиелонефрит

B Первичный хронический пиелонефрит

C Нефроптоз

D Хронический гломерулонефрит

E Мочекаменная болезнь

У больного 36 г. жалобы на боли в грудной клетке. Объективно: состояние тяжелое. синдром интоксикации. Т-38, 40⁰С. Пульс-88 в 1 мин. Увеличены подчелюстные лимфоузлы, болезненные. Дыхание ослаблено везикулярное, справа в нижней доле выслушиваются крепитация и разнокалиберные хрипы. ОАК: эр-3, 0 x10¹² / л, Hb-100 г / л, тромб-180x10⁹/ л, л. 12x10⁹ / л ( бласты-2%, промиелоциты-3%, миелоциты-5%, метамиелоциты-10%, п- 15%, с-65%). СОЭ-35 мм/час., имеется токсическая зернистость нейтрофилов и дегенеративные изменения в них. Какой характер изменений в периферической крови?

A * Лейкемоидная реакция по миелоидном типа

B Миелопрлиферативный процесс

C Гиперлейкоцитоз

D Бицитопения

E Бластная трансформация

У больного 32 г. внезапно повысилась температура до 39⁰С, появилась головная боль, ломота в теле, мучительный сухой кашель, общая слабость, потливость. Объективно: адинамия, ЧД-24/мин. АД-100/70 мм. рт. ст., слизистая оболочка ротоглотки гиперемированная. Дыхание в легких везикулярное жесткое. В крови: Л. - 4, 5 х109 / л, СОЭ-15 мм / час. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A * Грипп

B Туберкулез легких

C Аденовирусная инфекция

D Внебольничная пневмония

E Скарлатина

Больной 56 лет жалуется на надсадный болезненный кашель, особенно ночью, боль за грудиной, одышку, слабость, субфебрилитет. На рентгенограмме легких прикорневая тень с расплывчатыми неровными контурами, выпуклая по периферии и напоминает интерлобарные шварты. Дыхание в легких ослаблено, жесткое. В крови: Нв - 126 г / л, Л. - 10, 5 х10⁹/ л, (э - 7%, п. - 5%, с. - 63%, л. - 20%. ) СОЭ-25 мм / час. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

A * Бронхоскопия

B Оксигемометрия

C Исследование мокроты

D Проба Манту

E Исследование внешнего дыхания

Девушка, 22 лет, в течение 2 суток жалуется на сыпь в области лица и выраженный зуд сыпи. Заболевание связывает с употреблением косметического крема. Объективно: выраженное покраснение и отек кожи в области щек, подбородка, лба, мелкая папуло-везикулезную сыпь. Ваш диагноз.

A * Аллергический дерматит.

B Простой дерматит.

C Экзема.

D Рожа.

E Нейродермит.

Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, поносы, которые появляются после употребления цельного молока. Объективно: живот вздут, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятный?

A * Лактазная недостаточность

B Неспецифический язвенный колит.

C Хронический гастрит.

D Функциональная диарея.

E Целиакия.

Больной 54 лет жалуется на боль в коленных и лучезапястных суставах. Болеет 6 лет. Объективно: утолщение и болезненность межфаланговых суставов, при сгибании хруст и болезненность в коленных суставах. В крови: лейкоциты - 8, 2 х10⁹/л, СОЭ - 14 мм / час. На рентгенограмме коленных суставов - сужение суставной щели, узуры, остеопороз. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Ревматоидный артрит

B Подагрическая артропатия

C Деформирующий остеоартроз

D Реактивный артрит

E Ревматический полиартрит

У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до 40^oС, появилась лихорадка, которая сопровождается значительным потоотделением. Объективно: кожа бледная, геморрагии на конъюнктиве, пульс лабильный, слабого наполнения 100/мин., АД - 140/60 мм. рт. ст. Поперечник сердца 15 см, изменчивый диастолический шум над аортой. В крови: лейкоцитоз, СОЭ - 28 мм /час, положительная формоловая проба. На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана, регургитация I ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Бактериальный эндокардит

B Вирусный гепатит

C Ревматическая лихорадка

D Аспирационная пневмония

E Респираторно-вирусное заболевание

Больной 23 лет, жалуется на припухлость и боли в коленных, локтевых суставах, сердцебиение, повышение температуры тела до 38^oС. Две недели назад перенес респираторно-вирусное заболевание. Объективно: пульс - 94 уд/мин, поперечник сердца - 14 см, при аускультации - ослабление I тона, систолический шум на верхушке, припухлость коленных и локтевых суставов. В анализе крови: лейкоциты - 9, 1 х10⁹/л, СОЭ - 18 мм / час. Ан. мочи: белок - 0, 033 г / л, лейкоциты - 6-8 в поле зрения. На ЭКГ: синусовая тахикардия, интервала PQ - 0, 24. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Острая ревматическая лихорадка

B Ревматоидный артрит

C Болезнь Рейтера

D Остеоартроз

E Подагра

У больного К., 22 лет, который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове, ритмичное покачивание головы, головокружение. При обследовании больного выявлено положительное пульс Квинке, наличие симптомов Ландольфи, Мюссе, АД -170/40 мм. рт. ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного?

A * Недостаточностью аортального клапана

B Стенозом аортального клапана

C Недостаточностью трикуспидального клапана

D Комбинированным митральным пороком сердца

E Проявлениями " малой хореи"

Больной шизофренией считает себя " выдающимся ученым, гениальным композитором и непревзойденным художником ". Жалуется на то, что " родные и друзья постоянно завидуют ему и хотят отравить ". Определите психопатологический синдром.

A * Параноидальный

B Параноидный

C Маниакальный

D Парафреничный

E Гебефренический

Больной алкоголизмом последние двое суток алкоголь не употреблял. Вечером " увидел крыс и почувствовал, как они начали грызть его ноги ". Дезориентирован в окружающем, возбужденный – все время порывается куда-то бежать. Определите психопатологический синдром.

A * Делириозный

B Аментивный

C Онейроидный

D Хореатичный

E Сумеречный

Больной 58 г. страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась общая слабость, появился цианоз, боли в животе, тошнота, периодическая рвота, запах ацетона изо рта, гиперпигментация кожных складок. Объективно: общее состояние тяжелое, АД- 80/40 мм. рт. ст., пульс-124 в 1 мин., БАК: натрий - 125 ммоль/л, хлориды - 74 ммоль/л, калий - 5, 7 ммоль/л, глюкоза - 3, 5 ммоль/л, мочевина - 14 ммоль/л; в моче: белок - 0, 66 г / л, лейкоциты - 10-12 в п/з, эритроциты - 5-6 в п/з, цилиндры - единичные. Какое из исследований позволит установить диагноз?

A * Определение концентрации кортизола в крови

B Определение концентрации креатинина в крови

C Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови

D Определение концентрации диастазы в моче

E Определение концентрации кетоновых тел в моче

В отделение интенсивной терапии доставлен мужчина 45 лет, который 2, 5 - 3 часа назад работая в гараже случайно принял 100 мл жидкости, которая по вкусу напоминает водочные изделия. Жалуется на рвоту, понос, боли в эпигастрии и пояснице. Объективно: симптомы алкогольного опьянения. Вскоре состояние больного ухудшилось: возник коллапс, отек легких, судороги. Переведен на ИВЛ. Какое из веществ вызвало отравление?

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒