Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Клинический случай 77. Клинический случай 78

⇐ ПредыдущаяСтр 38 из 42Следующая ⇒


Клинический случай 77

 

Женщина 32 года, заболела около месяца назад после острого фарингита. Появились боли в суставах сначала межфаланговых, затем в коленных. Отмечает мышечную слабость, скованность суставов до 12 часов дня, повышается температура до 37.8оС.

Объективно: со стороны внутренних органов патологических изменений нет. Суставы запястья, межфаланговые и пястнофаланговые припухшие, тугоподвижные. Коленные суставы припухшие горячие при пальпации. Намечается атрофия межкостных мышц кистей.

ОАК: эр. – 3.5*1012/л, Hb – 100 г/л, лейк. – 8*109/л, СОЭ – 35 мм/ч.

БХАК: СРБ– резко положительный.

Иммунологический анализ: РФ – положительный, АСЛО – 250ед.

R суставов кистей: околосуставной остеопороз, в области головок пястно-фаланговых суставов кистей краевые узуры.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какими диагностическими критериями вы руководствовались при постановке диагноза?

3. Составьте план лечения.

 

Клинический случай 78

 

Больная М, 50 лет, работает учителем литературы. Около 5 лет беспокоят боли при движении и в покое в лучезапястных, плечевых, пястно-фаланговых суставах. Утренняя скованность около 2 часов. Принимает диклофенак, плаквенил. В течение последней недели стала отмечать болезненность в области эпигастрия, не связанную с приемом пищи.

Объективно: При внешнем осмотре ульнарная девиация пястно-фаланговых суставов, подкожные узелки в области локтевых суставов. Атрофия межкостных мышц кистей.

ОАК: эр. – 4*1012/л, Hb – 120 г/л, СОЭ – 25 мм/ч.

БХАК: СРБ– резко положительный.

Иммунологический анализ: РФ –положительный, АСЛО – 250ед.

R суставов кистей: околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, подвывихи в пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставах с отклонением в латеральную сторону.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз. Назовите диагностические критерии.

2. С чем связано появление болей в области эпигастрия?

3. Какое дополнительное исследование необходимо?

4. Составьте план лечения.

 


⇐ Предыдущая33343536373839404142Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.