Клинический случай 66. Клинический случай 67

Клинический случай 66

Больной С, 42 лет доставлен в дежурную больницу в тяжелом состоянии с сильными болями в эпигастральной области, неукротимой рвотой. Заболел с месяц назад, появились жажда, пил до 6 литров в сутки, похудел на 12 кг. С неделю назад стал беспокоить упорный кожный зуд, тошнота, вздутие и боли в животе, расстройство стула; вчера ночью - неукротимая рвота.

Объективно: при осмотре больной в сознании, адинамичен, на вопросы отвечает с трудом. Истощен, кожа сухая со следами расчесов и фурункулов. Выражена гипотония мышц. Глубокое шумное дыхание. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС – 110 в мин. АД – 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен сухим серым налетом, десна рыхлые, изъязвлены, на слизистой полости рта белый налет, напоминающей молочницу. Болезненность при пальпации по всему животу, больше выражена в эпигастрии.

ОАК: Hb – 140 г/л, лейк. – 12.4*10⁹/л, эоз. – 2%, нейтр. п/я – 9%, нейтр. с/я – 60%, лимф. – 22%, мон. – 7%, СОЭ – 27 мм/ч.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительных исследований

3. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?

5. Какие ещё исследования крови необходимо выполнить?

6. Консультация какого специалиста может понадобиться?

7. Как лечить пациента?

Клинический случай 67

Больной Р. 32 лет доставлен машиной "Скорой помощи" из столовой, где стоял в очереди за обедом. Больной без сознания. В кармане обнаружена карточка шприц–ручка с инсулином.

Объективно: сознание отсутствует, периодически наблюдается подергивание мышц и тонические судороги в конечностях. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 64 в мин. В легких без особенностей. Живот мягкий, напряжения мышц не выявлено. Кожа бледная, выражен гипергидроз

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования могут подтвердить это?

3. В чем причина проявившегося осложнения?

4. Нужно ли для проведения лечения дождаться результатов дополнительных исследований?

5. Окажите первую врачебную помощь.

⇐ Предыдущая 28 29 30 31 323334 35 36 37 Следующая ⇒