Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Клинический случай 25. Клинический случай 26

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 42Следующая ⇒


Клинический случай 25

 

Больной В., 58 лет проснулся ночью от резких болей в подложеч­ной области, была однократная рвота. В виду нестихающих болей, был госпитализирован с подозрением на прободную язву желудка . В анамнезе – язвенная болезнь ДПК с 1988 года, повышение АД до 160/100 мм. рт. ст. в течении 5 лет.

Объективно: состояние больного сред­ней степени тяжести, температура тела 37.2°С, беспокоен, цианоз губ. ЧСС – 90 уд/мин, ритмичный, АД – 130/100 мм. рт. ст.  Перкуторно границы относительной сердечной тупости слева в 5 межреберье по средне-ключичной линии. Тоны  сердца приглушены. Частота дыхания – 22 в мин. В легких везикулярное дыхание. Язык влажный , слегка обложен белым налетом. Живот вздут, мягкий, болезненный в подложечной области. Симптомов раздражения брюшины нет.

R брюшной полости: свободного газа в брюшной полости нет.

ЭКГ:

ОАК:  Нв – 150 г/л , лейкоцитов – 12.2*109/л, СОЭ –17 мм/ч, СРБ ++.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. В чем особенности клиники заболевания?

3. Дайте заключение по ЭКГ.

4. Составьте план дополнительного обследования.

5. Составьте план лечения.

 

Клинический случай 26

 

Больной Т., 72 лет, страдающий гипертонической болезнью и 3 года назад перенесший инфаркт миокарда, внезапно ночью почувство­вал резкую сжимающую боль за грудиной, одновременно появилось ощущение удушья.

Объективно: дежурный врач при осмотре больного выявил клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии. Обильнаямокрота, которую больной сплевывал, была пенистая, розового цвета. При аускультации легких на фоне ослабленного дыхания выслушивались разнокалиберные влажные хрипы, ЧД – 30 в мин.. Тоны сердца резко приглушены, ритм галопа, ЧСС – 100 в мин., АД – 220/140 мм рт.ст.

ЭКГ:  

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какое осложнение возникло у больного и в чем его причина?

3. Окажите первую врачебную помощь.

4. Составьте план дополнительного  обследования для подтверждения диагноза.

5. Ваша дальнейшая тактика?

 


⇐ Предыдущая891011121314151617Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.