Случай 48. Клинический случай 49

Случай 48

В поликлинику к участковому терапевту обратился больной К., 68 лет, с жалобами на немотивированную слабость, отсутствие аппетита, заторможенность и дезориентацию в пространстве, упорные головные боли, кашель без мокроты, кровохарканье, боли в грудной клетке, усиливающие при поворотах туловища и кашле. Из анамнеза: заболел остро 3 дня назад, до этого вел активный образ жизни – плавал в бассейне 3 раза в неделю по 1.5 ч. Ранее бронхолегочными заболеваниями не болел, не курит, проф. вредностей не выявлено.

Объективно: укорочение перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки слева, в этой же области крепитация.

ОАК: Нв – 108 г/л, лейк. – 2.4*10⁹/л, СОЭ – 48 мм/ч.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Где надо проводить лечение данного больного?

3. План дополнительного обследования.

4. План лечения.

Клинический случай 49

Больной 16 лет, обратился к врачу по поводу болей в правом, а затем в левом коленном суставах, затруднения при ходьбе, слабость, недомогание, температура повышалась до 37.5^оС. Выяснено, что боли в суставах появились 4 дня назад, ушибы и травмы отрицает. Ранее суставы не болели. В детстве болел инфекционным гепатитом, краснухой. 20 дней назад болело горло, поднималась температура до 37.8^оС. принимал парацетамол, полоскал горло календулой. Лекарственной аллергии не отмечал.

Объективно: слизистые зева обычной окраски, кожные покровы чистые. Коленные суставы припухшие, движения ограничены из-за болезненности, горячие на ощупь. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце – тоны приглушены, ЧСС – 98 уд. в мин, границы: левая по срединно-ключичной линии, правая на 1.5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя во 2 межреберье по левой парастернальной линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается дующий систолический шум. Живот мягкий, печень не увеличена. Температура – 37.8^оС.

ОАК – эр. – 4.5*10¹²/л, Нb – 140 г/л, лейк. – 8*10⁹/л,СОЭ – 25 мм/ч.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования.

3. Составьте план лечения.

⇐ Предыдущая 19 20 21 22 232425 26 27 28 Следующая ⇒