Клинический случай 50. Клинический случай 51

Клинический случай 50

Больной А, 17 лет. Жалобы на слабость, недомогание, субфебрильную температуру окало трех дней, болезненность при движении правого коленного сустава, одышка при привычной физической нагрузке. Из анамнеза выяснено, что болел ангиной ранее часто и 2 недели назад также была ангина.

Объективно: при осмотре зева миндалины увеличены, рыхлые. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, левая граница по срединно-ключичной линии, правая на 2 см кнаружи от правого края грудины, на верхушке ослабленный I тон, здесь же выслушивается дующий систолический шум, связанный с I тоном, ЧСС – 100 в мин. Живот без особенностей. Правый коленный сустав несколько припухший, теплый на ощупь.

ЭхоКГ:

Вопросы:

1. Предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования.

3. Укажите какие структуры сердца видны на ЭхоКГ и оцените состояние клапанного аппарата.

4. Если ваш предварительный диагноз окажется верным, предложите план лечения.

Клинический случай 51

Больной 18 лет, заболел 20 дней назад после перенесенной ангины. Впервые появились боли в правом, а затем в левом коленном суставе. Через 2 дня боли стали стихать, но заболели лучезапястные и голеностопные суставы. Повысилась температура до 38.3⁰С.

Объективно: коленные суставы гиперемированы, припухшие, покрасневшие, болезненные, движения ограничены из-за болезненности. В легких дыхание везикулярное. Левая граница сердца по левой срединно-ключичной линии, тоны приглушены, ЧСС – 100 в мин.

ОАК: лейк. – 10*10⁹/л, СОЭ – 37 мм ∕час

БХАК: сиаловые кислоты – 0.360 ед, АСЛО – 625 ед., СРБ +++.

ЭКГ:

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Оцените представленную ЭКГ.

3. Составьте план дополнительных исследований.

4. Ваша лечебная тактика и лечебные мероприятия.

⇐ Предыдущая 20 21 22 23 242526 27 28 29 Следующая ⇒