Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Клинический случай 27. Клинический случай 28. Клинический случай 29

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 42Следующая ⇒


Клинический случай 27

 

Больной М., 57 лет, в течение 10 лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертонии. Сегодня после конфликта на работе появилась сильная головная боль, дрожь, тошнота.

Объективно: лицо гиперемировано, повышенная влажность кожи, тоны сердца громкие, акцент II тона на аорте, АД – 240/120 мм рт. ст. ЧСС – 94 уд/мин, ритм правильный. В легких везикулярное дыха­ние.

ЭхоКГ: КДР – 5.5 см,  КСР – 3.5 см, ТМЖП – 1.2 см, ТЗСЛЖ – 1.1 см, ФВ – 56%, ЛП – 4.5 см, масса миокарда ЛЖ – 280 г

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.                                                                    

2. Оцените изменения на ЭхоКГ.                                 

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Окажите неотложную помощь.

5. Составьте план лечения больного.

 

Клинический случай 28

 

Больная К., 52 лет, около 20 лет страдает бронхиальной астмой, самостоятельно лечится сальбутамолом до 10–20 ингаляций в сутки. Сегодня с утра появились сильные головные боли, одышка, приступы удушья.

Объективно: лицо бледно-серое, губы цианотичные, кожа лица одутловата. Кольцо на пальце глубоко врезалось в ткани. В легких выслушивается свистящее дыхание, крепитация в нижних отделах. Перкуторно границы относительной сердечной тупости слева в 5 межреберье по средне-ключичной линии, АД  –220/120 мм рт. ст.

ЭКГ:

  По ЭКГ

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Опишите и оцените изменения на ЭКГ.

3. В чем особенность развившегося состояния?

4. Окажите неотложную помощь.

5. Составьте план дополнительного обследования.

6. Составьте план лечения.

 

Клинический случай 29

Больная Б., 75 лет, страдающая в течение 30 лет гипертони­ческой болезнью, поступила в отделение через 2 часа после появле­ния сильных ангинозных болей на фоне АД – 250/140 мм рт. ст. При поступлении больная возбуждена, неадекватна, проявляет повышенную двигательную активность.

ЭКГ:

 

Больной назначены клонидин 1 мл (100 мкг) в/в, кетопрофен 2 мл (100 мг) в/м, однако через 30 мин. на фоне сохраняющихся ангинозных болей наступила клиническая смерть. Реанимационные мероприятия оказались безуспешными.

Вопросы:

1. Укажите наиболее вероятную причину смерти.

2. Сформулируйте диагноз.

3. Дайте заключение по ЭКГ.

4. Какое лечение следовало назначить больной?

 

 


⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.