Клинический случай 21. Клинический случай 22

Клинический случай 21

Больная В., 45 лет, жалуется на выраженную изжогу, усиливающуюся после приема жирной пищи, при наклоне, в положении лежа после еды, отрыжку кислым содержимым, регургитацию, боли в области мечевидного отростка, кашель по ночам. Отмечает улучшение после приема соды.

Объективно: Язык обложен белым налетом, суховат. Болезненность при пальпации в верхних отделах эпигастрия. Печень, селезенка не увеличены.

ФГДС: недостаточность кардии. На фоне гиперемированной слизистой оболочки дистального отдела пищевода определяются единичные поверхностные эрозии.

Суточная рН-метрия: общее время рН<4 – 20 мин, число рефлюксов >5 мин за сутки – 18.

ОАК: в норме.

Вопросы:

1. Какой предполагаемый диагноз?

2. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Составьте план дополнительных исследований.

4. Ваша лечебная тактика и лечебные мероприятия.

Клинический случай 22

Больной В., 56 лет, Доставлен в стационар с жалобами на нарастание слабости, одышку при небольшой физической нагрузке, которой ранее не было, боли за грудиной. Данные симптомы появились сегодня в пять часов утра. Жена дала таблетку нитроглицерина под язык. Боль за грудиной не уменьшилась. Вызвали скорую помощь.

Объективно: больной бледный, температура тела 37.4^°С, число дыханий 18 в мин., дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердца перкуторно не расширены. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный 90 уд. в мин, АД – 100∕70 мм рт.ст., живот мягкий, болезненность в области эпигастрия при пальпации, печень не увеличена, симптомы Ортнера, Кера отрицательные.

ЭКГ:

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Опишите динамику изменений на ЭКГ.

4. Составьте план дополнительных исследований.

5. Ваша лечебная практика и лечебные мероприятия.

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒