Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Клинический случай 32. Клинический случай 33

⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 42Следующая ⇒


Клинический случай 32

 

 

Больной 57 лет страдает приступами загрудинных болей при повседневной физической нагрузке (подъем по лестнице на второй этаж). Принимает нитроглицерин до 10 таблеток в сутки. За последнюю неделю боли стали чаще, не может подняться на один пролет лестницы без предварительного приема нитроглицерина, который стал помогать хуже, потребность в нем увеличилась до 30 таблеток. Был направлен в стационар.

Объективно: выглядит старше своих лет. Перкуторно границы относительной сердечной тупости слева в 5 межреберье по средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, шумов нет, ЧСС – 80 в мин, АД – 140/80 мм рт ст.

 ЭКГ: депрессия сегмента SТ в V3–6 на 1–2 мм горизонтальная, зубец Т в V5–6 двухфазный.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз больного при поступлении в стационар.

2. Как оценить изменения  на ЭКГ?

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Составьте план лечения.

 

 

Клинический случай 33

 

Больной К., 65 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, в положении лежа, быструю утомляемость, сердцебиение. Из анамнеза выяснено, что в течении 15 лет беспокоит чувство давления за грудиной при подъеме на 2–3 этаж, которое проходит через 1–2 минуту в покое.

Объективно: обращает внимание желтушное окрашивание слизистых и кожи, отечность голеней. При аускультации в легких везикулярное дыхание, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. При перкуссии границы относительной сердечной тупости слева в 5 межреберье на 2 см кнаружи от срединно-ключичной линии, справа в 4 межреберье на 1 см кнаружи от грудины, аускультативно тоны ритмичны, I тон ослаблен, III тон над верхушкой, там же выслушивается систолический шум, проводящийся в подмышечную впадину, ЧСС – 98 в мин. При пальпации край печени болезненный, уплотнен, закруглен. Размеры печени по Курлову – 15*12*11 см.

 

 

 

Вопросы:

1. Чем обусловлены основные симптомы заболевания ?

2. Сформулируйте диагноз.

3. С каким заболеванием нужно провести дифференциальный диагноз?

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Ваш  план лечения.

 

 


⇐ Предыдущая11121314151617181920Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.