Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Клинический случай 52. Клинический случай 53

⇐ ПредыдущаяСтр 26 из 42Следующая ⇒


Клинический случай 52

 

      

Больная К. 20 лет, жалуется на одышку при подъеме по лестнице на 2 этаж, иногда кровохарканье. В детстве часто болела ангиной.

Объективно: цианотический румянец. В легких в нижних отделах мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца: правая на 1.5 см кнаружи от правого края грудины, левая на 1.5 см кнутри от срединно-ключичной линии, верхняя во –2 межреберье по левой парастернальной линии. Тоны сердца аритмичные, I тон хлопающий, высушивается диастолический шум на верхушке и в точке Боткина. Печень на 3 см выходит из-под края реберной дуги.

ОАК: эр. – 4.1*1012/л, Нb – 140 г/л, СОЭ – 12 мм /ч .

Иммунологический анализ: АСЛО 125 ед.

ЭКГ:

Рисунок 24. Электрокардиограмма

ЭхоКГ: S–митрального отверстия 2 см2. Рисунок 25 на вкладке.

Вопросы:

1. Сформулируйте  диагноз.

2. Оцените нарушение ритма по ЭКГ.

3. Какие структуры сердца изображены на ЭхоКГ (М–режим).

4. Найдите характерные признаки заболевания на ЭхоКГ.

5. Какие еще исследования и консультации необходимы?

6. Составьте план лечения.

 

Клинический случай 53

 

Больная Г. 52 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, отеки голеней, боль в правом подреберье, общую слабость. В детстве часто болела простудными заболеваниями и ангиной. В 20 летнем возрасте выявлено заболевание сердца.

Объективно: акроцианоз, отеки голеней. Границы сердца: левая по срединно-ключичной линии, правая на 1.5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя во 2 межреберье. Тоны на верхушке резко приглушены, ритмичные, I тон здесь резко ослаблен, акцент II тона во 2 межреберье слева, пульс – 100 ударов в мин. Выслушивается дующий систолический шумы на верхушке. В легких влажные незвучные хрипы в нижних отделах легких. Печень выходит из-под края реберной дуги на 3 см по срединно-ключичной линии справа.

ОАК: эр. – 4.1*1012/л, Нb – 140 г/л, СОЭ – 12 мм/ч.

Иммунологический анализ: АСЛО – 125 ед, РФ – отрицательный.

R грудной клетки:

 

Вопросы:

1.Сформулируйте диагноз.

2. Какие изменения вы обнаружили на рентгенограмме?

3. Какие осложнения развились у больной?

4. Составьте план дополнительного обследования.

5. Составьте план лечения.     

 


⇐ Предыдущая21222324252627282930Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.