Клинический случай 84. Клинический случай 85. Клинический случай 86

Клинический случай 84

Больной Н., 15 лет, перенес лакунарную ангину, через 2 недели после которой отметил появление тяжести в поясничной области с обеих сторон, через день уменьшилось количество суточной мочи до 450 мл, она стала темной с красноватым оттенком, мутной. Еще через день появились отеки на лице, которые распространились вниз по всему телу, повысилось АД до 180/100 мм рт. ст. Был госпитализирован.

ОАК: лейк. – 8.7*10⁹/л, СОЭ – 25 мм/ч, Hb – 100 г/л.

ОАМ: эр. – 20 п/зр., лейк. – 10–12 п/зр., цилиндры гиалиновые 5–6 п/зр., уд. вес – 1032, белок – 1.32 г/л.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. С каким заболеванием нужно провести дифференциальный диагноз?

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Какие осложнения можно ожидать у данного больного?

5. Составьте план лечения больного.

Клинический случай 85

Больной М., 29 лет, заболел 2 года назад: были отеки на лице, которые периодически исчезали, периодически уменьшалось количество мочи в основном на фоне респираторных инфекций. К врачу не обращался. В настоящее время беспокоит головная боль, уменьшение количества мочи, нарастание отеков на лице и теле. Ухудшение состояния связывает с противогриппозной вакцинацией.
Объективно: кожные покровы бледные, отеки на лице и туловище. АД – 160/100 мм рт. ст., ЧСС – 70 в мин.

ОАМ: уд. вес – 1010, эр. – 10–12 п/зр., лейк. – 5–6 п/зр., белок – 6.5 г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры – 10 п/зр.

СКФ по MDRD – 72 мл/мин/1.73*м².

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какое заболевание было у больного 2 года назад?

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Оцените состояние функции почек, определите стадию.

5. Составьте план лечения больного.

Клинический случай 86

Больной Н., 18 лет, доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. Со слов родственников заболел остро после вакцинации от гриппа. Три дня назад появился дискомфорт в поясничной области с обеих сторон, стал мало мочиться, моча красная, затем появились отеки по всему телу, повысилось АД до 240/120 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, ЧСС – 60 в мин.

ОАМ: уд. вес – 1028, белок – 3.2 г/л, эр. – 10 п/зр.

Вопросы:

1. Сформулируйте предполагаемый диагноз.

2. Какое осложнение возникло у больного?

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Окажите неотложную помощь пациенту.

5. Составьте план лечения больного.

⇐ Предыдущая 33 34 35 36 37 38 39 404142 Следующая ⇒