Клинический случай 54. Клинический случай 55

Клинический случай 54

Больной 25 лет, жалуется на частые обморочные состояния, головокружение, незначительную одышку при ходьбе, в покое одышка не беспокоит. Больной бледен. Имеется пульсация сонных артерий. АД – 170/40 мм рт. ст. Пульс 60 уд в мин. При перкуссии сердца левая граница на 2 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Аускультативно: I – тон ослабленный, II тон – резко ослаблен, диастолический шум в точке Боткина-Эрба.

ОАК и БХАК нормальные.

ЭКГ:

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. О чем свидетельствуют изменения на ЭКГ?

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Составьте план лечения, определите тактику ведения больного.

Клинический случай 55

Больной А. 30 лет, работает токарем. Поступил в клинику с жалобами на периодические кровохарканье, одышку при подъеме на 2 этаж, постоянные отеки на ногах, перебои в сердце и сердцебиение. В прошлом часто болел ангиной. К врачам обращается редко. Полгода назад, весной впервые появились подобные жалобы, в связи с физической нагрузкой (посадка картофеля).

Объективно: акроцианоз, цианотический румянец. В легких в нижних отделах незвучные, влажные мелкопузырчатые хрипы. Сердце – верхняя граница, верхний край 2 ребра, правая на 2 см от правого края грудины, левая на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичную линию. Аускультация: на верхушке первый тон хлопающий, второй тон на легочной артерии акцентирован, систолический и диастолический шумы на верхушке. Тоны аритмичные ЧСС – 120 в мин, пульс – 92 уд. в мин. Печень болезненная, увеличена на 4 см.

ОАК: эр. – 4.1*10¹²/л, Нb – 140 г/л, лейк. – 9*10⁹/л, СОЭ – 25 мм/ч.

Иммунологический анализ: АСЛО – 625 ед, РФ – отрицательный.

ЭКГ:

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие изменения Вы видите на ЭКГ? Какие клинические данные соответствуют этим изменениям?

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Составьте план лечения.

⇐ Предыдущая 22 23 24 25 262728 29 30 31 Следующая ⇒