Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Клинический случай 59. Клинический случай 60

⇐ ПредыдущаяСтр 30 из 42Следующая ⇒


Клинический случай 59

 

     Больная Г. 38 лет. Поступила в клинику с жалобами на одышку при подъеме на один этаж, слабость, повышение температуры до 38оС два последних дня. Принимала дома парацетамол. Состояние ухудшается в течение пяти дней, ранее считала себя здоровой. Из анамнеза выяснено, что последний месяц неоднократно посещала стоматолога по поводу лечения парадонтоза.

Объективно: кожные покровы бледные, единичные геморрагии на предплечьях. Температура субфебрильная с познабливанием. Левая граница сердца по срединно-ключичной линии. Выслушивается диастолический шум во 2 межреберье справа и в точке Боткина. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Печень выходит из-под края реберной дуги на 2 см. Пальпируется селезенка.

ОАК: эр. – 3.1*1012/л, Нb – 90 г/л, лейк. – 9*109/л, СОЭ – 35 мм /ч .

ОАМ: уд. вес –1020, белок – 0.94 г/л, эр. –10 в п/зр., лейк. – 7 в п/зр.

Вопросы:

1. Выделите ведущие синдромы

2. Поставьте предварительный диагноз.

3. План дополнительного обследования.

4. Ваш план лечения.

 

Клинический случай 60

 

Больная В. 40 лет работает в библиотеке. Поступила в клинику с жалобами на подъемы температуры до 38.5°С по вечерам на протяжении трех дней, слабость. Наблюдается у кардиолога по поводу хронической ревматической болезни сердца с недостаточностью митрального клапана. Ранее чувствовала себя хорошо, была трудоспособна. Две недели назад удалила зуб.

Объективно: кожные покрова бледные, положительный симптом Лукина- Либмана. В легких без особенностей. Перкуторно: левая граница сердца по срединно-ключичной линии, правая на 2 см от правого края грудины, верхняя во 2 межреберье по парастернальной линии. Аускультативно: I тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушиваются дующий шум, который проводится в подмышечную область. Во 2 межреберье справа II тон резко ослаблен, выслушивается нежный диастолический шум, который проводится в точку Боткина. Печень выступает на 5 см по срединно-ключичной линии. Пальпируется селезенка.

На второй день пребывания в стационаре внезапно развился правосторонний гемипарез.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Разработайте план лечения.

 


⇐ Предыдущая25262728293031323334Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.