Клинический случай 41. Клинический случай 42

Клинический случай 41

Больной И., 42 лет, курильщик, работает шофером. Периодически кашляет в течение 15 лет, часто страдает простудными заболеваниями. Обратился в поликлинику с жалобами на усилившийся неделю назад кашель, потливость, слабость. За последние дни заметил одышку при небольшой физической нагрузке, вечерами субфебрильную температуру.

Объективно: влажность кожи повышена. Температура тела 37.6°С. При перкуссии грудной клетки – звук ясный, легочный. При аускультации: справа в нижних отделах на небольшом протяжении ослабленное дыхание, над остальной поверхностью дыхание жесткое. Справа в нижних отделах выслушиваются свистящие хрипы и мелкопузырчатые. Границы сердца не увеличены. Тоны сердца звучные, ЧСС – 82 уд/мин, АД – 120/70 мм рт.ст.

R грудной клетки: рисунок 17 на вкладке.

ОАК: лейк. – 8.6*10⁹/л, эоз. – 4%, п/я нетр. – 4%, с/я нейтр. – 66%, мон. – 8%, лимф. – 18%, СОЭ – 28 мм/ч.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2 . С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Ваша план лечения.

Клинический случай 42

У больного И., 45 лет, страдающего около 20 лет непостоянным кашлем, стали появляться приступы одышки с затруднением выдоха.

Объективно: кожные покровы бледные, легкий акроцианоз. В легких рассеянные свистящие сухие хрипы. Сердце: ЧСС – 100 уд/мин., акцент II тона легочной артерии.

R грудной клетки: выбухание дуги легочной артерии.

ЭКГ:

Спирограмма: ОФВ₁– 64%, ФЖЕЛ – 72%, ОФВ₁/ФЖЕЛ – 57%

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Оцените данные рентгенограммы и ЭКГ.

4. Оцените состояние функции внешнего дыхания.

5. Составьте план дополнительного обследования.

6. Ваш план лечения.

⇐ Предыдущая 16 17 18 19 202122 23 24 25 Следующая ⇒