Клинический случай 87. Клинический случай 88

Клинический случай 87

У больного А., 17 лет, возник приступ удушья, появился кашель с жидкой розовой пенистой мокротой. В анамнезе: после ангины отмечался дискомфорт в пояснице с обеих сторон, общие отеки, повышение АД до 200/120 мм рт. ст. Уменьшилось количество мочи. Объективно: положение полусидя (лежать не может), кожные покровы бледные, холодные с акроцианозом, при аускультации в легких масса разнокалиберных влажных хрипов. АД – 180/100 мм рт. ст., ЧСС – 80 в мин.

Вопросы:

1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

2. Какое осложнение возникло у больного?

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Окажите неотложную помощь пациенту.

5. Составьте план лечения больного.

Клинический случай 88

У больного В., 37 лет, заболевание началось остро: болело горло с повышением температуры до 39°С. Через 4 дня боли в горле исчезли, а еще через несколько дней появились отеки сначала на лице, затем по всему телу, одышка, головные боли, АД – 160/100 мм рт. ст.

Объективно: лицо бледное отечное, отеки туловища и ног, границы сердца не изменены.

ОАМ: белок – 2.9 г/л, эр. –10 п/зр., лейк. – 8 п/зр., гиалиновые цилиндры – 5–6 п/зр., уд. вес – 1028.

Креатинин крови – 412 мкмоль/л, СКФ по MDRD – 56 мл/мин/1.73*м².

Несмотря на лечение, состояние больного не улучшилось и через 4 месяца, сохранялись отеки, стала нарастать гипертензия, снизился уд. вес мочи до 1010–1012.

Вопросы:

1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

2. Какой вариант заболевания возможен, с учетом особенностей клиники? Чем можно подтвердить предположение?

3. Оцените функцию почек по стадиям заболевания.

4. Составьте план дополнительного обследования.

5. Составьте план лечения больного.

⇐ Предыдущая 33 34 35 36 37 38 39 40 4142