Клинический случай 23. Клинический случай 24

Клинический случай 23

Больной Б., 62 лет, внезапно почувствовал одышку, учащенное сердцебиение. Накануне употреблял алкоголь. В анамнезе перенесенный 2 года назад инфаркт миокарда. После выписки из инфарктного отделения периодически ощущал перебои сердечной деятельности, одышку при подъеме на третий этаж. Болей в сердце не было, по рекомендации врача принимает изосорбита динитрат и 125 мг аспирина.

Объективно: больной тучен. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 76 в мин., АД 110∕85 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс слабого наполнения. Печень выходит за край реберной дуги на 4 см, плотновата. Плеша симптом отрицателен. Отеков нет.

ЭКГ:

Вопросы:

1 Сформулируйте диагноз.

2 С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?

3 Составьте план дополнительных исследований.

4 Ваша лечебная тактика и лечебные мероприятия.

Клинический случай 24

Больной К., 56 лет, поступил в больницу по «скорой помощи» с жалобами на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в нижнюю челюсть слева, которые появились сегодня остро после физической нагрузки на даче. Боли сопровождались чувством страха, резкой слабостью, потливостью. Раньше никогда ничем не болел.

Объективно: состояние тяжелое, адинамичен, сознание сохранено, черты лица заострены, кожные покровы бледные, холодные, покрыты липким потом. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет. Размеры сердца перкуторно не увеличены, тоны глухие, шумы не выслушиваются, ЧСС – 120 уд/мин., пульс нитевидный, правильного ритма. АД – 70/50 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется, отеков нет. По катетеру моча не отделяется.

ОАК: лейк. – 14*10⁹/л, СОЭ – 7 мм/ч.

Тропонин Т – 5 нг/мл.

ЭКГ:

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Предложите лечебные мероприятия.

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 111213 14 15 16 Следующая ⇒