Клинический случай 68. Клинический случай 69

Клинический случай 68

Больной Б., 30 лет, доставлен в терапевтическое отделение в бессознательном состоянии. Со слов матери, в последние 2 месяца он ежедневно посещал стоматолога в связи с быстрой потерей зубов – велась подготовка к протезированию. Был раздражителен, жаловался на бессонницу, много ел и пил жидкого, но терял в весе. В последние 5-6 дней стал апатичен, сонлив, отказывался от еды. Вчера с трудом пришел домой из поликлиники, лег отдохнуть и к ужину не встал. Сегодня утром был обнаружен в бессознательном состоянии.

Объективно: больной пониженного питания, кожа сухая, тургор её снижен, дыхание шумное, слышимое на расстоянии. Язык сухой, обложен белым налетом, изо рта резкий запах ацетона. Явления пародондоза. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Пульс – 120 уд/мин, ритмичный, слабый. АД – 90/70 мм рт. ст. Границы сердца расширены влево. Дыхание везикулярное равномерное, жесткое. Живот напряжен, несколько втянут.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительных исследований.

3. Ваша врачебная тактика?

4. В чем состояла ошибка стоматолога, длительно лечившего больного?

5. Назовите принципы лечения данного больного после выведения его из комы?

Клинический случай 69

Мальчик 13 лет, 2 дня назад поступил в ЛОР отделение с обильным носовым кровотечением после удара мячом по носу. Проведена передне-задняя тампонада, кровотечение остановлено, но после изъятия тампона – возобновилось , в связи с чем проведено переливание 500 мл эритроцитарной массы. Кровотечение остановилось, но гематома осталась.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие клинические признаки указывают на данное заболевание?

3. Какой план обследования назначить больному?

4. Укажите вероятные изменения в коагулограмме при данном заболевании.

5. Какие препараты необходимы для остановки кровотечения?

⇐ Предыдущая 29 30 31 32 333435 36 37 38 Следующая ⇒